Léky na dušnost

Dyspnea je nepříjemný příznak, který doprovází mnoho nemocí a stavů. Pacienti si stěžují na nepříjemné nebo zúžené dýchání, neschopnost plného se nadechnout nebo ven, závratě. Mnoho zkušeností a popisuje tento problém různými způsoby, což závisí na jeho příčině. Při výběru léčby je důležité pochopit, že drogy pro dušnost nemohou být stejné: jsou předepsány specialistou se zaměřením na stav pacienta a základní onemocnění.

Jaké léky pomáhají s dušností?

Neexistuje žádný a nemůže to být jediný lék na dušnost, protože problém je polyetiologický a může mít mnoho různých příčin, zejména:

• Procesy nádoru;
• Poškození plic;
• Tromboembolismus;
• Nahromadění tekutin v perikardiální dutině nebo pleuře;
• Zánětlivé procesy (pneumonie, bronchitida);
• Bronchiální astma, emfyzém;
• Chronické srdeční selhání;
• Anémie atd.

Léčba výše uvedených patologií je zásadně odlišná, takže léky používané v terapii nejsou stejné.

Léky pro dušnost jsou předepsány po určení příčiny příznaku. V mírných případech lze použít spíše jednoduché stabilizační techniky než léky:

• Zajistit čerstvý vzduch;
• Omezte fyzickou aktivitu, zastavte, odpočiňte si až do dostatečného zotavení dýchacích cest;
• Proveďte jednoduchá dýchací cvičení.

Po komplexní diagnóze lékař předepisuje léky na dušnost v závislosti na původním základním onemocněním:

• U bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy je uveden plicní emfyzém použití speciálního inhalátoru nebo rozprašovače, který pomáhá dodávat nejmenší kapky léčiva přímo do respiračního traktu.
• V případě zvýšené trombózy mohou být použity antikoagulanty - léky na ztenčování krve -. Taková léčba se používá po vyhodnocení krevních testů a konzultací s hematologem.
• U bronchitidy a pneumonie jsou předepisovány širokospektrální antibakteriální látky.
• V otoku, akumulaci tekutin v diuretice pleurální nebo perikardiální dutiny, jsou uvedeny diuretika.

Mezi další léky, které jsou často předepsané pro dušnost, by měla být věnována zvláštní pozornost bronchodilatátorům (léky, které rozšíří bronchi) a kortikosteroidy (hormonální látky). Takové léky by nikdy neměly být používány jako samoléčení: jsou předepsány pouze lékařem pouze lékařem.

Opioidy jsou drogy výběru pro dušnost, která nelze léčit léky. Respirační deprese nebyla v klinické studii pozorována. Dávka potřebná k léčbě dušnosti je mnohem nižší než dávka potřebná k léčbě bolesti. [1]

Je důležité si uvědomit, že symptom samotné dušnosti není léčen léky. Je nutné obnovit průchodnost dýchacích cest a srdeční aktivity, normalizovat hladinu kyslíku v krvi, zastavit vývoj zánětlivé reakce a v případě intoxikace nebo předávkování - pro podávání antidot a detoxikační terapie.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny, jako je Lorazepam a Midazolam, se již dlouho používají k léčbě dušnosti u pacientů s pokročilým onemocněním a jsou doporučovány v mnoha pokynech pro léčbu. Systematická revize literatury a metaanalýza však nezjistila žádnou statisticky významnou účinnost, pouze trend směrem k úlevě z symptomů (LOE 1+). [2] Jedním z důvodů může být to, že hlavním přínosem těchto léků není ani tak, že snižují intenzitu dušnosti (což se týkalo znepokojení v publikovaných klinických studiích), ale zlepšují schopnost pacientů vyrovnat se. Citově.

Jak fungují bronchodilatátory a které léky jsou nejúčinnější?

Akce bronchodilatátorů je zmírnit astma, relaxaci kruhových svalů, které jsou ve stavu křeče. Díky takovým lékům dochází k rychlému uvolňování dýchacích cest a zastavení dušnosti, dýchání se zlepšuje, což usnadňuje vylučování sliznic. [3]

Účinné rychle působící bronchodilatátory zmírňují nebo eliminují příznaky astmatu, což je zvláště důležité během útoků. Existují také prodloužené bronchodilatátory, které se používají k zabránění vývoji útoků a kontrole klinického obrazu. [4]

Existují 3 základní kategorie takových léků pro dušnost:

• β-2-antagonisté;
• Anticholinergie;
• Theophylin.

Rychle působící β-2-antagonisté jsou zastoupeni takovými agenty:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Kombivent, duoneb (kombinovaná léčiva dušnosti, která kombinují jak β-2-antagonisty a anticholinergika);
• Xopinex.

