Otok

Edém (oedém)je nadměrné hromadění extracelulární (intersticiální) tekutiny v tělesných tkáních. Edém se vyskytuje především v podkožní tkáni, zejména tam, kde je řídčí.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny vzniku edému

Edém srdečního původu se vyznačuje symetrií a závislostí na poloze těla. Ve svislé poloze se edém pozoruje především v oblasti chodidel a holení. Otok nohou se večer zhoršuje, ráno po spánku ubývá nebo mizí. Po stisknutí přední plochy holeně zůstává znatelná důlek. U těžkého edému se vždy objevují další příznaky srdečního selhání: zvětšení srdce, zvětšená játra a především zjevné příznaky srdečního onemocnění (obvykle je diagnóza již stanovena). Rychlý edém se může objevit při akutním selhání pravé komory.

Kromě srdečního selhání mohou být otoky způsobeny onemocněními žil a lymfatických cév nohou (typická je asymetrie otoku a jeho přetrvávání v poloze vleže), těžkými onemocněními jater a ledvin, myxedémem, obezitou. Nejčastější příčinou otoků je poškození žil nohou a obezita. I u zdravých lidí se může otok nohou vyvinout při dlouhém stání, po dlouhé chůzi v horkém počasí nebo při dlouhém sezení, například během letu letadlem. Zadržování tekutin a vznik otoků je usnadněn zvýšeným příjmem soli a tekutin, užíváním některých léků: kortikosteroidů a nesteroidních protizánětlivých léků.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Slabost a zvýšená únava

Velmi subjektivní a nespecifické příznaky. Ve většině případů je příčinou pocitu slabosti a zvýšené únavy detrénance.

U pacientů s kardiovaskulárními onemocněními může být příčinou srdeční selhání (snížení srdečního výdeje a jeho nedostatečné zvýšení při fyzické námaze). Ale i u pacientů se srdečním selháním je to právě detréninková aktivita, která výrazně zvyšuje pocit slabosti a únavy. A naopak, v důsledku fyzického tréninku je možné výrazně zvýšit fyzickou výkonnost i při těžkých srdečních onemocněních. Užívání diuretik a léků na snížení krevního tlaku může pocit slabosti výrazně zvýšit.

Zvažte další léky a následná opatření, zejména při plicním edému:

1 řádek:	Furosemid 0,5–1,0 mg/kg Morfin 1–3 mg Nitroglycerin pod jazyk Inhalace kyslíku (intubace)
2. řádek:	Nitroglycerin intravenózně (pokud je krevní tlak > 100) Nitroprusid intravenózní (pokud je krevní tlak velmi vysoký) Dobutamin intravenózně (pokud je krevní tlak normální) Dopamin intravenózně (pokud je krevní tlak
3 řádky:	Milrinon intravenózně Aminofylin (při suchém sípání) Trombolytika (při infarktu myokardu, pokud nedojde k šoku) Digoxin (pro fibrilaci síní) Intraaortální balonková kontrapulzace Koronární angioplastika, chirurgické metody léčby

Příčiny edému

Příznaky edému

Výskyt klinicky projevených otoků obvykle předchází zvýšení tělesné hmotnosti o několik kilogramů (což je zvláště důležité například u chronického srdečního selhání, kdy je nutné denní vážení pacienta k odhalení „skrytého“ otoku). Kůže s otokem vypadá lesklá, lesklá, často, zejména na končetinách, lze pozorovat známky olupování a cyanózy v důsledku stagnace žilní krve. Souběžně s nárůstem tělesné hmotnosti pacient zaznamenává pokles diurézy (oligurie).

Příznaky edému