Gynekolog

Žena je jedinečný organismus se složitým mechanismem, který je schopen nosit plod a porodit. Existují však situace, kdy tento mechanismus selže nebo se porouchá. Co dělat v takové situaci? Musíte naléhavě běžet ke gynekologovi! Kdo to je? Co dělá? Jaké nemoci gynekolog léčí a kdy byste se na něj měli obrátit? Na všechny tyto otázky se nyní pokusíme odpovědět.

Kdo je gynekolog?

Gynekolog je poměrně široká specializace lékaře, která se zabývá problémy ženského reprodukčního systému. Zahrnuje užší oblasti, jako je dětský gynekolog, porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog a gynekologický chirurg.

Gynekologové jsou obvykle ženy, ale existují i muži. Existuje dokonce silný názor, že mužští specialisté jsou ke svým pacientům pečlivější a pozornější. Ale kterého lékaře si vybrat, je vaše osobní rozhodnutí. Kde hledat pomoc? Gynekologové působí v ženských konzultacích okresních poliklinik, gynekologických odděleních nemocnic, porodnicích a také v soukromých klinikách.

Kdy byste měla navštívit gynekologa?

Ženy často chodí ke gynekologovi, když je situace opravdu „horká“. Bohužel, tento lékař jim stále způsobuje rozpaky a nepohodlí už jen pomyšlení na něj. Je však třeba dbát na své zdraví, proto důrazně doporučujeme návštěvu gynekologa jednou za šest měsíců, i když se cítíte dobře. Z preventivních důvodů byste se na tohoto specialistu měla obrátit i v následujících situacích:

• na začátku první plné menstruace;
• po zahájení aktivního sexuálního života;
• 3–4 týdny po změně partnera (k detekci latentních infekcí);
• před svatbou (k posouzení vašeho zdravotního stavu);
• při plánování těhotenství (k identifikaci skrytých infekcí a jejich včasné léčbě);
• při absenci těhotenství po dobu šesti měsíců během nechráněného pohlavního styku (k určení příčiny);
• pokud je menstruace zpožděna (nejméně 7 dní);
• v 6.–8. týdnu těhotenství a dále dle pokynů lékaře (pro registraci a sledování průběhu těhotenství);
• jeden měsíc po porodu, ukončení těhotenství nebo potratu.

Měli byste se okamžitě obrátit na gynekologa, pokud:

• silná bolest během menstruace;
• bolest v podbřišku nebo v dolní části zad;
• krvavý výtok se objevil uprostřed cyklu, po pohlavním styku, fyzické námaze nebo během menopauzy;
• došlo k poruchám menstruačního cyklu;
• došlo k hojnému výtoku s nepříjemným zápachem;
• objevilo se silné svědění, pálení a štípání.

Při shromažďování anamnézy gynekologem se nestyďte, protože v případě možného onemocnění budou muset být léčeni oba partneři.

Jaké testy byste si měli nechat udělat při návštěvě gynekologa?

Při první návštěvě gynekologa lékař shromáždí anamnézu, vyplní kartu, odebere stěry na vaginální flóru a předepíše další testy. Jaké testy by mohly být nutné provést při další návštěvě gynekologa?

• obecný krevní test (k detekci zánětlivého procesu);
• PCR krevní test (na přítomnost protilátek proti podezřelým infekcím: mykoplazma, ureaplazma, chlamydie, trichomonády, gardnerella, lidský papilomavirus, genitální herpes a další);
• bakteriologická kultivace z cervikálního kanálu, močové trubice a pochvy s antibiogramem (k identifikaci patogenní flóry a jejího množství);
• seškrábání z cervikálního kanálu pro cytologii (k určení stupně dysplazie);
• krevní test na hormony: folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH), prolaktin, progesteron, estrogeny, stejně jako hormony štítné žlázy (tyreostimulační hormon - TSH) a nadledviny;
• krevní test na hemostázu (k určení rizika potratu);
• karyotypizace manželů (k určení genetických abnormalit chromozomů);
• analýza kompatibility partnerů (v případě neplodnosti);
• krevní test na ovariální tumorové markery (k detekci maligních nádorů);
• testy na syfilis, hepatitidu, HIV (při registraci pro těhotenství).

