Léky na dušnost

Dušnost je nepříjemný příznak, který doprovází mnoho nemocí a stavů. Pacienti si stěžují na nepříjemné nebo sevřené dýchání, neschopnost se plně nadechnout nebo vydechnout, závratě. Mnoho lidí tento problém zažívá a popisuje různými způsoby, což závisí na jeho příčině. Při výběru léčby je důležité pochopit, že léky na dušnost nemohou být stejné: předepisuje je odborník se zaměřením na stav pacienta a základní onemocnění.

Jaké léky pomáhají při dušnosti?

Neexistuje a nemůže existovat jediný lék na dušnost, protože problém je polyetiologický a může mít mnoho různých příčin, zejména:

• nádorové procesy;
• poškození plic;
• tromboembolismus;
• nahromadění tekutiny v perikardiální dutině nebo pleuře;
• zánětlivé procesy (pneumonie, bronchitida);
• bronchiální astma, emfyzém;
• chronické srdeční selhání;
• anémie atd.

Léčba výše uvedených patologií je zásadně odlišná, takže léky používané v terapii nejsou stejné.

Po určení příčiny příznaku jsou předepsány léky na dušnost. V mírných případech lze spíše než léky použít jednoduché stabilizační techniky:

• zajistit čerstvý vzduch;
• omezit fyzickou aktivitu, zastavit se, odpočívat až do dostatečné obnovy dýchání;
• provádět jednoduchá dechová cvičení.

Po komplexní diagnóze lékař předepisuje léky na dušnost v závislosti na původním základním onemocnění:

• U bronchiálního astmatu, chronické bronchitidy, plicního emfyzému je znázorněno použití speciálního inhalátoru nebo nebulizéru, který pomáhá dodávat nejmenší kapky léku přímo do dýchacího traktu.
• Při zvýšené trombóze lze použít antikoagulancia – léky na ředění krve. Taková léčba se používá po vyhodnocení krevních testů a konzultaci s hematologem.
• Při bronchitidě a pneumonii jsou předepsány širokospektrální antibakteriální látky.
• Při edému, akumulaci tekutiny v pleurální nebo perikardiální dutině jsou indikována diuretika, diuretika.

Z dalších léků, které se často předepisují na dušnost, je třeba věnovat zvláštní pozornost bronchodilatanciím (léky rozšiřující průdušky) a kortikosteroidům (hormonální látky). Takové léky by nikdy neměly být používány jako samoléčba: předepisuje je pouze lékař na individuálním základě.

Opioidy jsou léky první volby při dušnosti, kterou nelze léčit medikací. Respirační deprese nebyla pozorována v žádné klinické studii. Dávka potřebná k léčbě dušnosti je mnohem nižší než dávka potřebná k léčbě bolesti. [1]

Je důležité si uvědomit, že samotný příznak dušnosti není léčen léky. Je nutné obnovit průchodnost dýchacích cest a srdeční činnost, normalizovat hladinu kyslíku v krvi, zastavit rozvoj zánětlivé reakce a v případě intoxikace nebo předávkování podávat antidota a detoxikační terapii.

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny, jako je lorazepam a midazolam, se již dlouho používají k léčbě dušnosti u pacientů s pokročilým onemocněním a jsou doporučovány v mnoha doporučeních pro léčbu. Systematický přehled literatury a metaanalýza však nezjistily žádnou statisticky významnou účinnost, pouze trend ke zmírnění symptomů (LoE 1+). [2]Jedním z důvodů může být to, že hlavní přínos těchto léků nespočívá ani tak v tom, že snižují intenzitu dušnosti (což bylo problémem v publikovaných klinických studiích), ale že zlepšují schopnost pacientů vyrovnat se . citově.

Jak fungují bronchodilatátory a které léky jsou nejúčinnější?

Působením bronchodilatancií je zmírnění astmatu, uvolnění prstencových svalů, které jsou ve stavu spasmu. Díky takovým lékům dochází k rychlému uvolnění dýchacího traktu a zastavení dušnosti, zlepšuje se dýchání, usnadňuje vylučování slizničních sekretů. [3]

Účinné rychle působící bronchodilatátory zmírňují nebo odstraňují příznaky astmatu, což je zvláště důležité během záchvatů. Existují také bronchodilatátory s prodlouženým účinkem, které se používají k prevenci rozvoje záchvatů a kontrole klinického obrazu. [4]

Jsou známy 3 základní kategorie takových léků na dušnost:

• p-2-antagonisté;
• anticholinergika;
• Theofylin.