Rychle působící p-2-antagonisté se používají ve formě inhalace k eliminaci astmatických útoků dušnosti. Jejich aktivita se projevuje do 20 minut po aplikaci a trvá asi pět hodin. Stejné inhalátory lze použít 20 minut před očekávanou fyzickou aktivitou, aby se zabránilo útokům.

Albuterol lze také použít v tabletách nebo ve formě perorálního roztoku, ačkoli takové léky jsou charakterizovány velkým počtem vedlejších účinků, protože mají systémový účinek. Verze inhalátoru prakticky nevstupují do krevního řečiště, ale hromadí se v plicích, takže boční příznaky jsou méně intenzivní.

Prodloužené formy β-2-antagonistů jsou reprezentovány následujícími léky:

• Foradil;
• Advair (komplexní činidlo kombinující β-2-antagonisty a protizánětlivou složku);
• Cirevent.

Tyto léky se používají ke kontrole astmatické dyspnoe, nikoli k eliminaci útoků. SIREVENT a FODIL jsou používány inhalací, dvakrát denně. Možné vedlejší účinky zahrnují:

• Podrážděnost, obecná slabost;
• Rozrušený stát;
• Tachykardie;
• Vzácná - nespavost, poruchy trávení.

Atrovent je typickým zástupcem anticholinergních látek. Používá se ke kontrole útoků dušnosti, ale ne k odstranění útoků. Lék je k dispozici jako měřená dávka inhalátoru nebo inhalační roztok. Účinnost Atrovent může být zvýšena, pokud se používá v kombinaci s rychle působícím p-2-antagonistou. Lék začne působit pouze 1 hodinu po jeho podání. Boční příznaky jsou mírné a skládají se ve vzhledu přechodného pocitu sucha ve hltanu.

Třetím typem bronchodilatoru je theofylin. Najdete ji také pod jmény Unifil, Theo-24, Theo-Dur, Slo-Bid. Tento lék se používá denně k léčbě závažných případů duchu, které je obtížné kontrolovat. Mezi nejpravděpodobnější vedlejší účinky patří: nevolnost, průjem, bolest žaludku a hlavy, pocity úzkosti a tachykardie. Důležité: Během léčby theofylinem je nutné přestat kouřit (včetně pasivního kouření), což je spojeno s rizikem rozšíření seznamu vedlejších účinků.

Co jsou kortikosteroidy a jak mohou pomoci s dušností?

Tradiční léky na dušnost bronchiálního astmatu zahrnují inhalační kortikosteroidní hormony, které mají výrazný protizánětlivý účinek. Exacerbace nemoci je kontrolována systémovým podáváním kortikosteroidů: čím závažnější jsou útoky, tím větší je dávka a delší průběh. [5]

Inhalované kortikosteroidní léky pro dušnost jsou hlavní skupinou léků používaných k léčbě bronchiálního astmatu. Tyto hormonální prostředky mohou zahrnovat:

• Nebalogenovaný (budesonid);
• Chlorovaný (beclomethason dipropionát, asmonex);
• Fluorinovaný (flunisolid, fluticason propionát).

Futicason, z praktické aplikace, poskytuje optimální kontrolu astmatických útoků, když se používá při polovině dávky beclomethasonu s relativně podobnými vedlejšími účinky.

Na rozdíl od systémově působících kortikosteroidních léčiv pro dušninu mají inhalační kortikosteroidy nižší riziko vedlejších účinků, rychle se inaktivují při akumulaci v respiračním traktu a jsou více biologicky dostupné.

Systémové glukokortikosteroidy mohou být podávány intravenózně (při útocích dušnosti), orálně (krátké nebo dlouhé kurzy), což je zvláště důležité, když jsou inhalační hormonální léčiva neúčinná. V tomto případě je onemocnění charakterizováno jako steroidy závislé. Mezi vedlejší účinky takové léčby patří zvýšený krevní tlak, potlačení hypothalamické, hypofýzy a nadledvin, jakož i katarakty, obezita, zvýšená propustnost kapilár.

Od použití systémové terapie jsou současně předepsána profylaktická opatření k zabránění vývoji osteoporózy.

Mezi nejběžnější perorální kortikosteroidy patří prednison, prednisolon, methylprednisolon (metipred) a hydrokortison. Prodloužené použití triamcinolonu (polcortolon) může být doprovázeno vedlejšími účinky, jako je svalová dystrofie, vychvalovavost, slabost. Dexamethason není vhodný pro prodloužený terapeutický průběh kvůli silnému potlačení funkce adrenální kůry, což nutí edém. [6]

Jak fungují anticholinergika a které léky se nejlépe používají?

