Lékařský expert článku
Nové publikace
Rentgenová anatomie štítné žlázy
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Štítná žláza se nachází v přední oblasti krku před průdušnicí. Má tvar podkovy s konkávností směřující dozadu a skládá se ze dvou nestejných laloků spojených šíjí. Někdy se vyskytují další štítné žlázy (na krku, v oblasti kořene jazyka, v hrudní dutině), které lze detekovat pomocí radiologických metod, zejména scintigrafie.
Konvenční rentgenové snímky neposkytují jasný obraz štítné žlázy kvůli její malé velikosti a drobným rozdílům v hustotě ve srovnání s okolními tkáněmi. Na počítačových a magnetických rezonančních tomogramech je žláza poměrně jasně viditelná: jsou viditelné její laloky a šíje s hladkými zaoblenými konturami. Tkáň žlázy je homogenní, její hustota, stanovená denzitometrií, dosahuje přibližně 100 HU. Vztah žlázy k průdušnici a cévám krku je jasně viditelný.
Hlavními metodami vizualizace štítné žlázy jsou ultrazvukové vyšetření a scintigrafie.
K provedení ultrazvukového vyšetření není nutná žádná speciální příprava, lze jej provádět opakovaně, vyšetření nemá žádné kontraindikace a není doprovázeno komplikacemi. Provádí se na přístrojích pracujících v reálném čase se speciálními senzory s ultrazvukovou frekvencí cca 5-7 MHz.
Pro účely komplexního vyšetření se pořizuje série podélných a příčných sonogramů. Normálně se štítná žláza rozlišuje jako útvar s homogenní jemnozrnnou strukturou. Jejími přirozenými markery jsou průdušnice a krční tepny. Na podélném sonogramu jsou viditelné oba laloky žlázy a šíje mezi nimi o tloušťce až 0,8 cm. Každý lalok má tvar oválu. Před ním je viditelná kůže a podkožní tuk a za ním je viditelná krční tepna neboli chrupavka štítné žlázy. Při příčném skenování je žláza definována jako útvar symetricky umístěný vzhledem ke střední čáře, jehož každý lalok tvoří ovál. Mezi laloky jsou viditelné lineární echostruktury - odraz chrupavek hrtanu. Na příčných skenogramech je jasně viditelná i chrupavka štítné žlázy, což způsobuje dvě lineární struktury, které tvoří tupý úhel. Za a mírně stranou od každého laloku štítné žlázy jsou zaoblené echonegativní obrazce odpovídající krční tepně a laterálně krční žíle. Vpředu a po stranách laloků žlázy lze vidět oválné jemnooké struktury sternocleidomastoideálních svalů.
Radionuklidové vyšetření štítné žlázy se provádí po předběžné přípravě pacienta. Příprava spočívá ve vyloučení látek, které žlázu blokují (potraviny a léky obsahující jód a brom). Dále se pacient musí dostavit do radionuklidové laboratoře nalačno. Obraz žlázy se získá intravenózním podáním 80-100 MBq 99mTc-pertechnetátu.
Scintigram obvykle zobrazuje obrysy celé štítné žlázy ve tvaru motýla. Viditelné jsou pravý a levý lalok a šíje. Velikost pravého laloku je obvykle o něco větší než levého: 3-6 cm na délku a 2-3 cm na šířku. Vnější obrysy žlázy jsou konvexní. Hustota obrazu je vyšší v centrálních částech laloků, protože je tam více žlázové tkáně, a směrem k periferii se snižuje. Existují četné variace ve velikosti laloků žlázy a v zobrazení šíje. Pyramidální lalok, sahající od šíje směrem nahoru, je detekován jen zřídka.