Galaktorea: příčiny, příznaky, léčba

Na rozdíl od názoru mnohých galaktoreou - to není nemoc, ale příznak nějakého druhu nebo stav, ve kterém je výběr z mléčných žláz hrudní tekutiny, podobný složením mléka nebo mleziva.

Doslovně je termín "galactorrhea" překládán z řeckého jazyka jako "tok mléka". Nejčastěji je to známka nesprávné korelace hormonů v těle, ale další faktory vývoje nejsou také vyloučeny.

Syndrom galaktorey se vyvine jako důsledek zvýšených hladin prolaktinu v krevním řečišti. Častěji je tento syndrom diagnostikován u žen, ale existují případy, kdy jsou děti nebo muži nemocní.

Syndrom galaktoree - amenorea

Kombinovaný syndrom amenorea-galaktorea se týká patologických stavů, ve kterých na pozadí výběru mateřského mléka jsou chybějící menstruace a neplodnost diagnózou. Důvodem tohoto syndromu je stále hyperprolaktinemie, což může být způsobeno neoplastických procesů onemocnění hypofýzy v hypothalamu, primární hypotyreózy, psychotrauma, dlouhodobé léčbě s některými dalšími léky.

O podobném syndromu můžete mluvit, pokud máte ženu, která přestala kojit dítě (amenorrhea a sekrece mléka) (to je takzvaný Chiari-Frommelův syndrom).

Epidemiologie

U galaktorey se mléko vylučuje z kanálků mléčných žláz a tento stav nesouvisí se stavem laktace. Objem a závažnost sekrecí se liší - od detekce malých skvrn na podprsenku nebo oblečení až po intenzivnější vypršení platnosti.

Patologický stav je jednostranný nebo dvoustranný a je diagnostikován především u žen, které jsou v reprodukčním věku. Výjimkou však nejsou ani muži - mají galaktoreu, i když mnohem méně často.

Podle statistik se odliv mléka u žen mimo období kojení dítěte stává u 20% spravedlivého pohlaví ve věku od 25 do 40 let. U mužů je diagnostikována patologie v 0,07% případů.

[1], [2], [3],

Příčiny galaktorea

Primární příčiny vývoje galaktorey mohou být:

• maligní, benigní nádorové procesy postihující hypofýzu;
• Chaotický příjem léků, jako jsou hormonální léky, sedativa, antidepresiva, narkotické analgetika, kardiovaskulární léky;
• nádorové procesy ovlivňující hypotalamus nebo strukturu limbického systému;
• nedostatečná funkce štítné žlázy;
• poruchy v činnosti nadledvin;
• onemocnění jater (zejména chronické formy patologie);
• poranění, popáleniny, chirurgické zákroky, které způsobily poškození citlivých vláken sympatického a parasympatického nervového systému;
• nádorové procesy ovlivňující struktury páteře;
• hyperstimulace oblasti bradavek (s častými sexuálními styky, při použití těsného spodního prádla, s alergiemi apod.);
• po operacích zahrnujících vodivou míchu;
• bronchogenní rakovinový proces;
• onemocnění Itenko-Cushing, Addison;
• užívání léků nebo alternativ na základě fenyklu, anýzu, kopřivy, senovky.

[4], [5], [6], [7]

Rizikové faktory

Existuje několik faktorů, které samy o sobě nezpůsobují galaktoreu, ale přispívají k jejímu vzhledu. Mezi tyto faktory patří:

• Stein-Leventhalův syndrom (PCOS, doprovázený galakterií a amenoreou);
• klouzání močového měchýře;
• děložní choriokarcinom;
• zánětlivých procesů v tkáních mléčných žláz.

Galactorrhea se vztahuje k normě, pokud je pozorována do pěti měsíců po skončení období laktace. Pokud je výtok přítomen po dobu šesti měsíců nebo déle, pak můžete podezření na přítomnost patologie.

