Lékařský expert článku
Nové publikace
Troponin T v krvi
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Referenční hodnoty (norma) pro koncentraci troponinu T v krevním séru jsou 0-0,1 ng/ml.
Troponinový komplex je součástí kontraktilního systému svalů. Je tvořen třemi proteiny: troponinem T, který tvoří vazbu s tropomyosinem (molekulová hmotnost 3700), troponinem I (molekulová hmotnost 26 500), který může inhibovat aktivitu ATPázy, a troponinem C (molekulová hmotnost 18 000), který má významnou afinitu k Ca2 +. Přibližně 93 % troponinu T je obsaženo v kontraktilním aparátu myocytů; tato frakce může být prekurzorem pro syntézu troponinového komplexu, 7 % - v cytosolu (což vysvětluje bifázický vrchol zvýšení koncentrace troponinu při infarktu myokardu). Troponin T ze srdečního svalu se liší složením aminokyselin a imunitními vlastnostmi od troponinu T z kosterních svalů. V krvi zdravých lidí, a to i po nadměrné fyzické námaze, koncentrace troponinu T nepřesahuje 0,2-0,5 ng/ml, proto detekce jeho hladiny nad stanovenou hranicí naznačuje poškození srdečního svalu.
Myoglobin je rozpuštěn v cytosolu, takže jeho hladina v krvi se nejprve zvyšuje. Poté se objeví KK a KK-MB, ale ty z krve poměrně rychle mizí (během prvních 1-2 dnů). LDH a LDH1 se objevují později a přetrvávají déle.
Dynamika změn markerů infarktu myokardu
Parametr |
Začátek nárůstu aktivity, h |
Maximální zvýšení aktivity, h |
Návrat k normálu, dny |
Faktor zvětšení, krát |
KK |
2–4 |
24–36 |
3–6 |
3–30 |
KK-MB |
2–4 |
12–18 let |
2–3 |
Až 8 |
LDG |
8–10 |
48–72 |
6–15 |
Až 8 |
LDG 1 |
8–10 |
30–72 |
7–20 |
Až 8 |
Myoglobin |
0,5–2 |
6–12 |
0,5–1 |
Až 20 |
Troponin T |
3,5–10 |
12.–18. den (a 3.–5. den) |
7–20 |
Až 400 |
Kinetika troponinu T u infarktu myokardu se liší od kinetiky enzymů. První den závisí zvýšení troponinu T na průtoku krve v infarktové zóně. Při infarktu myokardu se hladina troponinu T v krvi zvyšuje již 3–4 hodiny po nástupu bolestivého záchvatu, vrchol jeho koncentrace nastává 3.–4. den, „plató“ je pozorováno po dobu 5–7 dnů, poté hladina troponinu T postupně klesá, ale zůstává zvýšená až do 10.–20. dne.
U nekomplikovaného infarktu myokardu se koncentrace troponinu T snižuje do 5.–6. dne a do 7. dne jsou zvýšené hodnoty troponinu T detekovány u 60 % pacientů.
Specifičnost stanovení troponinu T v krvi během infarktu myokardu je 90-100%. V prvních 2 hodinách od nástupu bolestivého záchvatu je citlivost stanovení troponinu T 33%, po 4 hodinách - 50%, po 10 hodinách - 100%, 7. den - 84%.