Hormony při plánování těhotenství

Hormonální rovnováha v ženském těle se pravidelně mění, proto je při plánování těhotenství velmi důležité kontrolovat hladinu hormonů v krvi. Koneckonců, možnost samotného početí, stejně jako normální průběh těhotenství, může záviset na požadované hladině hormonů.

Zejména ženy, které v minulosti zažily menstruační dysfunkci, neúspěšná těhotenství nebo se jim dlouhodobě nedaří otěhotnět dítě, by si měly všímat změn hormonálních hladin.

Jaké hormony je třeba kontrolovat při plánování těhotenství?

Jaké hormony je třeba kontrolovat při plánování těhotenství? Jak konkrétní hormon ovlivňuje schopnost otěhotnět?

Pro začátek uvedeme seznam hormonů při plánování těhotenství, jejichž hladinu doporučují kontrolovat gynekologové-reproduktologové.

• Estradiol.
• Progesteron.
• FSH (folikulostimulační hormon).
• LG.
• Testosteron.
• Prolaktin.
• Hormony štítné žlázy.
• DHEA-S.

Ženám starším 30 let, které plánují těhotenství, může být také předepsán test AMH.

Seznam hormonů při plánování těhotenství

Pojďme se podívat, co jsou tyto hormony, za co jsou zodpovědné a proč potřebujeme znát jejich množství.

Estradiol - množství tohoto hormonu v ženském těle není konstantní a závisí na měsíční fázi. Estradiol se syntetizuje v tukové tkáni, stejně jako ve vaječnících a folikulech pod vlivem jiných hormonů - LH a FSH. Pod vlivem estradiolu se děložní dutina připravuje na implantaci, dochází k přirozenému růstu endometriální vrstvy. Nejčastěji se krev na estradiol odebírá 2.-5. nebo 21.-22. den cyklu. Analýza se odebírá ráno nalačno, den předem nemůžete jíst tučná jídla, pít alkohol, kouřit ani vykonávat těžkou fyzickou práci.

Progesteron - tento hormon je syntetizován vaječníky a v menším množství nadledvinami. U těhotných žen je progesteron syntetizován placentou. Napomáhá uhnízdění vajíčka, aktivuje zvětšení dělohy během těhotenství, chrání ji před nadměrnou kontraktilní aktivitou, což pomáhá udržet plod v děloze. Hormonální test se provádí během ovulace (přibližně 14. den), a také po 22. dni, v závislosti na délce měsíčního cyklu. Žilní krev k analýze se odebírá ráno před jídlem.

Folikulostimulační hormon (FSH) – aktivuje vývoj folikulů a produkci estrogenů v těle. Normální hladina tohoto hormonu podporuje ovulaci. Krev k vyšetření se odebírá 2.–5. nebo 20.–21. den měsíčního cyklu nalačno.

Luteinizační hormon (LH) – spolu s folikulostimulačním hormonem se podílí na růstu folikulů, ovulaci a tvorbě žlutého tělíska vaječníků. Vrcholné množství hormonu je pozorováno během ovulace; během těhotenství hladina LH klesá. Test LH se obvykle předepisuje spolu s FSH, protože jeden hormon bez druhého je málo užitečný. Mnohem důležitější je určit kvalitu poměru obou hormonů. O normách hormonálních ukazatelů si povíme níže.

Testosteron je právem považován za mužský pohlavní hormon, ačkoli se produkuje i u žen, a to ve vaječnících a nadledvinách. Vysoké hladiny hormonu mohou narušit proces ovulace a v raných fázích vyvolat potrat. Největší množství hormonu v těle se produkuje během luteální fáze a v ovulačním období.