Přidělení kojenců během novorozeneckého období se také považuje za relativní normu: tento stav je spojen se souběžným vlivem hormonů, které dítě předalo matce. Takový jev přechází nezávisle a nevyžaduje žádnou léčbu.

Je třeba poznamenat, že přibližně každý druhý pacient nemůže zjistit příčinu vzniku galaktorey ani po provedení všech diagnostických opatření. V takovém případě se v diagnostice používá termín "idiopatická galaktorea".

[8], [9], [10]

Patogeneze

Patologická galaktoree je často důsledkem nemocí, které jsou spojeny s abnormalitami v hypotalamu (zánět, trauma) nebo hypofýzy (zhoubných a nezhoubných nádorů, „prázdná syndrom Sella“).

Zvýšená syntéza prolaktinu vyvolává vznik otoku, otoku a bolesti v mléčných žlázách. Možná vznik vegetativních příznaků: bolesti v hlavě podobné migréně, otok končetin, nepříjemné pocity v břišní oblasti. Konstantní zvýšená hladina prolaktinu se stává chronickým stimulujícím stimulem pro mléčné žlázy, což způsobuje vznik galaktorey jako příznaku. Primární příčinou může být velké množství patologických stavů a patologických stavů.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomy galaktorea

Základním příznakem, který určuje název patologie - je vypršení odlišného objemu mléka nebo mlezivo z mléčného potrubí. Přidělení lze pozorovat neustále nebo jen příležitostně. Jejich barva je také odlišná - od průsvitného bělavého až na žlutozeleného odstínu.

Patologie může být doprovázena dalšími znaky, které jsou závislé na příčinném onemocnění:

• bolest v hlavě jako migréna;
• zhoršení vidění;
• poškození kůže;
• tachykardie;
• prudká změna tělesné hmotnosti v jednom směru nebo jiném;
• porušení libida.

Dívky mohou současně rozbít měsíční cyklus, ve vagině jsou nepříjemné pocity. Charakteristický je také nadměrný růst vlasů v oblasti končetin, tváře, hrudníku.

Pokud se galaktorie vyvine u mužů, pak se první znaky stanou typickými:

• narušení účinnosti;
• gynekomastie (otok mléčných žláz);
• zhoršení zdravotního stavu, únava, bolest v hlavě.

U novorozenců není jakákoliv symptomatologie, s výjimkou přímých sekrecí, charakteristická.

Galactorrhea u dospívajících

Kapalina, připomínající mléko, může být někdy přidělena s příchodem období puberty. Mám na mysli věk od 12 do 16 let. Hormonální splash se zpravidla stává provokativním faktorem, protože obvykle nedochází k abnormalitám v tvorbě žlázových tkání.

Dalšími faktory rozvoje galaktorey u dospívajících mohou být:

• léčivé přípravky, léčivé rostliny;
• tvorba nádorů postihujících hypofýzu, hypotalamu;
• pokles štítné žlázy;
• zvýšená hladina kortizolu na pozadí poruch v nadledvinách;
• patologie reprodukční sféry, ledviny, játra;
• poruchy míchy.

Pro určení přesné příčiny by měla být diagnostikována a konzultována s jednotlivými specialisty.

[17]

Galactorrhea u mužů

Dospělí muži mohou také mít problémy s tokem mléka z mléčných žláz. Tato patologie se nazývá mužský hypogonadismus a je spojena s nedostatkem testosteronu v těle. Kromě galakterie existují i další znaky:

• potlačení sexuální touhy;
• porušení erektilní funkce;
• zvětšení a zduření prsních žláz.

Rovněž není možné vyloučit možnost ovlivnění dalších faktorů, jako je užívání léků, přítomnost nádorů, patologií štítné žlázy, poranění míchy,

Galaktorea a gynekomastie

Průtok mléčné tekutiny z prsních žláz není vždy spojen s otoky. Gynekomastie je často buď nepřítomná nebo přítomná, avšak v mírné nebo střední míře. Zvýšení žláz je častější u mužů: obvykle je to bilaterální, dochází k depresi libida.

