Dušnost po horečce

Pokud se po horečce objeví dušnost, nejčastěji to naznačuje významné poškození plic nebo připojení srdečních patologií, které mohou být následně komplikovány nedostatkem kyslíku nebo jinými onemocněními a stavy. Takový problém není neobvyklý u mnoha infekčně-zánětlivých patologií, včetně koronavirové infekce. Příznak by neměl být ponechán bez pozornosti, je nutné se poradit s lékařem a provést další diagnostická opatření.

Příčiny dušnost po horečce

Dušnost po horečce je stav, který způsobuje další nepohodlí: člověk začíná cítit vlastní dýchání a zároveň nedostatek vzduchu, objevuje se úzkost, někdy i strach. Objektivně se mění frekvence, rytmičnost, hloubka dýchání. Pociťujíc nedostatek kyslíku člověk částečně mimovolně, částečně vědomě aktivuje dýchací pohyby a snaží se eliminovat nepříjemné pocity.

Náhlý, náhlý nástup dušnosti po horečce může naznačovat plicní embolii, spontánní pneumotorax nebo silné neklidné stavy. Pokud se dýchání stane obtížným poté, co pacient zaujme polohu vleže na zádech, může se jednat o záchvat bronchiálního astmatu nebo obstrukci dýchacích cest, případně o bilaterální paralýzu bránice.

Patologická dušnost po horečce může být vyvolána těmito procesy:

• Snížení okysličení krve v plicích (snížení parciálního tlaku molekulárního kyslíku ve vzduchu přicházejícím zvenčí, porucha plicní ventilace a plicního průtoku krve);
• Selhání transportu plynů oběhovým systémem (anémie, pomalý průtok krve);
• Stav acidózy;
• Zlepšení metabolismu;
• Organické a funkční poruchy CNS (intenzivní psychoemoční výbuchy, hysterické stavy, encefalitida, poruchy krevního oběhu v mozku).

Dušnost po horečce může být způsobena zhoršeným vnějším (kyslík se dostává přes plíce) nebo vnitřním (tkáňovým) dýcháním:

• Toxické účinky na dýchací centrum, negativní účinky metabolických produktů, pokud horečka doprovází stavy při závažných infekcích;
• Trauma hrudníku s porušením těsnosti pleurální dutiny, komprese dýchacích orgánů při pneumotoraxu nebo hydrotoraxu;
• Zablokování lumen dýchacích cest viskózním sputem (např. při bronchitidě ), cizím tělesem (částice potravy, zvratky), nádorovým procesem;
• Srdeční selhání s krevní stází v malém oběhu, výpotkem do plicních alveol, sníženou vitální kapacitou plic a periferním průtokem krve;
• Anémie, intoxikace látkami, které vážou hemoglobin;
• Obezita jakéhokoli stupně;
• Ischemická choroba srdeční;
• Otok a ztluštění stěn průdušek, křeč průduškových svalů alergického nebo zánětlivého původu (např. při zápalu plic nebo astmatu );
• Neurologické komplikace, neurotická respirační tíseň.

Dušnost po horečce je obzvláště častá u pacientů s cukrovkou, srdečním selháním, respiračními patologiemi, u lidí s rakovinou, u pacientů na hemodialýze a u pacientů užívajících imunosupresiva.

U malých dětí se akutní respirační patologie doprovázené horečkou často vyskytují s bronchiální obstrukcí, což vyžaduje opatrnost při užívání antipyretik a riziko vyvolání bronchospasmu. Je známo, že kyselina acetylsalicylová a některé další nesteroidní protizánětlivé léky mohou u pacientů s intolerancí aspirinu způsobit bronchospasmus, protože inhibují produkci PGE2, prostacyklinu a tromboxanů a podporují zvýšenou produkci leukotrienů. Paracetamol neovlivňuje produkci těchto mediátorů alergického zánětu, ale dušnost po horečce se může objevit i při užívání paracetamolu, což je způsobeno vyčerpáním glutathionového aparátu v dýchacím systému a snížením antioxidační obrany. V raném dětství jsou alergické procesy považovány za nejčastější příčinu respiračních problémů na pozadí infekčně-zánětlivých onemocnění.

