Mamolog

Mamolog je specialista, který se zabývá onemocněními mléčné žlázy (diagnostika, léčba, prevence). Provádí vyšetření a pokud jsou zjištěny patologické procesy v mléčné žláze, stanoví diagnózu a předepíše další léčbu mléčné žlázy.

Účinná léčba jakéhokoli onemocnění ženského prsu je v první řadě včasná detekce onemocnění. Proto by ženy měly alespoň jednou ročně navštívit mamologa na preventivní prohlídku.

Vyšetření mamologem je povinné při různých (i drobných) poraněních prsu, před zahájením užívání perorální antikoncepce, v případě plánování těhotenství, po zánětlivých onemocněních, zejména zánětech ženských pohlavních orgánů.

Do rizikové skupiny patří ženy, které:

• jsou náchylné k častým gynekologickým onemocněním, zejména jako jsou cysty, děložní myomy, polycystická choroba atd.
• jsou registrováni u endokrinologa
• můj první porod byl po 35 letech
• užívají perorální antikoncepci (zejména ženy, které nerodily)
• existuje dědičný faktor (příbuzní s rakovinou, zejména z ženské strany).

Návštěvu lékaře byste neměla odkládat, pokud se u vás objeví bolest na hrudi, jakékoli (i ty nejmenší) bulky, náhlá změna velikosti prsů (obou nebo jednoho), zarudnutí, výtok z bradavek, stažení nebo naopak vystoupání bradavky, nebo pokud se u vás objeví bolest či bulky v podpaží (lymfatické uzliny).

[ 1 ]

Kdy byste měla navštívit mammologa?

Vzhledem k tomu, že mammolog je lékař, který se zabývá patologickými procesy v mléčných žlázách, měla byste se na něj obrátit, pokud máte výtok z bradavek, bolestivost nebo bulky v prsou, obecně jakékoli abnormální stavy, které v mléčných žlázách cítíte. Velká většina žen pociťuje pravidelnou bolest v mléčných žlázách. V 90 % případů bolest naznačuje hormonální nerovnováhu. Pokud je bolest pociťována pouze v jednom prsu, objevila se malá bulka nebo je z bradavek výtok, mělo by to vyvolat obavy. Některé ženy pociťují před menstruací bolest mezi prsem a podpaží. Pro zmírnění stavu byste se měla vzdát nápojů obsahujících kofein a nosit podpůrné spodní prádlo.

Po úrazu nebo biopsii jsou bolestivé pocity v prsu zcela odlišné povahy. Žena cítí bolest na jednom místě, bez ohledu na menstruaci, obvykle řezného charakteru. Po biopsii může tato bolest trvat asi dva roky. Bolestivé pocity pod prsem jsou často ozvěnou jiných onemocnění, která nejsou spojena s mléčnými žlázami.

Stresové stavy bolest v mléčných žlázách několikanásobně zvyšují, silný stres může změnit hormonální hladiny, což může negativně ovlivnit stav mléčné žlázy a vést k nepříjemným onemocněním.

Pokud si všimnete, že máte výtok z prsou, je to důvod k konzultaci s mamologem. Mnoho žen trpí výtokem, ale ne vždy souvisí s rakovinou. Výtok se může objevit ve druhé polovině menstruačního cyklu, kdy se tekutina hromadí v prsních kanálcích. V případě, že k otěhotnění nedošlo, tekutina se postupně vstřebává. Pokud je však žena vzrušená, může se z prsu objevit několik kapek této tekutiny. Mezi lékaři existuje pojem „sportovní mléko“, protože výtok je způsoben fyzickou aktivitou.

Výtok nemusí vždy souviset s rakovinnými nádory v prsu, ale stále existují určité příznaky, na které by si žena měla dávat pozor:

• propuštění trvalé povahy;
• mimovolní výtok, tj. když nedošlo k tlaku, fyzické námaze, tření atd.;
• výtok je pozorován z jednoho prsu (jeden nebo několik pórů bradavky);
• výtok není průhledné barvy;
• bradavka je zanícená nebo svědí.

