Bolest srdce

Mezi bolestmi srdce má největší praktický význam bolest u ischemické choroby srdeční. Pro pochopení mechanismu bolestivých pocitů, zvláštností jejich lokalizace a ozařování je nutné se stručně zabývat anatomickými a fyziologickými vlastnostmi krevního zásobení a inervace srdce.

Jak je známo, zásobení srdce krví zajišťují pravá a levá koronární tepna. Pravá tepna, vycházející z aorty, jde dále dozadu podél koronární drážky a po dosažení zadní podélné drážky jí jde dolů. Levá koronární tepna také vychází z aorty a dělí se na dvě větve - sestupnou a cirkumflexní. První jde do přední podélné drážky, druhá leží pod levou síní a poté jde na zadní povrch srdce. Hlavní kmeny obou větví procházejí povrchově a do hloubky myokardu pronikají pouze větve 2. až 3. řádu, které se rozprostírají kolmo od povrchu. Pravá koronární tepna zásobuje většinu pravého srdce, zadní část septa, část zadní stěny levé komory a mediální papilární sval. Levá koronární tepna zásobuje zbytek levé komory, přední část septa a malou část předního povrchu pravé komory podél septa.

Srdce je inervováno 6 plexy - dvěma předními, dvěma zadními, jedním pro přední povrch síní a plexem Hallerových sinusů. Celá tato komplexní síť se skládá z větví sahajících k srdci z horních, vzácněji - středních a dolních krčních uzlin hraničního sympatického kmene. Kromě toho srdce přijímá nervová vlákna z pěti až šesti hrudních uzlin míšního nervu. Vyzařování bolesti do zad, hrudníku, levé paže je způsobeno vedením senzorických impulsů přes hvězdicový ganglion do míšních nervů krčních (CVI) a hrudních (ThI-ThIV) segmentů. Vyzařování bolesti do ramene, boční plochy krku a na vnější plochu paží se provádí podél senzorických vláken procházejících hvězdicovým gangliem, poté podél krčního sympatického kmene, míšního nervu a podél spojovacích větví míšních nervů segmentů CV-CVIII k odpovídajícím krčním nervům. Pokud bolest vyzařuje do dolní čelisti, objevuje se povrchová bolest odpovídající inervační zóně míšního nervu CIII a hlubší bolest v zubech podél průběhu mandibulárního nervu.

Charakteristiky inervace srdce – bohatost sympatických vláken, široká úroveň segmentální inervace (od CVI po TIV) – tedy určují řadu klinických znaků „srdeční“ bolesti, umožňují je odlišit od bolesti jiného původu, ale vytvářejí předpoklady pro chyby.

Stížnosti pacientů na bolest na hrudi, „v oblasti srdce“, „v srdci“ jsou moderním lékařem primárně spojovány s možností ischemické choroby srdeční, ačkoli ve skutečnosti jsou mnohem častější nekardiální příčiny těchto bolestí, zejména u osob mladších 40-45 let. Stejně nežádoucí je hypo- i hyperdiagnostika ischemické choroby srdeční. Ta může vést k zbytečné a nesprávné léčbě, nekonečnému užívání různých antianginózních léků; častým hospitalizacím, psychickému traumatu, invaliditě a v důsledku toho ke zhoršení kvality života pacienta. Jedním z důvodů hyperdiagnostiky ischemické choroby srdeční je nedostatečné využití obvyklých diagnostických možností, které má každý lékař k dispozici. Hlavní význam v diagnostice ischemické choroby srdeční má stále objasnění charakteristik bolesti na hrudi, identifikace a posouzení rizikových faktorů pro toto onemocnění a EKG v klidu i při fyzické námaze. Údaje z fyzikálního vyšetření pacienta jsou důležité zejména pro vyloučení jiných patologií, protože i při těžké a nepochybné angině pectoris, nekomplikovaném infarktu myokardu mohou být velikost srdce a auskultační údaje normální. Diagnostická hodnota kombinace bolesti typické pro anginu pectoris a rizikových faktorů je velmi vysoká - ne nižší než použití bicyklové ergometrie, koronární angiografie nebo scintigrafie myokardu. Charakteristika bolesti srdce však často není dostatečně definována a samotná přítomnost rizikových faktorů nevede vždy k ischemické chorobě srdeční. EKG v klidu je často nezměněné nebo nedostatečně specifické a výsledky zátěžových testů mohou být z různých důvodů falešně pozitivní nebo falešně negativní. Koronární angiografie také ne vždy řeší diagnostický problém, protože typická angina pectoris může být s nezměněnými koronárními tepnami a chybět s jejich těžkou stenózou.