Rychle působící β-2-antagonisté jsou reprezentováni těmito látkami:

• Alupent;
• albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinované léky na dušnost, které kombinují jak β-2-antagonisty, tak anticholinergika);
• Xopinex.

Rychle působící β-2-antagonisté se používají ve formě inhalace k odstranění astmatických záchvatů dušnosti. Jejich aktivita se projeví do 20 minut po aplikaci a trvá asi pět hodin. Stejné inhalátory lze použít 20 minut před očekávanou fyzickou aktivitou, aby se zabránilo záchvatům.

Albuterol lze také použít v tabletách nebo ve formě perorálního roztoku, ačkoli tyto léky se vyznačují velkým počtem vedlejších účinků, protože mají systémový účinek. Verze inhalátorů prakticky nevstupují do krevního oběhu, ale hromadí se v plicích, takže vedlejší příznaky jsou méně intenzivní.

Prodloužené formy β-2-antagonistů představují následující léky:

• Foradil;
• Advair (komplexní činidlo kombinující β-2-antagonistu a protizánětlivou složku);
• Cirevent.

Tyto léky se používají k potlačení astmatické dušnosti, nikoli k odstranění záchvatů. Sirevent a Foradil se používají inhalačně, dvakrát denně. Mezi možné vedlejší účinky patří:

• podrážděnost, celková slabost;
• rozrušený stav;
• tachykardie;
• vzácné - nespavost, poruchy trávení.

Atrovent je typickým zástupcem anticholinergik. Používá se ke kontrole záchvatů dušnosti, ale ne k odstranění záchvatů. Lék je dostupný jako inhalátor s odměřenou dávkou nebo inhalační roztok. Účinnost přípravku Atrovent lze zvýšit, pokud se použije v kombinaci s rychle působícím β-2-antagonistou. Lék začíná působit pouze 1 hodinu po podání. Vedlejší příznaky jsou středně závažné a spočívají ve výskytu přechodného pocitu sucha v hltanu.

Třetím typem bronchodilatátoru je Theofylin. Lze jej nalézt také pod názvy Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Tento lék se používá denně k léčbě závažných případů dušnosti, které se obtížně kontrolují. Mezi nejpravděpodobnější vedlejší účinky patří: nevolnost, průjem, bolest žaludku a hlavy, pocity úzkosti a tachykardie. Důležité: během léčby Theofylinem je nutné přestat kouřit (včetně pasivního kouření), což je spojeno s rizikem rozšíření seznamu nežádoucích účinků.

Co jsou kortikosteroidy a jak mohou pomoci při dušnosti?

Mezi tradiční léky na dušnost u bronchiálního astmatu patří inhalační kortikosteroidní hormony, které mají výrazný protizánětlivý účinek. Exacerbace onemocnění je kontrolována systémovým podáváním kortikosteroidů: čím závažnější jsou ataky, tím větší bude dávka a delší průběh. [5]

Inhalační kortikosteroidy na dušnost jsou hlavní skupinou léků používaných k léčbě bronchiálního astmatu. Tyto hormonální léky mohou zahrnovat:

• nehalogenovaný (budesonid);
• chlorované (Beklomethason dipropionát, Asmonex);
• fluorované (Flunisolide, Fluticason propionát).

Flutikason z praktické aplikace poskytuje optimální kontrolu astmatických záchvatů při použití v poloviční dávce beklometazonu s relativně podobnými vedlejšími účinky.

Na rozdíl od systémově působících kortikosteroidů na dušnost mají inhalační kortikosteroidy nižší riziko nežádoucích účinků, rychle se inaktivují, zatímco se hromadí v dýchacím traktu, a jsou lépe biologicky dostupné.

Systémové glukokortikosteroidy mohou být podávány intravenózně (při záchvatech dušnosti), perorálně (krátké nebo dlouhé kúry), což je zvláště důležité, když jsou inhalační hormonální léky neúčinné. V tomto případě je onemocnění charakterizováno jako steroid-dependentní. Mezi vedlejší účinky takové léčby patří zvýšený krevní tlak, potlačení funkce hypotalamu, hypofýzy a nadledvin, dále šedý zákal, obezita, zvýšená propustnost kapilár.

Od aplikace systémové terapie jsou současně předepisována profylaktická opatření k prevenci rozvoje osteoporózy.

