Rakovina hrudní kosti

Rakovina prsu je nádor hrudní oblasti těla spojený s různými příčinami, lokalizovaný především v mediastinu, jícnu, plicích a mnohem méně často v srdci. Terapeutický dohled nad tímto onkologickým procesem provádí onkolog, méně často úzký specialista (gastroenterolog, kardiolog) v případech, kdy má onemocnění nenádorovou příčinu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny rakovina hrudní kosti

Onkologický proces, a zejména rakovina prsu, je nebezpečný, protože neoplastické neoplasmy mají tendenci rychle růst a šířit se do blízkých orgánů. Mezi nejčastějšími nádory v klinické praxi jsou neoplasmy v plicích, které jsou diagnostikovány převážně u mužů. Příčiny rakoviny prsu nejsou zcela objasněny, mezi teoriemi uznávanými jako základní je teorie o radiační expozici, chronickém kouření a průmyslovém faktoru (škodlivá výroba, kdy člověk dlouhodobě vdechuje karcinogenní výpary).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneze

Patogeneze nádorů hrudní kosti se jen málo liší od patogenetických vazeb jakéhokoli jiného onkoprocesu. Nádor a rakovina hrudní kosti mohou být vyvolány traumatem a novotvary mohou také vzniknout v důsledku základních patologických zanedbaných onemocnění. Za prekancerózní onemocnění lze tedy považovat fibrózní dysplazii, deformující osteosu (Pagetovu chorobu) a dysembryoplazii (patologii vývoje embryonální tkáně).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomy rakovina hrudní kosti

Rakovina prsu je zákeřné onemocnění, protože nejčastěji probíhá a rozvíjí se bez zjevných klinických příznaků. Právě s touto vlastností je spojena vysoká úmrtnost: člověk vyhledá pomoc příliš pozdě, když proces vstupuje do terminálního, nekontrolovaného stádia. Onkologický proces se aktivuje v poslední fázi, poté pacient začíná pociťovat atypickou slabost, nevysvětlitelnou objektivními důvody, úbytek hmotnosti. Kromě obecných příznaků existují i specifické, v závislosti na lokalizaci nádoru - plíce, jícen atd.

Rakovina prsu dnes představuje morfologicky rozmanitou skupinu onemocnění, která je v klinickém smyslu málo prozkoumána a nejméně rozvinutá. Rozmanitost nádorů je spojena s anatomickou specifičností struktury hrudní kosti. Hrudník obsahuje téměř všechny možné tkáňové rudimenty a mezenchymy (embryonální pojivovou tkáň). Neexistují také spolehlivé, kombinované a potvrzené statistiky o prevalenci nádorů prsu a celkové úmrtnosti.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formuláře

1. Nádory měkkých tkání hrudní kosti;
2. Nádory kosterního systému hrudní kosti.

• Liposarkom;
• Angiosarkomy;
• Rabdomyosarkomy;
• Neurogenní sarkomy;
• Chondrosarkomy;
• Osteosarkomy;
• Synoviální sarkomy;
• Ewingův sarkom.

Ewingův sarkom se může vyvinout z tkáňových embryí hrudní kosti a být nazýván primárním, může být také sekundární a být důsledkem jiného nádoru, tj. být metastázou. To se poměrně často pozoruje u maligních nádorů mléčné žlázy v terminálním stádiu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika rakovina hrudní kosti

Volba diagnostických metod závisí na tom, kde se nádor předpokládá na základě prezentovaných primárních příznaků a odebrané anamnézy. Standardně se předepisuje ultrazvukové vyšetření, rentgen, pokud je postižen gastrointestinální trakt, jícen - gastroskopie, v případě podezření na onkologický proces v srdci - koronární angiografie. Povinné je provedení MRI - magnetické rezonance a laboratorních krevních testů, a to jak biochemických, tak i pro stanovení nádorových markerů. Diagnostika bohužel v 85 % případů ukazuje onkologický proces a rakovinu prsu v pozdním stádiu, nádory jsou obvykle maligní. Jedinou výjimkou jsou novotvary v oblasti žeber, v této lokalizaci je téměř 50 % nádorů diagnostikováno jako benigní a má velmi příznivou terapeutickou prognózu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferenciální diagnostika

Při diagnostice je nezbytné odlišit rakovinu hrudní kosti od jiných benigních onemocnění a komplikací po úrazech (hematomy, bursitida, myozitida).

Léčba rakovina hrudní kosti

Zhoubné nádory hrudníku a rakovina hrudní kosti podléhají chirurgickému zákroku. Taktika chirurgických zákroků závisí na výsledcích histologických studií, lokalizaci nádoru, jeho velikosti a stupni invaze do okolních tkání a orgánů. Pokud je diagnostikován benigní nádor, obvykle se provádí chirurgická enukleace (odstranění nádoru bez excize okolních tkání). Pokud je diagnostická prognóza alarmující, nádor je maligní s invazemi, provádí se rozsáhlá operace s rozsáhlou excizí okolních tkání ve vrstvě nádoru. Také se často provádí resekce velké plochy tkáně a svalů v případě mediastinálního nádoru, kůže je při takovém zákroku zachována (nepodléhá excizi). Pokud se v důsledku operace k odstranění nádoru vytvoří průchozí defekt, je indikován plastický korekční uzávěr, včetně endoprotézy odstraněných částí žeber nebo lopatky.

Předpověď

Rakovina prsu má nízké procento příznivých prognóz, zejména v souvislosti s benigními nádory. Léčebná opatření i prognóza přežití úzce souvisí s délkou trvání onemocnění, věkem pacientky, rychlostí šíření nádoru a histologickými výsledky. Nejvíce ohrožující z hlediska prognostické hodnoty jsou všechny typy sarkomů. Terapie rakoviny prsu zůstává problematická, protože samotný proces je špatně pochopen a nemá jediný etiologický základ.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]