Puberta u dívek

Puberta u dívek (nebo jinými slovy pubertální období, puberta) je změna ve vývojových procesech těla dospívající dívky, která vede k zrání a vzniku reprodukční funkce (schopnost pokračovat v rodinné linii).

Pubertu spouštějí signály vysílané z mozku do dívčích pohlavních žláz, vaječníků. Vaječníky reagují na přijaté povely produkcí různých typů hormonů, které stimulují růst a vývoj dívky – roste a zvětšuje se mozek, kosterní systém, svaly, kůže a reprodukční orgány.

První polovina puberty se vyznačuje zrychlením tělesného růstu, který končí koncem puberty. Pokud před pubertou prakticky neexistují žádné vnější rozdíly ve struktuře těl dívek a chlapců (liší se pouze vnější genitálie), pak během puberty prochází tělo dívky zásadními změnami. Nejzřetelnější z nich jsou sekundární pohlavní znaky: tvorba mléčných žláz, zvětšení šířky boků atd. Ačkoli k transformacím nedochází pouze ve vnější rovině, dochází k významným změnám v mnoha systémech, strukturách a orgánech, které ovlivňují jejich funkce, velikosti, tvary a složení.

Puberta zahrnuje i otázky psychologické povahy, konkrétně genderovou identitu dívky.

Puberta u dívek probíhá pod vlivem hormonů vylučovaných žlázami s vnitřní sekrecí - hypofýzou, vaječníky, nadledvinami, a také změnami ve fungování centrálního nervového systému. Regulaci puberty u dívek zajišťují primárně hormony estrogeny, které produkují vaječníky, a hormony androgeny, které produkují nadledviny.

Estrogeny jsou zodpovědné za růst dívčích prsou (mléčných žláz), stejně jako za zvětšení pánevní oblasti, malých stydkých pysků, pochvy a dělohy. Kromě toho jsou estrogeny zodpovědné za distribuci tuku v podkožní tkáni, ke které dochází v různých částech dívčího těla. Pod vlivem estrogenů dochází také k tvorbě sexuální touhy u dospělé dívky.

Interakce estrogenů s dalšími hormony produkovanými v těle dívky způsobuje úplné zrání vajíček ve vaječnících.

Androgenní hormony mají menší vliv na změny, ke kterým dochází u dívek během puberty. Ovlivňují vzhled ochlupení v oblasti ohanbí a třísel, stejně jako v podpaží. Velké stydké pysky se pod vlivem těchto hormonů také zvětšují. Androgeny stimulují mazové žlázy v kůži, v důsledku čehož dochází k výskytu pupínků a akné (akné) u dívek, stejně jako ke zvýšení mastnoty vlasů na hlavě.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Puberta u dívek

Období puberty u dívek je poměrně dlouhé - asi deset let. Je charakterizováno přítomností několika fází zlepšování pohlavní zralosti dívky.

Nástup puberty nastává ve věku osmi až devíti let, což je charakterizováno zrychlením růstu u dívek.

Další známky puberty - zvětšení mléčných žláz, růst ochlupení na ohanbí - se začínají objevovat přibližně v deseti až dvanácti letech.

V průměru se první menstruace objevuje dva roky po výše zmíněných vnějších proměnách.

Za konečnou fázi puberty u dívek se považuje věk, který nastává čtyři až šest let po začátku první menstruace. Obvykle k tomu dochází ve věku sedmnácti až osmnácti let.

Existují však skupiny dívek, u kterých se vzhledem ke zvláštnostem jejich vývoje může puberta začít projevovat již v devíti letech. To znamená nejen zrychlený růst těla a jeho končetin, ale také tvorbu sekundárních pohlavních znaků - vývoj mléčných žláz atd. Stává se, že naprosto zdravé dívky začínají do puberty vstupovat již v sedmi nebo osmi letech, což souvisí s genetickými zvláštnostmi jejich vývoje.

Také nástup puberty u některých kategorií dívek může být opožděn až do věku třinácti až patnácti let. Zároveň jsou dívky zdravé a normálně se vyvíjejí a takové zpoždění v dospívání je způsobeno dědičnými faktory.

Začátek puberty u dívek

Obecně se uznává, že puberta u dívek začíná obdobím jejího vstupu do adolescence. To je však mylná představa, ve skutečnosti se vše děje mnohem dříve.

Nástup puberty nastává ve věku osmi až devíti let. Tato fáze se vyznačuje silným růstovým spurtem u dívek, který může dosáhnout asi deseti centimetrů ročně. Stává se, že dívky v této době předbíhají své vrstevníky chlapce v růstu.