U žen se galakteria projevuje mírným zvýšením objemu a hustoty žláz. V některých případech má pacient pocit napětí a slabé bolesti. Při jednostranné lézi může být sekrece mléka prodloužena, bez určitých přerušení nebo pravidelných. Ten obvykle nezávisí na fázi měsíčního cyklu nebo se vyskytuje několik dní před menstruačním krvácením.

Galakteria a těhotenství

Ve fázi přípravy na těhotenství musí být galaktorea vyléčena. Na tom, že odliv mléka z prsů je spojena se zvýšenou sekrecí prolaktinu bázi, může tato nerovnováha stát překážkou počít dítě, a do budoucna by mohlo ohrozit normální průběh těhotenství.

Pokud byla galaktorie nalezena již během gestace, takový stav nemůže být nazván kritickým. Ženský organismus se aktivně připravuje na narození dítěte - včetně hormonálního systému, který se o to připravuje. Jak přiblíží datum narození, zvyšuje se syntéza hormonů, jako je prolaktin a oxytocin, takže u mnoha žen začíná být mléko přiděleno dobře před nástupem práce.

Nicméně, nastávající matka musí nutně informovat lékaře, pokud má výtok mléka z prsou. Koneckonců nemůžete úplně vyloučit možnost vzniku patologie během těhotenství. Proto nelze vyloučit další analýzy.

Formuláře

Vzhledem k závažnosti galaktorey se rozlišují následující stadia patologie:

1. Jednoduchá fáze - odtok kapaliny charakteristické kapaliny je pozorován pouze v případě, že je parotidová zóna stlačena.
2. Střední stupeň - tekutina vyprchá ve stékavém stavu, když stlačí partii.
3. Vážný stupeň - tekutina z mléčných kanálků spontánně.

Pokud je výtok pozorován z jedné žlázy, pak hovoří o jednostranné porážce, a pokud se jedná o dvě žlázy, je to bilaterální porážka.

Typy patologie se také určují v závislosti na etiologickém faktoru:

• galaktorea spojená s laktací;
• galakteria, která nesouvisí s laktací;
• galactorrhea fyziologická (probíhá během porodu dítěte).

Galakteria, která nesouvisí s porodem, není nezávislou chorobou. Vyvíjí se v důsledku jakýchkoli patologických procesů uvnitř těla - například v důsledku endokrinních poruch, onkologie nebo časté a nadměrné stimulace oblasti bradavek.

Epizodicky existuje další typ patologie galaktorey s normálním prolaktinem. V podobné situaci často poukazují na idiopatickou - tedy neznámou příčinu galakterie. Prokurujícími faktory mohou být rozšířené slzné kanály, mastopatie, nádorové procesy v mléčných žlázách.

[18], [19], [20], [21], [22]

Komplikace a důsledky

Vzhledem k tomu, že galaktorea je pouze stav, který má své základní příčiny, pravděpodobnost vzniku těchto nebo jiných komplikací závisí na počáteční patologii:

• V případě nádorových procesů postihujících hypofýzu existuje velké riziko ztráty zraku, hemoragie v mozkové tkáni, ischemická mrtvice.
• Při nádorových procesech v hrudníku existuje možnost šíření rakovinných buněk s tvorbou sekundárních maligních ložisek.
• U hypotyreózy se může objevit hypothyroidní kóma, akumulace tekutiny v perikardu nebo pleurální dutině.

Pokud je galaktorea způsobena hormonální nerovnováhou, může mít pro ženu za následek neplodnost nebo narušení procesů nesení dítěte.

Uvedené komplikace se vyvíjejí hlavně v zanedbaných případech. Pro jejich prevenci je proto třeba včas vyšetřit a zahájit léčbu základního onemocnění.

