Amenorea (bez měsíčního)

Primární amenorea může způsobit vážnou úzkost u pacienta. V mnoha případech je důvodem zpoždění puberty (často dědičná). Pacient musí být ujištěn, že neexistuje organická příčina poruchy. Jiné příčiny zahrnují ty, které způsobují sekundární amenoreu, ale objevují se před nástupem menarche. Jen z několika důvodů je dědičná nebo vzniká v důsledku morfologických poruch, proto zkontrolujte následující.

• Má pacient sekundární sexuální charakteristiky? Pokud ano, je struktura vnějších genitálií normální?
• Pokud byl vývoj narušen, průzkum a definice karyotypu mohou pomoci identifikovat Turnerův syndrom nebo testikulární feminizaci. Cílem léčby je pomáhat pacientovi vypadat jako normální žena, schopná normálního sexuálního života a pokud je to možné, k plodu (pokud si přeje).

[1], [2]

Příčiny amenorey

• Velmi časté příčiny související s poruchou činnosti osy hypotalamus-hypofýza, takže menstruační nepravidelnosti často dochází v důsledku psychického stresu, vyšetření, hubnutí, nadměrné prolaktinu (30% žen trpí galactorrhea) nerovnováha jiných hormonů a závažných systémových onemocnění, jako je selhání ledvin . Bobtnání a nekróza (Shihena syndrom) jsou jen zřídka příčinou. Příčiny související s ovariální onemocnění: polycystických vaječníků nádorů, ovariální selhání (časné menopauze) jsou vzácné.
• Poruchy dělohy: komplikace těhotenství, Ashermanův syndrom (adheze dělohy po předchozí chirurgické léčbě). "Amenorea po podání tablet" je obyčejná oligomenorrhea maskovaná pravidelným "zrušením" krvácení.

[3], [4], [5], [6]

Diagnostika amenorey

Obsah LH v séru (zvýší se syndromem polycystických vaječníků), FSH (velmi vysoký předčasná menopauza), prolaktin (roste s cipecce, prolaktinom a po požití některých léků, jako jsou fenothiaziny) a test pro funkci štítné žlázy nejvíce informativní diagnostické testy. Ve 40% pacientů s hyperprolaktinemie jsou nádory a může vyžadovat rentgeny lebky a kontroly počítače.

[7]

Léčba amenorey

Léčba amenorey je dána příčinou. Při předčasné menopauze je třeba předepisovat hormonální substituční léčbu, která vyžaduje sledování příznaků nedostatku estrogenu a ochrany před osteoporózou.

Dysfunkce osy hypothalamus-hypofýza

Při porušení průměrná závažnost (např., V důsledku stresu, mírné snížení tělesné hmotnosti) může stimulovat dostatečnou produkci vaječníků estrogenu za vzniku endometrium (který bude odmítat po odnětí progesteronu, jako je norethisteron-5 mg každých 8 hodin po dobu 7 dní), ale rozbité dočasné Regulace, v důsledku čehož cykly nejsou obnoveny. Pro závažnější porušení se činnost osy zastaví (například s prudkým poklesem tělesné hmotnosti). Obsah FSH a LH a následně estrogenu je nízký. Vzhledem k tomu, že pacient je účelné provést příslušnou konverzaci jmenovat zdravé výživy, k úlevě od stresu, doporučit jít k psychiatrovi. Poraďte ji s použitím antikoncepčních přípravků, protože ovulace se může kdykoli objevit. V případě, že pacient chce okamžitě obnovit plodnost nebo ona potřebuje jistotu, opírající se o tom, počátek menstruace, průměrná závažnost pro porušení může být přiřazena klomifencitrátem, ale obnovit aktivitu osy vyžaduje stimulaci hormonu uvolňujícího gonadotropin.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]