Cysta na vaječníku

Ovariální cysta je specifická dutina na epiteliální vnější vrstvě vaječníku, naplněná různým obsahem. Vznik, kterým je ovariální cysta, je považován za benigní, ale během menopauzy, kdy hormonální pozadí prochází radikálními změnami, představuje novotvar hrozbu vzniku onkologického procesu - cystomu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Typy ovariálních cyst

Cysta žlutého tělíska

Cysta žlutého tělíska je dutina, která se tvoří z folikulu. Během ovulace folikul praskne, do něj se dostane krev, která se vstřebá (resorpce) a získá nažloutlý odstín. Tento proces je mnohým známý změnou barvy modřiny, která se postupně mění z červené na žlutou. V místě prasklého folikulu se tvoří tzv. žluté tělísko. Pokud je proces resorpce z nějakého důvodu obtížný, začíná hypertrofie žlutého tělíska a objevuje se cystický útvar. Ovariální cysta, která je diagnostikována jako cysta žlutého tělíska, se může vytvořit v jakémkoli věku, bez ohledu na to, zda došlo k pohlavnímu styku či nikoli, nebo jak často k němu dochází. Cysty žlutého tělíska se často tvoří u těhotných žen, což se vysvětluje zvýšenou produkcí progesteronu, hormonu zodpovědného za zachování těhotenství. Tento typ cysty nepředstavuje nebezpečí ani hrozbu ani pro nastávající matku, ani pro dítě a nevyžaduje chirurgický ani lékařský zásah. Cysta žlutého tělíska se vyznačuje svými involučními vlastnostmi, tj. schopností se samovolně rozpustit. U těhotných žen takový nádor mizí do 20. týdne, kdy hladina progesteronu klesá a placenta začíná plnit svou funkci. U jiných žen se cystická formace může s nástupem menstruace vyřešit. Cysta žlutého tělíska se nikdy nevyvine v maligní formaci, nezhoubní se.

Příznaky, které mohou naznačovat, že se vyvíjí cysta na vaječníku - žluté tělísko:

• Cysta žlutého tělíska obvykle nevykazuje žádné příznaky - žádnou bolest, žádný výtok, pokud její velikost nepřesahuje 4 centimetry.
• Pokud se cysta na vaječníku vyvine do poměrně velké formace – více než 4 centimetry, jsou možné bolestivé pocity, pocit nadýmání v podbřišku a nepohodlí během pohlavního styku.

Cysta žlutého tělíska je diagnostikována pouze při běžném ultrazvukovém vyšetření, tj. náhodně. Malý cystický útvar, menší než 4 centimetry, nevyžaduje žádnou medikamentózní ani chirurgickou léčbu. Konzervativní terapie je indikována pouze u velkých cyst nebo cyst, které způsobují bolest. Cílem terapie je zlepšení všech neuroendokrinních funkcí a normalizace metabolického procesu. V léčbě tohoto typu cyst neexistují žádné kategorické kontraindikace ani omezení, je však nutné snížit fyzickou aktivitu a vyloučit aktivní sport.

Folikulární ovariální cysta

Vzniká v nepřítomnosti ovulace, folikul je naplněn, ale nepraská. Folikulární cysty jsou typické pro pubertu, období formování hormonální rovnováhy. Ovariální cysta tohoto typu je také asymptomatická, pokud je malé velikosti. Pokud cystický útvar doroste do velikosti přesahující 5-6 centimetrů, existuje riziko patologického stavu - torze stopky. Takový novotvar může prasknout a způsobit příznaky podobné klinickému obrazu "akutního břicha". Často k procesu ruptury cysty dochází během menstruace, pak je klinický obraz charakterizován typickou ovulační bolestí.

Folikulární cysta vaječníků se diagnostikuje pomocí ultrazvukového vyšetření.

Léčba malých cyst není nutná, ale pokud cysta doroste do 8 centimetrů, je indikována estrogenová terapie. Pokud se folikulární cysta vyvine v průměru větším než osm centimetrů, je možný chirurgický zákrok laparoskopickou, šetrnou metodou - sešití stěny cysty, resekce postiženého vaječníku. Pokud velká cysta praskne v důsledku torze stopky, hrozí riziko ruptury vaječníku, pak se provádí plnohodnotný chirurgický zákrok.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parovariální cysta vaječníku

Ovariální cysta, která je diagnostikována jako paraovariální, je novotvar vytvořený z vaječníkového ouška. Tento typ novotvarů se zpravidla vyskytuje u mladých žen ve věku 20 až 40 let. Paraovariální cysta vaječníků je útvar považovaný za benigní, nikdy se nevyvine v onkologický proces. Dutina cysty je vyplněna tekutinou bez krve, stěny jsou poměrně tenké, cystický útvar tohoto typu je benigní nádor, který se na rozdíl od folikulárních cyst nebo cyst žlutého tělíska nedokáže sám vstřebat.

Symptomaticky se paraovariální ovariální cysta vyznačuje bolestí v bederní oblasti a typickou bolestí v podbřišku. Bolest se obvykle zhoršuje při fyzické námaze, menstruační cyklus neovlivňuje povahu bolestivých pocitů, ani je neoslabuje, ani nezvyšuje. Ovariální cysta tohoto typu se může rychle zvětšit a stlačit, vytlačit blízké orgány, takže příznaky podobné zánětlivému procesu v ledvinách nebo játrech jsou běžné. Jedním z příznaků takové cysty může být kromě bolesti porušení menstruačního cyklu nebo přetrvávající neplodnost.