[23], [24], [25], [26]

Diagnostika galaktorea

Obvykle není těžké diagnostikovat syndrom galaktorey: je mnohem obtížnější určit příčinu tohoto onemocnění. Proto jsou všechny složité diagnostické postupy zaměřeny na určení základní příčiny syndromu.

První fáze diagnostiky zahrnuje:

• dotazování a vyšetření pacienta (lékař zjistí všechny okolnosti, za kterých patologie vznikla);
• vyšetření a palpace mléčných žláz;
• pro ženy - test na přítomnost těhotenství.
• Analýzy jsou další diagnostickou fází, která zahrnuje:
• obecný krevní test;
• testy hladiny hormonů v krvi;
• biochemický krevní test.

Instrukční diagnóza závisí na tom, o jakou nemoc je podezření. Takže doktor může jmenovat:

• počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování lebky;
• rentgenogram hrudníku;
• mamografie;
• ultrazvuk, ultrazvuk mléčných žláz a reprodukční orgány;
• biopsie - pokud existují náznaky.

Mohou být vyžadovány konzultace úzkých odborníků: endokrinolog, gynekolog, mamolog, chirurg.

[27], [28], [29]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla být provedena s takovými patologiemi:

• primární hypotyreóza (hypertenze tyroliberinu);
• syndrom skleroskystických vaječníků;
• vrozená hyperplazie kůry nadledvin;
• nádorové procesy;
• iatrogenní států (příjem antikoncepční prostředky, sedativa, neuroleptika, dopegit přípravky Reglan, reserpin, cimetidin, stejně jako časté hyperglykemické příhody u pacientů trpících diabetem typu I);
• poranění prsou, mechanické podráždění;
• fibrocystická mastopatie;
• různé somatické patologie.

Léčba galaktorea

Hlavní terapie galakterie je zaměřena na odstranění příčiny tohoto stavu - například normalizace prolaktinu.

• Předepsané léky, které zpomalují sekreční činnost hypofýzy
• Chirurgická léčba je předepsána, nebo radiační léčba, jestliže to je otázka nádorových procesů.
• Pokud dojde k porušení štítné žlázy, ošetří se endokrinní patologie.
• Upravte dietu, životní styl, přečtěte si vhodnost užívání léků pro pacienty, které by mohly způsobit galaktoreu.

Dále, v závislosti na příčinách patologie, jsou předepsány vhodné lékové situace:

	Dávkování a podávání	Nežádoucí účinky	Bezpečnostní opatření
Bromokriptin	Vezměte 2,5-7,5 mg denně v závislosti na situaci.	Vzácné projevy: dyspepsie, nižší krevní tlak, bolest v hlavě.	Lék není kombinován s alkoholem, není používán s tendencí k nízkému krevnímu tlaku.
Pergolid	Vezměte 50-250 μg denně. Přesné dávkování stanoví lékař.	Někdy - bolest v hlavě, závratě, snížení krevního tlaku, poruchy trávení.	Lék není kombinován s neuroleptiky, metoklopramidem.
Kabergolin	Plán léčby je přiřazen individuálně. Množství léku by nemělo přesáhnout 3 mg denně.	Snížení krevního tlaku, periferní cévní křeče, křeče, svalová slabost, deprese, nespavost.	Léčba se neslučuje s makrolidovými antibiotiky.
mastodinon	Vezměte 30 kapek nebo pilulku dvakrát denně, po dobu 3-4 měsíců.	Vzácně - alergie, dyspepsie.	Při onkologii myokardu se lék nepoužívá.
Cyklidonon	Užívejte 40 kapek nebo jednu tabletu ráno, po dobu 3-4 měsíců.	Alergie.	Lék není během těhotenství užíván.

Vitamíny

Většina procesů v mléčných žlázách se vyskytuje pod přímým vlivem hormonů. V takovém případě může každá změna hormonální rovnováhy způsobit reakci z hrudníku. Vitamíny se také podílejí na těchto mechanismech. Například vitamín A má antiestrogenní účinek, což snižuje riziko proliferace epiteliálních tkání.