Během tohoto období puberty roste kosterní systém, svalová soustava a nervová zakončení různou rychlostí. Dívky, které vstoupily do puberty, se proto mohou jevit neohrabané a nemotorné, poněkud hranaté.

Takové změny postavy často způsobují dívkám utrpení a obavy, že budou navždy vypadat jako legrační kobylky. Rodiče by měli dívky ujistit a říct jim, že jejich postavy brzy získají pozitivní proměny.

Později, kolem jedenácti až třinácti let, se sekundární pohlavní znaky začínají rychle měnit: rostou mléčné žlázy, zmenšuje se obvod pasu, tvary těla se zaoblují a tak dále.

Věk puberty u dívek

Věk puberty u dívek je následující:

1. Puberta začíná kolem jedenáctého až třináctého roku života.
2. Konec puberty nastává ve věku sedmnácti až osmnácti let.

Existuje několik kategorií teenagerů, kteří dospívají odlišně. Některé dívky začínají vstupovat do puberty dříve a podle toho ji dříve dokončují. Takové teenagerky se nazývají akcelerátory. Pubertu v podobě zvětšení prsou začínají prožívat v devíti, deseti nebo jedenácti letech. A růstový spurt nastává přibližně rok předtím. První menstruace u výše zmíněných dívek se tedy objevuje v deseti nebo jedenácti letech.

U jiné kategorie teenagerů je nástup puberty odložen až do třinácti, čtrnácti nebo patnácti let. To se projevuje zpomalením růstu a tvorbou sekundárních pohlavních znaků. První menstruace se u těchto kategorií dívek objevuje ve třinácti, čtrnácti nebo patnácti letech. Období puberty tedy končí později, v osmnácti letech. Takové teenagerky se nazývají retardanty, tj. pomalé ve svém vývoji, což je naprosto normální a geneticky podmíněné.

U dívek však existují určité vývojové abnormality a hormonální poruchy, které způsobují opožděnou pubertu a nástup menstruace. Pokud se tedy ve čtrnácti až patnácti letech neobjeví žádné známky puberty a menstruace nezačala ani do patnácti let, doporučuje se dívku ukázat specialistům, gynekologovi a endokrinologovi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Známky puberty u dívek

Příznaky puberty u dívek jsou následující:

• Prudký růstový spurt – dívka může vyrůst až o deset centimetrů za rok. Zároveň dívky předbíhají své mužské vrstevníky. Rozdíly v růstu se vyrovnávají ve věku sedmnácti až osmnácti let, tedy do konce puberty u dívek. V této době dívky přestávají růst, zatímco chlapci rostou dál.
• Změna postavy dospívající dívky v raných fázích puberty spočívá v prodloužení délky končetin v porovnání s délkou těla. V důsledku toho dochází ke změně proporcí těla, což vede k vizuálnímu dojmu jeho neohrabanosti.
• Později se začínají formovat sekundární ženské pohlavní znaky. Nejprve se začínají zvětšovat mléčné žlázy. Poté se po nějaké době na stydké kosti objeví hladké ochlupení. Po krátké době se ochlupení začne měnit ve struktuře - stane se vlnitým. Další změny v dívčím těle se týkají výskytu ochlupení v podpaží.
• Malé a velké stydké pysky se zvětšují.
• Brzy začíná první menstruace – menarché.
• Změny ve vzhledu dívky pokračují – zvětšuje se objem boků, ztenčuje se pas, zužují se ramena a postava získává zaoblené, hladké kontury typické pro ženské tělo.
• Množství chloupků na dívčích pažích a nohou se zvyšuje a ztmavuje.
• V těle dívky dochází k hormonálním změnám, v důsledku kterých se mění vzhled její pleti a vlasů. Začnou se aktivovat mazové žlázy umístěné v kůži. Proto se pleť a vlasy mastí; obličej, krk a záda dívky se začínají pokrývat červenými pupínky a černými tečkami.
• Celkové procento tuku v těle dívky se zvyšuje a tukové usazeniny jsou patrné hlavně v oblasti pánve, na břiše a stehnech.

Fáze puberty u dívek

Fáze puberty u dívek odpovídají výskytu jednotlivých známek puberty.

