Lékařský expert článku
Nové publikace
Ruptura jícnu
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ruptura jícnu může být iatrogenní během endoskopických zákroků nebo jiných manipulací nebo spontánní (Boerhaaveův syndrom). Stav pacientů je závažný, s příznaky mediastinitidy. Diagnóza se stanoví ezofagografií s ve vodě rozpustnou kontrastní látkou. Je nutné akutní zašití jícnu a drenáž.
[ Co způsobuje rupturu jícnu?
Endoskopické zákroky jsou hlavní příčinou ruptury jícnu, ale spontánní ruptura je obvykle spojena se zvracením, dávením nebo požitím velkého kusu jídla. Nejčastější ruptura je distálně na levé straně. Kyselina a obsah žaludku způsobují fulminantní mediastinitidu a šok. Pneumomediastinum je běžné.
Příznaky ruptury jícnu
Mezi příznaky ruptury jícnu patří bolest na hrudi, bolest břicha, zvracení, hemateméza a šok. Subkutánní emfyzém se vyskytuje přibližně u 30 % pacientů. Mohou být detekovány mediastinální krepitace (Hammanův příznak) a krepitační zvuky synchronní se srdečními kontrakcemi.
Diagnóza ruptury jícnu
Diagnózu naznačují mediastinální vzduch, pleurální tekutina a rozšíření mediastina pozorované na rentgenových snímcích hrudníku a břicha. Diagnóza se potvrzuje ezofagografií s ve vodě rozpustnou kontrastní látkou, která na rozdíl od barya nezpůsobuje významné podráždění mediastina. CT hrudníku ukazuje mediastinální vzduch a tekutinu, ale perforaci dobře nelokalizuje. Endoskopie může malou perforaci přehlédnout.
Léčba ruptury jícnu
V předoperačním období by pacientům měla být podávána širokospektrální antibiotika (např. gentamicin a metronidazol nebo piperacilin/tazobaktam) a provedena tekutinová resuscitace jako při šoku. I když je ruptura jícnu ošetřena, úmrtnost je vysoká.