Bolest v hrudní kosti

Lidé si nejčastěji spojují bolest na hrudi se srdečním onemocněním. Samozřejmě: od dětství si vytváříme jasnou asociaci: srdce je v hrudi. Statistiky ale ukazují: bolest na hrudi může být do 18 let spojena s kardiovaskulárním onemocněním pouze ve 2 % případů, do 30 let v 10 % případů a teprve s věkem – 50–60 let – se tato čísla postupně zvyšují. Jaké jsou příčiny bolesti na hrudi?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hlavní příčiny bolesti na hrudi

Nejčastěji je bolest na hrudi spojena s problémy ve fungování vnitřních orgánů. To narušuje práci:

• Kardiovaskulární systém
• Dýchací systém
• Trávicí systém
• Muskuloskeletální systém
• Centrální nervový systém
• Imunitní systém

Nejčastější stavy, které mohou způsobit bolest na hrudi, jsou:

• Angina pectoris
• Infarkt myokardu
• Psychogenní onemocnění
• Prolaps mitrální chlopně
• Aneuryzma aorty (disekující) nebo jinými slovy - ruptura aorty
• Zápal plic
• Zánět pohrudnice
• Rakovina plic
• Žaludeční vřed
• Dvanáctníkový vřed
• Zápal plic
• Plicní embolie
• Brániční absces

V závislosti na příčině může být bolest na hrudi:

• Ostrý
• Němý
• Hořící
• Bolest
• Pronikavý
• Kompresní
• Natáčení

Zde jsou některé z nejčastějších stavů, které způsobují bolest na hrudi.

Bolest na hrudi spojená s kardiovaskulárním systémem

I když to zdaleka není jediná příčina bolesti na hrudi, srdeční a cévní problémy jsou nejčastějšími příčinami bolesti na hrudi.

Angina pectoris

Jedná se o onemocnění, při kterém se v cévách, které přivádějí krev do srdce, tvoří blokády. To snižuje průtok krve a kyslíku do srdce a způsobuje bolest na hrudi v oblasti srdce. Angína pectoris však na rozdíl od infarktu nezpůsobuje nevratné poškození srdce. Bolest na hrudi může vyzařovat do paže, ramene, čelisti nebo zad. Člověk může mít pocit, jako by mu někdo tlačil na hrudník. Úzkost nebo emoční stres mohou způsobit bolest na hrudi v důsledku angíny pectoris, proto buďte opatrní, nebojte se, chraňte se před nadměrnými projevy emocí.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Infarkt myokardu (srdeční infarkt)

K infarktu dochází, když krev z tepny do srdce nejen slabě proudí, ale je zcela zablokována. To se děje v důsledku úplného zablokování srdeční tepny. Úplné zastavení průtoku krve v cévách srdce způsobuje odumírání buněk srdečního svalu. Bolest je podobná bolesti při angině pectoris, ale je mnohem silnější a dlouho neustupuje. A zde je další rozdíl mezi infarktem a anginou pectoris: tuto bolest může doprovázet nadměrné pocení, nevolnost a silná slabost, ale nezmizí do 15-30 minut, jak se to stává u anginy pectoris.

Myokarditida

Kromě bolesti na hrudi může zánět srdečního svalu, nazývaný myokarditida, způsobit horečku, únavu a dýchací potíže. Přestože v tomto stavu nedochází k ucpání tepen, příznaky myokarditidy se mohou podobat srdečnímu infarktu (infarktu).

Perikarditida

Jedná se o zánět nebo infekci tenkého tkáňového vaku, který pokrývá srdce, zvaného perikard. Perikarditida může způsobit bolest podobnou angině pectoris. Jde o ostrou bolest v hrudní kosti, pocit tísně na hrudi a bolest vyzařující do paže a ramene. Tento stav také často způsobuje ostrou, přetrvávající bolest podél horní části krku a ramenních svalů. Někdy se člověk cítí hůře při hlubokém dýchání, jídle a pití čisté vody nebo ležení na zádech.

Hypertrofická kardiomyopatie

Když srdeční sval ztluští, může dojít k srdečnímu selhání. Tento stav brání srdci v tak intenzívní práci a pumpuje krev mnohem silněji. Spolu s bolestí na hrudi může tento typ kardiomyopatie způsobit závratě, dušnost a další příznaky špatné srdeční funkce: zvýšenou únavu, dušnost, špatný spánek.

Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně je stav, kdy se srdeční chlopeň správně nezavírá. To způsobuje bolest na hrudi, palpitace a závratě.

