Dušnost a slabost

Dušnost a slabost jsou běžnou stížností, která nutí pacienty konzultovat lékaře. Postupná diagnostika založená na analýze stížností a rysů klinických příznaků, stejně jako použití dalších diagnostických metod, umožňuje určit příčinu tohoto patologického stavu a předepsat vhodnou léčbu.

Dyspnoe - subjektivní pocit nedostatku vzduchu patří mezi deset nejčastějších stížností pacientů přicházejících k praktickému nebo rodinnému lékaři.

Patologická slabost - subjektivní pocit nedostatku energie, nemotivovaná únava, pro tělo nepřirozená, nesouvisející s výkonem velké a složité práce nebo koncem pracovního dne.

Příčiny dušnost a slabost

Dušnost a slabost mohou být patologickými i fyziologickými příznaky. Fyziologické příznaky jsou způsobeny fyzickým přetížením nebo nadměrným vzrušením, které lze považovat za variantu normy. Někdy se to stává i při alergických reakcích.

Slabost a dušnost při cvičení u starších lidí je způsobena poklesem fyzické adaptační tolerance a obecně oslabením dechové výkonnosti. Změny související s věkem vedou ke ztrátě fyzické síly dýchacích svalů. V důsledku toho se výměna plynů zhoršuje, dýchání se stává obtížnějším.

Kromě toho mají lidé ve stáří zpravidla různý počet kardiovaskulárních a plicních patologií, což také přispívá k výskytu odpovídajících příznaků. Často se objevuje slabost, dušnost při chůzi do kopce, po schodech nebo při chůzi ve zrychleném tempu.

Mezi patologické příčiny dušnosti a slabosti patří tyto hlavní problémy:

• Nemoci dýchacího systému.
• Kardiovaskulární patologie.
• Těžkéinfekční onemocnění.
• Poruchy nervového systému.

Do první skupiny patří onemocnění průdušek, plic, respirační selhání, poruchy funkce bránice, pleurisy, zakřivení hrudníku a páteře, plicní hypertenze a plicní embolie.

Samostatnou skupinou jsou kardiovaskulární poruchy - zejména hypertenze, mitrální stenóza, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, postinfarktová kardioskleróza.

Mezi další důvody patří:

• opojení;
• infekční patologie;
• Acidóza (acidobazická nerovnováha, která může být spojena s diabetes mellitus nebo selháním ledvin);
• alergické procesy;
• neurózy, hysterie, záchvaty paniky;
• tahy,zranění mozku.

Dyspnoe a slabost, které se objevují bez zjevného důvodu a v klidu, lze považovat za alarmující příznak, který vyžaduje povinnou lékařskou konzultaci a další vyšetření.

Rizikové faktory

Za hlavní rizikové faktory dušnosti a slabosti jsou považovány:

• stáří a senilní věk;
• respirační poruchy akutního a chronického průběhu (pneumonie,infekce koronavirem,bronchiální astma,chronická obstrukční plicní nemoc,plicní fibrózanádorové procesy atd.);
• Kardiovaskulární patologie (arytmie,ischemická choroba srdeční,hypertenze, srdeční selhání);
• intoxikace (potravinové, chemické aotrava oxidem uhelnatým);
• Nemoci krve (zejména anémie).

Mezi rizikové skupiny patří:

• lidé, jejichž přímí příbuzní mají nebo měli problémy s dýchacím a kardiovaskulárním systémem (dědičná predispozice);
• silní kuřáci;
• pacienti náchylní k rozvoji alergií;
• lidé, kteří z důvodu své profese přicházejí pravidelně do styku s prachem, kyselými a zásaditými výpary, uhlím, azbestem apod., pracují v zakouřených, nevětraných místnostech;
• osoby s nadváhou;
• oslabení pacienti, s nízkou imunitou, často nemocní.

Patogeneze

Dyspnoe (dušnost) je doprovázena pocitem nedostatku vzduchu a v těžkých případech - dušením. Pokud se při fyzické námaze nebo silném psycho-emocionálním napětí objeví dýchací potíže, lze tento stav nazvat přirozeným, pro tělo normálním, protože je způsoben zvýšenou potřebou kyslíku. V jiných případech se o dušnosti a slabosti mluví jako o příznaku patologického stavu.

