Antimülleriánský hormon

Antimüllerův hormon je speciální látka, která se podílí na regulaci lidské reprodukční funkce. Hormon je přítomen v těle mužů i žen.

Hladiny tohoto hormonu v ženském těle mohou lékaři napovědět, jak je žena připravena na početí, v jakém je stavu jejích vaječníků atd. Množství anti-Müllerova hormonu v krvi chlapců a dospívajících umožňuje určit období puberty u chlapců a dívek (prodloužená nebo předčasná). Tento hormon má velký význam pro vaječníky, protože řídí růst a zrání folikulů. Žena v plodném věku by měla mít koncentraci anti-Müllerova hormonu v rozmezí 1 - 2,5 ng/ml. Při poklesu indikátoru je pozorována nedostatečná funkce vaječníků, což komplikuje nástup těhotenství a blíží se menopauza. Může to být také příznak obezity. Zvýšené hladiny anti-Müllerova hormonu vyvolávají polycystické vaječníky a různé nádory.

[ 1 ]

Kdy je třeba podstoupit test na anti-Müllerův hormon?

Před provedením testu na obsah anti-Müllerova hormonu se obvykle nevyžaduje žádná zvláštní příprava. Měli byste se vyvarovat pouze silné fyzické a emocionální zátěže, protože to může ovlivnit hladinu hormonu.

Během menstruačního cyklu dochází k drobným výkyvům anti-Müllerova hormonu, takže test lze provést v kterýkoli den cyklu. Pro přesnější výsledek však odborníci doporučují provést test 2. až 5. den cyklu. Hladina hormonu v ženském těle se mění s věkem, maximální koncentrace je pozorována v nejvhodnějším věku pro početí a porod – od 20 do 30 let. S blížící se menopauzou hladina hormonu klesá a během menopauzy je anti-Müllerův hormon v krvi ženy na nule.

Hladina hormonů ukazuje na fungování vaječníků a umožňuje určit průběh léčby zjištěných patologií. Studie obvykle probíhá v několika fázích:

• Analýza FSH (folikulostimulačního hormonu) a anti-Müllerova hormonu;
• počítání počtu vajíček připravených k oplodnění v tomto menstruačním cyklu;
• Stanovení objemu ženských vaječníků.

Kromě analýzy anti-Müllerova hormonu jsou předepsány i další typy studií k určení detekce zánětu, patologických formací, hormonální funkce, nádorů atd.

Anti-Müllerův hormon u žen

Anti-Müllerův hormon v ženském těle (normální) indikuje připravenost organismu k početí a porodu dítěte. Kromě toho je poměrně obtížné odhalit některá ženská onemocnění, ale pomocí hladiny tohoto hormonu v krvi ženy lze určitá onemocnění identifikovat. Hormon se produkuje u mužů a žen, pouze v různém množství. Přímo se podílí na vývoji tkání reprodukčního systému, ovlivňuje pohlavní vývoj. Produkce anti-Müllerova hormonu v ženském těle začíná doslova od prvních dnů života a je ukazatelem reprodukční schopnosti. Před menopauzou má hormon aktivní vliv na ženský organismus. Zpočátku může nesprávná produkce hormonu způsobit neplodnost, ani dlouhodobá léčba nevede k požadovanému výsledku. V tomto případě nejsou vaječníky ženy schopny produkovat plnohodnotné vajíčko.

Lékař může ženu odkázat na test anti-Müllerova hormonu, aby stanovil správnou diagnózu. Pokud je hormon v normě, znamená to, že vaječníky ženy fungují normálně. Odchylka od normy, ať už směrem nahoru nebo dolů, může naznačovat závažné nebo méně závažné onemocnění (neplodnost, nádory, cysty na vaječnících, předčasnou menopauzu, obezitu atd.).

[ 2 ], [ 3 ]

Anti-Müllerian hormon u mužů

Anti-Müllerův hormon je produkován Sertoliho buňkami v mužském těle. Během nitroděložního vývoje je tento hormon, stejně jako testosteron, důležitý pro správnou tvorbu mužských reprodukčních orgánů. Produkce hormonu u mužů začíná v děloze a pokračuje po celý život. Hladina anti-Müllerova hormonu u mužů se zvyšuje během puberty. U pohlavně zralého muže koncentrace hormonu v krvi klesá a následně se po celý život udržuje na nízké úrovni. U novorozených chlapců je množství anti-Müllerova hormonu nepřímo úměrné množství testosteronu.

