Paraovariální cysta v těhotenství

Parovariální cysta vaječníku během těhotenství je nebezpečná, protože pokud není řádně sledována lékařem nebo kvůli diagnostické chybě, může být komplikována stavy, které jsou pro těhotnou ženu nebezpečné, jako je: torze stopky cysty, ruptura dutiny cystické formace, hnisání, vedoucí k rozvoji akutního břicha.

Vyskytuje se v jakémkoli věku a může vést k deformaci vejcovodu. Tento typ cysty se vyznačuje poměrně pomalým růstem a není náchylný k malignitám.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny paraovariální cysty během těhotenství

Důvodem vzniku paraovariální cysty během těhotenství je abnormální vývoj tubulů přívěsků v důsledku špatné ekologie nebo užívání léků matkou, stresu. V důsledku toho se v přívěscích vytvoří dutina - paraovariální cysta, pokrytá zevnitř plochým epitelem a obsahující tekutinu s velkým množstvím mucinózní látky. Prokrvení cysty je zajištěno cévami vejcovodu a stěnami cysty. Paraovariální cysta se také velmi zřídka vyskytuje v důsledku porušení hormonální regulace v jakémkoli věku ze strany hypotalamu a štítné žlázy.

Jeho rozvoj lze urychlit teplými koupelemi, dlouhým pobytem na slunci, nadměrným používáním solárií, potraty, chronickými záněty děložních přívěsků, onemocněními endokrinních orgánů, zejména štítné žlázy (tyreotoxikóza, hypotyreóza), a pohlavně přenosnými chorobami.

Parovariální cysta během těhotenství vzniká jako dutinová tvorba z ovariálního přívěsku.

Cysty se často objevují v mladém věku. Jejich růst je vyvolán endokrinními onemocněními a časným pohlavním vývojem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky paraovariální cysty během těhotenství

Stěny cysty jsou tenké, mírně pohyblivé, takové cysty se nijak neprojevují, dokud se neotočí nebo neprasknou. Uvnitř je cysta naplněna průhlednou tekutinou. Všechny komplikace začínají zácpou a poruchami močení, někdy se břicho zvětšuje. Poté se objevují bolesti v podbřišku, vyzařující do dolní části zad, špinění krvavého vaginálního výtoku, abnormální krvácení, které je pro těhotné ženy velmi děsivé, ale ve skutečnosti není známkou hrozby ukončení těhotenství, ale příznakem paraovariální cysty vaječníků.

Asymptomatická malá paraovariální cysta během těhotenství nevyžaduje léčbu. Pokud je zjištěna během těhotenství a nijak vás neobtěžuje, je pozorována. Pokud vás obtěžuje, po porodu se provede operace k jejímu odstranění během laparoskopie. Porod se provádí opatrně a snaží se prudce neměnit polohu.

Komplikace paraovariální cysty během těhotenství

Ruptura cysty je vždy doprovázena nevolností, zvracením, vysokou teplotou, krvácením. Kůže zbledne, pozoruje se tachykardie a arytmie, bolest při palpaci, zadržování plynů a stolice, časté nutkání k močení, průjem.

Při kroucení cysty může dojít k sevření cév a nekróze. Poté se rozvine šok ze silné bolesti, kterou nelze zmírnit léky proti bolesti. Žena může zemřít. Nejčastěji dochází k posunutí a torzi cysty při sportu a intenzivní domácí práci.

Hnisání paraovariální cysty nastává v důsledku šíření infekčního procesu do dutiny cystické formace. Příznaky této komplikace se projevují známkami celkové intoxikace, bolestí v podbřišku a výskytem známek peritonitidy.

[ 6 ], [ 7 ]

Levá paraovariální cysta během těhotenství

Paraovariální cysta vlevo během těhotenství se nachází ve vazech mezi vaječníky a dělohou na jedné straně. Způsobuje bolest v podbřišku vlevo, protože se během těhotenství může natahovat. Lékaři doporučují odstranění paraovariálních cyst ve fázi plánování těhotenství. Velké cysty se mohou během těhotenství kroutit a prasknout. Pokud je cysta zjištěná během těhotenství větší než 6 cm, má zakalený obsah a je zanícená, doporučuje se ji odstranit.

Cystu nelze léčit jinak než chirurgicky. Riziko jejího opětovného výskytu je nulové. Také se nikdy nedegeneruje v rakovinu.