Rizikové faktory

Horečka je jedním z nejčastějších příznaků zánětlivých a infekčních onemocnění. Například u virových infekcí horečka stoupá na 38–39 °C a někdy je obtížné ji kontrolovat (snižovat). Specialisté identifikují tzv. „rizikové skupiny“, mezi které patří lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi komplikacemi horečky, jako je dušnost.

• Ženy během těhotenství mají oslabenou imunitu, což je způsobeno aktivními hormonálními transformacemi a změnami v imunitní obraně. Proto je riziko vzniku komplikací v tomto období mnohem vyšší a samotná dušnost může být poměrně výrazná. Vysoká teplota pro těhotnou ženu i budoucí dítě je sama o sobě nebezpečná, protože může vést k spontánnímu potratu nebo předčasnému porodu. Pokud žena ignoruje léčbu nebo se snaží léčit sama, mohou se vyvinout extrémně nežádoucí následky, včetně dušnosti. Aby se předešlo komplikacím, nastávajícím matkám se doporučuje nechat se očkovat proti chřipce, přijmout opatření k posílení imunity, zdravě se stravovat, odpočívat a častěji se procházet na čerstvém vzduchu.
• Děti do 5 let se nacházejí ve fázi formování specifické antivirové imunity: malý organismus si buduje imunitní obranu, „seznamuje se“ s možnými patogeny, učí se je rozpoznávat a napadat. Podle statistik onemocní při každoročních epidemiích chřipky asi 30 % dětí do 5 let. U mnoha z nich se na pozadí horečky rozvine zápal plic, který je doprovázen plicním edémem s dalším rozvojem srdečního selhání, které se projevuje např. dušností. Děti s chronickými onemocněními srdce nebo dýchacího systému jsou vystaveny dvojímu riziku – mohou se objevit komplikace přímo infekčního onemocnění nebo základní patologie. U dětí trpících bronchiálním astmatem nebo chronickými bronchopulmonálními onemocněními tedy může dušnost po horečce naznačovat exacerbaci onemocnění nebo rozvoj komplikace (zápal plic). U pacientů se srdečními patologií se může rozvinout srdeční selhání. Infekční procesy navíc často vedou k exacerbacím diabetes mellitus, cystické fibrózy a dalších závažných onemocnění.
• Starší lidé nad 60 let zpravidla ve svém věku již trpí jedním nebo více chronickými onemocněními. To negativně ovlivňuje kvalitu imunitní obrany a zvyšuje riziko dušnosti po horečce a dalších komplikací infekčních onemocnění. I při absenci chronických patologií dochází v průběhu let k fyziologickému oslabení imunity, kdy se zvyšuje náchylnost k bakteriím a virům.
• Pacienti s chronickými onemocněními dýchacích, kardiovaskulárních nebo jiných systémů a orgánů často snášejí vysokou horečku hůře a riziko komplikací je u nich mnohem vyšší.

Mezi další faktory přispívající k potlačení imunity patří:

• Nepříznivé podmínky prostředí;
• Dlouhodobý stres;
• Špatná výživa, přísné a monotónní diety;
• Nedostatek fyzické aktivity;
• Špatné návyky;
• Chaotické užívání léků, aktivní samoléčba;
• Nepozornost k vašemu zdraví, ignorování problémů a příznaků.

Patologický pokles imunitní obranyschopnosti je zaznamenán u jakékoli patologie, zejména u chronického průběhu. Nejnegativnější dopad na imunitu má HIV infekce, chronická hepatitida, autoimunitní a onkologické patologie. Pokud existuje nerovnováha mezi současnými možnostmi lidské imunity a zvýšenou infekční zátěží, umocněnou nepříznivými vnějšími podmínkami, existuje poměrně vysoké riziko dušnosti po horečce.

