Porušení jícnu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Porušení jícnu může být iatrogenní při provádění endoskopických postupů nebo jiných manipulací nebo spontánních (Burhavaův syndrom). Stav pacientů je závažný, projevují se příznaky mediastinity. Diagnóza je potvrzena esofagografií s kontrastním činidlem rozpustným ve vodě. Potřebujete nouzový pažerák a odvodnění.
[Co způsobuje prasknutí jícnu?
Endoskopické procedury jsou hlavní příčinou prasknutí jícnu, ale spontánní prasknutí je obvykle spojeno s zvracením, zvracením nebo požitím velkého množství potravy. Nejčastější prasknutí jícnu se vyskytuje v distální části jícnu na levé straně. Kyselina a obsah žaludku způsobují prudkou mediastinitidu a šok. Pneumomediastinum je charakteristický .
Symptomy ruptury jícnu
Symptomy prasknutí jícnu zahrnují bolest v hrudní kůře, bolest břicha, zvracení, hematom a šok. Podkožní emfyzém je definován u přibližně 30% pacientů. Mediastinal krepitace (Hammen je znamení), krepování zvuky synchronní se srdečními kontrakcemi mohou být detekovány.
Diagnostika prasknutí jícnu
Vzduch v mediastinu, tekutina v pleurální dutině a rozšíření mediastina, odhalil rentgenem hrudníku a břicha, navrhnout diagnózu. Tato diagnóza je potvrzena esofagografií s kontrastní látkou rozpustnou ve vodě, která na rozdíl od bária nezpůsobuje výrazné podráždění mediastinu. CT hrudníku odhaluje vzduch v mediastinu a tekutině, ale perforace dobře neidentifikuje. Při endoskopii si nemůžete všimnout malé perforace.
Léčba prasknutí jícnu
Předoperační pacienti musí zadat širokospektrých antibiotik (např., Gentamicin a metronidazol nebo piperacilin / tazobaktam), a přiřadit infuzní intenzivní terapie jako při šoku. Dokonce i v případě léčby praskliny jícnu dochází k vysoké úmrtnosti.