Prolaktin je hormon syntetizovaný v hypofýze. Zajišťuje vývoj mléčných žláz u žen, aktivuje produkci mateřského mléka. Množství tohoto hormonu úzce souvisí s množstvím estrogenů a hormonů štítné žlázy. Analýza se provádí ráno před jídlem. Den před analýzou se nedoporučuje mít pohlavní styk a stimulovat mléčné žlázy, a také se nebýt nervózní, protože kvůli tomu mohou být hladiny hormonů vysoké. Nejčastěji se prolaktin užívá 5. až 8. den cyklu.

Hormony štítné žlázy – tyto léky by měly užívat všechny pacientky, které se obrátí na lékaře s nepravidelnostmi menstruačního cyklu, potratem nebo neúspěšnými pokusy o početí. V první řadě potřebujeme hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a dle uvážení lékaře i volného T4 a T3. Hormon TSH se podílí na stimulaci produkce prolaktinu, hormonu nezbytného pro otěhotnění. Poruchy štítné žlázy mohou negativně ovlivnit ovulaci a funkci žlutého tělíska.

DHEA-S je hormon nadledvin, androgen, jehož název je zkratkou pro dehydroepiandrosteron sulfát. Díky tomuto hormonu začíná placenta těhotné ženy produkovat estrogeny. Analýza tohoto hormonu se často používá k diagnostice ovariální patologie. Krevní sérum se odebírá nalačno, 24 hodin před testem, vylučují se alkoholické nápoje a tučná jídla, kouření a fyzická aktivita jsou zakázány hodinu a půl před testem.

Hladina anti-Müllerova hormonu (AMH) se kontroluje hlavně u žen, které plánují těhotenství po 30 letech. Jak je známo, vaječníky žen nemohou produkovat folikuly donekonečna a dříve či později se jejich rezerva vyčerpá a žena již sama otěhotnět nemůže. Množství AMH tedy určuje ovariální rezervu vaječníků, tedy udává, jak je pravděpodobné, že folikuly dozrají a ovulují, a také naznačuje možnost předčasné menopauzy.

Hormonální normy při plánování těhotenství

Estradiol (E2):

• ve folikulární fázi – 12,5–166,0 pg/ml;
• v ovulační fázi – 85,8–498,0 pg/ml;
• v luteální fázi – 43,8–211,0 pg/ml;
• období menopauzy – až 54,7 pg/ml.

Progesteron:

• ve folikulární fázi – 0,2–1,5 ng/ml;
• v ovulační fázi – 0,8–3,0 ng/ml;
• v luteální fázi – 1,7–27,0 ng/ml;
• období menopauzy – 0,1-0,8 ng/ml.

Folikulostimulační hormon:

• ve folikulární fázi – 3,5–12,5 mIU/ml;
• v ovulační fázi – 4,7–21,5 mIU/ml;
• v luteální fázi – 1,7–7,7 mIU/ml;
• během menopauzy – 25,8–134,8 mIU/ml.

Luteinizační hormon:

• ve folikulární fázi – 2,4–12,6 mIU/ml;
• v ovulační fázi – 14,0–95,6 mIU/ml;
• v luteální fázi – 1,0–11,4 mIU/ml;
• během menopauzy – 7,7–58,5 mIU/ml.

Pro stanovení poměru FSH/LH je nutné vydělit hodnotu FSH hodnotou LH. Výsledná hodnota musí odpovídat:

• 12 měsíců po pubertě – od 1 do 1,5;
• 2 roky po pubertě a před nástupem menopauzy - od 1,5 do 2.

Testosteron:

• ve folikulární fázi – 0,45–3,17 pg/ml;
• v luteální fázi – 0,46–2,48 pg/ml;
• během menopauzy – 0,29–1,73 pg/ml.

Prolaktin:

• ženy před otěhotněním – od 4 do 23 ng/ml;
• ženy během těhotenství – od 34 do 386 ng/ml.

Hormon stimulující štítnou žlázu (tyreotropin, hormon štítné žlázy TSH) – 0,27–4,2 μIU/ml.

Volný tyroxin (hormon štítné žlázy FT4) – 0,93–1,7 ng/dl.