Příčiny bolest srdce

Bolest v oblasti srdce může být způsobena řadou důvodů a ne vždy je spojena se srdečními problémy. Níže uvádíme některé z možných příčin bolesti srdce:

1. Ischemická choroba srdeční (ICHS): Jedná se o stav, kdy je přívod krve do srdce omezen nebo přerušen v důsledku zúžení nebo zablokování koronárních tepen. Bolest způsobená ICHS se může objevit při fyzické námaze nebo stresu.
2. Angina pectoris (penicila pectoris): Jedná se o formu ischemické choroby srdeční, která způsobuje záchvaty bolesti nebo tlaku v oblasti hrudníku. Často se vyskytují při fyzické aktivitě nebo stresu a obvykle se zmírní odpočinkem nebo užitím nitroglycerinu.
3. Infarkt myokardu (srdeční infarkt): Jedná se o stav, kdy část srdečního svalu odumírá v důsledku nedostatečného prokrvení. Hlavními příznaky jsou silná bolest na hrudi, pocit tlaku, bolest v levé paži, krku, čelisti a nevolnost.
4. Perikarditida: Jedná se o zánět osrdečníku, který může způsobit silnou bolest na hrudi.
5. Kardiomyopatie: Jedná se o skupinu onemocnění, která postihují srdeční sval a mohou způsobovat bolest na hrudi, dušnost a únavu.
6. Refluxní choroba (gastroezofageální refluxní choroba): Tento stav způsobuje, že kyselý obsah žaludku se vrací zpět do jícnu, což způsobuje pocit pálení a nepříjemné pocity na hrudi.
7. Muskuloskeletální problémy: Problémy se svaly a kostmi v oblasti hrudníku, jako je mezižeberní neuralgie, osteochondróza nebo natažení svalů, mohou způsobit bolest na hrudi.
8. Stres a úzkost: Emoční faktory, stres a úzkost mohou způsobit fyzické příznaky, včetně bolesti v oblasti srdce.
9. Jiné příčiny: Bolest srdce může být také spojena s onemocněními plic, žaludku, trávicího systému nebo dokonce se svaly a šlachami v oblasti hrudníku.

Existují 2 typy bolesti srdce způsobené srdečním onemocněním:

• anginózní bolest spojená s ischemií myokardu v důsledku selhání koronárního oběhu;
• neanginózní bolest neboli kardialgie, která je založena na jiných mechanismech než na těch, které způsobují ischemii myokardu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze

Patogeneze (mechanismus vývoje) bolesti srdce může být spojena s různými faktory a onemocněními a může se lišit v závislosti na základní příčině bolesti. Níže je uveden obecný přehled patogeneze bolesti srdce spojené s ischemickou chorobou srdeční (ICHS), která je jednou z nejčastějších příčin:

1. Ateroskleróza: První fází patogeneze ischemické choroby srdeční je rozvoj aterosklerózy, při které se tepny, které zásobují srdce krví, zužují a ztuhnou v důsledku hromadění cholesterolu a dalších lipidů na jejich vnitřních stěnách.
2. Tvorba plaku: Uvnitř aterosklerotických tepen se mohou tvořit plaky, které se skládají z cholesterolu, zánětlivých buněk a dalších látek. Tyto plaky mohou zvětšovat svou velikost a zužovat tepnu, čímž omezují tok kyslíku a živin do srdečního svalu.
3. Ischemie: Zúžená nebo částečně zablokovaná tepna může způsobit ischemii, což znamená, že do srdečního svalu není dostatek kyslíku. To může způsobit bolest nebo nepohodlí v oblasti srdce, nazývané angina pectoris.
4. Infarkt myokardu: Pokud aterosklerotický plát praskne nebo trombus (krevní sraženina) zcela ucpe tepnu, může to vést k infarktu myokardu neboli infarktu. V tomto případě může část srdečního svalu odumřít v důsledku nedostatku kyslíku.
5. Zánět a remodelace: Po infarktu myokardu dochází k zánětu a remodelaci srdečního svalu. To může ovlivnit funkci srdce a způsobit bolest v oblasti srdce.
6. Arytmie: Ischemická choroba srdeční může být také spojena s arytmiemi (abnormálními srdečními rytmy), které mohou způsobovat bolest.