Anticholinergní (antimuskarinická) léčiva pro dušnost relaxuje bronchiální hladký sval s konkurenční inhibicí muskarinových receptorů. [7], [8]

Ipratropium je krátkodobě působící anticholinergní činidlo. Dávka je 2 až 4 injekce (17 mcg na dech) měřeného dávkového rozprašovače (aerosol) každých 5 hodin. Účinek se vyvíjí postupně po asi půl hodině, s maximální aktivitou po 1,5 hodinách. Kombinace ipratropia s β-adrenomimetikou je možné, včetně vodného inhalátoru.

Tiotropium patří k řadě kvartérních anticholinergních léků prodloužené aktivity. Pro dušnost používejte inhalaci ve formě léčby (18 mcg na dávku) a inhalátoru kapaliny (2,5 mcg na dávku), jednou denně.

Aclidinium bromid se vyrábí jako vícedávkové práškové inhalátory s dávkou 400 mcg na dech dvakrát denně. Aclidinium je také prezentováno v kombinaci s p-agonistou prodloužené aktivity ve formě práškové inhalátoru.

Umeclidinium se používá jednou denně v kombinaci s vilanterolem (prodlouženým p-agonistou) v práškové inhalátoru. Glykopyrrolát se používá dvakrát denně v kombinaci s indakaterolem nebo formoterolem v inhalátoru suchého nebo měřeného dávky. Revefenacin se používá jednou denně v rozprašovači.

Mezi vedlejší účinky anticholinergních léků na dušnost patří dilatace žáků se zvýšeným rizikem vývoje a recidivy glaukomu s uzavřeným úhlem, perorální suchost a retence moči.

Co jsou inhalátory a jak je lze použít k léčbě dušnosti?

Hlavní výhodou inhalační terapie je schopnost poskytnout rychlý terapeutický účinek přímo na respirační trakt s použitím relativně malého objemu léčiva a nízkého rizika systémových vedlejších účinků. V procesu inhalačních roztoků léčiva se absorbují rychle a efektivně absorbovány jejich akumulace v submukózní tkáni a přímo v patologickém zaměření poskytuje vysokou koncentraci injikovaného léčiva.

Inhalátory mohou být ultrazvukový, kompresor, pára, pneumatická, pneumatická teplá mostura, která je určena metodou získání aerosolové hmoty. Při výběru jednoho nebo druhého inhalátoru lékař bere v úvahu formu léčiva používaného pro dušnost a všechny parametry postupu.

V současné době jsou zvláště běžné takzvané inhalátory kapsy (kapalina nebo prášek). Používají se k podávání dávkového objemu léků do respiračního traktu. Současně nelze taková zařízení vždy použít. Faktem je, že v praxi se hlavní množství aerosolu usadí na ústní sliznici. Kromě toho, jak se používá, tlak v láhvi postupně snižuje, takže léčivo nemusí být dávkováno správně.

Inhalační zařízení jsou rozdělena do stacionárních a přenosných kapesních zařízení. Vzhledem k tomu, že léčba dušnosti často vyžaduje více ošetření po celý den, jsou přenosná zařízení populárnější.

Z praxe jsou nejběžnějšími nebulizéry rozprašovače, které jsou kompresorem a ultrazvukem. Zařízení kompresoru mohou být zase pneumatická a proudová. Inhalátor kompresoru přeměňuje léčivý roztok na jemně rozptýlený aerosolový oblak, který je způsoben působením stlačeného kyslíku nebo stlačeného vzduchu z kompresoru. Ultrazvukové rozprašovače, která nebulizují, díky vysokofrekvenčním vibracím piezoelektrických krystalů. Praktické aplikace ukazují, že ultrazvukové inhalátory jsou účinnější, ale vyžadují větší spotřebu léčiv.

V závislosti na disperzitě jsou inhalátory nízko dispergované (produkující velikosti částic od 0,05 do 0,1 mikronů), středně disperzní (od 0,1 do 1 mikronu) a hrubé disperzní (více než 1 mikron). Pro zpracování patologií horních dýchacích cest se používají střední a nízko dispergované inhalátory.

Kontraindikace na inhalační léky na dušnosti:

• Možnost koronárních křečí;
• Po infarktu, stav po mrtvici;
• Krvácející tendence, stávající krvácení;
• Těžká mozková a koronární ateroskleróza;
• Spontánní pneumotorax;
• Bulózní plicní emfyzém;
• Onkologie.