Vyvíjející se spermatocyty a androgeny (steroidní hormony) snižují produkci anti-Müllerova hormonu. Hladina anti-Müllerova hormonu může naznačovat určité abnormality v mužském těle: smíšenou stavbu genitálií ( hermafroditismus ), předčasnou nebo pozdní pubertu, sexuální dysfunkci atd.

[ 4 ]

Anti-Müllerův hormon a den cyklu

Anti-Müllerův hormon se v průběhu menstruačního cyklu nemění, neexistuje závislost na pohlavních steroidech, inhibinech atd. Hormonální test z žilní krve lze provést kterýkoli den cyklu a poskytne podrobné informace o stavu ovariální rezervy ženy, ale obvykle se anti-Müllerův hormonální test předepisuje třetí den.

Studie kolísání anti-Müllerova hormonu v krvi během jednoho menstruačního cyklu s použitím vysoce citlivé soupravy ukázala, že hormon má drobné kolísání. Maximální hodnota hormonu je pozorována čtyři dny před vrcholem ovulace, poté čtvrtý den po ovulaci hladina postupně klesá na minimální hodnotu. V první polovině cyklu se hladina začíná mírně zvyšovat a na určité úrovni zůstává až do dalšího cyklu.

[ 5 ], [ 6 ]

Jak správně provést test na anti-Müllerův hormon?

Analýza anti-Müllerova hormonu je nezbytná k potvrzení následujících údajů:

• narušení puberty;
• stanovení sexuální funkce;
• detekce a kontrola rakovinných bujení;
• důvody neúspěchu umělého oplodnění;
• příčiny neplodnosti, problémy s oplodněním atd.

Test se provádí třetí nebo pátý den menstruačního cyklu. Muži mohou test absolvovat kdykoli. Doporučuje se několik dní naprostý klid (nebýt nervózní, nepřetěžovat se fyzicky atd.). Před provedením testu (alespoň hodinu předem) musíte zcela přestat kouřit a striktně dodržovat pokyny zdravotnického personálu.

Inhibin B a anti-Müllerův hormon

Inhibin B a anti-Müllerův hormon mají velký význam při určování příčin mužské neplodnosti, hladina hormonů v krvi je ukazatelem spermatogeneze. Anti-Müllerův hormon je v mužském těle produkován v Sertoliho buňkách (spermatických tubulech), v ženském - ve vaječnících.

Inhibin B je ukazatelem ovariální rezervy v ženském těle; s věkem dochází k přirozenému poklesu ukazatelů, charakteristickému pro hormony tohoto druhu. Odchylka od normy inhibinu B nebo anti-Müllerova hormonu může naznačovat různé patologie: reprodukční dysfunkci, tříselné kýly, maligní nebo benigní nádory atd.

Norma anti-Müllerova hormonu

Anti-Müllerův hormon v ženském těle by se měl pohybovat v rozmezí 1 – 2,5 ng/ml, v mužském těle – 0,5 – 6 ng/ml.

Zvýšené hladiny hormonu mohou být spojeny s nádory vaječníků, opožděným pohlavním vývojem, polycystickým onemocněním vaječníků, neplodností a léčbou rakoviny.

Nízké hladiny hormonu mohou být spojeny s obezitou (zejména v pozdním reprodukčním věku), předčasným pohlavním vývojem, menopauzou, snížením počtu vajíček připravených k oplodnění, zhoršenou tvorbou pohlavních buněk, neplodností a vrozenou absencí vaječníků.

Za co je zodpovědný anti-Müllerův hormon?

Anti-Müllerův hormon se v mužském těle aktivně podílí na zpětném vývoji Müllerových vývodů, u žen řídí funkci vaječníků. Müllerovy vývody v lidském těle se zakládají během nitroděložního vývoje. V ženském těle tyto vývody tvoří tkáně reprodukčního systému, nezbytné pro početí a porod dítěte. V mužském těle se pod vlivem hormonu vývody postupně rozpouštějí.