Je důležité si uvědomit, že bolest srdce může mít i jiné příčiny, jako jsou zánětlivá onemocnění, infekce, stres atd. Pochopení patogeneze bolesti srdce je důležité pro diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění. Pokud máte bolesti v oblasti srdce nebo jiné příznaky srdečních problémů, poraďte se s lékařem, který vám podá podrobné vyšetření a vhodnou léčbu.

Symptomy

Bolest srdce se může projevovat různými formami a charaktery a tyto charakteristiky mohou lékaři pomoci určit možnou příčinu bolesti. Zde jsou některé z forem bolesti srdce:

1. Angína (penicila pectoris):

   • Svíravá bolest: Často popisovaná jako pocit tlaku, tísně nebo svírání uprostřed hrudníku.
   • Nepohodlí nebo pálení: Může být doprovázeno pocitem pálení, brnění nebo píchání.
   • Vyzařující bolest: Bolest může vyzařovat do levého ramene, paže, krku, čelisti, zad nebo horní části břicha.

2. Infarkt myokardu (srdeční infarkt):

   • Silná, ostrá bolest: Obvykle se projevuje silnou bolestí na hrudi, která se může cítit jako stlačení nebo tlak.
   • Trvání bolesti: Bolest z infarktu myokardu často trvá déle než 15 minut a neustupuje po podání nitroglycerinu.
   • Vyzařující bolest: Může také vyzařovat do levého ramene, paže, krku, čelisti nebo zad.

3. Perikarditida:

   • Bolest při nádechu: Bolest se zvyšuje s hlubokým nádechem nebo pohybem a může se snižovat s odpočinkem.
   • Ostrá a bodavá bolest: Může se cítit jako bodavá bolest na hrudi.

4. Kardiomyopatie:

   • Dušnost a únava: Spolu s bolestí se mohou objevit příznaky, jako je dušnost při fyzické aktivitě a rychlá únava.
   • Bolest v oblasti srdce může být méně charakteristická a rozmanitá.

5. Refluxní choroba (gastroezofageální refluxní choroba):

   • Pálení žáhy na hrudi: Často popisováno jako pálení nebo nepříjemný pocit v oblasti hrudníku, často po jídle.
   • Další příznaky: Může zahrnovat pálení žáhy, nadměrnou tvorbu slin a nepříjemné pocity v krku.

6. Problémy s pohybovým aparátem:

   • Interkostální neuralgie: Ostrá bolest na hrudi způsobená podrážděním nervů mezi žebry.
   • Osteochondróza nebo natažení svalů: Může způsobit bolest nebo nepohodlí v oblasti hrudníku, zejména při pohybu.

7. Stres a úzkost:

   • Bolest může být nespecifická a spojená s emočním stavem.

Je důležité si uvědomit, že bolest srdce vyžaduje vážnou pozornost, a pokud se objeví, měli byste se poradit s lékařem, aby stanovil diagnózu a určil příčinu. Pouze lékař může přesně určit, zda bolest souvisí se srdečními problémy nebo jinými zdravotními stavy, a poskytnout vhodnou léčbu nebo doporučení.

Povaha bolesti v oblasti srdce

Povaha bolesti v oblasti srdce může mít různé rysy a lze ji popsat následujícími charakteristikami:

