Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky otoku
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Výskyt klinicky projevených otoků obvykle předchází zvýšení tělesné hmotnosti o několik kilogramů (což je zvláště důležité například u chronického srdečního selhání, kdy je nutné denní vážení pacienta k odhalení „skrytého“ otoku). Kůže s otokem vypadá lesklá, lesklá, často, zejména na končetinách, lze pozorovat známky olupování a cyanózy v důsledku stagnace žilní krve. Souběžně s nárůstem tělesné hmotnosti pacient zaznamenává pokles diurézy (oligurie).
Počáteční otok nohou a dolní části zad lze snadno zjistit palpací: dvěma nebo třemi prsty se zatlačí na měkké tkáně v oblasti vnitřního povrchu holenní kosti (kde se pod kůží nachází kostní „polštářek“) a pokud je přítomen otok, vzniklá důlková jama zmizí za 2–3 minuty. Podobné důlkové jamačky na holeni se vytvoří tlakem, pokud se tělesná hmotnost zvýšila alespoň o 10–15 %.
- Mírný stupeň otoku se nazývá „pastozita“. Vyznačuje se sotva znatelným otokem dolních končetin, který při stisknutí prakticky nezanechává důlek.
- Extrémním projevem generalizovaného edému podkožního tuku je anasarka. V tomto případě je edém detekován na jakékoli části těla, dokonce i na přední hrudní stěně, což lze detekovat stisknutím stetoskopu během auskultace.
- Hromadění tekutiny v břišní dutině se nazývá ascites, v hrudní dutině - hydrothorax, v osrdečníku - hydroperikard. Hromadění tekutiny v serózních dutinách může doprovázet anasarku.
Hydrostatické a hydrodynamické faktory vysvětlují primární výskyt otoků v nízko položených oblastech těla (dolní končetiny).
- U srdečních onemocnění doprovázených srdečním selháním se otoky objevují častěji ke konci dne, zejména pokud je pacient dlouhodobě ve svislé poloze. Kromě změn vzhledu končetin si pacient může všimnout i obtíží při obouvání, zejména večer, nebo při nasazování prstenu na prst.
- U onemocnění ledvin se drobné otoky často objevují nejprve na obličeji (v oblasti očních víček) a obvykle ráno. Příbuzní pacienta si mohou jako první všimnout výskytu takového otoku.
- Ve vzácných případech se u starších lidí může po delším stání ve vzpřímené poloze objevit otok, který však nemá velký klinický význam (jako je otok u žen v horkém období).
Důležité je také posoudit výskyt otoků. U onemocnění srdce, ledvin, jater, střev, žláz s vnitřní sekrecí může být otok rozsáhlý. V případě poruch žilního a lymfatického odtoku, alergických reakcí je otok lokalizovanější a často asymetrický.
[