Folikulární cysta vaječníku

Folikulární ovariální cysta (cysta ovarii follicularis) je typ funkčního útvaru ve tkáni vaječníků. Cysta vzniká z folliculus ovaricus - folikulu, který nestihl prasknout nebo prasknout.

Folikulární cysta je považována za benigní novotvar o velikosti od 2,5 do 8-10 centimetrů, sestávající z jednokomorové dutiny obsahující tekutinu bohatou na estrogen. Nejčastěji se tento typ cysty vyvíjí u mladých žen v reprodukčním věku, ale je diagnostikována i v pubertě a menopauze. Četnost diagnostikovaných folikulárních cyst mezi všemi ostatními cystickými novotvary vaječníků je 80 %.

Folikulární cysty jsou za určitých podmínek schopny samy se vyřešit a nemohou se zzhoubnit, tj. transformovat se na maligní formace.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny ovariální folikulární cysty

První popis patologického stavu vaječníků pochází z roku 1827, kdy byla cysta definována jako nevyléčitelná „hydrokéla“ u žen starších 40 let, které neměly děti. Od té doby začalo pečlivější studium patogenetických vlastností cystických útvarů, ale lékaři dosud nevyvinuli jedinou verzi.

Na začátku minulého století byly příčiny folikulárních cyst a dalších funkčních cystických novotvarů rozděleny do dvou kategorií:

1. Narušení hormonálního systému.
2. Zánětlivý proces infekční povahy v přívěscích.

V roce 1972 se ve vědeckém oběhu objevil termín apoptóza (autoprogramování buněčné smrti) a mnoho vědců se vrhlo na studium vztahu mezi apoptózou, steroidogenezí a funkcí vaječníků. Objevila se tak další verze etiologie folikulárních cyst, založená na hormonálně-genetickém faktoru.

V současné době se lékaři při vývoji terapeutické a preventivní strategie snaží zohlednit všechny tři teorie a shrnují nejstudovanější příčiny folikulárních cyst:

• Hormonální nerovnováha spojená s přirozeným věkem – puberta, menopauza.
• Patologické poruchy neuroendokrinní regulace, které vyvolávají hyperestrogenismus.
• Zánětlivá onemocnění přívěsků.
• Zánět vejcovodů, doprovázený ooforitidou (zánětem vaječníků) - salpingooforitida.
• Ovariální dysfunkce spojená s potratem.
• Pohlavně přenosné choroby jsou pohlavně přenosné choroby.
• Dlouhodobá léčba neplodnosti, hyperstimulace ovulace.
• Psychoemoční stres.

[ 8 ], [ 9 ]

Jak se tvoří folikulární cysta?

Normální měsíční cyklus, nezatížený hormonální léčbou ani jinými provokujícími faktory, zahrnuje tvorbu folikulů. Nejaktivnější z nich je základem pro zrání vajíčka, které se uvolní v důsledku prasknutí folikulu. Oocyt (vajíčko) vstupuje do dělohy vejcovody a na místě prasklého folikulu se vytvoří dočasná endokrinní žláza - žluté tělísko (luteální tělísko). Luteální útvar produkuje progesteron až do nástupu menstruace nebo do vzniku placenty v případě početí. Pokud dominantní folikul nepraskne, oocyt zůstává uvnitř, folikulární tekutina nevytéká a vzniká cysta.

Folikulární cysta vaječníků a těhotenství

Folikulární cysta u těhotné ženy je zřejmý gynekologický jev nebo diagnostická chyba. Cystické útvary skutečně nejsou během těhotenství neobvyklé, ale zpravidla nepředstavují vážnou hrozbu. Je to dáno tím, že těhotná žena, respektive její tělo, potřebuje mnohem více progesteronu než dříve, protože se podílí na tvorbě placentárního „místa pro miminko“ a také podporuje samotné těhotenství. Díky intenzivní produkci progesteronu žluté tělísko funguje nikoli 10–14 dní, ale přibližně 3 měsíce, tedy celý první trimestr. Právě žluté tělísko se může transformovat na cystu, která se následně sama vyřeší.

Na základě logiky a fyziologické posloupnosti tvorby žlutého tělíska v místě prasklého folikulu tedy folikulární cysta vaječníků a těhotenství v principu nemohou „koexistovat“. Těhotná žena má navíc zvýšenou produkci prolaktinu, který zastavuje vývoj nových folikulů, aby jim zabránil v tvorbě nového těhotenství na pozadí již dokončeného početí.

