Srdce

Srdce (cor) je dutý svalový orgán, který pumpuje krev do arterií a dostáva žilní krve. Srdce se nachází v hrudní dutině v orgánech středního mediastinu. Ve tvaru srdce je jako kužel. Podélná osa srdce je směrována šikmo - zprava doleva, shora dolů a zezadu; nachází se dvě třetiny v levé polovině hrudní dutiny. Apex cordis je otočen dolů, doleva a dopředu, a širší základna srdce (nahoru a zadní).

Hrudní-kostní (přední) povrch srdce (facies sternocostalis, s.anterior) je více konvexní, čelí zadnímu povrchu hrudní kosti a chrupavčitým žebrám. Spodní plocha čelí membráně a je nazývána membránovým povrchem (facies diaphragmatica, s.inferior). V klinické praxi se tento povrch srdce nazývá zpět. Boční plochy srdce směřují k plicím, každá z nich se nazývá facies pulmonalis. Celkově jsou tyto plochy (nebo hrany) viditelné pouze při vylučování plíce ze srdce. U rentgenových paprsků mají tyto povrchy tvar obrysů, tzv. Okraje srdce: pravý a špatně levé. Průměrná srdeční hmotnost u mužů je asi 300 gramů, u žen je 250 gramů, největší velikost příčného srdce je 9-11 cm, anteroposteriorní velikost je 6-8 cm, srdce je 10-15 cm, tloušťka atriové stěny je 2-3 mm, pravá komora - 4-6 mm a vlevo - 9-11 mm.

Na povrchu srdce se rozlišuje příčně umístěná, spíše hluboká koronární bradavka (sulcus coronarius), což je hranice mezi síní a komorami. V tomto sulku jsou umístěny koronární tepny srdce. V přední části je brada pokryta plicním kmenem a vzestupnou částí aorty, za kterou se nachází atria. Nad korunním sulcusem na předním povrchu srdce je část pravého atria s pravým okem a oko levého atria ležící zcela za plicním kmenem. Přední interventrikulární sulcus (sulcus interventricularis anterior) je viditelný na předním hrudníku-pobřežním povrchu srdce, ke kterému přiléhá stejná tepna a velká žíla srdce. Na zadní straně srdce je viditelná zadní mezibunkční žlábka (sulcus interventricularis posterior) s tepnou a středovou žilou srdce ležící v ní.

Podélná přední interventricular drážka rozděluje Sterno-žeberní povrch srdce větší pravá strana, odpovídající pravé komory a levé dolní patřící do levé komory. Většina levé komory tvoří zadní povrch srdce. Zadní (nižší) interventricular drážka začíná na zadním povrchu srdce na soutoku koronárního sinu v pravé síni dosáhne vrcholu srdce kde srdce prostřednictvím řezacího hrotu (incisura apicis Cordis) připojen k dolní části předního brázdy.

Srdce se skládá ze 4 komor: dvě síně a dvě komory - vpravo a vlevo. Prsní krvácejí z žíl a zasouvají je do komor. Komor chrlí krev do tepen: právo - přes plicní kmen plicnice a vlevo - aorty, ze kterého orgány těla a stěny tepen odjíždějí četné. Pravá polovina srdce obsahuje žilní krev, levou polovinu - arteriální krev. Mezi nimi nejsou hlášena pravá a levá polovina srdce. Každé atrium je připojeno k odpovídající komoře přes atrioventrikulární otvor (vpravo a vlevo), každý otvor je uzavřen ventilovými ventily. Plicní kmen a aorty na začátku mají semilunární ventily.

Pravá síň (atrium dextrum), tvarovaná jako kostka, má spíše velkou přídavnou dutinu - pravé ucho (auricula dextra). Z levé síně je oddělena interatriální septou (septum interatriale). Na přepážce je zřetelně vidět oválné vybrání - ovální oválná fossa, uzavřená tenkou membránou. Tento důlek nadměrným zbytek oválný otvor komunikující pravý a levý atria plodu omezen okraj oválného fossa (hmbus lebka ovalis). Pravá síň má otevření vyšší vény cavae (ostium venae cavae superioris) a otevření dolní vény cavae (ostium venae cavae inferioris).