Mezi nejběžnější perorální kortikosteroidy patří Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon (Metipred) a Hydrokortison. Dlouhodobé užívání Triamcinolonu (Polcortolone) může být doprovázeno vedlejšími účinky, jako je svalová dystrofie, vyhublost, slabost. Dexamethason není vhodný pro prodlouženou terapeutickou kúru z důvodu silného potlačení funkce kůry nadledvin, což vede k edému. [6]

Jak fungují anticholinergika a jaké léky je nejlepší používat?

Anticholinergní (antimuskarinová) léčiva na dušnost uvolňují hladké svalstvo průdušek s kompetitivní inhibicí muskarinových receptorů. [7], [8]

Ipratropium je krátkodobě působící anticholinergikum. Dávka je 2 až 4 injekce (17 mcg na nádech) nebulizéru s odměřenou dávkou (aerosol) každých 5 hodin. Účinek se rozvíjí postupně asi po půl hodině, s maximální aktivitou po 1,5 hodině. Jsou možné kombinace ipratropia s β-adrenomimetiky, včetně vodného inhalátoru.

Tiotropium patří k řadě kvartérních anticholinergních léků s prodlouženou účinností. Při dušnosti použijte inhalaci ve formě prášku (18 mcg na dávku) a tekutého inhalátoru (2,5 mcg na dávku) jednou denně.

Aclidinium bromid se vyrábí jako vícedávkové práškové inhalátory s dávkou 400 mcg na nádech dvakrát denně. Aclidinium je také prezentováno v kombinaci s β-agonistou s prodlouženou účinností ve formě práškového inhalátoru.

Umeklidinium se používá jednou denně v kombinaci s vilanterolem (prodloužený β-agonista) v práškovém inhalátoru. Glykopyrolát se používá dvakrát denně v kombinaci s Indacaterolem nebo Formoterolem v suchém inhalátoru nebo inhalátoru s odměřenou dávkou. Revefenacin se používá jednou denně v rozprašovači.

Mezi vedlejší účinky anticholinergních léků na dušnost patří rozšíření zornice se zvýšeným rizikem rozvoje a recidivy glaukomu s uzavřeným úhlem, suchost v ústech a retence moči.

Co jsou inhalátory a jak je lze použít k léčbě dušnosti?

Hlavní výhodou inhalační terapie je schopnost zajistit rychlý terapeutický účinek přímo na dýchací cesty za použití relativně malého objemu léčiva a nízké riziko systémových nežádoucích účinků. V procesu inhalace lékových roztoků se rychle a účinně vstřebává, dochází k jejich akumulaci v submukózní tkáni a přímo v patologickém ohnisku poskytuje vysokou koncentraci injikovaného léku.

Inhalátory mohou být ultrazvukové, kompresorové, parní, pneumatické, pneumatické, teplo-vlhké, což je určeno metodou získávání aerosolové hmoty. Při výběru jednoho nebo druhého inhalátoru lékař bere v úvahu formu léku používaného na dušnost a všechny parametry postupu.

V současnosti jsou běžné zejména tzv. kapesní inhalátory (tekuté nebo práškové). Používají se k podání dávkovaného objemu léčiva do dýchacího traktu. Zároveň taková zařízení nelze vždy použít. Faktem je, že v praxi se hlavní množství aerosolu usazuje na ústní sliznici. Navíc při jeho užívání se postupně snižuje tlak v lahvičce, takže lék nemusí být správně dávkován.

Inhalační přístroje se dělí na stacionární a přenosné ruční přístroje. Vzhledem k tomu, že léčba dušnosti často vyžaduje více ošetření během dne, jsou přenosná zařízení populárnější.

Z praxe jsou nejrozšířenější nebulizéry rozprašovače, které jsou kompresorové a ultrazvukové. Kompresorová zařízení mohou být zase pneumatická a proudová. Kompresorový inhalátor přeměňuje roztok léčiva na jemně rozptýlený aerosolový oblak, který vzniká působením stlačeného kyslíku nebo stlačeného vzduchu z kompresoru. Ultrazvukové rozprašovače nebulizují díky vysokofrekvenčním vibracím piezoelektrických krystalů. Praktické aplikace ukazují, že ultrazvukové inhalátory jsou účinnější, ale vyžadují větší spotřebu léků.

V závislosti na disperzi jsou inhalátory nízkodisperzní (produkující částice o velikosti od 0,05 do 0,1 mikronu), středně disperzní (od 0,1 do 1 mikronu) a hrubě disperzní (více než 1 mikron). Střední a nízkodisperzní inhalátory se používají k léčbě patologií horních cest dýchacích.