Patogeneze

Odborníci nejčastěji spojují výskyt dušnosti po horečce s obstrukcí dýchacích cest nebo s projevy srdečního selhání. Obecně je dýchání obtížné vždy, když je potřeba dodatečný kyslík. Zvýšená kontrakce dýchacích svalů je nutná k zajištění potřebného respiračního objemu v podmínkách, kdy je zvýšený odpor proti pohybu vzduchu v dýchacím systému. Příčinou může být kterýkoli ze tří faktorů:

• Patologické změny v dýchacích cestách;
• Změny elasticity plicního parenchymu;
• Patologické změny hrudníku, mezižeberních svalů, bránice.

Mechanismus vzniku dušnosti po horečce je rozmanitý a závisí na konkrétní klinické situaci. Například dýchání může být obtížné:

• V důsledku zvýšené práce dýchacích svalů (současně se zvýšeným odporem proti vedení vzduchu v horních a dolních cestách dýchacích);
• Kvůli nerovnováze ve stupni protažení dýchacího svalu a stupni napětí, které se v něm vyvíjí a je řízeno receptory vřetenového nervu;
• V důsledku lokálního nebo celkového podráždění receptorů horních cest dýchacích, plic, malých větví.

V obou případech je však dušnost po horečce důsledkem nadměrné nebo patologické aktivace bulbárního dýchacího centra aferentními impulsy z různých struktur prostřednictvím více drah, včetně:

• Intrathorakální vagální zakončení;
• Aferentní somatické nervy vycházející z dýchacích svalů, hrudního povrchu kosterních svalů a kloubů;
• Mozkové chemoreceptory, aortální, karotická tělíska, další části krevního zásobovacího aparátu;
• Z vyšších center mozkové kůry;
• Aferentní vlákna bráničních nervů.

Dýchací akt při dušnosti po horečce je nejčastěji hluboký a rychlý, se zesílením nádechu i výdechu, s aktivní účastí expiračních svalů. U některých pacientů převládá problém při nádechu nebo výdechu. Inspirační dušnost s obtížemi a zesílením dechu je charakterističtější pro asfyxii 1. stupně, celkové podráždění centrálního nervového systému, oběhové selhání, pneumotorax. Exspirační dušnost s obtížemi a zvýšeným výdechem je zaznamenána u bronchiálního astmatu, emfyzému, kdy se během výdechu zvyšuje odpor proudění vzduchu v dolních cestách dýchacích.

Dušnost u COVID-19 po horečce může být vyvolána poruchami, jako jsou:

• Fibróza (nahrazení plicní houbovité tkáně pojivovou tkání, která nedokáže „absorbovat“ kyslík).
• Syndrom matného skla (naplnění některých alveol tekutinou a jejich „vypnutí“ z procesu výměny plynů).
• Psychogenní poruchy (tzv. „postkoitální deprese“).
• Kardiovaskulární komplikace.

Patogenetické mechanismy dušnosti po horečce se mohou lišit v závislosti na příčině porušení. Předpokladem pro zlepšení pohody je včasná přesná diagnóza s identifikací příčin dušnosti a dalším předepsáním terapeutických a regeneračních opatření.

Epidemiologie

Výskyt infekčních a zánětlivých procesů, včetně chřipky a koronavirové infekce, je dnes celosvětově vysoký, jak dokazují statistiky Světové zdravotnické organizace. Až 90 % lidí každoročně zažívá nějakou formu virových a infekčních komplikací a někteří pacienti je zažívají i několikrát ročně. Naštěstí u většiny lidí probíhají tato onemocnění relativně mírně, ale není neobvyklé, že se po horečce objeví dušnost.

O těžkém průběhu akutní respirační infekce dýchacích cest (ARVI) se hovoří, pokud onemocnění trvá déle než 9-10 dní a je doprovázeno vysokou teplotou, horečkou a známkami intoxikace. Dušnost po horečce se může objevit i ve středně těžkém průběhu, což naznačuje rozvoj akutního respiračního selhání, syndromu akutní respirační tísně, srdečního selhání, lézí CNS. Bakteriální zánětlivé procesy nejčastěji způsobují dušnost vyvolanou rozvojem bronchitidy, pneumonie a exacerbací chronických respiračních patologií.

