Rentgenové vyšetření fyziologie štítné žlázy
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Stav metabolismu jódu a funkce štítné žlázy se hodnotí rádionuklidovými studiemi. Jak je známo, štítná žláza má tři hlavní funkce:
- záchvat jodidů z krve;
- syntéza thyroidních hormonů obsahujících jód;
- uvolnění těchto hormonů do krve.
První dvě funkce jsou studovány pomocí radiometrie žlázy, třetí funkce, stejně jako obsah hormonů v krvi, které regulují činnost štítné žlázy radioimunologickou analýzou.
V lidském těle je jod dodáván s jídlem a vodou. Absorbovány ve střevě, anorganické sloučeniny jodu se rychle distribuován ve všech tkáních těla a vodném médiu. Štítná žláza má schopnost zachycovat jodidy z cirkulující krve. U železa dochází k oxidaci jodidů při tvorbě atomového jódu. Následně tyreoglobulin iodization se provádí, což vede k tvorbě hormonů štítné žlázy trijodtyronin (T3) a tetraiodothyronine nebo tyroxin (T4).
Stupeň intra-thyroidního metabolismu jódu tedy sestává ze dvou fází: anorganické (zachycení jodidů z krve) a organické (tvorba hormonů štítné žlázy). Pro celkové zhodnocení této fáze je pacientovi podáván prázdný žaludeční roztok jodidu sodného ve vodě. Radionuklid má aktivitu 131 I 500 kBq. Gama záření jódu absorbované štítnou žlázou je zaznamenáváno pomocí radiometru. Scintilační snímač je umístěn 30 cm od přední plochy krku. S touto geometrií počítání nejsou výsledky ovlivněny hloubkou žlázy a její nerovnou tloušťkou v různých odděleních.
Měření intenzity emise štítné žlázy se provádí při 2, 4 a 24 hodin po podání radiofarmaka. Na výsledky studie vnutritireoidnogo výměna stupeň jodu je silně ovlivněna přípravků pacientů přijímací obsahující jód (Lugolův roztok rentgenkontrastní Jodovaná znamená Laminaria) a brom, užívání hormonální (thyroidin hormonů, hormonů hypofýzy, nadledvinek, pohlavní žlázy) a štítné žláze (chloristan draselný, Mercazolilum a atd.) přípravků. U pacientů užívajících kterékoli z těchto léků se test záchvatů provádí až po 3-6 týdnech po jejich vysazení.
Ze štítné žlázy T3 a T4 vstupují do krve, kde se kombinují se speciálním transportním proteinem - globulinem vázajícím tyroxin (TSG). To zabraňuje zničení hormonů, ale také je činí neaktivní. Jen malá část hormonů štítné žlázy (asi 0,5%) cirkuluje v krvi ve volném, nevázaném stavu, ale tyto volné frakce T3 a T4 určují biologický účinek. V periferní krvi je T4 50 krát vyšší než T3. Existuje však více T3 v tkáních, protože část se tvoří na obvodu T4 odštěpením jednoho jodového atomu z něj.
Vylučování hormonů štítné žlázy do krve, jejich cirkulace v těle a addukce do tkání tvoří transportní organickou fázi metabolismu jódu. Jeho studie poskytuje radioimunoanalýzu. Za tímto účelem je pacient ráno na prázdném žaludku převzat z žíly kolena (u žen - v první fázi menstruačního cyklu).
Všechny studie jsou prováděny za použití standardních sestav činidel, tj. In vitro. Díky tomu byl k dispozici přehled dětí, těhotných, kojících matek, netransportovatelných pacientů, pacientů s blokádou štítné žlázy.
Pro stanovení obsahu celkového a volného T3 v krvi, celkové a volné T4, TSH, protilátky proti thyroglobulinu se používá radioimunitní metoda. Kromě toho je úroveň tirotropinu a tyroliberinu nastavena stejným způsobem.
Thyrotropin je hormon vylučovaný buňkami stimulujícími štítnou žlázu (thyrotropocyty) předního laloku hypofýzy. Uvolňování thyrotropinu do krve vede ke zvýšení funkce štítné žlázy, která je doprovázena zvýšením koncentrace T3 a T4. Na druhé straně tyto hormony štítné žlázy inhibují produkci hypofýzy thyrotropinu.
Mezi funkcím štítné žlázy a hypofýzy existuje tedy inverzní hormonální vazba. Současně tiotropin stimuluje tvorbu tyroliberinu, hormonu produkovaného v hypotalamu. Současně tiroliberin stimuluje tyreotropní funkci hypofýzy.
Thyroglobulin je hlavní složkou koloidu folikulů štítné žlázy. V krvi zdravých lidí cirkuluje thyroglobulin v malých množstvích - v koncentraci 7 - 60 μg / l. Koncentrace se zvyšuje s různými onemocněními štítné žlázy: tyreoiditida, toxický adenom, difuzní toxický stomach. Nejdůležitější je však stanovení tohoto hormonu u pacientů s rakovinou žlázy. Při nediferencované rakovině se obsah tyreoglobulinu v krvi nezvyšuje, zatímco diferencované formy nádoru mají schopnost produkovat velké množství thyreoglobulinu. Zvláště významně zvyšuje koncentraci thyreoglobulinu, když se objevují metastázy diferencovaného karcinomu štítné žlázy.