Dušnost a slabost

Dušnost a slabost jsou častým problémem, který nutí pacienty konzultovat lékaře. Postupná diagnóza založená na analýze stížností a klinických příznaků, stejně jako použití dalších diagnostických metod, umožňuje určit příčinu tohoto patologického stavu a předepsat vhodnou léčbu.

Dušnost – subjektivní pocit nedostatku vzduchu, patří mezi deset nejčastějších stížností pacientů, kteří přicházejí k praktickému lékaři nebo rodinnému lékaři.

Patologická slabost - subjektivní pocit nedostatku energie, nemotivovaná únava, nepřirozená pro tělo, nesouvisející s výkonem velké a složité práce nebo koncem pracovního dne.

Příčiny dušnost a slabost

Dušnost a slabost mohou být jak patologickými, tak fyziologickými příznaky. Fyziologické příznaky jsou způsobeny fyzickým přetížením nebo nadměrným vzrušením, což lze považovat za variantu normy. Někdy se to stává i při alergických reakcích.

Slabost a dušnost při cvičení u starších osob jsou způsobeny snížením fyzické adaptivní tolerance a oslabením respiračního výkonu obecně. Změny související s věkem vedou ke ztrátě fyzické síly dýchacích svalů. V důsledku toho se zhoršuje výměna plynů a dýchání se stává obtížnějším.

Kromě toho mají lidé ve stáří zpravidla různý počet kardiovaskulárních a plicních patologií, což také přispívá k výskytu odpovídajících symptomů. Často se objevuje slabost, dušnost při chůzi do kopce, po schodech nebo při chůzi zrychleným tempem.

Mezi patologické příčiny dušnosti a slabosti patří tyto hlavní problémy:

• Nemoci dýchacího systému.
• Kardiovaskulární patologie.
• Těžká infekční onemocnění.
• Poruchy nervového systému.

První skupina zahrnuje onemocnění průdušek, plic, respirační selhání, poruchy funkce bránice, zánět pohrudnice, zakřivení hrudníku a páteře, plicní hypertenzi a plicní embolii.

Samostatnou skupinou jsou kardiovaskulární poruchy - zejména hypertenze, mitrální stenóza, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, postinfarktová kardioskleróza.

Mezi další důvody patří:

• Opojení;
• Infekční patologie;
• Acidóza (porucha acidobazické rovnováhy, která může být spojena s diabetes mellitus nebo selháním ledvin);
• Alergické procesy;
• Neurózy, hysterie, záchvaty paniky;
• Mrtvice, poranění mozku.

Dušnost a slabost, které se objevují bez zjevného důvodu a v klidu, lze považovat za alarmující příznak, který vyžaduje povinnou lékařskou konzultaci a další vyšetření.

Rizikové faktory

Za hlavní rizikové faktory dušnosti a slabosti se považují:

• Stáří a stařecký věk;
• Respirační onemocnění akutního a chronického průběhu ( pneumonie, koronavirová infekce, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc, plicní fibróza, nádorové procesy atd.);
• Kardiovaskulární patologie ( arytmie, ischemická choroba srdeční, hypertenze, srdeční selhání );
• Intoxikace (otrava potravinami, chemikáliemi a oxidem uhelnatým );
• Krevní onemocnění (zejména anémie).

Mezi rizikové skupiny patří:

• Lidé, jejichž přímí příbuzní mají nebo měli problémy s dýchacím a kardiovaskulárním systémem (dědičná predispozice);
• Silní kuřáci;
• Pacienti náchylní k rozvoji alergií;
• Lidé, kteří v důsledku svého povolání pravidelně přicházejí do kontaktu s prachem, kyselými a alkalickými výpary, uhlím, azbestem atd., pracují v zakouřených, nevětraných místnostech;
• Jedinci s nadváhou;
• Oslabení pacienti s nízkou imunitou, často nemocní.

Patogeneze

Dušnost (dušnost) je doprovázena pocitem nedostatku vzduchu a v závažných případech - dušením. Pokud se dýchací potíže objeví během fyzické námahy nebo silného psychoemocionálního napětí, pak lze tento stav nazvat přirozeným, normálním pro tělo, protože je způsoben zvýšenou spotřebou kyslíku. V jiných případech se o dušnosti a slabosti hovoří jako o příznaku patologického stavu.