Kontraindikace inhalačních léků na dušnost:

• možnost koronárních křečí;
• stav po infarktu, stav po mrtvici;
• tendence ke krvácení, existující krvácení;
• těžká cerebrální a koronární ateroskleróza;
• spontánní pneumotorax;
• bulózní plicní emfyzém;
• Onkologie.

Základní pravidla inhalačního podávání léků na dušnost:

• Léčba by neměla být zahájena dříve než 1 hodinu po jídle nebo fyzické aktivitě.
• Před inhalací neužívejte expektorans a/nebo kloktejte s dezinfekčními prostředky. Vypláchněte ústa čistou vodou.
• Nekuřte před a po vdechnutí.

Kromě toho je třeba říci o hotových aerosolech, které se používají jako mukolytické, protizánětlivé, vazokonstrikční, zvlhčující, antimikrobiální látky. Antibiotika a antimykotika, enzymy, kortikosteroidy, biostimulanty, fytopreparáty se podávají ve formě aerosolů, což umožňuje výrazně posílit účinek systémových látek a současně snížit riziko nežádoucích účinků.

Existují také olejové inhalační přípravky na dušnost. Jejich účelem je pokrýt slizniční tkáň tenkým ochranným a změkčujícím filmem. Doba trvání inhalace oleje - ne více než 8 minut.

Léky na dušnost, které lze použít jako součást aplikace aerosolu z rozprašovače:

Antibakteriální látky

K léčbě zánětlivých procesů se používají léky. Osvědčily se inhalace streptomycinu, tetracyklinu, penicilinu, oleandomycinu, levomycetinu. Dosud se pro inhalační procedury nejčastěji používá 0,01% miramistinu, 1% dioxidinu v kombinaci s izotonickým roztokem chloridu sodného. Účinné je v mnoha případech antibiotikum Fluimucil, které má také mukolytickou aktivitu. V závislosti na patologii a výsledcích mikrobiologického rozboru je možné použít i jiná antibakteriální činidla. Průměrná doba trvání inhalace je 5-7 dní.

Antifungální léky

U různých mykóz na pozadí systémové antifungální a protizánětlivé terapie je často předepisována inhalace nystatinu, sodné soli levorinu, terapeutický průběh 12-15 dnů. Je možné střídat protiplísňové roztoky s proteolytickými enzymy, zvlhčujícím fyziologickým roztokem, minerálními vodami.

Glukokortikosteroidy

Kortikosteroidní léky na dušnost se používají poměrně často, protože mají výrazný protizánětlivý a protiedémový účinek. Inhalace kortikosteroidů je indikována u zánětlivých patologií dýchacího systému, které jsou doprovázeny edémem sliznice, bronchospasmem, obstrukcí. Používá se směs hydrokortison hemisukcinátu 25 mg nebo prednisolonu 15 mg nebo dexamethasonu 2 mg se 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Inhalace se opakují dvakrát denně a v případě těžkého edému sliznice - až 4krát denně. Délku terapeutického kurzu určuje lékař, ale nejčastěji je to až 10 dní. Možný vedlejší účinek: suchost sliznice hrtanu. Pro minimalizaci nežádoucího účinku se inhalace kortikosteroidů střídá s použitím izotonického roztoku chloridu sodného nebo minerální vody.

Proteolytické enzymy

Aerosolové podávání proteolytických enzymů se vyznačuje mukolytickým působením, optimalizuje mukociliární clearance, má lokální protiedémový a protizánětlivý účinek. Přípravky proti dušnosti s proteolytickými enzymy se ředí izotonickým roztokem chloridu sodného nebo destilovanou vodou (Chymotrypsin 3 mg + 1 ml, Trypsin 3 mg + 1 ml, Chymotrypsin 5 mg + 1 ml). Lysozym se podává jako 0,5% roztok s použitím 3-5 ml roztoku na inhalační podání. Postupy se provádějí až 3krát denně po dobu jednoho týdne. Důležité: proteolytické enzymy mohou způsobit vývoj alergické reakce, proto je třeba je používat opatrně.

Mukolytické, mukoregulační látky

Mukolytika jsou předepisována při zánětlivých procesech horních cest dýchacích ke zkapalnění sputa, zlepšení mukociliární clearance. Například acetylcystein se používá jako 20% roztok 2 nebo 4 ml až čtyřikrát denně. Vedlejším účinkem acetylcysteinu je vznik reflexního kašle v důsledku lokálního podráždění dýchacích cest. U kombinovaných plicních patologických procesů se lék nepoužívá, což je spojeno se zvýšeným rizikem bronchospasmu. Je možné použít Lazolvan - přípravek bromhexinu, vyznačující se expektorační a bronchosekretolytickou aktivitou. Lazolvan se používá 2-4 ml až 3krát denně, samotný nebo ve stejném zředění isotonickým roztokem chloridu sodného. Délka léčby je různá, v průměru trvá 1 týden.