• Prudký růstový spurt – u normálně se vyvíjející dívky k tomuto nárůstu výšky dochází přibližně v jedenácti letech. Pokud před tímto obdobím, tedy přibližně v sedmi nebo osmi letech, dívky přibývají na výšce o pět až šest centimetrů ročně, pak vstup do puberty je poznamenán růstem o osm až deset centimetrů ročně. V této době dítě tak rychle vyrůstá z nedávno zakoupeného oblečení a bot, že to překvapuje nejen rodiče, ale i samotnou dívku.

V této době dosahuje roční přírůstek hmotnosti čtyř až devíti kilogramů, ačkoli před tímto obdobím se obvyklý přírůstek hmotnosti v průměru pohyboval kolem dvou a půl až tří a půl kilogramu.

Zvýšený růst ovlivňuje chuť k jídlu dítěte a množství konzumovaného jídla, protože takové transformace vyžadují zvýšený tok energie a stavebních materiálů.

• Takové změny se mohou objevit dříve, kolem devíti let u dívek, které se vyvíjejí dříve než jejich vrstevníci.
• Později se zvětšuje velikost pánve a kyčlí, což souvisí s tvorbou sekundárních pohlavních znaků. Stává se, že k takovým změnám dochází již v devíti letech.
• Další změny v těle dívky se projevují zvětšením mléčných žláz. V první řadě se zvětšuje bradavka a dvorec kolem bradavky. Po šesti měsících až roce se mléčné žlázy začínají podobat malým kuželům. V této době se nedoporučuje používat podprsenku, která může zastavit tvorbu mléčných žláz.
• Přibližně na začátku první menstruace se celá mléčná žláza zvětší a získá zaoblený tvar, podobně jako mléčné žlázy dospělých žen. Obvykle se to děje s nástupem první menstruace. V této době se vyplatí obléknout si první podprsenku, která usnadní pohyb dívky.
• Ve věku dvanácti až třinácti let pokračuje tvorba sekundárních pohlavních znaků: rostou ochlupení v oblasti ohanbí a tvoří se pas, charakteristický pro stavbu ženského těla. Vyvíjejí se také primární pohlavní znaky - zvětšují se vnější genitálie (malé a velké stydké pysky).
• Dochází k různým kožním změnám spojeným s aktivací sekrece kožního mazu. Takové „inovace“ jsou způsobeny procesem hormonálních a fyzických změn v dívčím těle. Zvýšení kožního mazu vyvolává výskyt červených pupínků na dívčí pokožce a akné a také způsobuje zvýšenou mastnotu vlasů.

Takové změny vůbec nepotěší dospělé dívky, které se velmi obávají zhoršení svého vzhledu. Rodiče by se měli poradit s kadeřníky a kosmetology o nákupu speciálních šamponů a kosmetiky na pleť, s jejichž pomocí je možné udržet dobrý stav pokožky těla a vlasů a také zachovat vnější atraktivitu dívky. Nebude zbytečné podstoupit speciální čisticí kosmetické procedury pro pleť v ordinaci kosmetičky. Kromě toho by se dospělá dívka měla naučit pravidlům pečlivé osobní hygieny, aby nedošlo ke zhoršení stavu pokožky a vlasů.

• Výskyt první menstruace, nazývané menarché. Tato skutečnost znamená, že dívka je již pohlavně zralá, tj. schopná reprodukčních funkcí. Zpočátku - po dobu dvou let - je menstruační cyklus nejčastěji nepravidelný. To se projevuje nepravidelným rytmem krvácení, stejně jako jeho silou a trváním. Poté, co se menstruace stane cyklickou, můžeme říci, že dívka je připravena otěhotnět a porodit dítě (ale pouze z fyziologického hlediska, nikoli psychologického nebo sociálního).

Jak již bylo uvedeno výše, v prvních dvou letech má menstruace u dívek nedefinovaný cyklus, tj. objevují se odchylky různého charakteru. Tyto znaky nejsou narušením normálního vývoje dívky, ale jsou považovány za výkyvy, které nepřekračují obvyklé fyziologické fáze puberty. V první řadě se jedná o porušení pravidelnosti menstruačního cyklu, který má dvě fáze. V období, kdy menstruační krvácení právě začalo, nemusí primární vajíčka dozrát do konce, a proto nedochází k oddělení zralých vajíček od vaječníků. V tomto případě k tvorbě žlutého tělíska buď vůbec nedochází, nebo je nedostatečně vyvinuté, což nestimuluje produkci zvýšeného progesteronu v krvi dívky.

První fáze menstruačního cyklu vede ke zvýšenému růstu děložní sliznice (endometria), ke kterému dochází pod vlivem estrogenů. To vyvolává vznik nepříjemného a prodlouženého děložního krvácení, nazývaného juvenilní. S těmito projevy se setkává přibližně pět až deset procent dívek.