V případě endokrinní dysfunkce gynekolog určitě doporučí konzultaci s endokrinologem a v případě genetických abnormalit s reprodukčním specialistou.

Jaké diagnostické metody používá gynekolog?

První a nejzákladnější diagnostickou metodou je vizuální gynekologické vyšetření. Provádí se na speciálním křesle pomocí tzv. gynekologických „zrcadel“. Díky této diagnostické metodě může gynekolog vyšetřit poševní klenby na papilomy, kondylomy, zhodnotit poševní sliznici a děložní čípek. V této fázi se odebírají stěry na flóru, cytologické šroty a v případě potřeby biopsie novotvarů. Následuje bimanuální diagnostika. Provádí se jednou rukou, zatímco druhá ruka je na břišní dutině. Při bimanuálním vyšetření se palpují přívěsky, přítomnost novotvarů, cyst, zaznamenává se poloha dělohy, její velikost a tvar. A poslední závěrečnou fází gynekologického vyšetření je rektovaginální vyšetření. Spočívá v vyšetření ženských reprodukčních orgánů přes konečník. Toto vyšetření se provádí u dívek, které nezačaly sexuální život, a u žen starších čtyřiceti let (k vyloučení onemocnění konečníku).

Jaké další diagnostické metody gynekolog používá?

Pokud je nutné další vyšetření pacientky, může gynekolog předepsat diagnostické metody, jako například:

• kolposkopie – vyšetření děložního čípku gynekologem pomocí speciálního optického zařízení s obrazem zobrazeným na obrazovce pro přesnější vyšetření na přítomnost dysplazie;
• Ultrazvuk je ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů ženy gynekologem k diagnostice děložního a mimoděložního těhotenství, k určení přesného gestačního věku, přítomnosti vývojových vad plodu, velikosti vaječníků, přítomnosti cyst na nich a k určení jejich typu a mnoha dalších;
• folikulometrie – vyšetření folikulů pacientky před a po ovulaci pomocí ultrazvukového zařízení k určení přesného data ovulace (obvykle se tento postup provádí třikrát);
• Hysteroskopie – vyšetření vnitřku dělohy pacientky pomocí zařízení s kamerou zvaného hysteroskop. Tento postup může zahrnovat odběr děložní tkáně a nádorů k biopsii;
• hysterosalpingografie (HSG) – diagnostika stavu dělohy a průchodnosti vejcovodů pomocí speciálního fluorescenčního roztoku, který se zavádí cervikálním kanálem;
• Diagnostická laparoskopie je břišní operace prováděná chirurgem v celkové anestezii pomocí speciálního přístroje s kamerou - laparoskopu. Během laparoskopie se vyšetřují reprodukční orgány ženy, v případě potřeby se odstraňují cysty, preparují se srůsty, obnovuje se průchodnost vejcovodů a mnoho dalšího. Stejnou metodou se odstraňuje i mimoděložní těhotenství.
• Biopsii a histologické vyšetření může provést gynekolog různými metodami. Během tohoto zákroku se odebere kousek orgánové tkáně, novotvaru nebo tekutiny a histologicky se vyšetří.

Co dělá gynekolog?

Gynekologie jako obor medicíny existovala již před naším letopočtem, ale v té době byla neoddělitelná od porodnictví a chirurgie. Ve středověku gynekologie zažívala úplnou stagnaci a teprve v renesanci začali lékaři obnovovat své znalosti o struktuře ženského reprodukčního systému. Skutečný rozkvět vědy nastal v 9. až 20. století.