Další příznaky naznačující možné komplikace horečky kromě dušnosti:

• Opakující se horečka 5. nebo 6. den od začátku onemocnění;
• Bolest hlavy, závratě;
• Pocit ztuhlosti kloubů a svalů;
• Začátek kašle.

Zhoršení příznaků a výskyt dušnosti po horečce se nejčastěji vyskytuje u rizikových pacientů: dětí ve věku 2-5 let, starších osob, těhotných žen, osob s chronickými patologií.

Dušnost po horečce trápí více než 10 % pacientů 2–3 měsíce po manifestaci onemocnění. V tomto případě může být dušnost pravdivá nebo falešná. Pravá dýchací potíže jsou způsobeny rozvojem respiračního selhání a lézemi plicního parenchymu. Patologie je obvykle doprovázena problematickým výdechem. Falešná dušnost je subjektivní pocit – tzv. hyperventilační syndrom. Takový syndrom je častěji charakterizován problematickým nádechem.

Symptomy

Dušnost po horečce se může objevit:

• V klidu (často v noci při odpočinku);
• Během nebo po fyzické aktivitě (která dříve nebyla pozorována);
• Na pozadí celkové slabosti, kašle a dalších příznaků.

Inspirační typ dušnosti se vyznačuje obtížným dechem a je typický pro srdeční choroby, některá plicní onemocnění (fibróza, karcinomatóza, pneumotorax chlopní, paralýza bránice, Bechtěrevova choroba).

Exspirační typ dušnosti lze rozpoznat podle obtížného výdechu, který je charakteristický pro chronickou obstrukční bronchitidu, bronchiální astma a je spojen se zúžením průsvitu průdušek v důsledku hromadění sputa nebo zánětlivého otoku stěny.

Smíšený typ dušnosti je obtížné dýchat jak při nádechu, tak při výdechu (vyskytuje se při těžkém zánětu plic).

Porušení normální dýchací funkce po horečce vede k nesprávnému fungování všech tělesných systémů. Provokujícím faktorem je často vážné selhání určitého orgánu.

Dušnost po horečce se může objevit s patologií průdušek, plic, pohrudnice, bránice. Příznaky naznačující přítomnost problémů s dýchacím systémem jsou považovány za:

• Obtížný a prodloužený výdech, dvakrát nebo vícekrát delší než nádech;
• Viditelné napětí pomocných svalů při výdechu;
• Zvětšení krčních žil při výdechu s jejich dalším kolapsem a zmenšením mezižeberních prostor při nádechu (což naznačuje výraznou nerovnováhu nitrohrudního tlaku během dýchacího aktu);
• Suché sípání;
• Kašel, bez následné úlevy.

Symptomatologie naznačující rozvoj cévního onemocnění:

• Závislost dušnosti po horečce na poloze těla (u plicní embolie se kromě palpitací a bolesti za hrudní kostí dušnost neulevuje vsedě a vleže);
• Zmodrání kůže a sliznic (způsobené těžkou hypoxií nebo pomalým krevním oběhem);
• Zhoršené vědomí nebo jednostranný otok končetiny (indikuje tromboembolii, vyžaduje neodkladnou hospitalizaci).

Mezi příznaky onemocnění hrtanu, které mohou být po horečce doprovázeny dušností, patří výskyt pískajícího zvuku při dechu slyšitelného na dálku ( příznak stenózy hrtanu ). Taková porucha se často vyvíjí na pozadí laryngitidy, alergické reakce a vyžaduje neodkladný lékařský zásah.

Mezi neplicními příčinami dušnosti po horečce se nejčastěji mluví o kardiovaskulárních onemocněních (jiných než tromboembolie ). Příznaky, které naznačují výskyt srdečních a cévních problémů:

• Zvýšené dýchací potíže v poloze vleže na zádech, které jsou spojeny s poruchami v malém kruhu krevního oběhu;
• Vývoj srdečního astmatu - kritické zvýšení tlaku v levé síni, které se často stává předchůdcem infarktů, srdečních aneuryzmat, kardiogenního plicního edému, akutní koronární insuficience;
• Zvýšené dýchací potíže na pozadí nebo po fyzické aktivitě (včetně běžné klidné chůze);
• Edém (hromadění tekutiny v tkáních);
• Vyboulené krční žíly v sedě, což naznačuje zvýšený tlak v pravé síni.