Cysta během těhotenství, definovaná jako folikulární, je spíše diagnostickou chybou, kterou je třeba opravit a vyloučit přítomnost potenciálně nebezpečných pravých nádorů.

[ 10 ], [ 11 ]

Příznaky folikulární ovariální cysty

Příznaky folikulární cysty závisí na její hormonální aktivitě a také na možných souběžných patologiích pánevních orgánů - endometrióza, salpingitida, fibroidy, adnexitida a další.

Hormonálně aktivní folikulární cysta, která intenzivně produkuje estrogen, se může projevit silným krvácením během menstruace, předčasnou pubertou u dívek a bolestí v podbřišku.

Neaktivní cysty se vyvíjejí asymptomaticky a mohou samy odeznít bez zanechání stopy, takže žena o jejich přítomnosti ani netuší.

Klinický obraz folikulárních formací navíc závisí na velikosti cyst. Malé folikulární cysty se klinicky neprojevují a jsou diagnostikovány náhodně během lékařského vyšetření. Velké cysty jsou výraznější a mají výrazné příznaky.

Mezi příznaky folikulární cysty vaječníků patří:

• Periodický pocit nadýmání v podbřišku.
• Tíha v oblasti třísel, v místě cysty (vpravo nebo vlevo).
• Bolest v boku, podbřišku při dlouhých procházkách, běhu, intenzivní fyzické aktivitě, často i při pohlavním styku.
• Bolestivé pocity v druhé polovině měsíčního cyklu (15-16 dní).
• Pokles tělesné teploty ve druhé polovině měsíčního cyklu (na 36,0).
• Děložní krvácení mezi menstruacemi.

Folikulární cysta není tak bezpečná, jak se na první pohled může zdát, je plná různých komplikací, jako je torze pedikulu nebo ruptura cysty.

Příznaky folikulární cysty s torzí stopky:

• Silná, ostrá bolest v podbřišku, na pravé nebo levé straně v místě cysty.
• Slabost, závratě.
• Nevolnost, dokonce až do bodu zvracení.
• Silný studený pot, pokles krevního tlaku.
• Tachykardie.
• Cyanóza, namodralé zbarvení kůže.

Prasklá cysta, příznaky:

• Tělesná teplota zůstává nezměněna.
• Nevolnost a zvracení.
• Mdloby.
• Bodavá bolest v oblasti, kde se cysta nachází.

Ruptura cystové kapsuly může být doprovázena vnitřním krvácením:

• Prudká bolest, která ustupuje a způsobuje šokový stav.
• Tachykardie.
• Pokles krevního tlaku a pulsu.
• Slabost, ospalost.
• Bledá kůže, cyanóza.
• Mdloby.

Akutní stavy vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc, protože zkroucení stopky a prasknutí pouzdra může vést k peritonitidě.

Folikulární cysta pravého vaječníku

Otázka funkční laterální asymetrie vaječníků zůstává předmětem diskuse; neexistují spolehlivé údaje, které by potvrdily, že pravý vaječník je náchylnější k patologickým nebo benigním novotvarům.

Folikulární cysta pravého vaječníku se podle statistik vyvíjí stejně často jako cysta levého vaječníku. Existují zprávy, které uvádějí, že pravý vaječník je obecně aktivnější a častěji tvoří dominantní folikuly. To může být způsobeno jeho intenzivnějším prokrvením v důsledku přímého spojení tepny a hlavní aorty. Levý vaječník je vyživován obtokem renální tepny. Existuje také názor, že anatomicky je pravý vaječník poněkud větší než levý, nicméně tato informace není klinicky ani statisticky potvrzena.

Pravostranná apoplexie se skutečně vyskytuje dvakrát až třikrát častěji a je to způsobeno přirozenou příčinou - intenzivním krevním zásobením a blízkostí aorty, ale jinak se folikulární cysta tvoří se stejnou frekvencí a podle stejných patogenetických principů jako formace v levém vaječníku.

Je třeba poznamenat, že zvláštností folikulární cysty pravého vaječníku je, že příznaky jsou podobné klinickému obrazu apendicitidy. Bolest na pravé straně, typický obraz "akutního břicha", může zmást diagnózu, ale zpravidla dochází k rychlé diferenciaci nosologií.

Cysta není porušením obecné ovulační funkce, pokud nedojde k prasknutí jejího pouzdra nebo zkroucení stopky. Informace o tom, že ženy často „otěhotní“ s pravým vaječníkem, že procento cystických nádorů v něm je vyšší, není nic jiného než mýtus.

