Vaginální bolest

Vaginální bolest je stížnost, kterou lékaři často slyší, zejména lékaři sanitky. Diagnostika těchto bolestí je poměrně komplikovaná, protože to může být buď přímá bolest, nebo ozařující - dávat do hrudníku další orgány.

Proč je těžké diagnostikovat bolest na hrudi?

• Pokud jsou bolesti na hrudníku lokalizovány v horní části hrudníku nebo břicha, může se jednat o kardiovaskulární onemocnění
• Pokud je bolest za hrudní kostí spojena s vnitřními orgány, může se dostat jak do hrudníku, tak do břišní dutiny
• Osoba může popsat bolest vlastním způsobem, to znamená, vnímat ji individuálně a těmito znaky je velmi obtížné rozpoznat skutečnou příčinu bolesti
• Velký význam při určování příčiny retrosternální bolesti má anamnéza - a pro její důkladné chování potřebujete maximální interakci mezi doktorem a pacientem a vysokou kvalifikaci lékaře
• Fyzická data pacienta jsou velmi důležitá pro určení příčin bolesti na hrudníku, ale bude vyžadovat další testy

Co způsobuje bolest na hrudi?

Při bolesti na hrudi akutního původu může lékař přijmout následující příčiny, které ohrožují lidský život. Mezi nejčastější nemoci, které způsobují bolest na hrudi, mohou být následující:

1. akutní infarkt myokardu
2. nestabilní angina pectoris
3. plicní embolie
4. jícen
5. aortální disekce
6. spontánní pneumotorax

Pokud jsou všechna tato onemocnění vyloučena (a všichni ohrožují život), pak člověk potřebuje další diagnostické testy. Provádějí se na klinice as akutním pozorováním bolesti v nemocnici.

Jaké retrosternální bolesti?

Bolest může být ostrý, ostrý, propíchnutý - taková bolest může být svalově-kosterní. U 74% pacientů mohou lékaři diagnostikovat pleurismus. Ze všech pacientů může být 14% bolesti na hrudi ne pleurální.

Symptomy bolesti u různých onemocnění jsou obtížně diagnostikovány, i když nemusí být zcela charakteristické pro určitou nemoc. Například retrostenální bolest u pacientů s infarktem může být vnímána jako hoření, i když se někdy projevuje jako tlak. Naopak, se žaludečním onemocněním může bolest spálit, ale je vnímána jako bolest v důsledku srdečního záchvatu.

Kde může bolest na hrudi dát?

Bolest s anginou pectoris je téměř vždy doplněna retro-intestinální složkou, stejně jako u jiných příčin bolesti způsobených onemocněními vnitřních orgánů. Taková bolesti mohou být doručena na zcela odlišná místa, nikoliv těch, odkud pochází zdroj bolesti. Angina obvykle způsobuje bolesti ramena, krku, vnitřku rukou (nebo jen levou rukou).

Pacienti, kteří si stěžují na aortální disekci, podávají horní břicho a zpět. Záleží na tom, jak daleko se aorta stala.

Pokud má pacient gastro refluxní chorobu, jinými slovy reflux jícnu, bolestivost se zřídka projevuje v jiné oblasti, ale stále se takové případy dějí. U 20% bolesti se může vrátit, někdy v pažích a ramenou (když je bolest zvláště výrazná a onemocnění je v akutním stavu).

Kdy začnou bolest na hrudi a jak dlouho to trvá?

Bolest na hrudi, která je způsobena anginou pectoris (angina pectoris), trvá mnohem méně než bolest v případě srdečního záchvatu. Jejich doba trvání je od 5 do 15 minut a při infarktu bolesti není tento čas omezen. Bolest s angínou odchází po užívání nitroglycerinu a je velmi důležité ležet stále, nehýbat se a nekonat.

Pokud je angina pectoris nestabilní, nesmí bolest na hrudi trvat 15 minut. Bolest za hrudní kostí může pokračovat i v klidu a poté, co nitroglycerin neprochází.

A u varianty anginy pectoris se může objevit bolest i v noci, nemluvě o stavu klidu. Nitroglycerin může pomoci této bolesti ustoupit. Ti, kteří mají variantní anginu pectoris, se mohou dokonce zapojit do mírné fyzické aktivity.