Dušnost po horečce srdečního původu je pozorována u pacientů s mitrální stenózou, hypertenzí, kardiomyopatií, ischemickou chorobou srdeční a postinfarktovou kardiosklerózou. Všechny výše uvedené patologie vyžadují povinnou lékařskou konzultaci a následnou léčbu.

V některých případech není snadné určit, která patologii je způsobena dušností po horečce. Například některé příznaky se vyskytují u plicní fibrózy a ischemické choroby srdeční:

• Prodloužený nádech s viditelným úsilím (výdech je kratší než nádech);
• Zrychlené dýchání, zejména při fyzické aktivitě (i malé);
• Vzhled modravého odstínu kůže a sliznic.

Náhlý nástup dušnosti po horečce může také naznačovat rozvoj komplikací: závažný infekční proces, acidóza, intoxikace, dysfunkce dýchacího centra, alergická reakce, syndrom plicní hyperventilace. Je důležité včas odhalit a identifikovat tyto příznaky:

• Zhoršení dušnosti ve svislé poloze trupu a její snížení v horizontální poloze (může naznačovat problémy v levé síni, rozvoj hepatopulmonálního syndromu nebo prolaps bránice);
• Těžké změny dýchacího rytmu (často doprovázejí intoxikaci);
• Vzhled na pozadí dušnosti po horečnatých vyrážkách, jako je kopřivka, stejně jako rýma, zánět spojivek (charakteristický pro alergický bronchospasmus);
• Epizodická neschopnost plně se nadechnout, nesouvisející s fyzickou aktivitou, emočním stresem (může být známkou hyperventilačního syndromu);
• Příliš časté mělké dýchání (vyskytuje se při acidóze - posunu acidobazické rovnováhy směrem ke zvýšené kyselosti, což je typické pro diabetické kóma, intenzivní zánětlivý proces, vysokou horečku nebo otravu).

Při poruchách krevního oběhu v mozku se symptomatologie často projevuje také výskytem dušnosti po horečce: mění se frekvence dýchacích pohybů, narušuje se normální rytmus dýchání. K tomu dochází při mrtvici, mozkovém edému, zánětlivých procesech (meningitida, encefalitida).

První známky

Dušnost je pocit, kdy se člověk nemůže zhluboka nadechnout nebo vydechnout. Lidé tento příznak často pociťují nejen po horečce, ale také během intenzivního sportovního tréninku, výstupu na vysokou horu, během vlny veder atd. Někdy se objeví pocit dušení, potíže s nádechem nebo výdechem, sípání a/nebo kašel. Někdy se objeví pocit dušení, potíže s nádechem nebo výdechem, sípání a/nebo kašel. Dušnost po horečce, vyskytující se bez zjevných důvodů, může naznačovat rozvoj závažných respiračních, srdečních, neuromuskulárních a psychiatrických onemocnění. Různé typy dýchacích potíží naznačují různé patologické procesy.

Dušnost může být akutní (trvá hodiny nebo dny) nebo chronická (trvá týdny nebo měsíce), inspirační (problémový nádech) nebo exspirační (problémový výdech) nebo smíšená.

První příznaky dušnosti po horečce lze považovat za:

• Pocit nedostatečného proudění vzduchu do plic;
• Obtížné dýchání;
• Obtíže s výdechem;
• Obtíže s nádechem i výdechem;
• Pocit tlaku na hrudi;
• Rychlé mělké dýchání;
• Tachykardie;
• Sípání, kašel.

Je důležité si uvědomit, že dušnost po horečce je pouze příznakem, který nemusí mít žádnou souvislost s dříve zvýšenou teplotou. Je důležité vysledovat skutečnou příčinu tohoto příznaku, identifikovat základní onemocnění a zahájit léčbu.