Pokud je paraovariální cysta vaječníku malé velikosti, je obvykle diagnostikována během běžného gynekologického vyšetření pomocí ultrazvuku. Pokud je cystický útvar větší než 5 centimetrů, způsobuje silnou bolest a žena s nimi jde k lékaři. Velké cysty se léčí pouze chirurgicky, aby se zabránilo kroucení stopky a nebezpečnějším následkům v podobě poškození vaječníku. Velká cysta vaječníků může také narušit proces oplodnění, včetně umělého. Operace se provádějí šetrnou metodou - laparoskopickou, doba rekonvalescence netrvá déle než 2 měsíce.

Dermoidní cysta vaječníku

Ovariální cysta, která je diagnostikována jako dermoidní cysta, je dutina obsahující pojivovou tkáň a embryonální vrstvy. Dermoidní cystický útvar je také považován za benigní jednostranný nádor, který se vyskytuje u mladých žen. Ovariální cysta tohoto typu je diagnostikována náhodně, během vyšetření gynekologem, protože nezpůsobuje zjevné klinické projevy. Pokud cystický útvar doroste do velké velikosti - více než 10 centimetrů, může se objevit pocit nadýmání, bolest v břiše a často se zvětšuje a vyčnívá i samotné břicho. Často se vyskytují případy zácpy, které nemají fyziologické vysvětlení, a poruchy močení. Nejnebezpečnější variantou dermoidní cysty je torze její stopky, která je doprovázena ostrou a silnou bolestí v epigastriu, vyzařující do končetin nebo konečníku, a zvýšením teploty na 38-39 stupňů.

Léčba dermoidní cysty zahrnuje chirurgický zákrok; nereaguje na konzervativní terapii. Rozsah chirurgického zákroku je určen velikostí cysty a věkem pacientky. Pokud žena dosáhla věku 40-45 let a neplánuje další těhotenství, je možná adnexektomie - úplné odstranění vaječníku a vejcovodu. U mladších pacientek se provádí cystektomie - odstranění samotné cysty nebo resekce poškozeného vaječníku.

[ 8 ], [ 9 ]

Endometrioidní cysta na vaječníku

Ovariální cysta, která je diagnostikována jako endometriom, je prorůstání sliznice děložní dutiny do vaječníku. Dutina takové cysty je obvykle naplněna tekutým obsahem smíchaným s krví. Příznaky endometriomu zahrnují všechny klinické příznaky charakteristické pro endometriózu: trpká bolest v pánevní oblasti, přetrvávající neplodnost, menstruační nepravidelnosti, bolest při pohlavním styku.

Endometriom se diagnostikuje pomocí kompletního gynekologického vyšetření, včetně ultrazvuku a punkce.

Léčba může být konzervativní pouze v raných stádiích vývoje tohoto typu cysty. Často se však vyskytují případy, kdy cysta vaječníků i při komplexní aktivní medikamentózní léčbě nadále roste, pak je jedinou účinnou metodou chirurgický zákrok (laparoskopie). Zdravá, nepoškozená tkáň vaječníků zůstává neporušená, po operaci je nutná další kúra farmakoterapie, aby se snížilo riziko relapsu. V nejextrémnějších případech, kdy se cysta vaječníků vyvine do velkých rozměrů, je možné úplné odstranění vaječníku.

[ 10 ]

Mucinózní cystadenom

Jedná se o ovariální cystu obsahující specifický hlen. Takový cystický útvar se rychle vyvíjí a může být jednoduše obrovský. Cystadenom představuje vážné nebezpečí pro zdraví ženy, protože existuje riziko prasknutí, úniku mucinu (hlenu) do pánve a břišní dutiny. Tato ovariální cysta je považována za maligní, protože její malignita tvoří asi 20 % všech diagnostikovaných případů. Jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok, který se často provádí urgentně. Vaječník zpravidla zůstává, není odstraněn, cysta je kompletně enukleována. Prognóza je při včasné diagnóze a chirurgickém zákroku příznivá. Po období rekonvalescence může žena otěhotnět.

Ovariální cysty se často vyvíjejí asymptomaticky, ale i drobné atypické příznaky mohou pomoci včas identifikovat tyto novotvary a zahájit účinnou léčbu. Mezi příznaky cysty patří následující příznaky:

• Časté zvýšení tělesné teploty.
• Náhlá bolest v podbřišku.
• Nevolnost, zvracení nesouvisející s otravou jídlem nebo těhotenstvím.
• Slabost, únava, bledá kůže.
• Nepravidelnosti v menstruačním cyklu.
• Zvětšení, vystoupání břicha.
• Vzhled ochlupení na těle a obličeji.
• Krevní tlak prudce kolísá.
• Poruchy močení, zácpa nesouvisející s fyziologickými příčinami.
• Stabilní úbytek hmotnosti.
• Nevysvětlitelné útvary v oblasti břicha, které lze nahmatat prsty.

Ovariální cysta je poměrně častý jev, který by však neměl být považován za běžný; funkční, tedy relativně bezpečné, jsou pouze folikulární cysty a cysty žlutého tělíska. Všechny ostatní typy novotvarů mohou vést k vážným následkům, které ohrožují nejen reprodukční funkci ženy, ale někdy i její život. Jediným způsobem, jak tomu předejít, vzhledem k častému asymptomatickému vývoji cyst, jsou pravidelné gynekologické prohlídky. Návštěva gynekologa by se měla stát dobrou tradicí, která poskytuje jistotu v udržení vlastního zdraví.