Folikulární cysta levého vaječníku

Folikulární cysta levého vaječníku se od pravostranné cysty málo liší. Vzniká v důsledku nevyřešené potenciální ovulace a růstu aktivního neprasklého folikulu. Symptomaticky se levostranný útvar projevuje v místě lokalizace cysty formou přechodné bolesti v podbřišku, intermenstruačního krvácení. Závažnější komplikací může být ruptura pouzdra nebo torze stopky, kdy se bolest stává ostrou, bodavou, rozvíjí se typický klinický obraz „akutního břicha“, který vyžaduje okamžitou neodkladnou lékařskou pomoc, chirurgický zákrok.

Folikulární cysta levého vaječníku, nepřesahující 5 centimetrů, se může vyvíjet asymptomaticky a také bez povšimnutí odeznít. Takové cysty jsou diagnostikovány během preventivních prohlídek nebo při vyšetření na jiné patologie, které nejsou spojeny s cystickými formacemi. Cysty často nevyžadují specifickou terapii; léčba je omezena na systematické pozorování a kontrolu velikosti cysty po dobu 2-3 měsíců.

[ 12 ]

Ruptura ovariální folikulární cysty

Ruptura cysty je doprovázena dvěma typy závažných komplikací:

1. Emise obsahu cysty do břišní dutiny.
2. Krvácení přímo do vaječníku a jeho prasknutí je apoplexie.

K ruptuře folikulární cysty dochází spontánně, nejčastěji uprostřed měsíčního cyklu během ovulace. Cystický folikul se zvětšuje paralelně s dalším, normálním aktivním folikulem, který plní funkci tvorby oocytů.

Příčinou ruptury mohou být zánětlivé procesy v břišní dutině, ve vaječníku samotném, hormonální poruchy, změny v úrovni srážlivosti krve. Provokujícím faktorem vedoucím k ruptuře může být také nadměrná fyzická aktivita, sport a pohlavní styk.

Příznaky prasklé folikulární cysty:

• Ostrá, bodavá bolest na boku, v podbřišku, v oblasti, kde se cysta nachází.
• Napjatý žaludek.
• Studený pot.
• Bolest se rychle stává difúzní a šíří se.
• Nevolnost, zvracení.
• Pokles krevního tlaku a pulsu.
• Mdloby jsou možné.

K diagnostice komplikací folikulárních cyst používají lékaři standardní, osvědčené metody:

• Ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů.
• Punkce k určení možného krvácení a odběr krve k analýze.
• Laparoskopie.
• Ruptura folikulární cysty se léčí naléhavě a pouze chirurgicky.

První věc, kterou v nemocničním prostředí udělají, je zastavení krvácení a následné odstranění cysty v rámci zdravých tkání. Samotný vaječník se zpravidla neoperuje, resekce nebo odstranění je možné pouze v extrémních případech.

Nebezpečí prasknutí cysty:

• Anémie v důsledku ztráty krve.
• Vzácně - srůsty a neplodnost. Moderní metoda laparoskopie srůsty prakticky vylučuje.
• Hnisavá peritonitida.

Je třeba poznamenat, že včasná lékařská péče a chirurgický zákrok jsou doslova životně důležité, protože hemoragická forma ovariální apoplexie může být fatální (ztráta krve přes 50 %).

Diagnóza folikulární cysty vaječníků

Malé folikulární cysty jsou často zjištěny náhodně při rutinních nebo spontánních gynekologických vyšetřeních. Malé cysty, menší než 5 centimetrů, se vyvíjejí asymptomaticky, což komplikuje a někdy znemožňuje včasnou diagnostiku. Častěji ženy s folikulárními novotvary podstupují urgentní vyšetření kvůli již vzniklým komplikacím - torzi stopky cysty, ruptuře pouzdra.

Standardní opatření, která se používají k diagnostice folikulární cysty, jsou následující:

• Sběr anamnézy.
• Gynekologické vyšetření, palpace (obouruční).
• Ultrazvukové vyšetření.
• Dopplerografie.
• Diagnostická urgentní laparoskopie.
• OAC – kompletní krevní obraz.
• Analýza moči.
• Krevní test na hormony (progesteron, estrogen, FSH, LH).
• Krevní test na nádorové markery.