Mezi další pravděpodobné první příznaky patří:

• Závrať;
• Třes v prstech, rukou, těle;
• Zvýšené pocení;
• Zvýšený krevní tlak.

Diagnostika dušnost po horečce

Diagnostická strategie závisí na konkrétním případě, ve kterém se po horečce objeví dušnost. Pokud se dýchání náhle stane obtížným, je důležité co nejdříve vyloučit pneumotorax a další naléhavé stavy. Kromě dušnosti je třeba zaznamenat i další možné příznaky – jako je bolest, bronchiální sekrece, hemoptýza, dušení atd.

Specialista nejprve provede fyzikální vyšetření. Stanoví se typ dýchání (mělké, hluboké), charakteristické držení těla, poměr doby nádechu a výdechu, účast pomocných dýchacích svalů na dýchacím aktu.

Při hodnocení kardiovaskulárního systému se pozornost věnuje známkám městnavého srdečního selhání (zvýšený centrální žilní tlak, periferní edém, patologie III. tónu), mitrální stenóze, žilní trombóze.

Při vyšetření dýchacího systému je povinná auskultace, sledování pohybů hrudníku a horní části břicha.

Laboratorní testy jsou reprezentovány především obecnými a biochemickými krevními testy. Zvláště důležité je vyloučit anémii a aktivní zánětlivé procesy, stejně jako zvýšenou trombózu.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat následující testy:

• Spirografie;
• Elektrokardiografie;
• Echokardiografie;
• Rentgenové nebo CT vyšetření hrudních orgánů.

U pacientů s náhlým nástupem dušnosti po horečce může být rentgenové vyšetření poměrně informativní - s příznaky pneumonie, plicního edému, pneumotoraxu. To umožňuje okamžitě přistoupit k nezbytným terapeutickým opatřením.

Pokud dušnost postupuje postupně, pomalu, může být rentgenové vyšetření užitečné také při detekci patologií dýchacích cest, neuromuskulárních onemocnění a opakovaných plicních embolií.

Pro diagnostiku kardiomegalie je indikativní echokardiogram.

Funkční testy hrají důležitou roli u pacientů s progresivně se zhoršující a chronickou dušností. Během spirometrie lze detekovat restriktivní a obstrukční změny, které mohou být reverzibilní u bronchiálního astmatu a ireverzibilní u chronické obstrukční plicní nemoci. Podrobnější vyšetření s posouzením difuzní kapacity plic atd. může identifikovat různá bronchopulmonální onemocnění nebo patologické stavy a určit jejich závažnost.

Snížená saturace krve během cvičení u jedinců s intaktním rentgenovým snímkem hrudníku svědčí o intersticiálním poškození plic.

Testování šestiminutovou chůzí pomáhá odhalit chronickou bronchopulmonální patologii a relativně komplexní kardiorespirační testovací zátěže umožňují určit závažnost srdečního nebo bronchopulmonálního onemocnění nebo jejich kombinace, případně najít skrytý problém na pozadí normálních funkčních hodnot v klidném stavu.

Diferenciální diagnostika

Náhlý výskyt dušnosti po horečce je vážnou indikací pro důkladná diagnostická vyšetření. Někdy může být příčina triviální – například přítomnost velkého množství viskózního sputa, aspirace částic jídla nebo zvratků. Ve většině případů je však třeba věnovat pozornost další symptomatologii – zejména bolesti na hrudi. Například intenzivní jednostranná bolest často naznačuje pneumotorax, tracheální retrakce na intaktní stranu a ztráta dechových zvuků naznačují pleurální výpotek a silná bolest srdce a nízký krevní tlak mohou naznačovat tromboembolii.

Náhlý nástup dušnosti trvající déle než jednu hodinu s dominantním namáhavým výdechem a inspiračním sípáním často naznačuje akutní záchvat bronchiálního astmatu, ale může být také příznakem akutního selhání levé komory. U starších pacientů je často obtížné tyto dvě patologie rozlišit: je nutné analyzovat anamnézu a pokusit se najít podobné epizody v minulosti.