Ateroskleróza koronárních tepen

Řada faktorů, jako je kouření, špatná strava, nedostatek pohybu a dědičnost, může způsobit stav, kdy se v koronární tepně tvoří cholesterolové plaky. Když se koronární tepna příliš zúží a průtok krve jí je zablokován, může dojít k prasknutí koronární tepny. To může způsobit náhlou, silnou bolest v hrudní kosti nebo pocit natržení na hrudi, přičemž bolest vyzařuje do krku, zad nebo břicha.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bolest na hrudi související s plícemi

Problémy s plicemi mohou způsobovat různé typy bolesti na hrudi. Mezi nejčastější příčiny bolesti na hrudi patří bakteriální nebo virové infekce, plicní embolie a pneumotorax. Mezi další méně časté příčiny související s respiračními onemocněními patří revmatoidní artritida, lupus a rakovina.

Zánět pohrudnice

Jedná se o zánět nebo podráždění sliznice plic a hrudníku. Pacient pociťuje ostrou bolest v hrudní kosti při hlubokém nádechu nebo výdechu a také ho obtěžuje kašel nebo kýchání.

Pneumonie nebo plicní absces

Infekce, které se dostanou do plic dýchacími cestami, mohou způsobit pleurální bolest a další typy bolesti na hrudi, například hlubokou, silnou bolest. Zápal plic se často objevuje náhle a způsobuje horečku, zimnici, kašel a hlen, který se vykašlává z dýchacích cest.

Plicní embolie

Když krevní sraženina projde laloky plic, může způsobit akutní zánět pohrudnice, dýchací potíže a zrychlený srdeční tep. Tento stav je také doprovázen zimnicí a šokem. Plicní embolie se nejčastěji vyskytuje po hluboké žilní trombóze nebo poté, co člověk několik dní ležel bez hnutí.

Pneumotorax

Tento stav je často způsoben poraněním hrudníku. Pneumotorax nastává, když se část plic zhroutí a vzduch uniká do hrudní dutiny. Pneumotorax může také způsobit silnou bolest na hrudi, která se zhoršuje při hlubokém nádechu, doprovázenou dalšími příznaky, jako je nízký krevní tlak, závratě a slabost.

Plicní hypertenze

Toto onemocnění je doprovázeno bolestí na hrudi, připomínající anginu pectoris. Plicní hypertenze je charakterizována abnormálně vysokým krevním tlakem v plicích i v tepnách. Kvůli tomu pravá strana srdce pracuje příliš silně, takže bolest se vyskytuje hlavně na pravé straně.

Astma

Astma je zánětlivé onemocnění dýchacích cest. Toto onemocnění způsobuje silnou dušnost, sípání, kašel a někdy i bolest na hrudi.

[ 20 ], [ 21 ]

Bolest na hrudi spojená s gastrointestinálními onemocněními

Pálení žáhy je velmi častou příčinou bolesti na hrudi, která nesouvisí se srdečními problémy. Bolest srdce, jako je angina pectoris, a bolest při pálení žáhy jsou si do jisté míry podobné, protože srdce a jícen se nacházejí blízko sebe a jsou propojeny nervovými zakončeními. Kromě refluxní choroby plynů mohou bolest na hrudi způsobovat i další gastrointestinální onemocnění. Patří mezi ně gastritida, vředy, zánět žaludečních stěn a tak dále.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

GERD, známá také jako reflux kyseliny, vzniká, když se obsah žaludku vrací zpět do jícnu, což způsobuje akutní ezofagitidu. To může vést ke kyselé chuti v ústech a pocitu pálení na hrudi nebo v krku, běžně známému jako pálení žáhy. Mezi faktory, které mohou pálení žáhy způsobit, patří obezita, kouření, těhotenství a konzumace kořeněných nebo tučných jídel.

Poruchy kontrakce jícnu

Špatná koordinace svalových kontrakcí (křeče), vysoký tlak na stěny jícnu během kontrakcí a další problémy s fungováním jícnu mohou také způsobit bolest na hrudi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Přecitlivělost jícnu

K přecitlivělosti jícnu dochází, když se jícen stane extrémně bolestivým při sebemenší změně tlaku nebo vystavení kyselině. Příčina této přecitlivělosti není známa.

Ruptura jícnu

Náhlá, silná bolest na hrudi, zvracení nebo prudký nárůst teploty mohou být příznakem ruptury jícnu.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Vředová choroba

Žaludeční nebo dvanáctníkový vřed může způsobovat opakující se nepříjemné pocity, bolest v krku nebo bolest na hrudi. Příčinou jsou bolestivé vředy ve sliznici žaludku nebo na začátku tenkého střeva. Tento stav je častější u lidí, kteří kouří nebo pijí hodně alkoholu. Bolest se často zmírní požitím jídla nebo užíváním antacid (léků na žaludek) a někdy může pomoci jedlá soda.