V mužském těle jsou za produkci anti-Müllerova hormonu zodpovědné Sertoliho buňky (spermatické tubuly) zapojené do spermatogeneze. Díky této látce se anti-Müllerovy vývody postupně reabsorbují. Hormon se u mužů produkuje až do puberty. Poté se množství hormonu začíná snižovat. Při různých poruchách sekrece této látky mohou anti-Müllerovy vývody zůstat, což může způsobit rozvoj poměrně vzácné formy hermafroditismu, vznik kýl v tříslech a dysfunkci reprodukčního systému.

U žen probíhá syntéza antmüllerova hormonu ve vaječnících od narození až do menopauzy. Ženská krev obsahuje tohoto hormonu mnohem méně než mužská.

Zvýšený anti-Müllerův hormon

Pokud má anti-Müllerův hormon v ženském těle zvýšené hladiny, nejčastěji to naznačuje nádor z granulózových buněk nebo tvorbu cysty na vaječníku. Indikátor nad normou může také naznačovat zpoždění sexuálního vývoje dívky, neplodnost a být také důsledkem léčby některých druhů rakoviny.

U mužů může být hladina nad 5,9 ng/ml spojena se slabou produkcí androgenů, pozdním pohlavním vývojem a různými poruchami a abnormalitami reprodukčního systému.

Odborníci v oblasti sexuálních poruch a neplodnosti ne vždy spojují zvýšené hladiny anti-Müllerova hormonu s výše uvedenými onemocněními. Zvýšené hladiny hormonu v krvi mohou být také vyvolány stresovými situacemi, zhoršením stávajících chronických onemocnění a těžkou fyzickou námahou.

Snížený antimüllerův hormon

Anti-Müllerův hormon, který není v souladu s normou, pomáhá lékaři určit patologie ženského reprodukčního systému.

Snížená hladina hormonu může naznačovat nástup menopauzy, pokles počtu vajíček, předčasný pohlavní vývoj, obezitu nebo abnormální funkci vaječníků. Množství hormonu v krvi se považuje za snížené při hodnotě 0,2 – 1 ng/ml, hodnoty pod 0,2 ng/ml jsou považovány za kritické.

Není možné zvýšit hladinu hormonu, protože tento hormon v krvi ukazuje počet vajíček v těle, která jsou plnohodnotná a připravená k oplodnění. I když je hormon uměle zvýšen, nedojde ke zvýšení počtu vajíček, která tvoří ovariální rezervu ženy.

Co dělat, když je zvýšená hladina anti-Müllerova hormonu?

Anti-Müllerův hormon u žen ukazuje, jak dobře fungují vaječníky; jeho produkce není ovlivněna jinými hormony. Pokud jsou hladiny hormonů vysoké, je nutné hledat patologii vaječníků (polycystické onemocnění, nádory atd.).

Pokud jsou indikátory zvýšené, lékař nejprve doporučí ultrazvukové vyšetření.

V některých případech můžete test opakovat, protože zvýšená hladina anti-Müllerova hormonu může být spojena s intenzivní fyzickou námahou, stresem, akutními onemocněními atd. Abyste se vyhnuli nepřesnostem v údajích, musíte několik dní před provedením testu vést klidný životní styl, vzdát se (pokud možno) špatných návyků, vyloučit těžký fyzický trénink atd.

Co dělat, když je hladina anti-Müllerova hormonu nízká?

Pokud je v těle nízká hladina anti-Müllerova hormonu, může to být způsobeno neplodností, nízkým počtem vajíček. Moderní medicína dokáže stimulovat vaječníky k získání zdravých vajíček připravených k oplodnění. V případě neplodnosti lze také použít IVF, a to stimulací nebo vajíčkem od dárkyně.

Nízká hladina anti-Müllerova hormonu není důvodem k zoufání a přestat se snažit stát se šťastnými rodiči. Problém nastává pouze tehdy, pokud se nízká hladina anti-Müllerova hormonu kombinuje s vysokou hladinou folikuly stimulujícího hormonu (FSH), v ostatních případech je třeba problém s početím dále hledat.

Pokud je hladina anti-Müllerova hormonu nízká, zejména pokud je ženě více než třicet, lze využít IVF a další metody, které reprodukční medicína v moderních podmínkách nabízí. Nízké hladiny hormonu v tomto věku jsou známkou časné menopauzy a jeho hladinu je nemožné zvýšit. Test se obvykle provádí 3. - 5. den cyklu, pro konzultaci a doporučení na test je třeba kontaktovat endokrinologa.