Pokud se po horečce objeví dušnost po dobu několika hodin nebo dnů, lze předpokládat rozvoj bronchopulmonální patologie. Exacerbace chronické bronchitidy je doprovázena zvýšeným sípáním a pneumonie - opakovanou horečkou a vykašláváním sputa.

U některých intoxikací (salicyláty, methylalkohol, ethylenglykol) nebo metabolické acidózy (diabetes mellitus, selhání ledvin) může být dušnost sekundární, jako kompenzační reakce k dosažení respirační alkalózy.

Pro určení pravděpodobné příčiny dušnosti po horečce je třeba vyhodnotit další příznaky. Sípání naznačuje možný pleurální výpotek, kolaps plic, pneumotorax, zápal plic nebo plicní embolii. Hojné hnisavé sputum může naznačovat bronchiektázii, zatímco řídké sputum je charakteristické pro chronickou bronchitidu, bronchiální astma nebo zápal plic. Velké množství pěnivého narůžovělého sekretu může naznačovat rozvoj selhání levé komory nebo bronchioloalveolárního tumoru. Dušnost a slabost po horečce se vyskytují u neuromuskulárních patologií ( myasthenia gravis, poruchy motorických neuronů).

Léčba dušnost po horečce

V závislosti na příčině dušnosti po horečce se může léčba lišit a zahrnuje speciální postupy a farmakoterapii. Připomeňme, že se neléčí samotná dušnost, ale onemocnění, které tento příznak vyvolalo. Mezi možné terapeutické metody patří:

• Kyslíková terapie (oxygenace);
• Inhalace;
• Fyzioterapeutické procedury;
• Užívání a podávání léků;
• Dechová cvičení;
• LFK, masáž.

Pro každou situaci je vhodná jedna nebo druhá metoda: pouze lékař určí, která z nich je pro pacienta účinná.

• Kyslíková terapie se předepisuje při těžkém nedostatku kyslíku. Procedura využívá barokomoru: kyslík je dodáván pod vysokým tlakem.
• Inhalace se provádějí s léky, které zkapalňují viskózní bronchiální sekreci, stejně jako s antiseptiky, fyziologickými roztoky, bronchodilatancii, expektoransy.
• Fyzioterapeutické metody zahrnují ultrafrekvenční terapii, elektroforézu a amplipulsterapii (aplikaci střídavých sinusových proudů).
• Léčba drogami zahrnuje v závislosti na situaci jmenování antivirových, expektorančních, imunomodulačních, bronchodilatačních léků, antibiotik a tak dále.

Kromě hlavní léčby lékař pacientovi doporučuje výživu, cvičení a dechová cvičení. Není však možné si samostatně předepisovat určitá cvičení nebo postupy: terapeutické metody by měly být projednány s lékařem specialistou. Nicméně lze zdůraznit několik obecných doporučení:

• Mírná fyzická aktivita, cvičení, chůze mírným tempem;
• Aktivní venkovní hry, procházky lesem nebo parkem;
• Mírné kardio cvičení.

Nejběžnější a nejbezpečnější dechová cvičení, která jsou vhodná pro většinu pacientů s dušností po horečce:

• Pacient sedí na židli s rovnými zády. Jednu ruku si položí na hrudník a druhou na břicho. Provádí postupný dlouhý nádech nosem a výdech ústy.
• Před jakýmkoli úsilím (například krokem na schodech) se člověk nadechne a během provádění pohybu vydechne. Člověk nutně vdechuje nosem a vydechuje ústy.

Dechová cvičení by měla být prováděna systematicky.

Ke snížení dušnosti po horečce u pacientů se srdečními patologií se používají srdeční glykosidy. Periferní vazodilatancia a diuretika se předepisují pro předběžné nebo následné zatížení myokardu.

U závažných respiračních poruch může být nutné použít glukokortikosteroidy. Inhalační formy těchto léků jsou indikovány u pacientů s bronchiálním astmatem.

Komplikace a důsledky

Mnoho lidí dává přednost léčbě infekčních onemocnění lidovými prostředky a nechodí k lékařům. Samoléčba a přenášení nemocí „na nohou“ jsou však nejčastějšími příčinami komplikací, včetně výskytu dušnosti po horečce.