Základní pravidla podávání inhalačního podávání léků pro dušnost:

• Ošetření by mělo být zahájeno nejdříve než 1 hodinu po jídle nebo fyzické aktivitě.
• Před inhalací neberejte expektoranty a/nebo kloktání s dezinfekčními látkami. Opláchněte ústa čistou vodou.
• Nekuřte před a po inhalaci.

Kromě toho by se mělo říci o hotových aerosolech, které se používají jako mukolytické, protizánětlivé, vazokonstrikční, zvlhčující, antimikrobiální látky. Antibiotika a antimykotická léčiva, enzymy, kortikosteroidy, biostimulanty, fytopreparace se podávají ve formě aerosolů, což umožňuje významně zvýšit účinek systémových látek a současně snižuje riziko vedlejších účinků.

Existují také přípravy na inhalaci oleje na dušnost. Jejich účelem je zakrýt sliznici tenkým ochranným a změkčujícím filmem. Trvání inhalace oleje - ne více než 8 minut.

Drogy pro dušnost, která lze použít jako součást podávání aerosolu rozprašovače:

Antibakteriální látky

Léky se používají k léčbě zánětlivých procesů. Inhalace streptomycinu, tetracyklinu, penicilinu, oleandomycinu, levomycetinu se osvědčily. K dnešnímu dni nejčastěji pro inhalační postupy používají 0,01% miramistin, 1% dioxidinu v kombinaci s izotonickým roztokem chloridu sodného. V mnoha případech je účinná antibiotická fluimucil, který má také mukolytickou aktivitu. Je možné použít jiná antibakteriální látka v závislosti na patologii a výsledcích mikrobiologické analýzy. Průměrná doba trvání inhalace je 5-7 dní.

Antimykotická léčiva

V různých mykosech proti pozadí systémové antimykotiky a protizánětlivé terapie je často předepisována inhalací nystatinu, sodné soli levorinu, terapeutického průběhu 12-15 dnů. Je možné střídat antimykotické roztoky s proteolytickými enzymy, zvlhčujícím solným roztokem, minerálními vodami.

Glukokortikosteroidy

Kortikosteroidní léčiva pro dušnost se používají poměrně často, protože mají výrazný protizánětlivý a anti-edemový účinek. Inhalace kortikosteroidů je indikována v zánětlivých patologiích respiračního systému, které jsou doprovázeny slizniční edémem, bronchospasmem, obstrukcí. Je použita směs hydrokortisonu hemisukcinátu 25 mg nebo prednisolon 15 mg nebo dexamethason 2 mg s 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Inhalace se opakují dvakrát denně a v případě závažného edému sliznice - až 4krát denně. Trvání terapeutického průběhu je určeno lékařem, ale nejčastěji je to až 10 dní. Možný vedlejší účinek: suchost sliznice hrtanu. Pro minimalizaci vedlejšího účinku se inhalace kortikosteroidů střídá s použitím roztoku isotonického chloridu sodného nebo minerální vody.

Proteolytické enzymy

Aerosolové podávání proteolytických enzymů je charakterizováno mukolytickým působením, optimalizuje mukociliární clearance, má lokální anti-edema a protizánětlivý účinek. Přípravky dušnosti s proteolytickými enzymy jsou zředěny izotonickým roztokem chloridu sodného nebo destilovanou vodou (chymotrypsin 3mg + 1ml, trypsin 3mg + 1ml, chymotrypsin 5mg + 1ml). Lysozym se podává jako roztok 0,5%, za použití 3-5 ml roztoku na inhalační podání. Postupy se provádějí až 3krát denně po dobu jednoho týdne. Důležité: Proteolytické enzymy mohou způsobit vývoj alergické reakce, takže by měly být používány s opatrností.

Mukolytické, mukoregulační látky

Mukolytika jsou předepisována zánětlivými procesy horního dýchacího cesty k zkapalněním sputum, což zlepšuje mukociliární vůli. Například acetylcystein se používá jako 20% roztok 2 nebo 4 ml až čtyřikrát denně. Vedlejším účinkem acetylcysteinu je vzhled reflexního kašle v důsledku lokálního podráždění respiračního traktu. V kombinovaných plicních patologických procesech se lék nepoužívá, což je spojeno se zvýšeným rizikem bronchospasmu. Je možné použít Lazolvan - přípravu bromhexinu, charakterizovaného expektorantskou a bronchosecretolytickou aktivitou. Lazolvan se používá 2-4 ml až 3krát denně, samostatně nebo ve stejném zředění izotonickým roztokem chloridu sodného. Délka léčby se liší, v průměru to trvá 1 týden.