Hiátová kýla

Bránice je přepážka, která odděluje břišní dutinu a hrudní kost.

Problém s bránicí nastává, když se horní část břicha vyboulí do dolní části hrudníku v důsledku brániční kýly. K tomu obvykle dochází po jídle. Bolest na hrudi má tendenci se zhoršovat, když si člověk lehne (lehání vyvolává bolest na hrudi u brániční kýly).

Pankreatitida

Při pankreatitidě se často objevuje bolest v dolní části hrudníku, která se zhoršuje, když si lehnete, a zlepšuje se, když se předkloníte.

Onemocnění žlučníku

Problémy se žlučníkem při jeho onemocnění se nejčastěji objevují po konzumaci tučných jídel. Člověk obvykle pociťuje pocit plnosti v žaludku nebo bolest v pravé dolní části hrudní kosti nebo v pravé horní části břicha. Pak je nutné vyšetřit stav žlučníku.

[ 37 ], [ 38 ]

Bolest na hrudi spojená s traumatem

Někdy se bolest na hrudi může objevit v důsledku nadměrného tlaku na svaly, vazy nebo poranění v oblasti hrudníku při pádu nebo nehodě. Stres může také způsobit bolest nervů v oblasti hrudníku. Nazývají se také psychogenní bolestí. Tyto bolesti se objevují, když se člověk něčím velmi obává, pak se v hrudníku objevují křeče, svaly jsou sevřené. Pokud člověk vede sedavý životní styl, pak je mnohem obtížnější se s bolestí na hrudi vyrovnat, protože svalové bloky se při sezení na gauči neodstraňují.

[ 39 ], [ 40 ]

Bolest způsobená zlomeninami žeber

Bolest na hrudi způsobená zlomeným žebrem se může zhoršit hlubokým dýcháním nebo kašláním. Tento typ bolesti je často omezen na jednu oblast. Člověk může cítit bolest, když někdo sám nebo ona sama zatlačí na oblast bolavého žebra. Oblast, kde se žebra spojují s hrudní kostí, se může také zanítit a způsobit bolest.

Svalové napětí

I obyčejný kašel může podráždit svaly a šlachy mezi žebry a způsobit bolest na hrudi, pokud jsou svaly nadměrně natažené. Bolest na hrudi způsobená svalovým napětím se obvykle zhoršuje, když se člověk ještě více namáhá při jakékoli fyzické aktivitě.

Pásový opar

Pásový opar, způsobený virem planých neštovic, může způsobit ostrou bolest na hrudi, což může být předzvěstí vyrážky, která se objeví mnohem později – o několik dní později.

Další možné příčiny bolesti na hrudi

Mezi další příčiny bolesti na hrudi patří úzkost nebo záchvaty paniky. Mezi příznaky, které tento stav doprovázejí, patří závratě, dušnost, zrychlený srdeční tep, brnění a třes v prstech.

Kdy navštívit lékaře, pokud máte bolesti na hrudi?

Pokud si nejste jisti svými příznaky, zavolejte svému lékaři v případě jakékoli bolesti na hrudi, zejména v případě náhlé bolesti, která neustupuje. Zavolejte svému lékaři, pokud máte některý z těchto příznaků spolu s bolestí na hrudi.

• Náhlý pocit tlaku nebo svírání pod hrudní kostí, zejména pokud bolest po odpočinku nezmizí.
• Bolest na hrudi, která vystřeluje do oblasti čelisti, levé paže nebo zad.
• Náhlá, ostrá bolest na hrudi, která je doprovázena dušností, zejména po dlouhé době odpočinku.
• Nevolnost, závratě, zrychlený srdeční tep nebo zrychlené dýchání, zmatenost, slabost, nadměrné pocení.
• Velmi nízký krevní tlak nebo velmi nízká tepová frekvence.
• Horečka, zimnice, kašel nebo žlutozelený hlen, který se vylučuje při kašli.
• Problémy s polykáním - dušnost, bolest v krku
• Silná bolest v hrudní kosti, která dlouho neustupuje.

Které lékaře bych měl/a navštívit, když mám bolesti na hrudi?

• Pneumolog
• Hematolog
• Gastroenterolog
• Traumatolog
• Terapeut
• Kardiolog
• Psychiatr
• Ftiziatr