Minerální vody

Nejčastějšími složkami minerálních vod jsou jodid sodný, hořčíkový, vápenatý, draselný. Ten přispívá ke zvýšení objemu sekrece sliznice, zkapalňuje ji. Podobný účinek se očekává od uhličitého hořčíku a sodíku. Slaná alkalická voda dobře hydratuje, zmírňuje podráždění sliznice. Sirovodíková voda podporuje vazodilataci, aktivuje funkci mezenterického epitelu.

Fytopreparáty, biostimulanty, bioaktivní látky

Používají se směsi obsahující extrakty a esenciální oleje z eukalyptu, šalvěje, heřmánku, máty peprné, borovice, elecampanu, tymiánu a kalanchoe. Při použití komplexních přípravků je zvláště důležité počítat s možností alergií.

Jaké léky pomáhají při bronchiálním astmatu?

Dušnost u bronchiálního astmatu vyžaduje komplexní léčbu onemocnění, a to je dlouhodobý proces s neustálým sledováním dynamiky. Je důležité pečlivě dodržovat pokyny lékařů, užívat léky v souladu s receptem. Nejčastěji odborníci předepisují takové inhalační léky jako Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Kromě toho jsou běžné léky na dušnost v jiných dávkových formách:

• tablety (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant atd.);
• roztoky (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• kapsle (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler atd.);
• mlhoviny (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Léky na dušnost u astmatu spadají do dvou kategorií:

Základní prostředky, které se používají dlouhodobě ke snížení zánětlivého a alergického procesu i mimo období klinických projevů. Mezi takové prostředky patří inhalace s budesonidem, beklomethasonem, kortikosteroidními aerosoly. Inhalační léčba umožňuje odmítnout systémovou hormonální terapii, dodat potřebný lék přímo do průdušek, minimalizovat pravděpodobnost nežádoucích účinků. Taková léčba bývá doplněna antileukotrieny (žvýkací tablety s montelukastem), kombinovanými přípravky s budesonidem, formoterolem apod.).

Nouzové léky, které se používají ke zmírnění stavu pacienta v době záchvatů dušnosti, k rozšíření průsvitu průdušek a odstranění křeče. Mezi taková léčiva patří methylxantiny (teofylin), agonisté B2-adrenoreceptorů (aerosoly se salbutamolem, fenoterol atd.). Takové léky na dušnost projevují svůj účinek za 3-4 minuty po podání, čímž eliminují spasmus hladkého svalstva v průduškách po dobu 5 hodin, ale nemají žádný účinek na obstrukční mechanismus, doprovázený edémem a ztluštěním stěny průdušek v důsledku zánětu reakce.

Léky na dušnost, které kontrolují bronchospasmus, by se neměly používat více než čtyřikrát týdně. Přestávka mezi opakovaným použitím aerosolu by měla být delší než čtyři hodiny.

Prostředky založené na montelukastu mohou předepisovat dětem od 2 let. Terapie bronchiálního astmatu je doplněna mukolytickými, antialergickými látkami, vitamíny, fytopreparáty.

Jaké léky pomáhají při chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)?

Chronická obstrukční plicní nemoc není zcela vyléčitelná, ale stav pacienta lze zlepšit odvykáním kouření a očkováním. Nemoc se léčí přímo medikamentózně, oxygenoterapií a plicní rehabilitací.

Obecně používejte inhalační léky na dušnost, rozšíření lumen dýchacího traktu a snížení otoků. Nejoblíbenější jsou v tomto ohledu inhalační bronchodilatátory, které uvolňují hladké svalstvo průdušek a zvyšují jejich průtokovou kapacitu. Při použití krátkodobě působících bronchodilatancií se účinek dostaví během první minuty a trvá asi 5 hodin. Nejčastěji se používají při záchvatech dušnosti.

Pokud užíváte bronchodilatátory s prodlouženým účinkem, účinek se dostaví později, ale bude trvat déle. Takové léky jsou předepisovány pro každodenní podávání, někdy v kombinaci s inhalačními kortikosteroidy.

Ataky dušnosti u chronické obstrukční plicní nemoci jsou často vyprovokovány respiračním infekčním onemocněním. V takové situaci se k inhalační léčbě jako další léky přidávají antibakteriální léky a/nebo systémové kortikosteroidy.