Vitamín A ve formě farmaceutických přípravků lze užívat, ale s velkou péčí. Přebytek retinolu se může akumulovat, což zvyšuje zátěž jater. Z tohoto důvodu je bezpečnější používat přísady s betakarotenem - provitaminem A.

S galakteriou jmenujte 50 000 IU vitaminu A denně, několik měsíců.

Tokoferol je antioxidant, který má složitý účinek na tělo. Včetně tohoto vitaminu potencuje tvorbu progesteronu, vytváří metabolismus tuků, normalizuje měsíční cyklus a oslabuje známky premenstruačního syndromu.

U galaktorey se tokoferol užívá v množství 50-100 mg denně, několik měsíců.

Kyselina askorbová slouží také jako antioxidant a současně potencuje působení jiných antioxidantů a poskytuje jim ochranu před ničením. Kromě toho kyselina askorbová dokonale stimuluje imunitu v těle. Dávkování vitamínu C s galakterií se stanoví individuálně.

Fyzioterapeutická léčba

Pacienti, kteří mají galaktoreu spojenou s fibrotickými patology, cysty nebo nádorovými procesy, je nežádoucí provádět fyzioterapii a zvláště pro oteplovací postupy a komprese. Tato opatrnost je spojena se stimulací metabolických reakcí v poškozené zóně, která může vést k vzniku nežádoucích účinků. Neexistuje žádné přímé nebezpečí pro mléčné žlázy s fyzioterapií, ale postupy mohou způsobit zhoršení a zhoršení patologických procesů.

Řekněme to bez obalu, s galakterií, lékařští odborníci zřídka píší směr fyzioterapie. Ignorování tohoto typu léčby je spojeno především se skutečností, že často fyzioterapie poskytuje tepelný a stimulující účinek, což je v galaktorě extrémně nežádoucí. Z téhož důvodu se ženám nedoporučuje navštívit saunu nebo dlouho zůstat na slunci.

Použití ultrazvuku, elektroforézy, terapie rázovou vlnou, bahenní terapie je povoleno pouze v situacích, pokud to opravdu přispívá k úspěšné eliminaci této nemoci.

Alternativní léčba

Pokud jde o alternativní léčbu galaktorey, zde odborníci doporučují věnovat pozornost rostlinám obsahujícím fytohormony. Takové byliny pomáhají stabilizovat hormonální systém a celkově obnovují tělo.

• Zařízení pro periwinkle reguluje hladinu prolaktinu, takže může zastavit galaktoreu. Současně může periwinkle vyléčit jak muže, tak ženy. Ve večerních hodinách nalijte 2 polévkové lžíce. L. Bylinky 0,5 litru vroucí vody, pokryjte nádobu teplou šatkou a nechte ji vylupovat až do rána. Veškerá získaná infuze by měla být vypít během následujícího dne - asi 150 ml třikrát denně mezi jídly. Večer se připravuje nová část přípravku - a tak se ošetřují 1-2 týdny.
• Sage se používá k odstranění galakterie u ženy, která dokončila kojení, ale mléko stále vylučuje. Existuje mnoho receptů pro aplikaci šalvěje. Například, můžete polknout poloviční lžičku mletého šalvěje ráno (před jídlem), umyté teplou vodou nebo čajem. Můžete připravit infuzi: 1 polévková lžička. L. Rostliny jsou vařeny ve 250 ml vroucí vody, opírají se namísto čaje. Takový nápoj by měl být konzumován 2-6krát denně, v závislosti na závažnosti patologie.
• Sorrel - nebo spíše, kořen rostliny, brousit, nalít pitnou vodu při pokojové teplotě (1:20) a trvat na noc. Ráno se lék přivede k varu, po které je z ohně odstraněn, ochlazen a zfiltrován. Vypite 3 lžíce. L. Léky třikrát denně po jídle.
• Čerstvě řezané květy jasmínu jsou fixovány na mléčné žlázy a udržovány po dobu jedné hodiny. Postup se opakuje 2-3x denně. Jasmine zužuje mléčné kanály a pomáhá zastavit galaktoreu.

