Diagnostika hypotyreózy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnostika vyjádřené formy hypotyreózy, zejména u pacientů, kteří podstoupili operaci štítné žlázy, léčených radioaktivním jodem, určit autoimunitního onemocnění, nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže. Obtížnější určit mírné s řídkými ne vždy typické klinické příznaky, a to zejména u starších pacientů, kde je snadné se domnívat, srdečního selhání, onemocnění ledvin, a další. U mladých a žen středního věku mnoho podobností s hypotyreózy příznaků pozorovaných u syndromu ‚idiopatického‘ otoku .
Diagnóza primární hypotyreózy je určena řadou diagnostických laboratorních testů. Selhání štítné žlázy charakterizované snížením hladin jódu vázaného na protein - SBY, butanolekstragiruemogo jodu a stupeň absorpce 131 I štítné žlázy, zejména 24-72 h (v množství 25-50% podané dávky). Tyto ukazatele však nejsou vždy vhodné pro klinické příznaky a nemají absolutní informatičnost. Použití absorpčního testu 131 I štítnou žlázou je téměř vhodnější pro detekci hyper-, ne hypotyreózy.
V posledních letech možnost přímého určování krevní TSH a T 3 a T 4 radioimunoesejí s komerčními soupravami.
Největší diagnostickou hodnotou pro hypotyreózu je definice TSH, jejíž hladina se významně (někdy desítky časů) zvyšuje a výpočet indexu volného tyroxinu.
Tireoliberin TRH byl poprvé izolován z hypotalamu, a pak se uvolňující hormon syntetizovaný. Intravenózní podání 200 mikrogramů účinné látky u zdravých poskytuje maximální zvýšení koncentrace TSH v krvi po 15 až 30 min, hormonů štítné žlázy - po 90-120 min. Nejspolehlivější hodnoty nárůstu dochází po 24 hodinách. Koncentrace růstu TSH po 15-30 minut po injekci 200 ug TRH nad 25 mU / ml ukazuje hyperergic reakci, které ukázalo, že detekce latentní „předklinického“ hypotyreóza. V primárním hypotyreózy, a to zejména při syndromu Van Wick-Hennesa- Ross, zvyšuje obsah prolaktinu v krvi, což způsobuje na vedení diferenciální diagnostiku syndromů s Chiari-Frommelya (nastane po narození) a Forbes-Albright syndrom (v důsledku adenomu hypofýzy).
V sekundárním hypotyreózy obsahu SBY a absorpce 131 I snížené, ale výsledky testů s intramuskulární injekcí TSH uvádí, že, na rozdíl od zvýšení primární hypotyreóza. Počáteční obsah TSH je snížen a u pacientů s onemocněním štítné žlázy hypofýzy není účinek pozorován. Když hypothalamic formy při snížení selhání TTG je důsledkem endogenního tireoliberina (terciární hypotyreózy), zavedení exogenní tireoliberina může vést ke koncentracím TSH v krvi, ale v menší míře než v primární hypotyreóza.
Základní hladina prolaktinu v hypofýzních formách sekundární hypotyreózy může být normální nebo snížená a v reakci na podávání thyroidiborinu jsou jeho změny nevýznamné. V hypotalamických formách je bazální hladina prolaktinu a jeho reakce na tyreoliberin v normálních mezích. Obsah hormonů štítné žlázy v krvi je snížen a v reakci na stimulaci exogenním TSH se zvyšuje thyroidiberin. Výrazné zvýšení T 3 a T 4 jsou pozorovány během 2-4 hodin po intravenózním podání TRH.
Pro praktické účely se používají další metody, jako je určení času Achillova reflexe, cholesterolu a beta-lipoproteinů v krvi, elektrokardiografie.
[