1. Tlaková bolest: Toto je jeden z nejtypičtějších projevů bolesti při srdečních problémech. Pacienti pociťují tlak nebo tíhu na hrudi, jako by jim něco stlačovalo hrudní koš.
2. Pálící bolest: Někteří lidé popisují bolest srdce jako pálení nebo bodavý pocit v oblasti hrudníku.
3. Pocit tlaku nebo svírání: Bolest může být doprovázena pocitem tlaku nebo svírání na hrudi.
4. Bolest srdce může mít různé charakteristiky a může být způsobena různými důvody. Zde jsou typy bolesti srdce, které se mohou vyskytnout:
5. Akutní bolest srdce: Jedná se o intenzivní, ostrou bolest na hrudi, která může být spojena se závažnými stavy, jako je infarkt nebo akutní perikarditida.
6. Bolest srdce: Bolest, dlouhotrvající bolest, která může být spojena s chronickými onemocněními, jako je angina pectoris, perikarditida nebo chronická ischemie myokardu.
7. Tupá bolest v srdci: Tupá, necitlivá bolest na hrudi může být spojena s chronickými srdečními problémy nebo zánětlivými stavy.
8. Bodavá bolest v srdci: Jedná se o ostrou, bodavou bolest na hrudi. Bodavá bolest může být způsobena řadou příčin, včetně mezižeberní neuralgie nebo svalového napětí.
9. Ostrá bolest v srdci: Ostrá, bodavá bolest, která může naznačovat vážné stavy, jako je infarkt nebo akutní perikarditida.
10. Neustálá bolest srdce: Neustálá nebo dlouhotrvající bolest na hrudi, která může být spojena s chronickým srdečním onemocněním.
11. Bolest srdce v klidu: Bolest, která se objevuje i v klidu, může naznačovat chronické srdeční problémy nebo zánětlivé stavy.
12. Referenční bolest: Bolest z oblasti srdce se může šířit do dalších částí těla, jako je levá paže, rameno, krk, čelist, záda nebo horní část břicha. Tomu se říká referenční bolest a může být příznakem srdečních problémů.
13. Krátkodobá nebo dlouhodobá bolest: Bolest může být krátkodobá a trvat jen několik minut, nebo může být dlouhodobá a trvat dlouhou dobu.
14. Zhoršující se bolest při aktivitě: Pokud se bolest zhoršuje při aktivitě nebo stresu a zlepšuje se v klidu, může to být příznak ischemické choroby srdeční.
15. Bolest, kterou nitráty nezmírňují: Nitráty, jako je nitroglycerin, mohou dočasně zmírnit bolest při angíně pectoris (zánět hrdla). Pokud bolest nitráty nezmírní, může to být příznakem vážného srdečního problému.
16. Související příznaky: Bolest srdce může být doprovázena dalšími příznaky, jako je dušnost, nevolnost, zvracení, ztráta vědomí, slabost nebo angina pectoris (bolest na hrudi způsobená ischemickou chorobou srdeční).

Je důležité si uvědomit, že bolest srdce může mít různé příčiny a ne každá bolest nutně souvisí se srdečními problémy. Může být také způsobena jinými zdravotními stavy nebo faktory, jako je stres nebo úzkost. Pokud trpíte bolestí srdce nebo máte jakékoli obavy o své zdraví, je důležité navštívit lékaře, který vám stanoví přesnější diagnózu a posoudí váš stav.

Diagnostika bolest srdce

Diagnostika bolesti srdce vyžaduje komplexní přístup a použití různých metod a studií k přesnému určení příčiny bolesti a stavu srdce. Zde jsou hlavní diagnostické metody:

1. Elektrokardiografie (EKG): EKG měří elektrickou aktivitu srdce a dokáže odhalit abnormality srdečního rytmu, infarkt myokardu nebo jiné abnormality. EKG se často provádí v klidu a během bolesti, aby se odhalily změny v elektrické aktivitě srdce.
2. Biochemické testy krve: Měření hladin určitých biochemických markerů, jako jsou troponiny a kreatinfosfokináza (CPK), může pomoci identifikovat poškození myokardu charakteristické pro infarkt myokardu.
3. Echokardiografie: Echokardiogram (ultrazvuk srdce) využívá zvukové vlny k vytvoření obrazu srdce a jeho struktur. To umožňuje posoudit funkci srdce, chlopně a průtok krve.
4. Zátěžový test: Tento test zahrnuje fyzickou aktivitu (například běh na běžeckém pásu nebo jízdu na kole) a současný záznam EKG. Může pomoci odhalit anginu pectoris, arytmie nebo jiné abnormality, které se mohou při fyzické aktivitě vyskytnout.
5. Holterovo monitorování: Jedná se o nošení přenosného EKG monitoru po delší dobu (obvykle 24–48 hodin) pro záznam elektrické aktivity srdce v každodenním prostředí. To může pomoci identifikovat arytmie a abnormality, které mohou být na standardním EKG přehlédnuty.
6. Koronární angiografie: Jedná se o postup, při kterém se do koronárních tepen vstříkne kontrastní látka a pořídí se rentgenové snímky. Pomáhá určit stupeň zúžení tepen a přítomnost ischemické choroby srdeční.
7. Magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT): Tyto zobrazovací testy lze použít k podrobnějšímu prozkoumání struktury srdce a blízkých tkání a k vyhledávání abnormalit.
8. Perikardiocentéza: Jedná se o zákrok, při kterém se odebírá tekutina z osrdečníku (váčku obklopujícího srdce) k vyšetření. Může se provést, pokud existuje podezření na perikarditidu.