Někdy se menstruace nemusí objevovat každý měsíc, ale s přestávkami dvou nebo tří měsíců. Mohou se objevit i další poruchy menstruačního cyklu, ale takové odchylky, jak již bylo řečeno, po několika letech mizí.

Je velmi důležité připravit dívku na periodické krvácení ještě předtím, než se jí objeví menstruace. Je nutné dívce sdělit o hormonálních změnách v jejím těle, že její tělo je již připraveno na reprodukční funkce. Takový rozhovor může vést matka dívky a/nebo gynekolog. Stojí za to připravit dívku na to, aby přijala fakt, že menstruace je normálním jevem v životě ženy. Pokud je však krvácení doprovázeno bolestí a dalšími nepříjemnými pocity, které mohou dívku rušit a způsobovat jí nepříjemnosti, je nutné se poradit s gynekologem.

Je také nutné s dívkou promluvit o škodlivosti raného sexuálního života a možném těhotenství v tomto případě, které v tomto věku vede k tragickým následkům.

• Od okamžiku, kdy začne menstruace, se růst dívky nezvyšuje zrychleným tempem. V tomto věku se v průměru do třinácti let tempo růstu snižuje na jeden a půl až dva a půl centimetru za rok.
• Ve věku čtrnácti až šestnácti let začíná dívčí postava nabývat ženských kontur - kromě již rostlých prsou a ztenčeného pasu se začínají zaoblovat boky, roste pánev, mění se tvar nohou a tak dále. Objevují se chloupky v oblasti podpaží. Menstruace se stává rytmickou. Zastavuje se vývoj kosterního systému, zvětšování velikosti kostí.

Pro udržení hygieny dívky je nutné ji naučit používat žiletku pro ženy k holení chloupků v oblasti podpaží. Ochlupení by se nemělo odstraňovat, protože v tomto věku to vůbec není nutné.

Předčasná puberta u dívek

Za časný pohlavní vývoj se u dívek kolem deseti let věku považuje výskyt sekundárních pohlavních znaků a nástup menstruace (v některých případech). Takové projevy ve vývoji, mírně předcházející normě, se nepovažují za odchylku ani porušení. Lze tedy říci, že u některých dívek je mírný pokrok ve vývoji variantou normy. Takové vývojové znaky jsou pozorovány u dívek se zrychleným vývojem, které se od svých vrstevníků liší časným fyzickým, sexuálním, psychickým a emocionálním vývojem.

Předčasná puberta u dívek by neměla rodiče znepokojovat. V těchto případech se však doporučuje vést speciální rozhovory, které dívce vysvětlí změny v jejím vlastním těle a naučí ji osobní hygienické dovednosti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Předčasná puberta u dívek

Předčasná puberta je charakterizována vývojem celé sady sekundárních pohlavních znaků (nebo některých z nich) u dívek mladších osmi let. Někdy v tomto věku dochází k menarché – první menstruaci. U dívek existuje několik forem předčasné puberty:

1. Pravý předčasný pohlavní vývoj. Tato forma předčasného pohlavního vývoje je považována za mozkovou, tj. vznikající v důsledku procesů probíhajících v mozku. Předčasný nástup puberty je způsoben časným nástupem aktivity hypotalamu nebo adenohypofýzy, které jsou zodpovědné za reprodukční funkce. Aktivita těchto žláz stimuluje produkci luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH).

Aktivace LH vede k produkci estrogenu v těle dívky, což vede ke změnám v jejím těle způsobeným pubertou. Aktivita FSH vede k zahájení růstu a zrání folikulů ve vaječnících.

Pravá předčasná puberta má řadu charakteristik:

• isosexuální od přírody, to znamená, že je geneticky i pohlavními žlázami příbuzný ženskému pohlaví;
• kompletní ve svých projevech, tj. je charakterizována přítomností thelarche (růst mléčných žláz), adrenarche (výskyt ochlupení na ohanbí a v podpaží) a zrychlením tempa růstu těla.
• dokončené, tj. charakterizované předčasným objevením se menarché.

Příčinami mozkové formy pravé předčasné puberty mohou být infekce, které dívka prodělala před dosažením věku jednoho roku. Takové projevy jsou také způsobeny organickými lézemi mozku, které vyvíjejí tlak na hypotalamus, a také určitými problémy, které vznikly během těhotenství matky.

Existuje nejen mozková forma pravé předčasné puberty, ale také konstituční forma. Druhá zmíněná forma odchylky v pubertě je vzácnější a je dědičná.