Minerální vody

Nejčastějšími složkami minerálních vod jsou sodík, hořčík, vápník, jodid draselný. Ten přispívá ke zvýšení objemu sekrece sliznice, zkapal to. Podobný účinek se očekává od karbonického hořčíku a sodíku. Sůl-alkalinová voda dobře zvlhčuje, uvolňuje podráždění slizniční tkáně. Voda sirovodíku podporuje vazodilataci, aktivuje funkci mezenterického epitelu.

Fytopreparace, biostimulanty, bioaktivní látky

Používají se směs obsahující extrakty a éterické oleje eukalyptu, šalvěje, heřmánky, máty, peprné, borovice, elecampane, tymiánu a kalanchoe. Při použití složitých přípravků je obzvláště důležité vzít v úvahu možnost alergií.

Jaké léky pomáhají s bronchiálním astmatem?

Dyspnea u bronchiálního astmatu vyžaduje komplexní léčbu onemocnění, a to je dlouhodobý proces s neustálým sledováním dynamiky. Je důležité pečlivě dodržovat pokyny lékařů, užívat léky v souladu s předpisovým listem. Nejčastěji specialisté předepisují takové inhalační léky jako Symbicort Turbuhaler, Bufomix Isiheiler, Anora Ellipta. Kromě toho jsou běžné léky na dušnost v jiných formách dávkování:

• Tablety (Lucast, Teopec, Neophylin, Milukant atd.);
• Řešení (Spiolto Respimat, Spirivisi Respimat);
• Tobolky (Zafiron, Theotard);
• Supersense (salbutamol, busonid intl);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airec, Beclofort Evohaler atd.);
• Nebuly (flixotide, lorde hyat hyper).

Léky pro dušnost v astmatu spadají do dvou kategorií:

Základní látky, které se používají po dlouhou dobu ke snížení zánětlivého a alergického procesu, dokonce mimo období klinických projevů. Takové prostředky zahrnují inhalaci s busonidem, beclomethason, kortikosteroidní aerosoly. Inhalační léčba vám umožňuje odmítnout systémovou hormonální terapii, dodávat nezbytný lék přímo do Bronchi, minimalizovat pravděpodobnost vedlejších účinků. Taková léčba je obvykle doplněna antileukotrieny (žvýkací tablety s Montelukast), kombinovanými látkami s bydonidem, formoterolem atd.).

Nouzové léky, které se používají k zmírnění stavu pacienta v době útoků na dušnosti, k rozšíření bronchiálního lumenu a eliminující křeč. Mezi takové léky patří methylxanthiny (theofylin), agonisty B2-adrenoreceptoru (aerosoly se salbutamolem, fenoterolem atd.). Taková léčiva pro dušnost projevují jejich účinek ve 3-4 minutách po podání, čímž eliminují křeč hladkého svalstva v Bronchi po dobu 5 hodin, ale nemají žádný vliv na obstrukční mechanismus, doprovázený otokem a zesílením bronchiální stěny v důsledku zánětlivé reakce.

Léky dušnosti, které řídí bronchospasmus, by se neměly používat více než čtyřikrát týdně. Přestávka mezi opakovaným použitím aerosolu by měla být více než čtyři hodiny.

Prostředky založené na Montelukastu mohou předepisovat dětem od 2 let. Terapie bronchiálního astmatu je doplněna mukolytickými, antialergickými látkami, vitamíny, fytopreparacemi.

Jaké léky pomáhají s chronickým obstrukčním plicním onemocněním (COPD)?

Chronické obstrukční plicní onemocnění není zcela léčitelné, ale stav pacienta může být zlepšen kouřením a očkováním. Toto onemocnění je léčeno přímo léky, kyslíkovou terapií a plicní rehabilitační opatření.

Obecně používejte inhalační léky na dušnost, rozšiřte lumen respiračního cesty a snižují edém. Nejoblíbenější v tomto ohledu jsou inhalované bronchodilatátory, které uvolňují bronchiální hladký sval a zvyšují jejich průtokovou kapacitu. Při použití krátkodobých bronchodilatátorů dochází k účinku během první minuty a trvá asi 5 hodin. Nejčastěji se používají při útocích duchu.

Pokud používáte dlouhodobě působící bronchodilatátory, efekt přijde později, ale vydrží déle. Takové léky jsou předepsány pro každodenní podání, někdy v kombinaci s inhalovanými kortikosteroidy.

Útoky dušnosti při chronické obstrukční plicní chorobě jsou často vyvolány respiračním infekčním onemocněním. V takové situaci se do inhalační léčby přidávají antibakteriální léky a/nebo systémové kortikosteroidy jako další léky.

Jaké léky se používají při léčbě plicní hypertenze?