Diagnózu bolesti srdce by měli provádět zkušení lékaři s přihlédnutím ke klinickým příznakům a anamnéze pacienta. Přesná diagnóza pomáhá určit příčinu bolesti a předepsat vhodnou léčbu. Neodkládejte návštěvu lékaře v případě bolesti v oblasti srdce, zejména pokud je doprovázena dušností, nevolností nebo zvracením.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika bolesti srdce zahrnuje identifikaci a odlišení této bolesti od jiných typů bolesti a zdravotních stavů. Je důležité zvážit různé faktory a symptomy, aby se určilo, zda je bolest srdce vážným srdečním problémem nebo je způsobena jinou příčinou. Zde je několik stavů a faktorů, které je třeba v diferenciální diagnostice zvážit:

1. Angína (penicila pectoris):

   • Jedná se o stav, kdy jsou tepny, které zásobují srdce krví, částečně zúžené, což způsobuje bolest na hrudi při cvičení nebo stresu. Tato bolest se však obvykle zmírní po odpočinku a požití nitroglycerinu.

2. Infarkt myokardu (srdeční infarkt):

   • Jedná se o závažný stav, při kterém je zablokováno prokrvení části srdečního svalu. Bolest při infarktu je často intenzivní, dlouhotrvající a může být doprovázena nevolností, zvracením a ztrátou vědomí.

3. Pankreatitida:

   • Zánět slinivky břišní (pankreatitida) může způsobit silnou bolest v horní části břicha, která se může šířit do hrudníku a zad.

4. Refluxní choroba (gastroezofageální refluxní choroba, GERD):

   • GERD může způsobit pálení žáhy a bolest na hrudi, které lze zaměnit za bolest srdce.

5. Muskuloskeletální poruchy:

   • Různé stavy, jako je osteochondróza, mezižeberní neuralgie a bolesti svalů, mohou způsobit bolest na hrudi, která může být zaměněna za bolest srdce.

6. Plicní onemocnění:

   • Některá plicní onemocnění, jako je pleurální výpotek, infekce nebo plicní embolie, mohou způsobit bolest na hrudi a potíže s dýcháním.

7. Psychosomatické faktory:

   • Stres, úzkost a záchvaty paniky mohou způsobit fyzické příznaky, včetně bolesti na hrudi, která může být zaměněna za bolest srdce.

8. Jiné srdeční a cévní onemocnění:

   • Kromě anginy pectoris a infarktu myokardu existuje řada dalších srdečních onemocnění, která mohou způsobovat bolest na hrudi, jako je perikarditida, onemocnění aorty a myokarditida.

Pro přesnou diferenciální diagnózu bolesti srdce je důležité provést kompletní klinické vyšetření, včetně fyzikálního vyšetření, EKG, biochemie krve, echokardiografie a dalších nezbytných vyšetření. Pouze zkušený lékařský specialista může přesně určit příčinu bolesti a rozhodnout se, jak ji léčit.

Léčba bolest srdce

Léčba bolesti srdce závisí na základní příčině bolesti a může sahat od konzervativní léčby až po chirurgický zákrok. Níže uvádíme některé z možných léčebných postupů:

1. Léčba léky:
   • Dusičnany: Léky jako nitroglycerin mohou pomoci rozšířit cévy a zlepšit prokrvení srdce.
   • Beta-blokátory: Tyto léky mohou snížit zátěž srdce a zpomalit srdeční frekvenci.
   • Léky snižující cholesterol: Statiny a další léky mohou pomoci snížit hladinu cholesterolu v krvi, což je důležité pro prevenci ischemické choroby srdeční.
   • Léky na krevní tlak: Pokud trpíte vysokým krevním tlakem, může vám lékař předepsat léky na jeho kontrolu.
2. Procedury a chirurgické zákroky:
   • Angioplastika a stentování: Tyto postupy lze použít k otevření koronárních tepen a zlepšení přívodu krve do srdečního svalu.
   • Bypass koronární tepny: Pokud dojde k vážnému onemocnění koronárních tepen, může být nutné vytvořit nové cesty pro krev pomocí bypassů.
   • Revaskularizace myokardu: Jedná se o chirurgický zákrok k obnovení přívodu krve do srdečního svalu.
3. Léčba arytmií: Pokud je bolest srdce způsobena abnormálními srdečními rytmy, mohou být nutné antiarytmika nebo postupy, jako je ablace.
4. Léčba základního onemocnění: Pokud je vaše bolest srdce spojena s jinými onemocněními, jako je hypertenze, cukrovka nebo hypercholesterolemie, bude důležitým aspektem léčby i léčba základního onemocnění.
5. Změny životního stylu: Změny životního stylu, jako je zdravá strava, fyzická aktivita, odvykání kouření a zvládání stresu, mohou výrazně pomoci při léčbě bolesti srdce a snižování rizika srdečních komplikací.
6. Rehabilitace po infarktu: Lidé, kteří prodělali infarkt, mohou potřebovat program kardiologické rehabilitace, aby znovu získali fyzickou aktivitu a posílili své srdce.

