Hypotyreóza - přehled informací

Nedostatečné hladiny hormonů štítné žlázy v tkáních a orgánech vede k rozvoji tohoto patologického stavu, jako hypotyreózy - onemocnění, poprvé popsanou v Gall v roce 1873. Termín „myxedém“ vlastnictví VM Přepadové (1878), je otok kůže a sliznice podkožní tkáně. To je tradičně používán popisovat nejzávažnější formy hypotyreózy, doprovázené jakousi univerzální slizniční edém.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Příčina a patogeneze hypotyreózy

V drtivé většině případů (90 až 95%) je onemocnění způsobené patologického procesu ve většině štítné žlázy, snížení úrovně produkce hormonů (primární hypotyreózy). Porušení regulační a stimulační účinek hypofýzy nebo hypotalamu uvolňující thyrotropin faktor (tireoliberina) vede k sekundární hypotyreóza, frekvence výrazně nižší na primární. Do značné míry otevřená otázka periferní hypotyreózy, dochází buď v důsledku porušení metabolismu hormonů štítné žlázy na periferii, zejména tvorba T ₄ není t ₃ a neaktivní, reverzní T ₃, nebo snížení citlivosti orgánů jaderných receptorů a tkání do štítné žlázy hormony.

Příčiny a patogeneze hypotyreózy

Symptomy hypotyreózy

Primární hypotyreóza, reprezentovaná především její "idiopatickou" formou, je častější u žen ve věku 40-60 let. V posledních desetiletích došlo ke zvýšení všech autoimunitních onemocnění včetně hypotyreózy. V tomto ohledu se věkové rozpětí výrazně rozšířilo (onemocnění je pozorováno u dětí, dospívajících a starších osobách) a sex se začal opotřebovávat. Zvláštní význam z hlediska diagnostiky a léčebného plánu získaná hypotyreóza u starších pacientů, ve kterém řada obecných nespecifických symptomů mohou být nesprávně připsat na přírodní věku involuce nebo patologie.

Symptomy vyjádřil hypotyreózy je velmi polymorfní, a pacienti ukládají spoustu stížností: do letargie, netečnost, únava a snížená výkonnost, ospalost během dne a v noci spát, zhoršená paměť, suchá kůže, otok obličeje a končetin, křehkosti a pruhování nehtů, padání vlasů, zvýšená tělesné hmotnosti, parestézie, často těžké nebo skrovné menstruace, občas amenoreu. Mnozí říkají, že přetrvávající bolesti zad, ale tento příznak zmizí v důsledku efektivní terapii štítné žlázy, nepřitahuje pozornost lékařů a je obvykle považován za projev osteochondróza.

Diagnostika a diferenciální diagnostika hypotyreózy

Diagnostika vyjádřené formy hypotyreózy, zejména u pacientů, kteří podstoupili operaci štítné žlázy, léčených radioaktivním jodem, určit autoimunitního onemocnění, nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže. Obtížnější určit mírné s řídkými ne vždy typické klinické příznaky, a to zejména u starších pacientů, kde je snadné se domnívat, srdečního selhání, onemocnění ledvin, a další. U mladých a žen středního věku mnoho podobností s hypotyreózy příznaků pozorovaných u syndromu ‚idiopatického‘ otoku .

Diagnóza primární hypotyreózy je určena řadou diagnostických laboratorních testů. Selhání štítné žlázy charakterizované snížením hladin jódu vázaného na protein - SBY, butanolekstragiruemogo jodu a stupeň absorpce ¹³¹ 1 štítné žlázy, zejména 24-72 h (v množství 25-50% podané dávky).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Léčba hypotyreózy

Hlavním způsobem léčby všech forem hypotyreózy je substituční léčba s léčbou štítné žlázy. TSH přípravky mají alergenní vlastnosti, a není používán jako terapeutické činidlo pro sekundární (podvěsku mozkového) hypotyreóza. V poslední době se objevily na účinnosti intranasálně (400-800-1000 mg) nebo intravenózně (200-400 mg), podání TRH 25-30 dní u pacientů se sekundární hypotyreóza indukovanou defektu endogenní stimulace a sekrece biologicky méně aktivní TTG.

Nejběžnější domácí přípravu tireoidin se získá ze sušené štítné žlázy skotu ve formě pilulek na 0,1 nebo 0,05, množství a poměr iodothyronines v thyroidin v různých dávkách léčiva značně liší. Přibližně 0,1 g thyroidin obsahuje 8-10 mikrogramů T ₃ a 30 až 40 mcg T ₄. Nestabilní složení léčiva činí obtížné používat a hodnotit jeho účinnost, zejména v prvních fázích léčby, kdy jsou potřebné přesné minimální dávky. Účinnost léčiva je snížena a někdy zcela eliminována kvůli špatné absorpci sliznice gastrointestinálního traktu.