Obzvláště častou komplikací v této situaci je přechod patologie do chronického průběhu. Můžeme hovořit o chronické laryngitidě, bronchitidě, bronchiálním astmatu atd. Často se rozvíjí tonzilitida, která bez adekvátní léčby může být následně komplikována revmatismem nebo nefritidou.

Pokud se po normalizaci nebo snížení teploty objeví nebo pokračuje dušnost, pokud se objeví kašel, po kterém teplota opět stoupne, můžeme mít podezření na rozvoj bronchitidy.

Obzvláště častou příčinou dušnosti po horečce je kouření, které může být také komplikováno rozvojem již chronické bronchitidy. Mnoho lidí, dokonce i ti, kteří neignorují léčbu infekčních patologií, zapomíná na potřebu přestat kouřit, alespoň do úplného uzdravení.

Mezi další možné komplikace patří:

• Lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin, častěji krčních. Lymfatické uzliny se zvětšují a bolestivějí. Zároveň se může opět zvýšit teplota.
• Kardiovaskulární patologie. Po silném nebo dlouhodobém zvýšení teploty se zvyšuje zátěž kardiovaskulárního aparátu, zvyšuje se riziko anginy pectoris, myokarditidy a exacerbace hypertenze. Přívod kyslíku do krve je omezen, srdce a cévy začínají pracovat s velkým úsilím.
• Pneumonie (zánět plic). V závislosti na rozsahu poškození plic se objevuje dušnost, opětovné zvýšení teploty, vzniká horečka a bolest na hrudi. Pokud se tato komplikace neléčí, mohou být následky žalostné, až po fatální výsledek.

Pokud teplota klesne, ale objeví se dušnost, výrazně to zhoršuje pohodu osoby, stává se příčinou úzkosti a úzkosti, poruch spánku. Pokud je narušena výměna plynů v těle, mohou se objevit další příznaky:

• Změna krevního tlaku;
• Plicní edém;
• Zalapání po dechu;
• Zmodrání nasolabiálního trojúhelníku, prstů;
• Kašel;
• Bolest za hrudní kostí;
• Zvýšené pocení.

Plicní edém a srdeční selhání patří mezi nejzávažnější možné život ohrožující komplikace. Pokud se dušnost po horečce zhorší nebo v klidu neodezní, měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Prevence

Dušnost po horečce není nemoc, ale pravděpodobný příznak vývoje srdeční nebo plicní patologie. Tento problém lze eliminovat, pokud je základní onemocnění léčeno včas a kvalitně.

Pro preventivní účely lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:

• Pravidelně provádějte gymnastiku, udržujte fyzickou aktivitu pro zlepšení adaptace dýchacího systému a posílení svalového tonusu (pokud neexistují žádné kontraindikace);
• Vyhněte se kontaktu s potenciálními alergeny (pokud je osoba náchylná k alergickým reakcím);
• Prevence sezónních infekcí (chřipka, koronavirová infekce);
• Vzdejte se zlozvyků, nekuřte;
• Kontrolujte si vlastní váhu, hlídejte si jídelníček.

Prevence mnoha infekčních onemocnění je založena na očkování – zejména vakcíny proti chřipce, koronaviru a pneumokoková vakcína se aktivně používají k prevenci komplikací virových infekčních onemocnění. Pneumokoková vakcína je bezpečná a prokázala se jako účinná proti více než dvěma desítkám typů bakteriálních patogenů. Jakékoli očkování se provádí pouze po předchozí konzultaci s lékařem specialistou a komplexní diagnostice (provádí se elektrokardiografie, ultrazvuk, laboratorní testy k vyloučení přítomnosti kontraindikací v podobě chronických patologií a nádorových procesů).

Obecně platí, že dušnosti po horečce se předchází včasným vyšetřením lékaře a léčbou infekčních a zánětlivých onemocnění. Očkování snižuje riziko komplikací a minimalizuje pravděpodobnost průběhu onemocnění v těžké formě.