[30], [31]

Bylinné ošetření

Je vhodné přidat směs bylin do schématu obecné léčby. Vícekomponentní složení účinkuje účinněji a odstraňuje několik problémů, které mohou vést k rozvoji galaktorey.

• Sbírejte 100 g listů vlašského ořechu, 50 gramů trávy gerbilu, listů z pelargónie a citrónového balzámu. Nalijte termos 1 ½ lžíce. L. Sbírejte 0,7 litru vroucí vody, trvejte na noc. Ráno je droga rozdělena do tří částí, z nichž každý je opilý po dalším jídle. Doba léčby se může lišit v závislosti na intenzitě příznaků.
• Získejte 100 gramů bylin z bazalky a petrželové kořenky, 50 gramů listů máty, šalvěje a periwinkle. Brewed 2 lžičky směs v 0,7 l vroucí vody, trvá 10-15 minut, filtrována. Vezměte si mezi jídly 1 sklo.
• Sbírejte 100 gramů oddenky, 50 gramů listů máty peprné, tymián, řebříček a 25 g prasete. Před spaním si na pokojovou teplotu nalijte 30 g směsi 0,7 litru vody. Ráno se lék přivádí do ohně, ochladí se a zfiltruje. Pít po celý den. Průběh této léčby trvá 2-3 týdny.

Homeopatie

Homeopatická léčba může být spojena, pokud příčinou galaktorey není různé nádorové procesy. Pokud je nádor vyloučen, můžete si vyzkoušet následující homeopatické léky:

• Allium sativum - pomáhá eliminovat galaktoreu po ukončení období kojení.
• Uhličitan vápenatý 6, 12 - zlepšuje stav s otoky mléčných žláz s uvolněním vodnatého mléka.
• Cyclamen europeum - eliminuje galaktoreu u dívek nebo žen bez těhotenství.
• Crocus sativus - usnadňuje stav s takzvaným "falešným těhotenstvím".
• Mercurius solubilis - může vyléčit galakterie u makelků nebo u dívek během menstruačního krvácení.
• Phytolacca decantra 3 - zastavuje galaktoreu spojenou s vývojem zánětlivých procesů v mléčných žlázách.

Dávkování léků se stanoví individuálně, přičemž se berou v úvahu ústavní charakteristiky pacienta. Nežádoucí účinky během léčby jsou extrémně vzácné, kvůli malým ředěním léků.

Chirurgická léčba

Pomoci chirurgovi uchýlit se pouze ve výjimečných případech. Předpokládá se, že i za přítomnosti nádorových procesů operace ne vždy stojí za to: většina nádorů - včetně adenomu hypofýzy, je dobře léčitelná. Pokud je pacientovi diagnostikován macroadenom, který má špatnou reakci na užívání léků, je možné se poradit s chirurgem.

Prevence

Abyste zabránili galaktoreu, musíte systematicky provádět testy a provádět preventivní vyšetření. Pokud je to možné, vylučte takové faktory, které mohou vyvolat hormonální selhání v těle:

• zdůrazňuje nadměrné pocity;
• nezdravý životní styl;
• podvýživa;
• nadváha;
• choroby reprodukčního systému.

V případě jakýchkoli nepříjemných příznaků by měl lékař okamžitě kontaktovat lékaře, neboť obnovení hormonální rovnováhy může někdy trvat déle, a vést k nežádoucím a vážným následkům.

[32], [33], [34], [35], [36]

Předpověď

Takový stav jako galakteria sama o sobě nepředstavuje nebezpečí pro život pacienta. Jeho příčiny - například hormonální selhání, mohou způsobit různé nežádoucí následky, včetně neplodnosti. Proto by měla být v každém jednotlivém případě zvažována prognóza pro pacienty s galaktoreou.

[37], [38]