Léčba bolesti srdce by měla probíhat pod dohledem lékaře, který na základě diagnózy a zdravotního stavu určí nejlepší postup pro vaši situaci. Pokud se u vás objeví příznaky bolesti srdce, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, zejména pokud jsou doprovázeny dušností, nevolností, zvracením nebo jinými alarmujícími příznaky. Váš lékař provede nezbytné vyšetření a předepíše léčbu k odstranění nebo kontrole problému.

Co dělat, když vás bolí srdce?

Pokud pociťujete bolest v oblasti srdce, může se jednat o vážný příznak a je důležité dodržovat určité kroky:

1. Zavolejte sanitku: Okamžitě zavolejte sanitku vytočením tísňového čísla, například 112 (v závislosti na vaší zemi). Sanitka provede odborné lékařské vyšetření a v případě potřeby vás převeze do nemocnice k další diagnostice a léčbě.
2. Užívejte nitroglycerin (pokud vám ho předepsal lékař): Pokud vám byl dříve předepsán nitroglycerin k úlevě od příznaků anginy pectoris (angíny) a je k dispozici, užijte jednu dávku podle pokynů lékaře nebo na předpis. Nitroglycerin může pomoci rozšířit cévy a zmírnit bolest.
3. Sedněte si nebo si lehněte do pohodlné polohy: Pokud je to možné, seďte si nebo lehněte do polosedu s hlavou a horní částí těla částečně zvednutou. To může pomoci zlepšit průtok krve k srdci a usnadnit dýchání.
4. Řiďte se pokyny zdravotnického personálu: Po příjezdu sanitky informujte zdravotnický personál o svých příznacích, anamnéze a všech lécích, které užíváte. Řiďte se jejich pokyny a odpovídejte na jejich otázky.
5. Nepoužívejte samoléčbu: Neužívejte žádné léky, které vám nepředepsal lékař, ani se nepokoušejte zmírnit bolest jinými způsoby bez konzultace se zdravotnickým pracovníkem.
6. Nahlaste všechny příznaky: Kromě bolesti srdce se zeptejte svého poskytovatele zdravotní péče na další příznaky, které můžete pociťovat, jako je dušnost, nevolnost, zvracení, závratě nebo slabost.

Neodkládejte vyhledání lékařské pomoci při bolestech srdce. Rychlá a správná reakce v takových situacích může zachránit životy a zabránit vážným komplikacím.

Co užívat při bolesti srdce?

Pokud pociťujete bolest srdce nebo nepříjemné pocity na hrudi, může to být příznakem vážných srdečních problémů a vyžaduje okamžité lékařské vyšetření a péči. Samoléčba bolesti srdce se nedoporučuje, protože může mít různé příčiny, včetně srdečních onemocnění, a vyžadovat různé léčebné přístupy.

V případě bolesti srdce byste měli:

1. Zavolejte záchranku: Pokud máte podezření na infarkt myokardu nebo jiné závažné srdeční problémy, okamžitě zavolejte záchranku. Je důležité vyhledat odbornou lékařskou pomoc.
2. Odpočinek: Lehněte si nebo se posaďte do pohodlné polohy, abyste snížili zátěž srdce.
3. Neužívejte léky proti bolesti, pokud vám to lékař nedoporučí: Neužívejte aspirin ani jiné léky proti bolesti bez předchozí konzultace s lékařem, protože mohou mít různé účinky v závislosti na příčině vaší bolesti.
4. Dýchejte pomalu: Hluboké a pomalé dýchání může pomoci zlepšit přísun kyslíku do těla.
5. Vyhýbejte se fyzické aktivitě: Vyhýbejte se fyzické námaze, která může váš stav zhoršit.
6. Řiďte se pokyny zdravotnického personálu: Po příjezdu lékařské pomoci řiďte se pokyny lékařů a zdravotních sester.

