Lékařský expert článku
Nové publikace
Rentgenové vyšetření fyziologie štítné žlázy
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Stav metabolismu jódu a funkce štítné žlázy se hodnotí pomocí radionuklidových studií. Jak je známo, štítná žláza plní tři hlavní funkce:
- příjem jodidů z krve;
- syntéza jódem obsahujících hormonů štítné žlázy;
- uvolňování těchto hormonů do krve.
První dvě funkce jsou studovány pomocí radiometrie žlázy, třetí funkce, stejně jako obsah hormonů v krvi, které regulují činnost štítné žlázy, jsou studovány pomocí radioimunologické analýzy.
Jód se do lidského těla dostává potravou a vodou. Po vstřebání ve střevě se anorganické sloučeniny jódu rychle distribuují do všech tkání a vodného prostředí těla. Štítná žláza má schopnost zachycovat jodidy z cirkulující krve. Ve žláze se jodidy oxidují za vzniku atomového jódu. Následně se tyreoglobulin jodizuje, což vede k tvorbě hormonů štítné žlázy: trijodtyroninu (T3) a tetrajodtyroninu neboli tyroxinu (T4).
Intratyreoidální fáze metabolismu jódu se tedy skládá ze dvou fází: anorganické (zachycení jodidů z krve) a organické (tvorba hormonů štítné žlázy). Pro souhrnné posouzení této fáze se pacientovi nalačno podá roztok jodidu sodného ve vodě. Radionuklidem je 131I s aktivitou 500 kBq. Gama záření jódu absorbovaného štítnou žlázou se zaznamenává pomocí radiometru. V tomto případě je scintilační senzor umístěn 30 cm od přední plochy krku. Při této geometrii počítání nejsou výsledky ovlivněny hloubkou žlázy a její nestejnou tloušťkou v různých řezech.
Měření intenzity záření nad štítnou žlázou se provádí 2, 4 a 24 hodin po užití radiofarmaka. Výsledky studie intratyreoidální fáze metabolismu jódu jsou významně ovlivněny užíváním léků obsahujících jód (Lugolův roztok, radiopakní látky obsahující jód, řasa kelp) a brom, užíváním hormonálních (hormony štítné žlázy, hormony hypofýzy, nadledvin, pohlavních žláz) a antityreoidálních (chloristan draselný, merkazolil atd.) léků. U pacientů, kteří užívali některý z výše uvedených léků, se záchytný test provádí až 3–6 týdnů po jejich vysazení.
Ze štítné žlázy se T3 a T4 dostávají do krve, kde se kombinují se speciálním transportním proteinem - globulinem vázajícím tyroxin (TBG). Tím se zabrání destrukci hormonů, ale zároveň se stanou neaktivními. Pouze malá část hormonů štítné žlázy (asi 0,5 %) cirkuluje v krvi ve volném, nevázaném stavu, ale právě tyto volné frakce T3 a T4 způsobují biologický účinek. V periferní krvi je T4 50krát více než T3. V tkáních je však T3 více, protože část z něj vzniká na periferii z T4 odštěpením jednoho atomu jódu.
Odstranění hormonů štítné žlázy do krve, jejich cirkulace v těle a doručení do tkání tvoří transportně-organickou fázi metabolismu jódu. Její studium zajišťuje radioimunologickou analýzu. Za tímto účelem se pacientovi ráno nalačno (u žen - v první fázi menstruačního cyklu) odebírá krev z loketní žíly.
Všechny studie se provádějí pomocí standardních reagenčních sad, tj. in vitro. Díky tomu je možné vyšetřovat děti, těhotné ženy, kojící matky, netransportovatelné pacienty a pacienty s lékovou blokádou štítné žlázy.
Radioimunitní metoda se používá ke stanovení obsahu celkového a volného T3, celkového a volného T4, TSH a protilátek proti tyreoglobulinu v krvi. Stejným způsobem se také stanoví hladina tyreotropinu a tyreoliberinu.
Tyreotropin je hormon vylučovaný tyreotropními buňkami (tyreotropocyty) přední hypofýzy. Uvolňování tyreotropinu do krve vede ke zvýšené funkci štítné žlázy, která je doprovázena zvýšením koncentrace T3 a T4. Tyto hormony štítné žlázy následně inhibují produkci tyreotropinu hypofýzou.
Existuje tedy zpětnovazební hormonální vztah mezi funkcí štítné žlázy a hypofýzy. Zároveň tyreotropin stimuluje tvorbu tyreoliberinu, hormonu produkovaného v hypotalamu. Zároveň tyreoliberin stimuluje funkci hypofýzy stimulující štítnou žlázu.
Tyreoglobulin je hlavní složkou koloidu folikulů štítné žlázy. Tyreoglobulin cirkuluje v malém množství v krvi zdravých lidí - v koncentraci 7-60 μg/l. Koncentrace se zvyšuje při různých onemocněních štítné žlázy: tyreoiditidě, toxickém adenomu, difúzní toxické strumě. Stanovení tohoto hormonu má však největší význam u pacientů s rakovinou štítné žlázy. U nediferencovaného karcinomu se obsah tyreoglobulinu v krvi nezvyšuje, zatímco diferencované formy nádorů mají schopnost produkovat velké množství tyreoglobulinu. Koncentrace tyreoglobulinu se obzvláště výrazně zvyšuje s výskytem metastáz diferencovaného karcinomu štítné žlázy.