Plicní hypertenze vyžaduje léčbu podle evropského protokolu. Následující léky pro dušnost lze použít jako standard:

• Blokátory vápníkových kanálů - inhibují transport iontů vápníku uvnitř kardiocytů a cév, snižují tón vaskulárních svalů stěn, zvyšují tok koronární krve, snižují hypoxii srdečního svalu. V závislosti na vybraném léčivu jsou blokátory vápníkových kanálů předepsány 1-3krát denně. Nejčastěji volba spadá na nifedipin, diltiazem, amlodipin. Mezi vedlejší účinky patří bolest v hlavě, pocit horečky, závratě, ostrý pokles krevního tlaku, otok dolních končetin.
• Digoxin - způsobuje zvýšení srdečních kontrakcí, snižuje srdeční frekvenci, inhibuje excitaci. Digoxin se používá pouze při dekompenzaci nedostatečnosti pravé komory. Nejčastější vedlejší účinky: obecná slabost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, zvracení, průjem.
• Warfarin je ředidlo krve, které zlepšuje průtok krve. Nejběžnějším vedlejším účinkem warfarinu je však krvácení.
• Diuretika - Pomozte snižovat objem cirkulující krve a snížit krevní tlak, pomáhají „vykládat“ srdce.

Hlavním prvkem zapojeným do zásobování energie je kyslík. Kyslíková terapie je předepsána pacientům s jakoukoli formou plicní hypertenze, protože umožňuje snížit jevy hypoxie a normalizovat průchodnost malých kruhových cév. Účinek kyslíkové terapie je založen na dýchání čistého kyslíku, aby se kompenzoval nedostatek kyslíku na buněčné úrovni. Léčba je bezpečná, prakticky bez kontraindikací, nezpůsobuje alergickou odpověď. Kyslík se podává ve formě inhalací: terapie je dlouhodobá, někdy po celý život.

Drogy pro dušnost při srdečním selhání

Srdeční selhání se hovoří o tom, zda kontraktilní srdeční aktivita člověka nesplňuje potřeby metabolismu. Patologický stav se vyvíjí v důsledku akutního infarktu myokardu, koronární aterosklerózy, srdečních defektů, kardiomyopatie, hypertenze, srdeční tamponády a mnoha plicních onemocnění. Nejběžnějším příznakem vznikajícího srdečního selhání je dušnost, která se objevuje v době fyzické aktivity nebo v klidném stavu. Mezi další příznaky patří dusivání a/nebo noční kašel, obecná slabost, ztráta koncentrace a otoky (až do ascites).

Srdeční selhání může být akutní a chronické. Chronický kurz je charakterizován několika fázemi vývoje:

1. Dyspnea vadí pouze po intenzivní fyzické aktivitě (tak, že dříve nevedlo k respiračním problémům).
2. Dyspnea se vyskytuje i při mírné námaze, navíc je kašel, chrapot.
3. Zdá se, že je lidovnost nasolabiálního trojúhelníku, někdy srdce bolí, rytmus je narušen.
4. Objevují se nevratné plicní změny.

Nejprve lékař řídí terapeutická opatření k eliminaci nebo zmírnění základního patologického procesu. Pokud jde o léky, měly by obnovit normální průtok krve, eliminovat přetížení, zabránit dalšímu progresi onemocnění. Dopad na základní příčinu pomůže dále zbavit se dušnosti.

Nejběžnější léky volby pro dušnost způsobenou srdečním selháním jsou:

• Diuretika (diacarb, furosemid, hypothiazid) - pomáhá odstranit přebytečnou mezibuněčnou tekutinu, eliminovat otoky, zmírnit oběhový systém. Je možné používat léky třetí linie-diuretika úsporné draselné: spironolakton, triamteren, finerenon atd.
• Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACEIS: enalapril, captopril, ramipril, lisinopril atd.) - Zlepšete schopnost srdce vysunout krev z komor, rozšířit vaskulární lumen, zlepšit krevní krevní tlak.
• Beta-blokátory (atenolol, bisoprolol, metoprolol, carvedilol, nebivolol atd.) - Stabilizují srdeční frekvenci, normalizují krevní tlak, snižují manifestace hypoxie myokardu.
• Inhibitory SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin, kanagliflozin) - blokují reabsorpci glukózy.

Navíc v dušnosti v důsledku srdečního selhání je možné použít dusičnany (známý nitroglycerin) nebo podobné léky prodlouženého působení (Monosan, Cardiket).

Pro podporu myokardu se doporučuje vzít multivitaminové komplexy obsahující vitamínové skupiny A, B, C, E, F, draslík a hořčík, pokud je to možné - znamená s omega-3 mastnými kyselinami.