Je důležité si uvědomit, že bolest srdce může být příznakem různých onemocnění, včetně anginy pectoris, infarktu myokardu, arytmie a dalších srdečních onemocnění. Pouze lékař může přesně určit příčinu a poskytnout potřebnou léčbu. Neodkládejte vyhledání lékařské pomoci při bolesti srdce, protože čas je při léčbě srdečních problémů klíčový.

První pomoc při bolesti srdce

Pokud se v oblasti srdce objeví bolest, je nutné okamžitě podniknout následující kroky:

1. Zavolejte sanitku: Okamžitě zavolejte sanitku vytočením tísňového čísla (např. 112, v závislosti na vaší zemi). Pohotovostní lékařská péče může při srdečních problémech zachránit život, proto tento krok neodkládejte.
2. Uklidněte se: Snažte se zůstat klidní, protože stres může situaci zhoršit. Dýchejte pomalu a zhluboka a snažte se relaxovat.
3. Užívejte aspirin (pokud není kontraindikován): Pokud vám aspirin nebyl dříve kontraindikován a nejste na něj alergičtí, užijte jednu tabletu aspirinu (pokud možno žvýkací) s malým množstvím vody. Aspirin může pomoci ředit krev a zlepšit průtok krve v srdečních cévách.
4. Užívejte nitroglycerin (pokud vám ho předepsal lékař): Pokud máte na nitroglycerin předpis, užívejte ho podle pokynů. Nitroglycerin pomáhá rozšiřovat cévy a snižovat zátěž srdce.
5. Vyhýbejte se zvýšené fyzické aktivitě: Snažte se minimalizovat fyzickou aktivitu a zachovat klid, dokud nedorazí záchranná služba.
6. Informujte zdravotnický personál o svých příznacích: Po příchodu zdravotnického personálu jim sdělte své příznaky, anamnézu a léky, které užíváte. Odpovídejte na jejich otázky a řiďte se jejich pokyny.

Nepokoušejte se zvládat bolest srdce sami, neužívejte léky bez předpisu a neodkládejte zavolání sanitky. Rychlá reakce a včasná lékařská péče mohou v případě srdečních problémů zachránit životy.

Komplikace a důsledky

Bolest v oblasti srdce může být příznakem vážných problémů se srdcem nebo cévami. Mezi komplikace spojené s bolestí srdce mohou patřit:

1. Infarkt myokardu (srdeční infarkt): Toto je nejnebezpečnější komplikace, kdy část srdečního svalu odumírá v důsledku nedostatečného prokrvení. Může vést k poškození srdce a oslabení jeho funkce.
2. Srdeční selhání: Neustálá nebo častá bolest srdce může vést k srdečnímu selhání, při kterém srdce není schopno efektivně pumpovat krev po celém těle.
3. Arytmie: Bolest srdce může být způsobena abnormálními srdečními rytmy, jako je fibrilace síní, fibrilace komor nebo jiné arytmie. Tyto abnormality mohou zvýšit riziko srdečních komplikací.
4. Ischemická choroba srdeční (ICHS): Pokud je bolest srdce způsobena ischemickou chorobou srdeční, může se zhoršovat, snižovat kvalitu života a zvyšovat riziko srdečních komplikací, včetně infarktu myokardu.
5. Psychologické komplikace: Dlouhodobá bolest srdce může způsobovat stres, úzkost a depresi, což ovlivňuje psychickou a emocionální pohodu pacienta.
6. Arteriální hypertenze: Neustálá bolest v oblasti srdce může zvýšit krevní tlak, což zvyšuje riziko vzniku hypertenze a jejích komplikací.
7. Akutní stavy:
   • Akutní bolest srdce může vést ke ztrátě vědomí nebo presynkopě (pocitu ztráty vědomí).
   • Nekontrolovatelná bolest v srdci může způsobit záchvaty paniky nebo agorafobii (strach z otevřeného prostoru).
8. Komplikace léčby: Léčba bolesti srdce, jako jsou léky nebo chirurgický zákrok, může mít svá vlastní rizika a komplikace.