[ 13 ]

Folikulární ovariální cysta na ultrazvuku

Jednou z nejoriginálnějších a nejinformativnějších metod pro určení velikosti, stavu cysty a okolních pánevních orgánů je ultrazvuk. Cysta žlutého těla, paraovariální cysta, folikulární cysta vaječníků - ultrazvuk dokáže odhalit téměř všechny cystické útvary.

Ultrazvuková echografie se zpravidla předepisuje po 5-7 letech měsíčního cyklu k posouzení funkce vaječníků a jejich folikulárních vlastností. Ultrazvuk se provádí několikrát, aby se obraz viděl v dynamice - nejméně třikrát měsíčně.

Vaječníky by měly mít obvykle z hlediska velikosti, struktury a zrání folikulů následující parametry (v průměru):

• Šířka - až 25 mm.
• Tloušťka – 12–15 mm.
• Délka – 28–30 mm.
• Folikuly – od 1 do 30 mm.

Folikulární cysta na ultrazvuku vypadá jako jednokomorový útvar o velikosti více než 25-30 milimetrů, je definována jako funkční. Velikost neprasklého cystického folikulu může dosáhnout gigantických rozměrů - až deset centimetrů v průměru, mají různé barvy a struktury, stěny jsou hladké, poměrně tenké. Čím větší je cysta, tím tenčí je stěna pouzdra. Ultrazvuk ukazuje jasný, pro cysty charakteristický, efekt zesílení dorzálního odrazu ultrazvuku za cystickým útvarem.

Je třeba poznamenat, že ultrazvuková diagnostická metoda není jediná, protože určuje velikost a strukturu, ale neposkytuje informace o etiologických faktorech. Proto by měl být ultrazvuk předepsán opakovaně, aby se sledovala dynamika vývoje cysty.

[ 14 ], [ 15 ]

Folikulární ovariální cysta, dvoukomorová

Folikulární cysta je zpravidla v 95 % případů diagnostikována jako jednokomorová dutina, dvoukomorové formace z folikulů jsou velkou vzácností, jejichž skutečné příčiny nebyly plně prozkoumány.

Retenční neboli funkční cysty, typ novotvaru považovaný za nejvíce „neškodný“ a benigní. Taková cysta má jednu komoru (dutinu) naplněnou sekreční tekutinou. Stěny cystové kapsle jsou extrémně tenké, ačkoli se skládají z vícevrstvého epitelu, je to dáno přirozeným účelem folikulu a jeho potenciálním úkolem – prasknutím a uvolněním vajíčka.

Pokud neprasklý folikul doroste do abnormálních velikostí, stěna pouzdra se rychle ztenčí a je držena na místě pouze vnější pojivovou tkání. Předpokládá se, že možná blízkost cyst jiného typu, rychlý růst a srůst sousedních stěn pouzdra dvou cyst může vést k tak vzácnému jevu, jako je dvoukomorová folikulární cysta.

Kromě toho faktorem vyvolávajícím abnormální strukturu retenční cysty může být zánětlivý proces v přívěscích, děloze nebo hyperstimulace jako metoda léčby neplodnosti. Syndromické jevy hyperstimulace se nejčastěji pozorují u žen trpících přetrvávající neplodností, které se snaží otěhotnět. Tyto pacientky jsou zpravidla astenického typu a již mají v anamnéze polycystické ovariální onemocnění.

Také výsledek vyšetření a diagnóza - dvoukomorová folikulární cysta může být chybou ultrazvukového specialisty; s největší pravděpodobností existuje jiná, přesnější a správnější odpověď - kombinace retenčních, funkčních a pravých cyst, které na ultrazvuku mohou vypadat jako jednokomorová formace.

Folikulární ovariální cysta 3 cm

Malá retenční cysta, a k tomuto typu patří i malá folikulární cysta vaječníků (3 cm), má schopnost sama odeznít. Pokud je u ženy diagnostikována folikulární formace do 5-6 centimetrů, lékař zpravidla volí vyčkávací taktiku, tj. cysta se neléčí, je monitorována vyšetřením a pravidelným ultrazvukem. Během 2-3 měsíčních cyklů se malá folikulární cysta (3 cm) může sama odeznít bez použití hormonálních látek a jiných druhů terapie.

Absence klinických příznaků a stížností pacienta umožňuje jednoduše sledovat stav cysty jako jedinou správnou metodu léčby.

Pokud cysta přetrvává, tj. zůstává déle než 3 měsíce a není náchylná k samovolnému vymizení, začíná se s léčbou; terapii podléhají i rekurentní folikulární cysty, malé i velké.