Bolest s infarktem se zvyšuje a po půl hodině neprojde. Vaginální bolest s ischemií srdce se může postupně zvyšovat, pak dosáhne vrcholu, a pak se osoba nestane a způsobí "sanitku". Bolest v hrudníku v důsledku aortální disekce nebo plicní tromboflebitidy může být nejprve intenzivní a poté postupně ustupovat.

Bolest s onemocněním způsobeným jídlem se může projevit jako spálení, nebo to může bolet v krku při polykání nebo spasmách. Pálení žáhy se nejčastěji projevuje ve čtvrtinu hodiny po jídle, obzvláště jestliže to bylo hojné jídlo a tučné vedle. Pálenie záhy může být aktivní v určitých pózách. Například když se člověk ohnout nebo ležet na levé straně nebo na zádech.

Bolest na hrudníku v jícnu se nazývá osamělost, jestliže se tato bolest objevuje při průchodu kusu jídla přes jícnu. Povaha této bolesti může být spalování, protože jídlo dráždí sliznici jícnu. Bolest může být krátkodobá, ale spíše akutní, zvláště pokud jídlo prochází nejužším místem jícnu.

Pokud se pažerák křeče, může být bolest tupá a lokalizovaná ve středu hrudníku. Doba trvání této bolesti se může pohybovat od několika vyčerpávajících sekund až 10 minut.

Kvůli podobným příznakům je velmi obtížné rozlišit bolest v jícnu a bolest v srdci. Kromě toho mohou být nemoci kombinovány. Statistika tvrdí, že téměř třetina pacientů s infarktem myokardu nebo nestabilní angínou se může stěžovat na bolest způsobenou pálením záhy. Taková retrosternální bolest může člověka odříznout po dobu několika hodin, i když minimální doba trvání je několik sekund. Navíc retrosternální bolest se projevuje při palpacích různých částí hrudníku.

Co zabraňuje přesné diagnostice bolesti na hrudi?

Zvláštní schémata pro určení příčin retrosternální bolesti jsou již dlouho vyvinuty. Existují však další okolnosti, které mohou narušit správnou diagnózu.

Diagnostika, která se týká vyšetření pacientů s akutním infarktem myokardu, komplikovaný vzhledem k tomu, že lékaři nemají brát v úvahu i jiné příčiny bolesti na prsou kromě srdeční infarkt mioakarda. Příčinou může být bolest v gastrointestinálním traktu, která zůstává nerozpoznaná.

Pravděpodobnost diagnostiky určité choroby je velmi obtížné aplikovat na pacienta s těmito nebo jinými charakteristikami.

Ne každá diagnóza může odhalit všechny příznaky onemocnění, protože každý pacient je jiný

Diagnostika bolesti na hrudi

V pohotovosti typický přístup k diagnostice bolesti na hrudi jsou nejnebezpečnější důvody: infarkt, plicní embolie, disekce aorty, jícnu prasknutí, pneumotorax a srdeční tamponáda. Často není skutečná příčina retrosternální bolesti tak snadná.

Pokud má člověk pravděpodobně akutní koronární syndrom ("nestabilní anginu pectoris"), mnoho lékařů projde anamnézou, pak EKG, pak diagnostikuje srdeční enzymy. V některých případech může být příčinou pouze složitá diagnostika.

Stejně jako u všech onemocnění, u nichž je hlavním příznakem bolesti na hrudi, pomůže vám důkladná lékařská historie a vyšetření. Expresní diagnostika může zachránit život člověka a může se často provádět bez použití rentgenového nebo krevní testu (například s aortální disekcí). Obecně je však zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné stanovit diagnózu.

Lékař při stanovení příčin bolesti na hrudi se zaměřuje na nedávné změny ve zdravotním stavu, rodinná anamnéza (v případě předčasného ateroskleróza, vysoký cholesterol), kouření, cukrovka a dalších rizikových faktorů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Při stanovení bolesti na hrudníku se používají následující diagnostické metody:

• Rentgenové vyšetření hrudníku a / nebo břišní dutiny
• CT vyšetření může být velmi dobré, ale není vždy k dispozici (například v okresní klinice).
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT angiografie plicní (s podezřením na embolismus plicní arterie)
• Krevní testy:
• Klinický krevní test
• Analýza elektrolytů a funkce ledvin (kreatinin)
• Jaterní enzymy
• Sérová lipáza k odstranění akutní pankreatitidy

Opakující se bolest může být příznakem vážných onemocnění, které vyžadují pečlivé vyšetření a léčbu, takže nemůžete tento příznak ignorovat.