Co dnes dělá gynekolog? Vše záleží na úzké specializaci. Například dětský gynekolog léčí genitální infekce u dívek, odpovídá na časté otázky dospívajících v pubertě, vede preventivní rozhovory o antikoncepci a pohlavně přenosných nemocech, v případě potřeby upravuje menstruační cyklus a tak dále. Porodník-gynekolog sleduje ženy během těhotenství, sleduje a zaznamenává růst a vývoj plodu do výměnné karty, vede preventivní rozhovory o porodu a mateřství, konzultuje průvodní těhotenské problémy a v případě potřeby také odesílá k ukončení těhotenství nebo k hospitalizaci, provádí potraty a rodí. Gynekolog-endokrinolog identifikuje problémy hormonální nerovnováhy u žen, předepisuje léky k její normalizaci, vede preventivní rozhovory o hormonálním pozadí ženského těla a tak dále. Gynekologický chirurg provádí laparoskopické nebo břišní operace k odstranění cyst, nádorů, mimoděložních těhotenství, obnovení průchodnosti vejcovodů a také provádí císařské řezy. Gynekologové také vybírají optimální metodu antikoncepce (perorální antikoncepce, nitroděložní tělísko, cervikální čepičku) a předepisují a instalují je.

Jaké nemoci léčí gynekolog?

Všechna onemocnění léčená gynekologem lze rozdělit do tří širokých podmíněných skupin:

1. Zánětlivá onemocnění ženských reprodukčních orgánů;
2. Onemocnění ženského reprodukčního systému spojená s problémy v endokrinním systému;
3. Prekancerózní a rakovinné stavy reprodukčního systému.

Mezi zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů patří:

• hnisavé zánětlivé procesy (endometritida, vaginitida, kolpitida, adnexitida atd.);
• pohlavně přenosné nemoci (kapavka, kandidóza, ureaplazmóza, mykoplazmóza, trichomoniáza, chlamydie, syfilis);
• onemocnění virového původu (lidský papilomavirus, genitální herpes, cytomegalovirus).

Mezi endokrinologické poruchy ženského reprodukčního systému patří:

• endometrióza (proliferace endometriálních stěn);
• PCOS (syndrom polycystických vaječníků);
• amenorea (nepřítomnost menstruace);
• DUB (dysfunkční děložní krvácení);
• Syndrom selhání vaječníků (OFS);
• hyperandrogenismus (zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů);
• metabolický syndrom (zhoršená citlivost těla na inzulín);
• adrenogenitální syndrom (porucha produkce hormonů nadledvin);
• hypotyreóza (porucha produkce hormonů štítné žlázy).

Mezi prekancerózní a rakovinné stavy ženského reprodukčního systému patří:

• eroze a dysplazie děložního čípku;
• benigní a maligní novotvary ženských reprodukčních orgánů.

Rada od gynekologa

Měla byste pravidelně chodit na prohlídky ke gynekologovi! Pokud vás nic nebolí a nic netrápí, neznamená to, že je vše v pořádku. Jak se říká, „lépe opatrně než léčit“.

Vždy byste měli myslet na své zdraví, proto je vhodnější mít chráněný pohlavní styk s bariérovou antikoncepcí (kondomy, cervikální čepičky).

Při prvních příznacích onemocnění (svědění, pálení, výtok s nepříjemným zápachem) byste měla okamžitě navštívit gynekologa. Velmi často se akutní průběh onemocnění stává chronickým a prakticky, nebo dokonce vůbec neobtěžuje, ale může způsobit chronický zánět a v nejhorším případě neplodnost.

Nepřehánějte používání výplachů, antibiotik nebo hormonálních léků. To vše narušuje normální vaginální mikroflóru a zvyšuje pravděpodobnost zavlečení patogenní flóry.

Sledujte svůj celkový imunitní stav. Snížíte tím pravděpodobnost nákazy virovými onemocněními (lidský papilomavirus, genitální herpes atd.).

Najděte si „svého“ gynekologa. U kterého se budete cítit dobře a návštěvy u něj se nezmění v mučení. Vždyť se říká, že kadeřník, zubař i gynekolog musí být ověření!

Dodržováním těchto jednoduchých tipů od gynekologa se vyhnete problémům v reprodukčním systému.