Podél spodního okraje dolní duté žíly, malý otvor je měnitelný semilunární záhyb - tlumič dolní duté žíly (Eustachovy ventilu; valvula dutá žíla inferioris). Tento tlumič v embryu (plod) řídí tok krve z pravé síně vlevo přes oválný otvor. Někdy má klapka dolní vena cava síťovou strukturu: skládá se z několika spojovacích šňůr. Mezi otvory vena cava je vidět mezhvenozny malý hrb (hrb Lowery; tuberculum intervenosum), který je považován za zbytek ventilu řízení embrya průtoku krve z horní duté žíly do pravé atrioventrikulárního otvoru. Rozšířená zadní část pravé síňové dutiny, která přijímá obě duté žíly, se nazývá sinus venarum cavarum.

Na vnitřním povrchu pravého ucha a přilehlou přední stěny pravé síně viditelné části vyčnívající do dutiny atriových podélných svalů válců - pektinát svalů (mm.pectinati). Nad tyto válečky (sval) konec hraniční hřeben (crista terminalis), která odděluje žilní sinus z pravé síně dutiny (embryo je hranice mezi společnou atrium a žilního sinu srdce). Pravá síň komunikuje s komorou přes pravý atrioventrikulární otvor (ostium atrioventriculare dextrum). Mezi touto dírou a otvorem dolní duté žíly dochází k otevření koronárního sinu (ostium sinus coronarii). V ústech je vidět tenký srpkovitý záhyb - klapka koronárního sinusu (Valium sinus coronarii). V blízkosti otvoru koronárního sinu má dírky nejmenší žíly (foramina venarum minimalum), vypouštění do pravé síně nezávisle; jejich počet se může lišit. Na obvodu otvoru koronárního sinusu chybí krevní svaly.

Pravá komora (ventnculus dexter) je umístěna napravo a před levou komorou, podobá se trojúhelníkové pyramidě se špičkou směřující dolů. Mírně konvexní mediální (levá) stěna pravé komory tvoří interventrikulární septum (septum interventriculare), oddělující pravou komoru od levé komory. Většina přepážky je svalnatá (pars muscularis) a menší část umístěná v horní části, blíže k předsíni - je membrána (pars membranacea).

Dolní stěna pravé komory, přiléhající k středu předpětí membrány, je zploštělá, přední stěna je konvexně dopředu. V horní části, nejširší části komory, jsou dva otvory:

Pravým atrioventrikulárním otvorem

(ostium atrioventriculare dextrum), kterým žilní krve vstupuje do komory z pravé síně a vpředu -

Plicní otevření těla

(ostium trunci pulmonalis), skrze kterou je krev směrována do plicního kmene. Objeví se oblast komory, z níž vychází plicní kmen

Arteriální kužel

(conus arteriosus). Malý

Supraventrikulární hřeben

(crista supraventricularis) vymezuje arteriální kužele zevnitř zbytku pravé komory.

Pravá atrioventrikulární otvor uzavřen přímo atrioventrikulární (trikuspidální) ventilu (Valva atrioventricularis Dextra, s.valva tricuspidalis). Ventil se skládá ze tří ventilů: přední, zadní a přepážky. Základna ventilů je pevně spojena s hustým prstencem pojivové tkáně, který se nachází na hranici síně a komory. Ventily atrioventrikulární ventil je trojúhelníkový tvar složí vnitřní výstelku srdce (endokarditida), který vstupuje do vlákna vláknité pojivové kruhu. Volné okraje ventilů, které mají podobný vzhled jako tenké šlachy, čelí dutině komory. Přední půlkruhové otvory zesílené přední klapka (cuspis přední), pro posterolaterální - zadní chlopně (cuspis posterior) a nakonec na střední půlkruhu - nejmenší z nich - mediální septa klapky (cuspis septalis). Když je atrium kontrahováno, ventily jsou stlačeny proti stěnám proudem krve a neinterferují s jeho průchodem do dutiny komory. S redukce komorových volné okraje chlopní jsou uzavřeny, ale ne v atriu se ukázalo, že od jejich komorové držet pull-husté pojivové šňůry - šlachových akordů (chordae tendineae).