Hrudky, které se tvoří v mléčné žláze, ne vždy naznačují maligní nádor, ale pokud si všimnete následujících příznaků (alespoň jednoho), měli byste naléhavě navštívit mammologa:

• nehybnost těsnění (pohyb je možný pouze se sousedními tkáněmi);
• pevné těsnění;
• během menstruace zůstala bulka nezměněna;
• při palpaci nenajdete podobnou bulku na druhém prsu;
• při stisknutí bulky se cítí bolest;
• Těsnění má nerovné okraje.

Existují rizikové skupiny, které jsou náchylné k rozvoji maligních nádorů prsu. Jsou to ženy, které prodělaly:

• předčasné nebo časté potraty;
• časté gynekologické nemoci;
• odmítnutí kojení bez lékařských indikací;
• změny hormonálních hladin (endokrinní dysfunkce, nadváha, nekontrolované užívání perorální antikoncepce);
• těžký nervový šok v posledním roce;
• časný nástup menstruace (před 11. rokem věku) nebo pozdní menopauza (po 55. roce věku);
• dědičnost (rakovina prsu u matky, babičky, tety).

Jaké testy byste měli podstoupit při návštěvě mamologa?

Při návštěvě mamologa budete po povinném vyšetření a palpaci muset podstoupit několik testů, které pomohou stanovit diagnózu.

V první řadě, pokud se z bradavky objeví nějaký výtok, bude nutné odebrat stěr a poslat ho na cytologické vyšetření.

Cytologická diagnostika spočívá v kvantitativním a kvalitativním vyšetření buněčného složení. Atypické buňky (nesprávné) detekované tímto způsobem mohou naznačovat nějaké onemocnění.

V případě potřeby může být nutná diagnostická punkce. Je nezbytná, pokud jsou v mléčné žláze zjištěny uzlíky, bulky nebo jiné útvary. Pokud mammolog během vyšetření a palpace odhalí změnu barvy a struktury kůže na hrudi, krvavý nebo nažloutlý výtok, je diagnostická punkce nutná, protože v tomto případě se může jednat o rakovinné procesy. Účelem punkce je určit, o jaký druh útvaru se jedná: benigní nebo maligní. Lékař předběžně vyhodnotí velikost a tvar nádoru, obvykle k tomu použije ultrazvuk nebo mamografii.

Týden před diagnostickou punkcí byste neměli užívat aspirin ani antikoagulancia.

Jaké diagnostické metody používá mammolog?

Při stanovení diagnózy používá mammolog následující diagnostické metody:

• Palpace. Diagnostika by se zpravidla měla provádět uprostřed menstruačního cyklu ženy. Nejprve lékař vizuálně zhodnotí stav mléčných žláz (barva, struktura). Poté začne přímo palpovat mléčnou žlázu. Diagnostika se provádí ve stoje a poté vleže na zádech s rukama založenýma za hlavou. Během palpace se hodnotí stav bradavek. Vyšetření začíná ve stoje, postupně se palpuje každý prs a poté se současně (oběma rukama) hodnotí stav obou. Poté si pacientka lehne na záda, protože v poloze vleže je snazší určit útvar a jeho pohyblivost než ve vzpřímené poloze. Během palpace prsu lze detekovat hypertrofii, cysty, nádory, ale přesnou diagnózu lze touto diagnostickou metodou stanovit pouze při výrazných projevech onemocnění (zánět, lipom, papilom). Všechny útvary různého charakteru v tloušťce mléčné žlázy vyžadují další diagnostiku.
• Mamografie. Diagnostika zahrnuje vyšetření mléčné žlázy pomocí slabého rentgenového záření. Účelem mamografie je odhalit rakovinu v rané fázi. Stejně jako každé rentgenové vyšetření, i mamografie pořizuje sérii snímků, které následně analyzují radiologové. Na rentgenových snímcích lze vidět patologické útvary.
• Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk se používá jako doplňková diagnostická metoda spolu s mamografií. Diagnostika se obvykle předepisuje pro další vyšetření těsnění nebo útvarů zjištěných mamografií nebo palpací.
• Duktografie. Metoda, která vyšetřuje výtok z bradavky, pokud mamografie nebyla dostatečná.
• MRI (magnetická rezonance). Poměrně účinná metoda vyšetření sporných útvarů, stejně jako pro vyšetření pacientek s diagnózou rakoviny prsu bezprostředně před operací. Pacientky s rakovinou potřebují tuto metodu k detekci nových útvarů, které mohou ovlivnit průběh operace.
• Počítačová tomografie. Je předepsána k určení velikosti nádoru, zda je nutné jej odstranit, či nikoliv, vzhledem k jeho prorůstání do hrudníku. Vyšetřovací metoda spočívá v pořízení série rentgenových snímků, které jsou následně zpracovány počítačem.
• Termomamografie. Jedná se o moderní vyšetřovací metodu, při které speciální přístroj detekuje infračervené záření a teplotu tkáně v mléčné žláze, což je důsledek patologické buněčné proliferace. Tento proces umožňuje vyšetřit rakovinný proces dlouho předtím, než se nádor začne tvořit. Metoda je naprosto neškodná a je určena k primárnímu vyšetření žen. Takové vyšetření lze provést jednou ročně, a to při preventivních prohlídkách.