Falešná předčasná puberta

Tento typ předčasného zrání nastává v důsledku zvýšené sekrece estrogenů v nadledvinách nebo vaječnících. Užívání léků obsahujících estrogeny nebo gonadotropní hormony při léčbě dívek také vyvolává výskyt falešné puberty.

Falešný typ předčasného vývoje se vyznačuje, stejně jako pravý, zrychleným tempem růstu dívky. Falešný vývoj má však vždy neúplný charakter, který se projevuje absencí předčasné menstruace. Falešný vývoj se může vyskytovat jak podle izosexuálního, tak heterosexuálního typu.

Charakteristika falešně izosexuálního typu vývoje (samičí typ):

• rychlé tempo růstu;
• mléčné žlázy se zvětšují;
• K růstu chloupků dochází v oblasti ohanbí, třísel a podpaží.

Charakteristika falešně heterosexuálního typu vývoje (mužský typ):

• do osmi let se klitoris začíná zvětšovat a tvarem připomíná penis;
• v oblasti horního rtu a brady se objevují ochlupení;
• kosti rostou rychleji než u dívek vyvíjejících se podle izosexuálního typu;
• Tuková vrstva je rozložena podle mužského typu.

Je třeba poznamenat, že heterosexuální typ vývoje je poměrně vzácný a je způsoben hormonálními poruchami v těle dívek, kterým byly podávány androgenní hormonální léky. Pokud jsou včas konzultováni specialisté, lze odchylky ve vývoji dívky zvrátit, a to do ženského kanálu. Použití správné metody léčby, která se provádí po dlouhou dobu, může zcela obnovit správný sexuální vývoj dívky. Mléčné žlázy se vytvoří včas, menstruační cyklus se včas nastolí. V budoucnu budou reprodukční funkce vyléčené dívky zachovány, bude schopna dobře otěhotnět a porodit dítě a také ho normálně porodit. Pokud se léčba zanedbá, pak k vývoji ženského typu u těchto dívek vůbec nedojde.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Neúplný předčasný pohlavní vývoj

Tento typ předčasné puberty je způsoben výskytem nadbytku gonadotropních hormonů v těle dívky. Silné zvýšení estrogenů může také vést k podobným odchylkám v sexuálním vývoji.

Charakteristiky neúplné předčasné puberty:

• není doprovázen zrychleným tempem růstu;
• tvoří se pouze mléčné žlázy, bez výskytu dalších sekundárních pohlavních znaků;
• Růst ochlupení se objevuje pouze v oblasti třísel, pubis a podpaží bez tvorby dalších sekundárních pohlavních znaků.

Nemoci různé povahy, které vyvolávají předčasný pohlavní vývoj. Mezi takové nemoci patří:

• výskyt folikulárních cyst na vaječnících,
• přítomnost nádorů vaječníků,
• výskyt primární hypotyreózy,
• McCuneův-Albrightův syndrom,
• Russell-Silverův syndrom.

Taková onemocnění se vyznačují výskytem krvavého výtoku, který připomíná menstruační krvácení. Sekundární pohlavní znaky se však nevyvíjejí.

Filmy o dívkách procházejících pubertou

Doporučuje se sledovat filmy o pubertě dívek společně s matkou nebo jinou dospělou ženou, která může dívce vysvětlit jakékoli nejasné nebo trapné momenty. Rodičům se doporučuje, aby si film před společným sledováním s dítětem pustili sami, aby se ujistili, že je pro ně užitečný a že neobsahuje žádné scény ani informace, které jsou podle názoru matky nebo otce pro jejich dceru předčasné. S sledováním takových filmů se vyplatí začít ve věku, kdy se u dívky objevují první známky puberty, a také když si o tuto problematiku vypěstovala zájem.

Filmy o dívčí pubertě jsou zastoupeny následujícími dokumentárními a kreslenými filmy:

• Film o vývoji a ochraně reprodukčních funkcí dívek „Když holka vyroste...“, který v roce 2003 získal hlavní cenu v kategorii „Aplikovaná animace“ na festivalu Open Suzdal v Suzdalu. Film vznikl s podporou ruského ministerstva zdravotnictví a farmaceutické společnosti Gedeon-Richter.
• Dokument Discovery Channel s názvem „Ženská síla“.
• Britský dokumentární film z roku 1998 s názvem Lidské tělo: Puberta.
• Dokumentární film „O sexu - puberta“ z roku 2008.

[ 18 ], [ 19 ]