Jako komplexní přístup jsou spojeny kardiometabolické léky (ranolazin, miltronát, riboxin, preduktal) a v případě arytmie - amiodaronu, digoxinu.

Lék na dušnost bronchitidy

U obstrukční bronchitidy dochází ve většině případů dušnost. Jeho projevy se však liší závažností - od mírného pocitu nedostatku vzduchu během cvičení po závažné respirační selhání. Kromě toho je zde kašel a specifický „pískat“ dech.

Dušnost se může také vyskytnout po těžkém kašli nebo fyzické námaze. Příznak se vyskytuje při otoku bronchiální sliznice, jakož i s křečím.

Respirační trakt je konvenčně rozdělen na horní a dolní: horní část je reprezentována nosní dutinou a krkem a spodní - hrtanem, průdušnicí a bronchi. U pacientů s obstrukční bronchitidou se zanícená slizniční tkáň zvětšuje. V tomto případě dochází k uvolnění hlenu a křeče bronchiálních svalů a zdá se, že je stlačen. Vzhledem k patologickému procesu se bronchiální lumen zužuje a vytváří překážky volného transportu vzduchu respiračním systémem.

Pacienti s obstrukční bronchitidou mají potíže s dýcháním a pokud se otok stane závažným, pak dochází k udusení, které bez použití nezbytných léků mohou vést k smrti.

Použití určitých léků pro dušnost bronchitidy je zobrazena jednotlivě a závisí na příčině onemocnění. V tomto případě je prvním úkolem lékaře usnadnit respirační funkci pacienta. Za tímto účelem lze předepsat:

• Léky snižující sputum;
• Bronchodilatátory pro zmírnění otoků, odstranění křeče a rozšíření bronchiálního lumenu.

Bronchitida bakteriálního původu vyžaduje použití antibiotické terapie a alergický zánětlivý proces - indikaci pro užívání antihistaminik a bronchodilatátorů, jakož i kortikosteroidů.

Ve většině případů se doporučuje použití rozprašovače nebo inhalátoru. Pro inhalaci se používají roztoky mukolytických látek (ambroxol, acetylcystein), bronchodilatátory (ipratropium bromid, fenoterol). Léky jsou zředěny izotonickým roztokem chloridu sodného. Někdy je indikována léčba inhalovanými kortikosteroidy. Doba trvání léčebného průběhu a frekvence užívání léčiv pro dušnost jsou předepisovány individuálně.

Jak se po koronaviru zbavit duchu?

Podle statistik se více než 20% lidí, kteří měli infekci koronaviru, ocitají takový příznak, jako je dušnost při nejmenším fyzickém námaze. Dýchání může být obtížné při lezení po schodech, chůzi a dokonce i v téměř klidném stavu.

Dypporonavirová dušnost může přetrvávat po relativně dlouhou dobu, stejně jako ztráta čichu. Problém je způsoben pokusem těla bojovat proti hypoxii a poklesem nasycení. Podmínka je přechodná, zotavení může trvat několik týdnů nebo měsíců. V některých případech je nutné konzultovat odborníky, používat koncentrátor.

Jak se po koronaviru projevuje dušnost?

• Objeví se pocit těsnosti v hrudi.
• Inhalace a výdesky se stávají častějšími a někdy je závratě obtěžující.
• Je tu potíže s pokusem dostat více vzduchu do plic.
• Respirační pohyby jsou převážně mělké.

Nejběžnější příčiny postiktální dušnosti jsou:

• Fibrotické změny (nahrazení parenchymu - plicní houbovité tkáně - pojivovou tkáň).
• Plnění alveolů tekutinou a „jejich vypnutí“ z procesu výměny plynu.
• Psychogenní dušnost.
• Kardiovaskulární problémy.

Protože příčiny této poruchy se mohou lišit, léky na dušnost po infekci koronaviru se radikálně liší. Nejprve lékař provádí nezbytná diagnostická opatření, určuje zaměření problému. Pak rozhoduje o nejvhodnějších metodách léčby. To může být kyslíková terapie. Inhalace, fyzioterapie, dýchací cvičení, LFK a masáž, jakož i léčiva léky.

Lze použít následující skupiny léků pro dušnost:

• Bronchodilatátory;
• Ředivost sputa;
• Expektoranti;
• Antibiotika a antivirová léky;
• Imunomodulátory.

Léčba je předepsána na individuálním základě. Často se praktikuje podávání léků prostřednictvím rozprašovače (inhalátoru), pro které se používají připravené hydratační léky založené na izotonickém roztoku chloridu sodíku a také jako expektoraci. V případě potřeby jsou spojeny bronchodilatátory a protizánětlivé léky, které pomáhají eliminovat dušnost.