Co dělá mammolog?

Mamolog se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí onemocnění spojených s mléčnou žlázou. Moderní technologie umožňují zvládat i poměrně závažná onemocnění, například mastopatii, mastitidu, nedostatek mateřského mléka během laktace, popraskané bradavky atd. Dnes se v praxi používá reflexoterapie, magnetoterapie, laser a fytoterapie. S úspěchem se používá i homeopatie.

Konzultace s mammologem je pro ženu velmi důležitá. Na lékařské schůzce je třeba sdělit ženě všechny pocity v mléčné žláze, bolest, výtok z bradavek, zda jste měla přerušená těhotenství, kolik porodů jste měla, stres, zda máte sklony k depresím. To vše pomůže lékaři posoudit váš psychický stav a onemocnění a na základě toho všeho vyvodit příslušné závěry.

Po rozhovoru lékař vyšetří a prohmatá mléčné žlázy. Během palpace (vyšetření) lékař zhodnotí stav prsu a lymfatických uzlin. Palpace je při vyšetření u mamologa povinná, protože umožňuje identifikovat patologické útvary, ale bohužel ani velmi dobrý specialista není schopen nahmatat velmi malé pečetě nebo útvary. Proto je vždy nutná další diagnostika.

Mammologa byste měla navštěvovat alespoň jednou ročně. Pokud existují predispozice (dědičnost, věk, doprovodná onemocnění), je třeba docházet na konzultaci 2krát ročně (každých šest měsíců). Ženy se často dopouštějí chyby, když objeví jakékoli problémy s prsy, a jsou odeslány ke gynekologovi nebo chirurgovi na konzultaci. Pouze mamolog však může provést úplnou diagnostiku mléčné žlázy, identifikovat patologii, stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

Jaká onemocnění léčí mammolog?

Mamolog léčí následující onemocnění, která postihují mléčné žlázy:

• mastitida (zánět). Běžně známá jako mastitida. Nejčastěji se vyskytuje během kojení u žen, které se poprvé staly matkami. Mastitida se však může vyvinout i před porodem nebo nezávisle na těhotenství či porodu. Ve vzácných případech se vyvíjí u mužů.
• abnormality ve vývoji mléčných žláz (monomastie, polymastie, mikro- nebo hypomastie, hypoplazie mléčných žláz atd.).
• onemocnění způsobená hormonálními změnami (mastopatie, fibroadenomatóza, fibrocystické formace, gynekomastie)
• benigní útvary v mléčné žláze (cystadenopapilom, fibroadenom, lipom atd.).

Moderní metody umožňují úspěšnou léčbu různých onemocnění mléčné žlázy. Účinnost léčby přímo souvisí s včasností detekce patologického procesu. To je nejdůležitější v obdobích tzv. hormonálních „výkyvů“, ke kterým dochází v dospívání, během těhotenství, před menopauzou. Léze velmi často nejsou hmatatelné a ženě nezpůsobují žádné nepohodlí. Takové malé útvary lze zaznamenat pouze na ultrazvuku nebo mamografii. Právě z tohoto důvodu by každá žena měla jednou ročně navštívit mamologa, což umožní včasné odhalení patologických procesů v mléčné žláze, a tedy účinnou léčbu.