Vnitřní povrch pravé komory (kromě infundibulum) je nerovnoměrné, je možno vidět, vyčnívající do dutiny lan komory - masité trámčiny (trámce cdrneae) a kuželový papily s svalů (mm.papillares). Z vrcholu každého z těchto svalů - přední (největší) a zadní (mm.papillares přední a zadní) - začínají nejvíce (10-12) akordy šlach. Některé části akordů pocházejí z masité trabekuly interventrikulárního septa (tzv. Septální papilární svaly). Tyto akordy jsou připojeny současně k volným okrajům dvou přilehlých chlopní, stejně jako k jejich povrchům obráceným k dutině komory. Proto je při uzavření atrioventrikulárního ventilu ventily nastaveny na stejné úrovni. Někdy jsou akordy připevněny k povrchům ventilů směřujícím k dutině komory.

Hned na začátku plicní trupu, na stěnách, je plicní ventil (Valva trunci pulmonalis), který se skládá ze tří po obvodu uspořádána semilunární ventily: přední, levé a pravé (valvulae semilunaris přední, Dextra et Sinistra). Konvexní (nižší) povrch chlopní v dutině komory pravou a konkávní (horní) a volný okraj - v lumen plicní kmene. Prostřední z volného okraje každé z těchto chlopní je zahuštěný v důsledku tzv trámců semilunární ventilu (nodulus valvulae semilunaris). Uzlíky přispívají k těsnějšímu uzavření polovičních klapek při jejich zavření. Mezi stěnou plicní trupu a každý z semilunárního ventilů má malou kapsu - Lune (sinus) semilunární ventilu (lunula valvulae semilunaris). Při snižování ventrikulární svalových semilunární ventily (klapky) jsou tlačeny proti stěně průtoku krve do plicního kmenu, a nebrání průchodu krve z komory. Uvolnění svalů, když tlak v komoře klesá, zpětný tok krve vyplní Lune (dutin) a otevřenou klapku: chlopně hrana jsou uzavřené a neprocházejí krev v komorové dutiny pravého.

Levé atrium (atrium sinistrum), které má nepravidelný kvádrový tvar, je od pravého atria vymezeno hladkým mezikurovým septem. Oválná fossa umístěná na přepážce je jasněji vyjádřena z pravé síně. Levé předsíní má 5 děr, z nichž čtyři jsou umístěny v horní a zadní části - to jsou otvory plicních žil (ostia venarum pulmonalium), dva na každé straně. Plicní žíly nemají ventily. Pátá díra je největší; toto zbývající atrioventrikulární clona komunikuje levou síň s komorou stejného jména. Přední stěna levého atria má přední kuželovité rozšíření - levé oko (auricula sinistra). Vnitřní stěna levého atria je hladká, protože svaly hřbetu se nacházejí pouze v ušních štítcích.

Levá komora (ventriculus sinister) je kuželovitá, se základnou otočenou nahoru. V horní, nejširší části komory jsou dva otvory. Za a vlevo je levý atrioventrikulární otvor (ostium atrioventriculare sinistrum) a napravo od něj je aortální otvor (ostium aortae). V levém atrioventrikulárním otevírání je levý atrioventrikulární ventil (mitrální ventil, valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

Tento ventil se skládá ze dvou trojúhelníkového tvaru klapky, přední chlopně (cuspis přední), který začíná na střední půlkruhu otvorů (o mezikomorového septem) a zadní chlopně (cuspis zadní), menší než přední, počínaje lateralnozadney půlkruh clony.

Na vnitřním povrchu levé komory (zejména v srdečního hrotu), hodně velké masité trámců a dvěma papilárních svalů - přední a zadní části (mm.papillares přední a zadní). Tyto svaly jsou umístěny na odpovídajících stěnách komory. Z vrcholů svalů jsou tlusté šňůry šňůry, které se připevňují k ventilům atrioventrikulárního ventilu. Před vstupem do otvoru aorty je povrch komory hladký. Aortální chlopeň (Valva aorty), který je ve svém počátku má tři semilunární ventily: zpět (valvula semilunaris zadní), doprava (valvula semilunaris Dextra) a levé (valvula semilunaris Sinistrová). Mezi každou chlopní a stěnou aorty je měsíční (sinus) semilunární klapka (lunula valvulae semilunaris). Tyto chlopně aorty mají také uzly - uzlíky z semilunárního ventilů, který se nachází ve středu volným okrajem, uzlíky aortální ventilů je větší než plicní kufru.

[1], [2], [3], [4]