Jaké léky se používají při léčbě plicní hypertenze?

Plicní hypertenze vyžaduje léčbu podle Evropského protokolu. Jako standard lze použít následující léky na dušnost:

• Blokátory kalciových kanálů - inhibují transport iontů vápníku uvnitř kardiocytů a cév, snižují tonus svalů cévní stěny, zvyšují koronární průtok krve, snižují hypoxii srdečního svalu. V závislosti na zvoleném léku se blokátory kalciových kanálů předepisují 1-3krát denně. Nejčastěji volba padá na Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin. Nežádoucí účinky zahrnují bolesti hlavy, pocit horečky, závratě, prudký pokles krevního tlaku, otoky dolních končetin.
• Digoxin - způsobuje zvýšení srdečních kontrakcí, snižuje srdeční frekvenci, tlumí excitaci. Digoxin se používá pouze při dekompenzaci insuficience pravé komory. Nejčastější nežádoucí účinky: celková slabost, bolest hlavy, nechutenství, zvracení, průjem.
• Warfarin je ředidlo krve, které zlepšuje průtok krve. Nejčastějším vedlejším účinkem warfarinu je však krvácení.
• Diuretika – pomáhají snižovat objem cirkulující krve a snižují krevní tlak, pomáhají „vytížit“ srdce.

Hlavním prvkem, který se podílí na zásobování těla energií, je kyslík. Kyslíková terapie je předepsána pacientům s jakoukoli formou plicní hypertenze, protože umožňuje snížit jevy hypoxie a normalizovat průchodnost malých kruhových cév. Působení oxygenoterapie je založeno na dýchání čistého kyslíku ke kompenzaci nedostatku kyslíku na buněčné úrovni. Léčba je bezpečná, prakticky bez kontraindikací, nezpůsobuje alergickou reakci. Kyslík je podáván formou inhalací: terapie je dlouhodobá, někdy i celoživotní.

Léky na dušnost při srdečním selhání

O srdečním selhání se mluví, pokud kontraktilní srdeční činnost člověka neodpovídá potřebám metabolismu. Patologický stav se vyvíjí v důsledku akutního infarktu myokardu, koronární aterosklerózy, srdečních vad, kardiomyopatie, hypertenze, srdeční tamponády a mnoha plicních onemocnění. Nejčastějším příznakem vznikajícího srdečního selhání je dušnost, která se objevuje v době fyzické aktivity nebo v klidném stavu. Mezi další příznaky patří dušení a/nebo noční kašel, celková slabost, ztráta koncentrace a otoky (až ascites).

Srdeční selhání může být akutní a chronické. Chronický průběh je charakterizován několika fázemi vývoje:

1. Dušnost obtěžuje pouze po intenzivní fyzické aktivitě (takové, která dříve nevedla k respiračním potížím).
2. Dušnost se objevuje i při mírné námaze, navíc se objevuje kašel, chrapot.
3. Objevuje se lividita nasolabiálního trojúhelníku, někdy srdce bolí, rytmus je narušen.
4. Objevují se nevratné plicní změny.

Za prvé, lékař řídí terapeutická opatření k odstranění nebo zmírnění základního patologického procesu. Pokud jde o léky, měly by obnovit normální průtok krve, odstranit přetížení, zabránit další progresi onemocnění. Dopad na základní příčinu pomůže dále zbavit se dušnosti.

Nejběžnější léky volby pro dušnost způsobenou srdečním selháním jsou:

• Diuretika (Diacarb, Furosemid, Hypothiazid) – pomáhají odstraňovat přebytečnou mezibuněčnou tekutinu, eliminují otoky, uvolňují oběhový systém. Je možné použít léky třetí linie – kalium šetřící diuretika: Spironolakton, Triamteren, Finerenone aj.
• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril atd.) - zlepšují schopnost srdce vypuzovat krev z komor, rozšiřují cévní lumen, zlepšují krevní oběh, normalizují krevní tlak.
• Beta-blokátory (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol aj.) – stabilizují srdeční frekvenci, normalizují krevní tlak, snižují projevy hypoxie myokardu.
• Inhibitory sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blokují reabsorpci glukózy.

Navíc při dušnosti způsobené srdečním selháním je možné použít nitráty (známý Nitroglycerin) nebo podobné léky s prodlouženým účinkem (Monosan, Cardiket).

Pro podporu myokardu se doporučuje užívat multivitaminové komplexy obsahující skupiny vitamínů A, B, C, E, F, draslík a hořčík, pokud možno - tedy s omega-3 mastnými kyselinami.