Mamolog shromažďuje anamnézu, provádí vyšetření, předepisuje další diagnostické metody (mamografii, cytologické vyšetření atd.), stanoví diagnózu a určí léčebný plán. Kromě toho může mamolog poskytnout rady ohledně správného kojení a také vést rozhovor o prevenci onemocnění mléčných žláz.

Rada od mamologa

Každý mammolog varuje před rizikovými faktory, které mohou v budoucnu vést k problémům v mléčných žlázách.

Trauma mléčné žlázy. Hlavním nebezpečím je, že se v místě poranění mohou později vytvořit zhoubné nádory. Proto byste se měla snažit chránit prsa před údery, modřinami atd. Pokud se poranění nevyhnete, měli byste se určitě poradit s mammologem, možná bude považovat za nutné podstoupit kompletnější vyšetření.

Infekce. Časté zánětlivé procesy ženského reprodukčního systému vedou k hormonální nerovnováze. Prsa okamžitě reagují na jakékoli hormonální změny. Bolest, otok mléčných žláz před menstruací, výskyt uzlíků - to vše se vyskytuje v důsledku hormonální nerovnováhy. V konečném důsledku to vede k mastopatii.

Patologie v mléčné žláze vzniká z infekce, která se přenáší z genitálií, může být v těle v "spícím" stavu, dokud nenastane příznivý čas pro její vývoj. Chronické záněty v mléčné žláze, které mají vlastnost získat maligní formu, jsou velmi nebezpečné.

Pozdní porod. První těhotenství, ke kterému došlo po 30 letech, přispívá k rozvoji rakovinných nádorů v mléčné žláze. Nejpravděpodobnějším důvodem je špatná ekologie, vliv toxických látek obsažených v městském vzduchu. V důsledku vnějších faktorů se oslabuje schopnost buněk normálně reagovat na hormonální nárůst, který těhotenství vždy doprovází.

Perorální antikoncepce. V této oblasti bylo provedeno mnoho studií a bylo prokázáno, že perorální antikoncepce nevyvolává rakovinné nádory v mléčné žláze. Bylo však také prokázáno, že dlouhodobé užívání antikoncepčních pilulek (více než čtyři roky) u žen, které nerodily, může vést k rozvoji maligních nádorů. Dívky, které dosud nerodily, by si proto měly najít jinou metodu antikoncepce a perorální antikoncepci nezneužívat.

Radiace. Podle lékařů vyvolává radiační expozice, které je žena vystavena před dosažením věku 30 let, rakovinný proces v mléčné žláze. Rentgenové vyšetření, které se obvykle předepisuje maximálně jednou ročně, má pro člověka bezpečnou dávku, ale lékař musí i tak pokaždé zaznamenat dávku záření do lékařské dokumentace, aby v budoucnu nebyl překročen maximální práh.

Ultrafialové záření. Kůže v oblasti hrudníku je velmi jemná, tenká a snadno se zraní. Mamolog doporučuje opalování (opalování) ráno (před 10:00) nebo večer (po 16:00). Pokud jste na slunci v poledne, je třeba si hrudník chránit speciálním opalovacím krémem s vysokým filtrem.

Strava. Hlavní příčinou problémů v mléčné žláze je v první řadě hormonální nerovnováha v těle. Existují některé produkty, které zvyšují hladinu estrogenů. Je třeba se vyhýbat uzené, tučné stravě a nahradit je zeleninou, obilovinami a citrusovými plody. Existují údaje, podle kterých bolestivý stav prsu před menstruací způsobují produkty s vysokým obsahem methylxanthinu (káva). Nahrazení ranní kávy šálkem čaje (nejlépe zeleného) povede ke snížení bolesti prsou.

Mamolog upozorňuje, že systematické preventivní vyšetření je hlavní metodou včasné diagnostiky patologických procesů v prsu. Všechny otázky a problémy lze prodiskutovat na schůzce s kvalifikovaným lékařem, získat veškeré informace o prevenci, možných rizicích a komplikacích.

[ 2 ]