Žena s diagnostikovanou malou funkční cystou (3 cm) musí dodržovat pouze tato pravidla:

• Omezte fyzickou aktivitu, nezvedejte těžké předměty (více než 4-5 kilogramů).
• Neměli byste si přehřívat záda, pánevní oblast ani se koupat v horké vodě.
• Aktivita pohlavního styku (frekvence nebo intenzita) by měla být snížena.

Jinak, jak ukazuje gynekologická praxe, malá folikulární cysta sama odezní bez jakékoli léčby. Jediný způsob, jak se chránit před možnými komplikacemi, které může způsobit i malá třícentimetrová cysta, je pravidelná gynekologická prohlídka a dodržování doporučení lékaře.

[ 16 ]

Léčba folikulární cysty vaječníků

Volba léčebné taktiky pro funkční cysty závisí na parametrech novotvaru, dynamice růstu (zvětšení, perzistence, relaps) a věku pacienta.

Léčba folikulárních cyst vaječníků zpravidla není obtížná. Takové cysty jsou diagnostikovány převážně u mladých žen v plodném věku, což určuje jak léčebnou strategii, tak i její možnou prognózu.

Nejběžnější taktikou je vyčkávací léčba v 3měsíčních cyklech, za předpokladu, že cysta je malé velikosti – do 5 centimetrů, vyvíjí se asymptomaticky a nezpůsobuje funkční poruchy.

Také jako terapii retenční cysty může lékař předepsat hormonální léky, nejčastěji perorální antikoncepci, která po dobu 2-3 měsíců (méně často - šest měsíců) inhibuje aktivitu vaječníků, a tím i tvorbu nových folikulárních cyst. Perorální léky navíc mohou snížit rychlost růstu cystické formace a zmenšit její velikost, a to až do úplné resorpce. Tím se normalizuje menstruační cyklus jako celek a minimalizuje se riziko maligního nádoru vaječníků, které je možné v důsledku souběžných patologií (zánětů) a novotvarů. Tato možnost léčby se často používá, pokud je ženě méně než 40-45 let.

Pacientky v klimakterickém období, za předpokladu, že folikulární cysta nepřesahuje 5 centimetrů a analýza CA125 (nádorové markery) je normální, jsou také podrobeny pozorování, tj. cysta není podrobena ani medikamentózní, ani chirurgické léčbě. Jediné, co je nutné, je dynamické pozorování pomocí ultrazvuku. Je možné předepsat stimulační terapii pomocí perorální antikoncepce k urychlení zpětného vývoje procesu, fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, ultrafonoforéza, vitamínová terapie.

Chirurgická léčba folikulárních cyst vaječníků se provádí pouze pro specifické indikace, jako například:

• Přetrvávající forma cysty.
• Rychlý růst cysty, progrese procesu.
• Průměr cysty je více než 7-8 centimetrů.
• Velké (obří) cysty – 15 centimetrů, které se odstraňují, aby se zabránilo zkroucení stopky nebo prasknutí pouzdra.
• Naléhavé případy, komplikace – ruptura cystového pouzdra, ovariální apoplexie, klinický obraz „akutního břicha“.

Použitá chirurgická metoda je moderní metoda, nazývaná „zlatým standardem“ v chirurgii – laparoskopie, kdy je cysta enukleována, její stěny se zašijí a je možná resekce vaječníků. Ovariektomie (úplné odstranění vaječníku) u žen v plodném věku je indikována pouze v extrémních případech, kdy je ohrožen život pacientky, je indikována i u žen starších 45 let ke snížení potenciálního rizika rakoviny vaječníků.

Jak léčit folikulární cystu vaječníků?

Otázku, jak léčit folikulární cystu vaječníků, by měl zodpovědět ošetřující gynekolog, protože každý organismus je individuální, a proto může mít stav cysty a její vlastnosti specifické vlastnosti.

Standardní možnosti léčby folikulárních cyst však mohou zahrnovat:

• Dynamické sledování vývoje cysty, jejího růstu či perzistence. Indikován je ultrazvuk a gynekologické vyšetření, tj. expektorační taktika po dobu 3 měsíců, nebo do doby, než cysta sama od sebe vymizí.
• Normalizace hormonální rovnováhy pomocí perorálních kontraceptiv a dalších léků odpovídajících stavu a věku pacienta.
• Předepisování homeopatických a vitamínových přípravků, které posilují imunitní systém a celkové zdraví ženy.
• Normalizace tělesné hmotnosti v případě nadváhy.
• Léčba souběžných zánětlivých onemocnění a poruch, což je obzvláště důležité ve vztahu k endokrinnímu systému a orgánům trávicího traktu.
• Předepsání fyzioterapeutických postupů, případně bylinných přípravků. Tyto metody neovlivňují velikost a strukturu cysty, ale mají celkově posilující účinek a vytvářejí možnost samovolné resorpce cystické formace.