Výše zmíněná fyziologická dušnost je adaptačním mechanismem, který je doprovázen změnami hloubky, frekvence, rytmu dýchacích pohybů. Stav se může projevit při intenzivní fyzické aktivitě, při lezení do schodů. Kromě toho lze v podmínkách řídkého vzduchu (vysoko v horách) pociťovat potíže s dýcháním se slabostí: v takové situaci se mechanismus vysvětluje snahou těla odstranit nedostatek kyslíku.

Fyziologická dušnost a slabost nepředstavují nebezpečí pro zdraví, ale výskyt těchto příznaků v klidu je jasným projevem jakékoli patologie, kterou je důležité včas identifikovat, aby nedošlo k dalšímu zhoršení procesu onemocnění.

Je třeba si uvědomit, že potíže s dýcháním na pozadí slabosti nejsou samostatnou nemocí, ale pouze symptomatologií, což naznačuje určitá porušení v těle.

Rozlišují se následující typy dušnosti:

• výdechové (spojené s poklesem lumen malých průdušek, doprovázené problémy s výdechem);
• Inspirační (způsobené snížením lumen průdušnice a průdušek, doprovázené problémy s dýcháním);
• smíšené (vyskytuje se při onemocnění plic nebo srdce, doprovázené obtížemi při výdechu i nádechu).

Člověk s dušností a slabostí nemůže normálně dýchat, pociťuje nepohodlí, závratě. V těžkých případech může dojít k udušení a ztrátě vědomí. Je důležité, aby lékaři vzali v úvahu závažnost dýchacích obtíží a četnost záchvatů. Tyto faktory mohou naznačovat vývoj závažných patologií jak dýchacího systému, tak kardiovaskulárního aparátu.

Epidemiologie

Dušnost a slabost jsou jednou z nejčastějších kombinací příznaků, která se vyskytuje u 20–30 % lidí na celém světě. U mnoha pacientů jsou tyto příznaky detekovány během diagnostické anamnézy jiných onemocnění. Fyziologická forma dušnosti a slabosti se vyskytuje alespoň jednou za život téměř u každého člověka.

Problém se nevyznačuje žádnou specifičností, i když podle statistik jsou takové příznaky nejčastěji registrovány v zimě a v létě. V zimním období je výskyt dušnosti se slabostí spojen s nárůstem výskytu nachlazení a virových onemocnění, při kterých je organismus výrazně oslabený a vyčerpaný. V létě je problém způsoben zvýšenou prašností vzduchu, zvýšenou teplotou, zvýšenou zátěží organismu, která obecně vyžaduje zvýšený obsah kyslíku v krvi.

U ženských představitelů ženského pohlaví je dušnost a slabost zaznamenána častěji než u mužů, což lze vysvětlit citlivějším nervovým systémem.

U mladých lidí je tento problém na rozdíl od starších a starších lidí méně pravděpodobný: u těch, kteří překročili práh 65–70 let, se dušnost a slabost zjišťují téměř 3krát častěji než u pacientů ve věku 35–60 let.

Nejčastější příčinou této poruchy jsou kardiovaskulární patologie.

Symptomy

Dušnost je hlášena, když je narušen rytmus, hloubka a frekvence dýchání, nádech nebo výdech se stává netypicky hlubokým a obtížným. Výsledná slabost zároveň naznačuje, že problém negativně ovlivňuje stav celého těla.

Ve chvílích intenzivní fyzické aktivity se může slabost a dýchací potíže objevit i u zdravých lidí – to se například často stává při dlouhé chůzi do schodů. V mnoha případech jsou však příčinou funkční poruchy a nemoci.

Zvláštní pozornost vyžadují stavy, při kterých se vyskytuje dušnost a slabost:

• v klidu, během nočního klidu;
• během obvyklé fyzické aktivity, která dříve nebyla doprovázena výskytem těchto příznaků;
• s horečkou, kašlem.

Dušnost a slabost způsobená onemocněními dýchacího systému (bronchitida, pneumonie, respirační selhání, pleurisy, kyfoskolióza) jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• namáhavý a prodloužený výdech;
• napětí pomocných svalů při nádechu;
• vyčnívající krční cévy při výdechu s jejich ústupem při nádechu a zatažením mezižeberních prostorů současně;
• suché sípání;
• Nástup kašle, bez následné úlevy.