Ženy s paraovariálními cystami jsou registrovány v ambulanci. Lékaři však ujišťují: paraovariální cysta nemůže mít přímý negativní vliv na průběh těhotenství. Je důležité předcházet komplikacím. S malou cystou se dá těhotenství přežít, ale velkou cystu je lepší odstranit uprostřed těhotenství, kdy anestezie nemá tak škodlivý vliv na plod jako v raných fázích těhotenství.

Pravá paraovariální cysta během těhotenství

Pravostranná parovariální cysta se vyskytuje u 5 % žen během těhotenství. Pokud máte parovariální cystu, zdržte se opalování a návštěvy solária. V případě intenzivního růstu lze cystu odstranit ve 4. měsíci těhotenství, aniž by to dítěti ublížilo. Bolest v podbřišku a dolní části zad vpravo je přímou indikací k odstranění cysty laparoskopickou operací. Nezanechává žádné stopy, nevyžaduje celkovou anestezii, pokud cysta nepraskne a její obsah neunikne do břišní dutiny.

Pokud vám byla diagnostikována paraovariální cysta, měli byste se vyvarovat náhlých otáček a skákání.

Diagnóza paraovariální cysty během těhotenství

Paraovariální cysta během těhotenství je detekována ultrazvukem nebo během gynekologického vyšetření na židli. Obvykle je paraovariální cysta detekována pouze na jedné straně. Velmi vzácně jsou postiženy oba vaječníky.

Jsou známy případy spontánní resorpce malých paraovariálních cyst, ale jsou velmi vzácné.

Někdy se stává, že nekvalifikovaný specialista na ultrazvuk může zaměnit paraovariální cystu s nádorem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba paraovariální cysty během těhotenství

Ve většině případů se léčba paraovariálních cyst během těhotenství provádí laparoskopickou chirurgií. Laparoskopie je šetrný chirurgický zákrok, řez se provádí nad stydkou kostí. 90 % gynekologických operací se provádí laparoskopicky, zavedením mikroinstrumentů skrz drobné řezy: sterilizace podvázáním vejcovodů, odstranění vaječníku, polypů, dělohy, obnovení průchodnosti vejcovodů, léčba endometriózy atd. Operační pole se ošetří a lékař provede několik řezů ne větších než 7 mm. Břišní dutina se naplní oxidem uhličitým a přední břišní stěna se zvedne nad vnitřní orgány, což usnadňuje přístup. Obraz se přenese na obrazovku. Použití termálních a laserových koagulátorů snižuje krevní ztrátu. Krátká rehabilitační doba a kůže bez jizev, méně silná bolest, výrazné snížení pravděpodobnosti srůstů, minimální narušení prokrvení tkání jsou nepopiratelnými výhodami laparoskopické technologie ve srovnání s otevřeným přístupem. Pokud se operace provádí během dne, žena může večer již sama chodit. Funkčnost se obnoví do 2 týdnů.

Vejcovod se nachází hned vedle paraovariální cysty, téměř těsně k ní přiléhá. Proto je důležité jej neporanit. Poškození vejcovodu vede k neplodnosti. Proto je vhodnější laparoskopický přístup. Po takové operaci je vždy možné dosáhnout úplného uzdravení a nedochází k recidivám. Prokrvení vejcovodu a vaječníku není poškozeno, takže můžete snadno znovu otěhotnět.

Pokud se operace provádí „postaru“, přes břišní řez skalpelem, jsou v pooperačním období možné komplikace v podobě krvácení. Vzhledem k vaší „zajímavé situaci“ vás lékaři mohou po operaci břicha k odstranění cysty ponechat v nemocnici delší dobu. Po laparoskopii jste obvykle propuštěni 3. den. Během laparoskopického zákroku se zavádějí nástroje spolu s videokamerou.

Prevence paraovariálních cyst během těhotenství

Během těhotenství neexistuje způsob, jak zabránit vzniku parovariální cysty - tvoří se v děloze matky. Pouze gynekologické vyšetření na židli nebo ultrazvuk může odhalit stávající cystu.

Je třeba poznamenat, že aby se předešlo komplikacím a zabránilo se chirurgickému zákroku, paraovariální cysta během těhotenství vyžaduje dynamické sledování.