Výše zmíněná fyziologická dušnost je adaptivní mechanismus, který je doprovázen změnami v hloubce, frekvenci a rytmu dýchacích pohybů. Stav se může projevit při intenzivní fyzické aktivitě, při chůzi do schodů. Kromě toho lze dýchací potíže se slabostí pociťovat v podmínkách řídkého vzduchu (vysoko v horách): v takové situaci se mechanismus vysvětluje snahou těla eliminovat nedostatek kyslíku.

Fyziologická dušnost a slabost nepředstavují nebezpečí pro zdraví, ale výskyt těchto příznaků v klidu je jasným projevem jakékoli patologie, kterou je důležité včas identifikovat, aby se zabránilo dalšímu zhoršení chorobného procesu.

Je třeba si uvědomit, že potíže s dýcháním na pozadí slabosti nejsou samostatným onemocněním, ale pouze symptomatologií, která naznačuje určité porušení v těle.

Rozlišují se následující typy dušnosti:

• Expirační (spojený se snížením lumen malých průdušek, doprovázený problémy s výdechem);
• Inspirační (způsobený poklesem lumen průdušnice a průdušek, doprovázený dýchacími potížemi);
• Smíšená (vyskytuje se u plicních nebo srdečních onemocnění, doprovázená obtížemi s výdechem i nádechem).

Člověk s dušností a slabostí nemůže normálně dýchat, pociťuje nepohodlí, závratě. V závažných případech se může objevit dušení a ztráta vědomí. Je důležité, aby lékaři zohlednili závažnost dýchacích potíží a četnost záchvatů. Tyto faktory mohou naznačovat rozvoj závažných patologií dýchacího systému i kardiovaskulárního aparátu.

Epidemiologie

Dušnost a slabost jsou jednou z nejčastějších kombinací symptomů, která se vyskytuje u 20–30 % lidí na celém světě. U mnoha pacientů jsou tyto příznaky zjištěny již během diagnostické anamnézy jiných onemocnění. Fyziologická forma dušnosti a slabosti se vyskytuje alespoň jednou za život téměř u každého člověka.

Problém se nevyznačuje žádnou specifičností, ačkoli podle statistik jsou takové příznaky nejčastěji registrovány v zimě a v létě. V zimě je výskyt dušnosti se slabostí spojen se zvýšením výskytu nachlazení a virových onemocnění, při kterých je tělo výrazně oslabeno a vyčerpáno. V létě je problém způsoben zvýšenou prašností vzduchu, zvýšenou teplotou, zvýšenou zátěží organismu, která obecně vyžaduje zvýšený obsah kyslíku v krvi.

U ženských zástupkyň ženského pohlaví je dušnost a slabost zaznamenávána častěji než u mužů, což lze vysvětlit citlivějším nervovým systémem.

Mladí lidé se s tímto problémem setkávají méně často, na rozdíl od starších a starších osob: u těch, kteří překročili hranici 65-70 let, se dušnost a slabost vyskytují téměř třikrát častěji než u pacientů ve věku 35-60 let.

Nejčastější příčinou této poruchy jsou kardiovaskulární patologie.

Symptomy

Dušnost se hlásí, když je narušen rytmus, hloubka a frekvence dýchání, nádech nebo výdech se stává atypicky hlubokým a obtížným. Zároveň výsledná slabost naznačuje, že problém negativně ovlivňuje stav celého těla.

V okamžicích intenzivní fyzické aktivity se slabost a dýchací potíže mohou objevit i u zdravých lidí – například se to často stává při delší chůzi do schodů. V mnoha případech jsou však příčinou funkční poruchy a onemocnění.

Stavy, při kterých se objevuje dušnost a slabost, vyžadují zvláštní pozornost:

• V klidu, během nočního odpočinku;
• Během obvyklé fyzické aktivity, která dříve nebyla doprovázena výskytem těchto příznaků;
• S horečkou, kašlem.

Dušnost a slabost způsobené onemocněními dýchacího systému (bronchitida, pneumonie, respirační selhání, pleuritida, kyfoskolióza) jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• Namáhavý a prodloužený výdech;
• Napětí pomocných svalů při nádechu;
• Vyčnívající krční cévy při výdechu s jejich recesí při nádechu a současným zatažením mezižeberních prostor;
• Suché sípání;
• Začátek kašle bez následné úlevy.