První známky vaskulárních plicních abnormalit:

• Vzhled dušnosti a slabosti závisí na poloze těla. V případě plicní embolie kromě bušení srdce a bolesti na hrudi sezení pocit pohody nezlepšuje.
• Kůže a sliznice zmodrají, což souvisí s nedostatkem kyslíku nebo pomalým krevním oběhem. V tomto případě je dušnost a slabost nejčastěji intenzivní.
• Poruchy vědomí, jednostranný edém dolní končetiny i na pozadí mírné dušnosti a slabosti často svědčí o trombóze plicní tepny. Tento příznak je dostatečně závažný a vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc, protože existuje reálné nebezpečí cévního spasmu s rozvojem akutního srdečního a respiračního selhání s hypoxií. Neposkytnutí pomoci může mít za následek smrt.

Pokud má pacient na pozadí slabosti "sípavou" dušnost, může to být známka stenózy hrtanu. K tomu dochází u laryngitidy, anafylaxe nebo při průniku cizího tělesa do dýchacího traktu.

Příznaky, podle kterých můžete mít podezření na problémy kardiovaskulárního systému:

• ortopnoe - dušnost, zhoršující se v poloze na zádech, zejména v noci, která je spojena s poruchami krevního oběhu v malém kruhu;
• dušnost a slabost při chůzi nebo jiných dříve obvyklých fyzických aktivitách;
• Otok spojený se zhoršenou kontraktilitou srdce a stagnací tekutin;
• protruze krčních žil v sedě, která je způsobena zvýšeným tlakem v pravé síni.

Srdeční typ dušnosti a slabosti je typický pro mitrální stenózu, hypertenzi, kardiomyopatii, kardiosklerózu, ischemickou chorobu srdeční.

Plicní fibróza se vyznačuje:

• prodloužené namáhavé dýchání;
• rychlé dýchání, člověk nemůže vyslovit frázi "jedním dechem";
• vzhled lividity kůže a sliznic i při malé fyzické aktivitě.

Bušení srdce, horečka, závratě, únava, celková slabost, pocení, bolesti srdce, bolesti na hrudi se nevyskytují pouze u srdečních a plicních poruch. Dalšími možnými a zcela běžnými příčinami jsou těžká intoxikace, infekční patologie, acidóza, poruchy nervového systému, syndrom hyperventilace a tak dále. Je důležité věnovat pozornost problému včas a poradit se s lékařem.

Diagnostika dušnost a slabost

Pro diagnostiku příčin dušnosti a slabosti lékař shromažďuje informace o příznacích, stížnostech a pacientově životní historii. Poté provede fyzikální vyšetření, posoudí celkový stav, naslouchá práci srdce a plic, změří tělesnou teplotu, tepovou frekvenci a dýchání. V průběhu diagnostických opatření je nezbytně věnována pozornost přítomnosti známek infekčně-zánětlivých procesů, kardiovaskulárních a plicních onemocnění.

K objasnění diagnózy je předepsána vhodná laboratorní a instrumentální diagnostika:

• obecné krevní testy amoč pro známky zánětu a infekčních procesů, anémie;
• studium hladin kyslíku a oxidu uhličitého v krvi;
• Rentgen hrudníku (pomáhá detekovat plicní změny, nádorové nebo zánětlivé procesy, přítomnost tekutiny);
• počítačová tomografie (poskytuje podrobný obraz tkání a orgánů vrstvu po vrstvě);
• spirografie,spirometrie, cyklistická ergometrie;
• elektrokardiografie;
• ultrasonografie.

Diagnostická opatření jsou předepisována individuálně v závislosti na předpokládané základní příčině nepříjemných příznaků. Výsledky jsou interpretovány a je stanovena předběžná a konečná diagnóza.

Diferenciální diagnostika

V klinické praxi se lékaři nejčastěji setkávají s příznaky chronické dušnosti a slabosti, proto by diferenciální diagnostika měla být provedena především u srdečních, respiračních, kardiálně-respiračních a nepřímých příčin tohoto patologického příznaku. Při analýze stížností a anamnézy je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, jak pacient sám popisuje dušnost a slabost, jak rychle se příznaky rozvíjejí, jak se mění v závislosti na poloze těla, okolní teplotě, vlhkosti.

Patologie a stavy, které je třeba vzít v úvahu jako součást diferenciální diagnostiky:

• bronchiální obstrukce;
• Bronchospasmus;
• restriktivní plicní patologie;
• plicní hypertenze;
• zápal plic;
• bronchiální astma;
• obezita;
• pleurální výpotek;
• neuromuskulární patologie, neurózy, stavy podobné neurózám;
• výrazný stupeňzakřivení páteře;
• Kardiovaskulární patologie (dysfunkce myokardu, chlopňové vady);
• anémie;
• tyreotoxikóza;
• acidóza (u diabetes mellitus, selhání ledvin);
• záchvaty paniky, alveolární hyperventilace atd.