Chirurgická léčba je indikována v případech, kdy cysta výrazně zvětšuje průměr, narušuje funkci blízkých orgánů a hrozí ruptura pouzdra cysty, torze stopky, nekróza tkáně, apoplexie samotného vaječníku. Operují se cysty o průměru přesahujícím 5-6 centimetrů, stejně jako zanícené útvary náchylné k hnisání. Operace se provádí šetrnou metodou - laparoskopií, ve výjimečných, komplikovaných situacích je indikována laparotomie.

Jak léčit folikulární cystu vaječníků, by měl rozhodnout lékař po provedení souboru diagnostických opatření. Pokud je ženě diagnostikována cysta, i když malá, doporučení ošetřujícího gynekologa by měla být důvodem k jejich přísnému provádění. Samoléčba, léčba tzv. lidovými metodami, je nepřijatelná, protože může vést k závažným komplikacím a přetrvávající neplodnosti.

Duphaston pro ovariální folikulární cysty

Nejčastějšími příčinami vzniku folikulární funkční cysty jsou změny v hormonálním systému a zánětlivé procesy v přívěscích a děloze, a to jak samostatně, tak v kombinaci. Primární folikulární cysta, která vznikla jako ojedinělý případ v důsledku hormonální nerovnováhy, se může sama vyřešit. Hyperestrogenismus na pozadí nedostatečné produkce progesteronu však vytváří podmínky pro intenzivní růst cysty nebo její recidivu. Kromě toho při takové nerovnováze existuje riziko torze stopky cysty, ruptury jejího pouzdra, narušení normálního menstruačního cyklu, hyperplazie, proliferace děložní sliznice, endometriózy. Dlouhodobá, přesahující 2-3 měsíce, převaha estrogenů je důvodem k předepisování specifických léků, které vyrovnávají hormonální rovnováhu - gestageny.

Duphaston je lék, který je účinným analogem progesteronu, to znamená, že jeho užíváním žena aktivuje produkci chybějícího hormonu a pomáhá práci žlutého (luteálního) tělíska. Duphaston pro folikulární ovariální cysty je považován za jeden z nejúčinnějších prostředků, který bez potlačení procesu ovulace dokáže přenést první fázi cyklu do sekreční, druhé. Tento účinek vede k normalizaci syntézy LH (luteinizačního hormonu), kolapsu membrány cysty a ke zmenšení její velikosti. Právě tyto vlastnosti Duphastonu přispívají k resorpci folikulární cysty (dalších funkčních útvarů).

Léčivo Duphaston je perorální lék, který má příznivý vliv na stav děložních stěn, aniž by způsoboval vedlejší účinky typické pro syntetické analogy progestinů.

Hlavní indikací pro předepisování Duphastonu je porušení, změna hormonální rovnováhy a také jakákoli dysfunkce menstruačního cyklu. Lék mohou užívat i těhotné ženy, nicméně stejně jako jakýkoli podobný lék vyžaduje Duphaston na folikulární cystu vaječníků lékařský dohled. Dydrogesteron je hlavní účinnou látkou léku, vyvinutého relativně nedávno, takže Duphaston patří k lékům nové generace, není přímým derivátem hlavního androgenu - testosteronu a nemá takové vedlejší účinky a komplikace jako předchozí androgenní léky.

Způsob užívání Duphastonu, dávkování a režim je výsadou lékaře, kontraindikacemi pro předepisování tohoto léku jsou následující stavy a patologie:

• Podezření na onkologický proces různých lokalizací, maligní novotvary.
• Vzácně - individuální intolerance na hlavní účinnou látku - dydrogesteron.
• Patologický stav jater, hepatitida, cirhóza.
• Špatná srážlivost krve, hemofilie.

Je třeba poznamenat, že Duphaston nelze považovat za všelék při léčbě folikulárních a jiných typů cyst. Pokud se po 2-3 měsících léčby lékem cysta nadále zvětšuje, není pozorována žádná pozitivní dynamika, je možná další možnost léčby, včetně chirurgického zákroku.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]