Jako komplexní přístup jsou připojeny kardiometabolické léky (Ranolazin, Mildronate, Riboxin, Preductal) a v případě arytmie - Amiodaron, Digoxin.

Lék na dušnost při bronchitidě

U obstrukční bronchitidy se ve většině případů vyskytuje dušnost. Její projevy jsou však různé závažnosti – od středně těžkého pocitu nedostatku vzduchu při zátěži až po těžké respirační selhání. Kromě toho se objevuje kašel a specifický "sípavý" dech.

Dušnost se může objevit i po těžkém záchvatu kašle nebo fyzické námaze. Symptom se vyskytuje s otokem bronchiální sliznice, stejně jako se spasmem.

Dýchací trakt je konvenčně rozdělen na horní a dolní: horní je reprezentována nosní dutinou a hrdlem a dolní - hrtanem, průdušnicí a průduškami. U pacientů s obstrukční bronchitidou zanícená slizniční tkáň oteče. V tomto případě dochází k uvolnění hlenu - sputa a bronchiální svaly se spasmují a jsou jakoby stlačené. V důsledku patologického procesu se průsvit průdušek zužuje a vytváří překážky pro volný transport vzduchu dýchacím systémem.

Pacienti s obstrukční bronchitidou mají potíže s dýcháním, a pokud se otok stane závažným, pak dochází k záchvatům dušení, které bez použití potřebných léků mohou vést ke smrti.

Použití určitých léků na dušnost při bronchitidě je zobrazeno individuálně a závisí na příčině onemocnění. V tomto případě je prvním úkolem lékaře usnadnit pacientovi dýchací funkce. Pro tento účel lze předepsat:

• léky snižující sputum;
• Bronchodilatancia k úlevě od edému, odstranění křečí a rozšíření průsvitu průdušek.

Bronchitida bakteriálního původu vyžaduje použití antibiotické terapie a alergický zánětlivý proces - indikace k užívání antihistaminik a bronchodilatancií, stejně jako kortikosteroidů.

Ve většině případů se doporučuje použití nebulizéru nebo inhalátoru. Pro inhalace se používají roztoky mukolytických látek (Ambroxol, Acetylcystein), bronchodilatancií (ipratropium bromid, Fenoterol). Léky se ředí izotonickým roztokem chloridu sodného. Někdy je indikována léčba inhalačními kortikosteroidy. Délka léčebného cyklu a frekvence užívání léků na dušnost jsou předepsány individuálně.

Jak se zbavit dušnosti po koronaviru?

Podle statistik se více než 20 % lidí, kteří prodělali infekci koronavirem, ocitne při sebemenší fyzické námaze takovým příznakem, jako je dušnost. Dýchání může být obtížné při lezení po schodech, chůzi a dokonce i v téměř klidném stavu.

Postkoronavirová dušnost může přetrvávat poměrně dlouho, stejně jako ztráta čichu. Problém je způsoben snahou těla bojovat s hypoxií a také poklesem saturace. Stav je přechodný, zotavení může trvat několik týdnů až měsíců. V některých případech je nutné poradit se s odborníky, použít koncentrátor.

Jak se projevuje dušnost po koronaviru?

• Objevuje se pocit tísně na hrudi.
• Nádechy a výdechy jsou častější a někdy trápí závratě.
• Je obtížné se pokusit dostat více vzduchu do plic.
• Dýchací pohyby jsou převážně mělké.

Nejčastějšími příčinami postiktální dušnosti jsou:

• Fibrotické změny (náhrada parenchymu - plicní houbovité tkáně - pojivovou tkání).
• Naplnění alveol tekutinou a jejich „vypnutí“ z procesu výměny plynů.
• Psychogenní dušnost.
• Kardiovaskulární problémy.

Protože příčiny této poruchy mohou být různé, jsou léky na dušnost po infekci koronavirem radikálně odlišné. Nejprve lékař provede nezbytná diagnostická opatření, určí zaměření problému. Poté rozhodne o nejvhodnějších metodách léčby. Tou může být kyslíková terapie. Inhalace, fyzioterapie, dechová cvičení, LFK a masáže, stejně jako medikamentózní terapie léky.

Na dušnost lze použít následující skupiny léků:

• bronchodilatátory;
• ředidla sputa;
• expektorans;
• antibiotika a antivirové léky;
• imunomodulátory.

Léčba je předepsána individuálně. Často se praktikuje podávání léků přes nebulizér (inhalátor), k čemuž se používají hotové zvlhčující léky na bázi izotonického roztoku chloridu sodného a také expektorancia. V případě potřeby jsou připojeny bronchodilatátory a protizánětlivé léky, které pomáhají odstranit dušnost.