Je možné zvýšit hladinu antimüllerova hormonu?

Lékaři jednomyslně tvrdí, že anti-Müllerův hormon nelze zvýšit. Zaprvé je to nemožné, protože tento hormon je indikátorem rezervy vajíček v ženském těle. Zvýšení hormonu proto nepovede k výskytu nových vajíček ve vaječnících ženy.

Počet oplodnitelných vajíček v těle ženy se určuje během období nitroděložního vývoje. V době narození má dívka ve vaječnících asi dva miliony nezralých vajíček. V době, kdy dívka dosáhne pohlavní zralosti, počet normálních vajíček klesá na přibližně 300 tisíc. Každé nezralé vajíčko se nachází ve folikulu (váčku) a tvoří funkční rezervu vaječníků (ovariální rezervu). U ženy se nová vajíčka netvoří.

Během každého menstruačního cyklu dozrává několik vajíček a sedmý den se uvolní nejlepší folikul se zralým vajíčkem připraveným k oplodnění. Všechny ostatní zralé folikuly jednoduše odumírají. Proces zrání folikulů se v ženském těle nezastaví s nástupem těhotenství, během kojení, při užívání antikoncepce atd. V důsledku toho se každým rokem snižuje ovariální rezerva ženy a snižuje se počet zdravých vajíček, což ženě ztěžuje otěhotnění. Velmi nízká hladina anti-Müllerova hormonu může naznačovat nástup menopauzy.

Kde si mohu nechat otestovat hladinu anti-Müllerova hormonu?

Test na anti-Müllerův hormon obvykle předepisuje endokrinolog nebo gynekolog. Místo, kde si test nechat udělat, závisí na vašich preferencích a finančních možnostech. Laboratoř vám zpravidla může doporučit lékař, který vám vydal doporučení.

Test můžete absolvovat buď v laboratoři v nemocnici, nebo v soukromé klinice, která tento typ testů provádí.

Jak dlouho trvá tvorba antimüllerova hormonu?

Test na anti-Müllerův hormon se obvykle provádí do dvou až sedmi dnů.

Anti-Müllerův hormon a těhotenství

Pokud analýza anti-Müllerova hormonu ukázala, že všechny ukazatele jsou v normálním rozmezí, pak bude v tomto případě poměrně snadné otěhotnět. Pokud dojde k odchylce jedním nebo druhým směrem, bude otěhotnění mnohem obtížnější.

Odchylka od normy naznačuje dysfunkci vaječníků, malý počet zdravých vajíček ve vaječnících, různé patologie, při kterých bude otěhotnění extrémně obtížné. V některých případech je jedinou šancí pro ženu početí dítěte IVF. V některých případech může pomoci stimulace vaječníků, ale při snížené hladině anti-Müllerova hormonu bude stimulace neúčinná a povede k rychlejšímu vyčerpání ovariální rezervy.

[ 7 ], [ 8 ]

Jak normalizovat anti-Müllerův hormon?

Pokud k odchylce od normy anti-Müllerova hormonu v krvi došlo v důsledku ovariálních novotvarů, nádorů nebo jakýchkoli akutních onemocnění, pak je v tomto případě pro normalizaci anti-Müllerova hormonu v těle nutné podstoupit léčbu základního onemocnění. Obvykle se po zotavení hormony vrátí k normálu.

V případě neplodnosti, pokud je hladina hormonu nízká, její zvýšení hormonální terapií nepovede k požadovanému výsledku, tj. schopnosti ženy otěhotnět. Při zvýšeném indikátoru bude IVF možnou možností, jak otěhotnět.

Nízká hladina hormonu naznačuje nástup menopauzy a čím nižší je hladina, tím dříve začne. Menopauzu lze oddálit hormonální substituční terapií, která prodlouží plodnost ženy.

V každém případě, pokud se ukazatele odchylují od normy, je nutné hledat příčinu těchto poruch, po jejichž odstranění se hormonální pozadí obvykle vrátí do normálu.

Anti-Müllerův hormon má velký význam pro regulaci sexuálních funkcí u mužů i žen. Začíná se produkovat během období nitroděložního vývoje a pokračuje ve své činnosti po celý život člověka. V ženském těle je hladina hormonů nižší než u mužů a v obou případech může naznačovat neplodnost.