První příznaky cévních plicních abnormalit:

• Výskyt dušnosti a slabosti závisí na poloze těla. V případě plicní embolie kromě palpitací a bolesti na hrudi sezení pocit pohody nezlepšuje.
• Kůže a sliznice zmodrají, což souvisí s nedostatkem kyslíku nebo pomalým krevním oběhem. V tomto případě je nejčastěji intenzivní dušnost a slabost.
• Poruchy vědomí, jednostranný otok dolní končetiny i na pozadí mírné dušnosti a slabosti často naznačují trombózu plicní tepny. Tento příznak je dostatečně závažný a vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc, protože existuje reálné nebezpečí cévního křeče s rozvojem akutního srdečního a respiračního selhání s hypoxií. Neposkytnutí pomoci může vést k úmrtí.

Pokud má pacient na pozadí slabosti „sípavou“ dušnost, může to být známkou stenózy hrtanu. K tomu dochází při laryngitidě, anafylaxi nebo při proniknutí cizího tělesa do dýchacích cest.

Příznaky, podle kterých můžete podezřívat problémy s kardiovaskulárním systémem:

• Ortopnoe - dušnost, zhoršující se v poloze vleže na zádech, zejména v noci, která je spojena s poruchami krevního oběhu v malém kruhu;
• Dušnost a slabost při chůzi nebo jiných fyzických aktivitách, na které jste byli dříve zvyklí;
• Otok spojený se zhoršenou srdeční kontraktilitou a stází tekutin;
• Vyčnívání krčních žil v poloze vsedě, které je způsobeno zvýšeným tlakem v pravé síni.

Srdeční typ dušnosti a slabosti je typický pro mitrální stenózu, hypertenzi, kardiomyopatii, kardiosklerózu, ischemickou chorobu srdeční.

Plicní fibróza je charakterizována:

• Dlouhodobé namáhavé dýchání;
• Rychlé dýchání, člověk nedokáže vyslovit frázi „jedním dechem“;
• Výskyt mořského zánětu kůže a sliznic i při malé fyzické aktivitě.

Bušení srdce, horečka, závratě, únava, celková slabost, pocení, bolest srdce, bolest na hrudi se nevyskytují pouze u srdečních a plicních onemocnění. Dalšími možnými a poměrně častými příčinami jsou těžká intoxikace, infekční patologie, acidóza, poruchy nervového systému, hyperventilační syndrom atd. Je důležité věnovat problému včas pozornost a poradit se s lékařem.

Diagnostika dušnost a slabost

Pro diagnostiku příčin dušnosti a slabosti lékař shromažďuje informace o symptomech, stížnostech a životní anamnéze pacienta. Poté provede fyzikální vyšetření, posoudí celkový stav, poslechne si práci srdce a plic, změří tělesnou teplotu, tepovou frekvenci a dýchání. V průběhu diagnostických opatření je nezbytně věnována pozornost přítomnosti známek infekčně-zánětlivých procesů, kardiovaskulárních a plicních onemocnění.

Pro objasnění diagnózy je předepsána vhodná laboratorní a instrumentální diagnostika:

• Obecné krevní testy a moč na příznaky zánětu a infekčních procesů, anémie;
• Studie hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi;
• Rentgen hrudníku (pomáhá odhalit změny na plicích, nádorové nebo zánětlivé procesy, přítomnost tekutiny);
• Počítačová tomografie (poskytuje detailní obraz tkání a orgánů vrstvu po vrstvě);
• Spirografie, spirometrie, bicyklová ergometrie;
• Elektrokardiografie;
• Ultrasonografie.

Diagnostická opatření se předepisují individuálně v závislosti na předpokládané příčině nepříjemných symptomů. Výsledky se interpretují a stanoví se předběžná a konečná diagnóza.

Diferenciální diagnostika

V klinické praxi se lékaři nejčastěji setkávají s příznaky chronické dušnosti a slabosti, proto by měla být diferenciální diagnostika provedena především s kardiálními, respiračními, kardiorespiračními a nepřímými příčinami tohoto patologického příznaku. Při analýze stížností a anamnézy je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu, jak pacient sám popisuje dušnost a slabost, jak rychle se příznaky vyvíjejí, jak se mění v závislosti na poloze těla, okolní teplotě a vlhkosti.

Patologie a stavy, které by měly být zváženy v rámci diferenciální diagnózy:

• Bronchiální obstrukce;
• Bronchospasmus;
• Restriktivní plicní patologie;
• Plicní hypertenze;
• Zápal plic;
• Bronchiální astma;
• Obezita;
• Pleurální výpotek;
• Neuromuskulární patologie, neurózy, stavy podobné neurózám;
• Výrazný stupeň zakřivení páteře;
• Kardiovaskulární patologie (dysfunkce myokardu, vady chlopní);
• Anémie;
• Tyreotoxikóza;
• Acidóza (u diabetes mellitus, selhání ledvin);
• Záchvaty paniky, alveolární hyperventilace atd.