Jak vybrat nejvhodnější lék na dušnost?

Není možné si vybrat vhodný lék na dušnost samostatně: správný lék předepisuje lékař po identifikaci hlavní příčiny nepříjemného příznaku. Pokud to lékař považuje za nutné, odešle pacienta na další konzultace k pneumologovi, imunologovi, kardiologovi, neurologovi a dalším.

Povinná laboratorní diagnostika včetně celkového a biochemického vyšetření krve, posouzení hladiny některých hormonů v krvi, vyšetření moči. Jako instrumentální diagnostiku je možné předepsat spirografii (posouzení objemu a rychlosti dechové funkce), RTG hrudníku, bronchoskopii, magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii, elektrokardiografii.

S patologiemi bronchopulmonálního aparátu je možné použít následující léky na dušnost:

• antibakteriální látky (pokud je potvrzena bakteriální patologie, předepište léky penicilinu, cefalosporinu, fluorochinolonové řady);
• Mukolytika (pokud je viskózní, špatně oddělené sputum, je indikováno užívat Mukaltin, Acetylcystein, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• bronchodilatátory (pacientům s astmatem nebo bronchiální obstrukcí jsou předepsány Salbutamol, Spiriva, Ventolin atd.);
• Inhalační kortikosteroidní léky (Pulmicort, Seretide);
• systémové kortikosteroidní léky (ve složitých situacích, při rozvoji komplikací základního onemocnění).

U kardiovaskulárních onemocnění jsou indikovány radikálně odlišné léky na dušnost:

• beta-blokátory (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet atd.);
• diuretika (Furosemid, Lasix);
• léky, které optimalizují trofiku srdečního svalu (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• srdeční glykosidy, kardiotonika (Digoxin, Celanide).

Mohou být také použity jiné léky v závislosti na základní příčině dušnosti.

Jaká opatření mám učinit při užívání léků na dušnost?

Pravidlo č. 1: léky na dušnost by měl předepsat lékař, nemělo by docházet k samoléčbě. Kromě toho nemůžete provádět své vlastní úpravy léčby: měnit dávky, frekvenci užívání, trvání léčebného cyklu.

Dnes existuje mnoho léků, včetně těch, které se používají k odstranění dušnosti při různých onemocněních. Mohou to být tablety, kapsle, prášky a roztoky, včetně pro inhalační podávání.

Směr, intenzita a doba působení konkrétního léku do značné míry závisí na způsobu podání. Výběr a změnu způsobu podání provádí lékař po zjištění stavu a dynamiky patologického procesu. Každý lék by měl při vstupu do těla vyvolat odpovídající reakci a projevit svůj účinek přesně tam, kde je to nutné. Některé faktory však mohou nepříznivě ovlivnit účinnost léků, takže užívání léků na dušnost má několik pravidel:

• Léky by se měly užívat přesně tak, jak vám předepsal lékař, ve správné dávce a pořadí;
• je-li to nutné, raději si zapisujte lékařské předpisy, dávejte pozor na četnost příjmu, dávku, čas příjmu (před jídlem, s jídlem, po jídle), možnost sekání nebo žvýkání atd.;
• Nedoporučuje se užívat léky na dušnost v kombinaci s jinými léky, pokud to nebylo projednáno se svým lékařem;
• Jakékoli otázky týkající se užívání předepsaných léků směřujte pouze na svého lékaře;
• pokud náhodou zmeškáte čas podání, nesmíte při příští schůzce užít dvojnásobnou dávku léku, musíte pokračovat v užívání podle schématu;
• pokud mají tablety speciální povlak, nesmějí se dělit ani žvýkat;
• tobolky se také polykají celé bez odstranění prášku.

Pokud neexistují žádná jiná doporučení pro užívání léků, perorální léky na dušnost by měly být vypláchnuty čistou vodou, alespoň 150-200 ml.

Alkohol a nikotin mohou změnit účinnost a působení mnoha léků a nejsou kompatibilní s některými léky. Během léčby byste neměli pít alkohol. To může zvýšit nežádoucí účinky a negativně ovlivnit účinnost terapie. U mnoha pacientů způsobuje současné požití alkoholu prudké změny krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu a další potíže.

Aby léky na dušnost nepoškodily, ale zlepšily stav, užívejte je pouze po konzultaci s lékařem, pečlivě dodržujte všechna doporučení a pokyny.