DHEA-S, normální hodnoty:

• pro ženy ve věku 18 až 30 let – 77,7–473,6 mcg/dl;
• pro ženy ve věku 31 až 50 let – 55,5–425,5 mcg/dl;
• pro ženy ve věku 51 až 60 let – 18,5–329,3 mcg/dl.

Anti-Müllerian hormon (AMH, MIS):

• u žen v reprodukčním věku – 1,0–2,5 ng/ml.

Referenční hodnoty se mohou v jednotlivých laboratořích lišit, proto by interpretaci výsledků a diagnózu měl provádět pouze váš ošetřující lékař.

Hormony před plánováním těhotenství: odchylky od normy

Překročení normy estradiolu může znamenat:

• pokračující existence neovulovaného folikulu;
• přítomnost endometrioidní cysty přívěsků;
• přítomnost nádoru přívěsků schopných vylučovat hormony.

Snížené hladiny estradiolu:

• při kouření;
• při těžké fyzické námaze, která je pro tělo neobvyklá;
• se zvýšenou produkcí prolaktinu;
• s nedostatečnou luteální fází;
• v případě rizika spontánního potratu hormonální etiologie.

Nadměrné hladiny progesteronu mohou naznačovat:

• těhotenství;
• nebezpečí děložního krvácení;
• poruchy tvorby placenty;
• onemocnění nadledvin a ledvin;
• přítomnost cystické formace žlutého tělíska.

Snížené hladiny progesteronu:

• anovulační cyklus;
• poruchy funkčnosti žlutého tělíska;
• chronický zánětlivý proces v přívěscích.

Nerovnováha v poměru FSH/LH může naznačovat hypofyzární insuficienci, hypotyreózu, syndrom amenorey nebo selhání ledvin.

Zvýšené hladiny testosteronu mohou být příznakem:

• posílení funkce nadledvin;
• nádory přívěsků;
• dědičná predispozice.

Nízké hladiny testosteronu mohou naznačovat následující situace:

• přítomnost endometriózy;
• zvýšené hladiny estrogenu;
• vývoj děložních myomů nebo nádorů prsu;
• osteoporóza.

Zvýšené hladiny prolaktinu lze pozorovat u následujících patologií:

• nádor hypofýzy;
• snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza);
• polycystická adnexální choroba;
• anorexie;
• onemocnění jater a ledvin.

Nízké hladiny prolaktinu stojí za zmínku pouze tehdy, když jsou jejich hladiny sníženy na pozadí jiných hormonů (například hormonů štítné žlázy). To může naznačovat onemocnění hypofýzy.

Hormon stimulující štítnou žlázu může být zvýšen:

• v případě selhání ledvin;
• pro nádory;
• pro některé duševní choroby.

Snížení hladiny tyreotropinu může naznačovat:

• dysfunkce štítné žlázy;
• poškození hypofýzy.

Zvýšené množství tyroxinu naznačuje hypertyreózu a snížené množství hypotyreózu.

Zvýšené množství DHEA-S naznačuje jev zvýšené produkce androgenů v důsledku dysfunkce nadledvin: to může způsobit neschopnost donést těhotenství do konce.

Snížená hladina anti-Müllerova hormonu naznačuje:

• o nástupu menopauzy;
• o snížené ovariální rezervě;
• o vyčerpání vaječníků;
• o obezitě.

Zvýšené hladiny AMH mohou být pozorovány:

• v případě anovulační neplodnosti;
• s polycystickými vaječníky;
• pro nádory přívěsků;
• v případě poruch LH receptorů.

Ženy, které plánují zdravé těhotenství, si mohou nechat udělat krevní testy 3–6 měsíců před očekávaným pokusem o početí.

Hormonální testy může předepsat a vyhodnotit pouze kvalifikovaný gynekolog nebo reprodukční specialista. Hormonální testy si můžete nechat udělat při plánování těhotenství téměř ve všech moderních klinikách a laboratořích.