Léčba dušnost a slabost

Pokud se náhle objeví dušnost a slabost a stav se postupně zhoršuje, je nutné nutně a naléhavě kontaktovat lékaře. Během čekání na pomoc je vhodné provést následující manipulace:

• Zajistěte čerstvý vzduch;
• Poskytněte pacientovi pohodlnou polohu, ve které je dušnost minimalizována;
• Změřte si krevní tlak a puls;
• Neužívejte žádné léky, dokud nepřijde lékař.

Dušnost a slabost mohou být příznaky různých patologických stavů, takže se i přístupy k léčbě výrazně liší.

Pacientům se srdečním selháním se tedy často předepisují diuretika a u ischemické choroby srdeční - statiny, nitráty, beta-adrenoblokátory. Pokud je diagnostikována anémie - používají se vitamínové a minerální komplexy, přípravky železa.

Pro léčbu bronchiálního astmatu se používá vícestupňový individualizovaný přístup, zahrnující inhalaci beta-adrenomimetik, kortikosteroidních hormonů, blokátorů m-cholinu. Při chronické plicní obstrukci jsou indikovány krátkodobě nebo dlouhodobě působící bronchodilatancia. Zánětlivá onemocnění, jako je pneumonie, vyžadují prodlouženou antibiotickou terapii.

Komplikace a důsledky

Dušnost a slabost jsou příznaky, které doprovázejí mnoho patologických stavů. Pokud se ignorují, mohou se vyvinout závažné komplikace přímo související s příčinami poruchy:

• Zápal plic;
• Bronchiální astma;
• Plicní atelektáza;
• Selhání srdce.

Pokud dušnost a slabost neustupují po dobu několika dnů, nebo se postupně zhoršují, či jsou doprovázeny dalšími patologickými příznaky (bolest, horečka atd.), je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Je také nutné navštívit lékaře, pokud se na pozadí obvyklé fyzické aktivity objeví dušnost a slabost, i když to dříve nebylo pozorováno.

Tyto příznaky vyžadují zvláštní pozornost:

• Silná bolest na hrudi;
• Hemoptýza;
• Noční záchvaty dušení;
• Útoky tachykardie, arytmie.

Potíže s dýcháním mohou vést k hypoxii, stavu, kdy je nedostatečný přísun kyslíku do tkání a orgánů. Příznaky hypoxie jsou:

• Zhoršená motorická koordinace, nejistá chůze, svalové záškuby;
• Bledost nebo mohutný odstín kůže;
• Agitace nebo letargie;
• Nevolnost, zvracení, závratě;
• Rozmazání nebo ztráta vědomí.

V nejzávažnějších případech hypoxie se může vyvinout edém mozku.

Prevence

Zdravý životní styl je základem pro prevenci vzniku dušnosti a slabosti. Je důležité věnovat zvláštní pozornost udržování kondice a posilování těla.

• Zdravá strava je dostatečný příjem živin a vitamínů, zejména kyseliny askorbové, tokoferolu, vitamínu D, které podporují imunitní systém. Strava by měla obsahovat dostatečné množství zeleniny, bylinek, ovoce.
• Zdravý životní styl zahrnuje dostatek spánku, fyzickou aktivitu, vyhýbání se alkoholu a kouření.
• Dostatečný pitný režim pomáhá optimalizovat práci vnitřních orgánů, pomáhá v práci imunity.
• Bojováním proti stresu můžete posílit svůj imunitní systém a zabránit náchylnosti k infekcím.
• Očkování je účinný způsob, jak bojovat proti nejnebezpečnějším infekcím.
• Hygiena, pravidelný úklid, větrání, zvlhčování vzduchu, vyhýbání se kontaktu s tabákovým kouřem, zdroji alergií a infekcí jsou důležitou součástí prevence.

Posílení imunitního systému a zlepšení kardiovaskulárních funkcí je důležitým krokem v prevenci rozvoje příznaků, jako je dušnost a slabost. Pro normální fungování tělo potřebuje dostatek kvalitní výživy, fyzickou aktivitu a minimum stresu a toxických vlivů. Péče o vlastní zdraví by měla být neustálá a pokud se u vás objeví jakékoli podezřelé příznaky, měli byste neprodleně navštívit lékaře.