RTG štítné žlázy
Naposledy posuzováno: 19.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Rozpoznání onemocnění endokrinních žláz je jednou z nejjasnějších stránek radiační diagnostiky. Pomocí radiálních metod lékař určuje změny struktury žlázy a ohniskových útvarů. Kromě toho dokáže detekovat a kvantifikovat dysfunkci každé žlázy a "řídících orgánů" hormonální hierarchie - hypotalamu a hypofýzy. Nicméně nesmíme zapomínat, že hlavní ukazatel - hladina hormonů v periferní krvi - ne vždy plně odrážet současný stav pacienta, protože závisí nejen na funkci žláz s vnitřní sekrecí, ale i z jiných regulačních mechanismů. V tomto ohledu je při vyhodnocování výsledků radiačních studií nutné vzít v úvahu anamnestické údaje a klinický obraz onemocnění.
Radiační anatomie štítné žlázy
Štítná žláza se nachází v přední části krku před průdušnicí. Má tvar podkovy s konkávně orientovanou zadní částí a skládá se ze dvou nerovných částí, které jsou spojeny istmem. Někdy existují další štítné žlázy (na krku, v kořene jazyka, v hrudní dutině), které lze detekovat pomocí radiačních metod, zejména v scintigrafii.
Rentgenová anatomie štítné žlázy
Radiační vyšetření fyziologie štítné žlázy
Stav metabolismu jódu a funkce štítné žlázy se hodnotí rádionuklidovými studiemi. Jak je známo, štítná žláza má tři hlavní funkce:
- záchvat jodidů z krve;
- syntéza thyroidních hormonů obsahujících jód;
- uvolnění těchto hormonů do krve.
Rentgenové vyšetření fyziologie štítné žlázy
Klinické a radiologické syndromy a diagnostické programy pro onemocnění štítné žlázy
Aby bylo možné provádět racionální léčbu, je nutné určit morfologické změny v štítné žláze a úroveň endokrinní funkce všech žláz, které regulují metabolismus jódu v těle.
Je-li radioimunologický test nemožný a pokud je to nutné, stav jaterního metabolismu v játrech je určen radiometrií štítné žlázy.
Rozptýlená kůže. Existuje difúzní nárůst celé štítné žlázy v nepřítomnosti jednotlivých hmatatelných uzlů a difuzní-nodulární střásnutí, když se v rozšířeném orgánu vyvinou jeden nebo více uzlů. V obou formách může být funkce žlázy normální, zesílená nebo oslabená.
Někdy je štítná žláza umístěna za hrudní kost ("šupinovitý roubík"). Stín tohoto žaludku se objevuje na rentgenových snímcích a zejména na tomogramech. Scintigramy nám umožňují rozlišovat od tvorby nádorů v mediastinu.
Toxický nodulární roubík. U nodulárních lézí štítné žlázy je vhodné zahájit studii pomocí sonografie. Ultrazvukové snímání může potvrdit přítomnost uzlů v žláze, stanovit jejich makromorfologickou strukturu, odlišit je od cyst. Dalším stupněm vymezení uzlových útvarů je scintigrafie. Většina uzlových útvarů, s výjimkou toxického adenomu, přináší na scintigrafu defekt, který shromažďuje RFP - "studené" zaostření.
Benínské nodální vzdělávání. Ve štítné žláze existují různé benigní formy přírody: cysty, adenomy, uzliny s určitými formami koloidního goiteru, oblasti s omezenou tyreoiditidou, pole s jizvou. Všechny z nich na scintigrafích určují oblast, ve které se RFP nehromadí nebo nehromadí velmi slabě, tj. "Studený" uzel. Na základě výsledků výzkumu radionuklidů je obtížné stanovit jeho původ a někdy je to nemožné. V tomto případě diagnostiku pomáhají klinické údaje, sonografie a výsledky biopsie.
Podle povahy struktury jsou benigní léze rozděleny na pevné, cystické a smíšené. Pevný uzel se skládá z husté tkáně, cystická je dutina s obsahem kapaliny a směsná obsahuje hustou tkáň i cysty.
Sonogramy vám umožňují okamžitě identifikovat všechny cystické útvary. Cysta je definována jako kulaté nebo oválné tělo s hladkými obrysy a má jednotný echo-negativní účinek. Folikulární adenom vypadá jako vytvoření pravidelně zaoblené formy se sníženou echogenicitou s určitou strukturální heterogenitou. Obrysy adenomu jsou obvykle rovnoměrné. Hustší oblasti v něm jsou určovány zvýšenou echogenitou; v takových případech může být vidět zmenšený pás kolem echogenu v důsledku peri-nodového edému štítné žlázy. "Studené" zaměření s omezenou tyroiditidou dává místo s nízkou echogenicitou s rozmazanými obrysy a malými dalšími strukturami uvnitř.
Maligní objemová formace. Rakovinový uzel v štítné žláze je obvykle jeden. Na scintigramech se obvykle objevuje jako "chladné" ohnisko. Ultrazvukový obraz není pro interpretaci snadný, protože se liší podle struktury nádoru. Nejčastěji na sonogramech vidíte uzel s nízkou echomolaritou s poměrně jasnými, ale nerovnými obrysy. Existují však nádory se zvýšenou echogenicitou. Obraz uzlu není jednotný: na pozadí jsou oblasti s různou echogenicitou. Neexistuje žádný echo-negativní okraj kolem nádoru. Namísto toho jsou velmi často viditelné velmi malé kalcifikace ve formě krátkých čar nebo ohnisek kolem obvodu uzlu.
Hypotyreóza. Existují čtyři formy hypotyreózy: primární, sekundární, terciární, nedostatek jódu. Při primární hypotyreóze došlo k narušení tvorby hormonů ve štítné žláze s redukcí tyreotropní funkce hypofýzy. Terciární hypotyreóza je způsobena útlakem hypotalamu. Konečně, hypotyreóza jódu se vyvíjí s nedostatečným obsahem jódu v potravinách a ve vodě.
Přirozený adenom
Příštitné žlázy kontrolují veškerý metabolismus vápníku v těle. Hyperfunkce jedné nebo obou žláz vede k primární hyperparatyreóze. Úroveň příštítného hormonu v krvi je stanovena radioimunitní metodou. Jedná se o velmi citlivou reakci, která umožňuje vznik hyperparatyreózy před vznikem změn v kostech zjištěných rentgenovými vzory. V přibližně 80% případů je hyperparatyreóza spojena s vývojem jediného adenomu paratyroidu. Sekundární hyperparatyreóza se obvykle vysvětluje hyperplazí obou žláz při chronických onemocněních ledvin.