Roentgen srdce a cév

V posledních 15-20 letech se objevila technologická revoluce v diagnostické radiologii, spojená především s vývojem zcela nových způsobů studia srdce. V 70. Letech ultrazvukových přístrojů, pracující v reálném čase byla vytvořena s jejich pomocí bylo možné nahlédnout do srdečních komor, ventilů a studovat pohyb různých částí srdečního svalu. Dynamická scintigrafie otevřela cestu k posouzení průtoku krve myokardu a měření kontraktility jednotlivých segmentů srdečních komor. V 80. Letech v praxi kardiologie zahrnuje zobrazovací techniky počítač: Digitální koronární angiografie a ventrikulografie, počítačová tomografie, synchronizované s prací srdce, zobrazování pomocí magnetické rezonance. Navíc rádiologové dostali speciální katétry pro vaskulární plastové a laserové zařízení pro odpařování aterosklerotických plátů. Proto spojili metody diagnostiky s terapeutickými manipulacemi. Takže dospěl k radiační kardiologické zralosti a plné uznání.

Radiační anatomie srdce

Radiační vyšetření morfologie srdce a hlavních cév může být provedeno pomocí neinvazivních a invazivních technik. Neinvazivní metody zahrnují: rentgenografii a fluoroskopii; ultrazvukový výzkum; počítačová tomografie; zobrazování magnetickou rezonancí; scintigrafii a emisní tomografii (jeden a dva fotony). Invazivní procedury jsou: umělé kontrastování srdce venózní cestou - angiokardiografie; Umělé kontrastní levé dutiny srdce arteriální cestou - ventrikulografie, koronární arterie - koronární angiografie a aorty - aortografie.

 Normální rentgenová anatomie srdce

Radiační vyšetření funkce srdce

U zdravého člověka, přibližně 1 krát za sekundu, vlna buzení se šíří myokardem - dochází ke kontrakci a následnému uvolnění srdce. Nejjednodušší a nejvhodnější metodou pro jejich registraci je fluoroskopie. Umožňuje vizuálně posoudit kontrakci a relaxaci srdce, pulzaci aorty a plicní tepny. V takovém případě změníte polohu pacienta za obrazovkou, můžete přenést do okruhu, tj. Dělat okraj, všechny části srdce a cévy. V posledních letech však kvůli vývoji ultrazvukové diagnostiky a jejímu širokému zavádění do klinické praxe výrazně poklesla role fluoroskopie ve studiu funkční srdeční aktivity v důsledku vysokého zatížení zářením.

 Rentgenové vyšetření srdeční funkce 

Radiační příznaky onemocnění srdce

Jak je patrné z výše uvedeného, kardiolog, díky radiačním metodám, obdrží rozsáhlé informace o morfologii a funkci srdce a hlavních cév, objektivní údaje o nejmenších odchylkách od normy. Na základě mnoha identifikovaných příznaků je koncipována závěrečná klinická diagnóza onemocnění. Doporučuje se zvážit příznaky patologie srdce, které je nejčastěji pozorováno praktickým lékařem. Jedná se zejména o rentgenové příznaky změn polohy, tvaru, velikosti a kontraktilní funkce srdce.

 Rentgenové příznaky srdečního selhání 

Radiační obraz srdečních lézí

Ischemická choroba srdeční. Infarkt myokardu

Koronární onemocnění srdce je způsobeno porušení koronárního průtoku krve a postupným snížením kontraktility myokardu v ischemických zónách. Porušení kontraktilní funkce myokardu lze zjistit pomocí různých metod ultrazvukové diagnostiky. Nejsnadnější a nejvíce přístupná z nich je echokardiografie. V tomto případě je určena nerovnoměrnost kontrakcí různých úseků stěny levé komory. V ischemické zóně je obvykle pozorováno snížení amplitudy pohybu komorové stěny během systoly. Tloušťka interventrikulární septa a systolické ztluštění myokardu jsou sníženy. Ejekční frakce levé komory se snižuje se zvyšujícími se kontrakcemi levé komory (dále se snižuje frakce pravé komorové ejekce). Lokální poruchy kontraktility jsou pozorovány v době, kdy ještě nejsou signifikantní známky cirkulační nedostatečnosti.

Mitrální vady

Radiační diagnostika mitrálních srdečních defektů je založena především na ultrazvukových a radiografických datech. Není-li mitrální ventil dostačující, nedokáže úplně uzavřít ventily během systoly, což vede k poklesu krve z levé komory na levou síň. Ten je plný krve, tlak v něm stoupá. To se odráží v plicních žilách, které proudí do levé předsíně, čímž se vyvíjí žilní plstry plic. Zvýšení tlaku v malém kruhu se přenáší do pravé komory. Jeho přetížení vede k hypertrofii myokardu. Levá komora se také rozšiřuje, protože na každém diastolu se zvyšuje objem krve.

Poruchy aorty

Pokud je aortální ventil nedostatečný, jeho ventily neposkytují ucpávku na levou komoru: v diastole se část krve z aorty vrací do dutiny. Existuje diastolické přetížení levé komory. V počátečních fázích vzniku defektů se kompenzace zvyšuje zvýšením zdvihového objemu. Zvýšená vylučování krve vede ke zvětšení aorty, zejména ve vzestupné části. Vyskytuje se hypertrofie myokardu levé komory.

Vrozené vady

Příručky o vnitřních nemocech a chirurgii obsahují popis četných anomálií ve vývoji srdce a velkých cév (vrozené malformace). Radiační metody hrají důležitou a někdy i rozhodující úlohu při jejich uznání. Dokonce i při obvyklém rentgenovém vyšetření se stanoví postavení, velikost a tvar srdce, aorty, plicní arterie, horní duté žíly a povaha jejich pulsace.

Perikarditida

Suchá perikarditida zpočátku nedává příznaky při vyšetření metod radiační diagnostiky. Nicméně, jak zahuštění a zhutnění perikardiálních listů, jeho obraz se objeví na sonogramech a počítačových tomografech. Významná perikardiální fúze vede k deformaci stínu srdce na rentgenových snímcích. Vápnové depozity v perikardiálních švů jsou obzvlášť živé. Někdy srdce na roentgenogramech, jako by bylo uzavřené ve vápencové skořápce ("srdce srdce").

 Rentgenový obraz srdečních lézí

[1], [2], [3], [4], [5], [6]