Jak si vybrat nejvhodnější lék pro dušnost?

Není možné vybrat si vhodný lék pro dušnost na vlastní pěst: správný lék je předepsán lékařem po identifikaci kořenové příčiny nepříjemného příznaku. Pokud to lékař považuje za nezbytné, postoupí pacienta na další konzultace s pulmonologem, imunologem, kardiologem, neurologem a dalšími.

Povinná laboratorní diagnostika, včetně obecných a biochemických krevních testů, hodnocení úrovně určitých hormonů v krvi, vyšetření moči. Jako instrumentální diagnóza je možné předepsat spirografii (hodnocení objemu a rychlosti respirační funkce), rentgenovou hrudníku, bronchoskopii, magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii, elektrokardiografii.

S patologiemi bronchopulmonálního aparátu je možné použít následující léky pro dušnost:

• Antibakteriální látky (pokud je potvrzena bakteriální patologie, předepisujte léky penicilinu, cefalosporinu, fluorochinolonového série);
• Mukolytika (pokud je viskózní, špatně oddělený sputum, je indikováno, že si vezme mukaltin, acetylcystein, lazolvan, ambroxol, pulmolor);
• Bronchodilatátory (pacienti s astmatem nebo bronchiální obstrukcí jsou předepisovány salbutamol, spiriva, ventolin atd.);
• Inhalované kortikosteroidní léky (Pulmicort, seretid);
• Systémové kortikosteroidní léky (ve složitých situacích, ve vývoji komplikací základního onemocnění).

U kardiovaskulárních chorob jsou indikovány radikálně odlišné léky na dušnost:

• Beta-blokátory (Anaprilin, bisoprolol, Nebilet atd.);
• Diuretika (furosemid, Lasix);
• Léky, které optimalizují troficitu srdečního svalu (Asparacam, Panangin, ATP-Long);
• Srdeční glykosidy, kardionika (digoxin, celanid).

Rovněž mohou být použity další léky v závislosti na základní příčině dušnosti.

Jaká preventivní opatření bych měl přijímat při používání léků na dušnost?

Pravidlo č. 1: Drogy pro dušnost by neměly být předepsány lékařem, neměla by existovat žádná samoléčení. Kromě toho nemůžete provést vlastní úpravy léčby: Změnit dávky, frekvence používání, trvání léčebného průběhu.

Dnes existuje mnoho léků, včetně léků používaných k odstranění dušnosti v různých onemocněních. Mohou to být tablety, tobolky, prášky a řešení, včetně inhalačního podávání.

Směr, intenzita a trvání účinku konkrétního léčiva do značné míry závisí na trase podání. Výběr a změna metody podávání se provádí lékařem po určení stavu a dynamiky patologického procesu. Každý lék při vstupu do těla by měl zahájit vhodnou reakci a projevit svůj účinek přesně tam, kde je nutný. Některé faktory však mohou nepříznivě ovlivnit účinnost drog, takže užívání drog pro dušnost má několik pravidel:

• Léky by měly být užívány přesně tak, jak je předepsáno lékařem, ve správné dávce a sekvenci;
• Je-li to nutné, je lepší zapsat lékařské předpisy a věnovat pozornost frekvenci příjmu, dávky, doba příjmu (před jídlem, s jídlem, po jídle), možnost sekání nebo žvýkání atd.;
• Není vhodné užívat léky dušnosti v kombinaci s jinými léky, pokud to nebylo diskutováno s vaším lékařem;
• Jakékoli dotazy týkající se užívání předepsaných léků by měly být postoupeny pouze vašemu lékaři;
• Pokud náhodně chybí čas správy, nesmíte při příštím jmenování vzít dvojnásobek dávky léku, musíte jej pokračovat podle plánu;
• Pokud mají tablety speciální povlak, nesmí být rozděleny ani žvýkany;
• Tobolky by měly být také spolknuty celé bez odstranění prášku.

Pokud neexistují žádná jiná doporučení pro užívání léků, měly by se omyt orální léky na dušnost umyt čistou vodou, nejméně 150-200 ml.

Alkohol a nikotin mohou změnit účinnost a působení mnoha léků a nejsou kompatibilní s některými léky. Během léčby byste neměli pít alkohol. To může zvýšit vedlejší účinky a negativně ovlivnit účinnost terapie. U mnoha pacientů způsobuje současný příjem alkoholu prudkou změnu krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu a dalších potíží.

Aby léky na dušnost neublížily, ale zlepšily stav, vezměte je až po konzultaci s lékařem a pečlivě dodržujte všechna doporučení a pokyny.