Léčba dušnost a slabost

Pokud se náhle objevila dušnost a slabost a stav se postupně zhoršuje, je nutné nutně a naléhavě kontaktovat lékaře. Při čekání na pomoc je žádoucí provést následující manipulace:

• zajistit čerstvý vzduch;
• Poskytněte pacientovi pohodlnou polohu, ve které je dušnost minimalizována;
• změřte si krevní tlak a puls;
• Do příchodu lékaře neužívejte žádné léky.

Dušnost a slabost mohou být příznaky různých patologických stavů, takže přístupy k terapii se také výrazně liší.

Pacientům se srdečním selháním jsou tedy často předepisována diuretika a u ischemické choroby srdeční - statiny, nitráty, beta-adrenokblokátory. Pokud je diagnostikována anémie - vitamínové a minerální komplexy, používají se přípravky železa.

K léčbě bronchiálního astmatu se používá vícestupňový individualizovaný přístup zahrnující inhalaci beta-adrenomimetik, kortikosteroidních hormonů, blokátorů m-cholinu. Krátkodobě nebo dlouhodobě působící bronchodilatátory jsou indikovány u chronické plicní obstrukce. Zánětlivá onemocnění, jako je pneumonie, vyžadují prodlouženou antibiotickou terapii.

Komplikace a důsledky

Dušnost a slabost jsou příznaky, které doprovázejí mnoho patologických stavů. Pokud jsou ignorovány, mohou vyvinout vážné komplikace přímo související s příčinami poruchy:

• zápal plic;
• bronchiální astma;
• Plicní atelektáza;
• srdeční selhání.

Pokud dušnost a slabost po několik dní neustupují, nebo se postupně zhoršují nebo jsou doprovázeny jinými patologickými příznaky (bolest, horečka apod.), je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Je také nutné navštívit lékaře, pokud se na pozadí obvyklé fyzické aktivity objeví dušnost a slabost, ačkoli dříve to nebylo pozorováno.

Tyto příznaky vyžadují zvláštní pozornost:

• těžkébolest na hrudi;
• hemoptýza;
• noční záchvaty dušení;
• útokytachykardie, arytmie.

Potíže s dýcháním mohou vést k hypoxii, což je stav, kdy je nedostatečné zásobení tkání a orgánů kyslíkem. Příznaky hypoxie jsou:

• zhoršená motorická koordinace, nejistá chůze, svalové záškuby;
• bledost nebo lividita kůže;
• agitovanost nebo letargie;
• nevolnost, zvracení, závratě;
• rozmazání nebo ztráta vědomí.

V nejtěžších případech hypoxie se může vyvinout edém mozku.

Prevence

Zdravý životní styl je základem prevence rozvoje dušnosti a slabosti. Je důležité věnovat zvláštní pozornost udržování kondice a posilování těla.

• Zdravá strava je dostatečný příjem živin a vitamínů, zejména kyseliny askorbové, tokoferolu, vitamínu D, které podporují imunitní systém. Strava by měla obsahovat dostatečné množství zeleniny, bylinek, ovoce.
• Zdravý životní styl zahrnuje dostatek spánku, fyzickou aktivitu, vyhýbání se alkoholu a kouření.
• Dostatečný pitný režim pomáhá optimalizovat práci vnitřních orgánů, pomáhá v práci imunity.
• Bojem proti stresu můžete posílit svůj imunitní systém a zabránit zranitelnosti vůči infekcím.
• Očkování je účinný způsob, jak bojovat s nejnebezpečnějšími infekcemi.
• Důležitou součástí prevence je hygiena, pravidelný úklid, větrání, zvlhčování vzduchu, vyhýbání se kontaktu s tabákovým kouřem, zdroji alergií a infekcí.

Posílení imunitního systému a zlepšení kardiovaskulárních funkcí je důležitým krokem v prevenci rozvoje příznaků, jako je dušnost a slabost. Pro normální fungování potřebuje tělo dostatek kvalitní výživy, pohybovou aktivitu, minimum stresu a toxických vlivů. Péče o vlastní zdraví by měla být neustálá a při podezřelých příznacích byste měli neprodleně vyhledat lékaře.