Cysta žlutého tělíska

Cysta žlutého tělíska se vyvíjí, když ovariální folikul praskne a naplní se tekutinou, často smíšenou s krví. Tento typ cysty je v gynekologické praxi poměrně vzácný; je diagnostikován pouze u 3–5 % žen s novotvary. Vznik cyst žlutého tělíska nezávisí na věku; mohou se objevit v reprodukčním věku u žen ve věku 15 až 55 let.

Příčiny cysty žlutého tělíska

Etiologie novotvaru je stále objasňována, ale stále více gynekologů se přiklání k teorii patologických změn v oběhovém systému a krevním zásobení dočasné endokrinní žlázy, kterou je corpus luteum (žluté tělísko). Také tvorba cyst může být spojena s funkčními poruchami během druhé, luteální fáze cyklu.

Patogeneze

Žluté tělísko (corpus luteum) je specifická žláza, která po skončení ovulačního období produkuje progesteron. Tato žláza se nazývá žlutá kvůli odstínu, který jí dává lutein. Ve skutečnosti se žluté tělísko začíná tvořit z folikulárních buněk v luteální fázi, kdy oocyt (vajíčko) opouští folikul. Tvorbu žlutého tělíska řídí hypofýza pomocí peptidového hormonu - luteotropinu. Žluté tělísko je potřebné pouze v případě oplodnění, pokud k němu nedojde, žláza se postupně transformuje do jizvy, snižuje produkci progesteronu, čímž aktivuje nástup menstruace. Během oplodnění plní žluté tělísko jakousi „ochrannou“ funkci - udržuje těhotenství produkcí progesteronu a zabraňuje vzniku nových oocytů, a tedy nové menstruaci.

Symptomy cysty žlutého tělíska

Cystický útvar, který se vyvíjí na místě buněk žlutého tělíska, se prakticky neprojevuje. Takové novotvary mohou růst několik měsíců asymptomaticky, poté se také nepozorovaně zvrátí a zmizí. Vzácně může cysta žlutého tělíska narušit menstruační cyklus, mírně zpozdit jeho nástup nebo vyvolat jeho vleklý průběh. Ještě vzácněji se novotvar projevuje palčivou bolestí v podbřišku. Pokud se nádor intenzivně rozvíjí a doroste do velkých rozměrů, může být doprovázen komplikacemi, jako je ruptura nebo torze stopky.

Komplikace a důsledky

Příznaky komplikací cysty žlutého tělíska, jako je ruptura, se projevují klinickým obrazem „akutního břicha“:

• Náhlá silná bolest, často křeče.
• Bolest je difúzní, tedy rozptýlená; není lokalizována v žádné části břicha.
• Nevolnost a zvracení.
• Napětí břišních svalů (břicho jako prkno).
• Bolest břišních svalů při palpaci.
• Výrazný příznak Shchetkin-Blumberg: intenzivní bolest při náhlém odtržení palpující ruky od břišní stěny.
• Zácpa.
• Nadýmání s obtížemi při odchodu plynů.
• Peristaltické „ticho“ ve střevech.
• Zvýšená tepová frekvence.
• Pocení a bledá kůže.

Tento stav vyžaduje neodkladnou chirurgickou péči a je nutné okamžitě zavolat sanitku, protože každá hodina prodlení může být smrtelná.

Taková komplikace je velmi vzácná, nicméně je také nebezpečná nejen pro zdraví ženy, ale i pro její život. V důsledku torze je přerušen přívod krve do žil a zablokován průtok krve tepnami. V důsledku toho se cysta rychle zvětšuje, začíná proces srůstání, který vyvolává nekrózu samotné cysty. Pokud je ve střevě i minimální přítomnost bakterií, začnou se množit v nekrotických tkáních, což vede k peritonitidě.

Torze stopky cysty žlutého tělíska, příznaky:

• Ostrá bolest v podbřišku, lokalizovaná na straně, kde se nachází cysta.
• Nevolnost, slabost
• Zvýšená tělesná teplota.
• Rychlý puls.
• Napětí v břišních svalech.
• Pozitivní příznak podráždění břišních stěn.

Diagnostika cysty žlutého tělíska

Novotvar je často diagnostikován náhodně během rutinních vyšetření. Pokud se objeví zjevné příznaky naznačující přítomnost novotvaru ve vaječnících, provádí se kompletní diagnostický komplex, který zahrnuje:

• Vizuální kontrola židle.
• Abdominální, intravaginální ultrazvukové vyšetření.
• Laparoskopie.
• Laboratorní krevní testy.

Pro objasnění diagnózy se často předepisuje monitorovací pozorování po dobu dvou měsíců pomocí ultrazvukového vyšetření. Během pozorovacího období často dochází k involuci cysty žlutého tělíska, což naznačuje její malou velikost a počáteční stádium vývoje. Pokud nedojde k resorpci, cysta se zvětší a je operována, aby se předešlo riziku komplikací.

Léčba cysty žlutého tělíska

Cysta žlutého tělíska je funkční typ novotvaru a je úspěšně léčena konzervativně. Aby se zabránilo chirurgickému zákroku, měly by všechny ženy v reprodukčním věku podstoupit preventivní gynekologické prohlídky jednou za šest měsíců.