Postinfarktová kardioskleróza

Poměrně závažná patologie, kterou je nahrazení buněk myokardu pojivovými strukturami v důsledku infarktu myokardu - postinfarktová kardioskleróza. Tento patologický proces významně narušuje fungování samotného srdce a v důsledku toho i celého těla jako celku.

Kód MKN-10

Toto onemocnění má svůj vlastní kód podle MKN (Mezinárodní klasifikace nemocí). Je to I25.1 – nazývá se „Aterosklerotické onemocnění srdce. Koronární (arterie): aterom, ateroskleróza, onemocnění, skleróza“.

Příčiny postinfarktové kardiosklerózy

Jak již bylo zmíněno výše, patologie je způsobena nahrazením nekrotických struktur myokardu buňkami pojivové tkáně, což nemůže vést jinak než ke zhoršení srdeční činnosti. Existuje několik důvodů, které mohou takový proces vyvolat, ale hlavním z nich jsou následky infarktu myokardu, který pacient prodělal.

Kardiologové tyto patologické změny v těle rozlišují jako samostatné onemocnění patřící do skupiny ischemických chorob srdečních. Obvykle se daná diagnóza objeví v kartě osoby, která prodělala infarkt, dva až čtyři měsíce po infarktu. Během této doby je proces jizvení myokardu většinou dokončen.

Koneckonců, infarkt je ložisková smrt buněk, které musí tělo doplnit. Vzhledem k okolnostem se náhrada neprovádí analogy buněk srdečního svalu, ale jizvově-pojivovou tkání. Právě tato transformace vede k onemocnění, o kterém se v tomto článku hovoří.

V závislosti na lokalizaci a rozsahu ložiskové léze se určuje stupeň srdeční aktivity. Koneckonců, „nové“ tkáně nemají schopnost kontrakce a nejsou schopny přenášet elektrické impulsy.

V důsledku vzniklé patologie se srdeční komory natahují a deformují. V závislosti na lokalizaci ložisek může degenerace tkáně ovlivnit srdeční chlopně.

Další příčinou dané patologie může být myokardiální dystrofie. Změna srdečního svalu, která se objevuje v důsledku odchylky jeho metabolismu od normy, což vede k poruchám krevního oběhu v důsledku snížení kontraktility srdečního svalu.

Trauma může také vést k takovému onemocnění. Poslední dva případy, jakožto katalyzátory problému, jsou však mnohem méně časté.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příznaky postinfarktové kardiosklerózy

Klinická forma projevu tohoto onemocnění přímo závisí na místě vzniku nekrotických ložisek a v důsledku toho i jizev. To znamená, že čím rozsáhlejší je jizvení, tím závažnější jsou symptomatické projevy.

Příznaky jsou poměrně rozmanité, ale hlavním je srdeční selhání. Pacient může také pociťovat následující nepohodlí:

• Arytmie je narušení rytmické funkce orgánu.
• Progresivní dušnost.
• Snížená odolnost vůči fyzické námaze.
• Tachykardie je zvýšení srdeční frekvence.
• Ortopnoe je potíže s dýcháním vleže.
• Mohou se objevit noční záchvaty srdečního astmatu. Po 5-20 minutách poté, co pacient změní polohu těla na vertikální (ve stoje, vsedě), se dýchání obnoví a člověk se probere. Pokud se tak nestane, pak na pozadí arteriální hypertenze, která je doprovodným prvkem patologie, může docela rozumně dojít k ontogenezi - plicnímu edému. Nebo jak se také nazývá akutní selhání levé komory.
• Záchvaty spontánní anginy pectoris, v takovém případě bolest nemusí tento záchvat doprovázet. Tato skutečnost se může projevit na pozadí poruchy koronárního oběhu.
• Pokud je postižena pravá komora, může se objevit otok dolních končetin.
• V oblasti krku může být viditelné rozšíření žilních cest.
• Hydrothorax je akumulace transudátu (tekutiny nezánětlivého původu) v pleurální dutině.
• Akrocyanoza je namodralé zbarvení kůže spojené s nedostatečným prokrvením malých kapilár.
• Hydroperikard je vodnatelnost osrdečníku.
• Hepatomegalie je nahromadění krve v cévách jater.

Velká fokální postinfarktová kardioskleróza

Velkofokální typ patologie je nejzávažnější formou onemocnění, která vede k vážným poruchám fungování postiženého orgánu a celého těla jako celku.

V tomto případě jsou buňky myokardu částečně nebo úplně nahrazeny pojivovými tkáněmi. Velké plochy nahrazené tkáně významně snižují účinnost lidské pumpy, včetně těchto změn, které mohou ovlivnit chlopňový systém, což situaci pouze zhoršuje. S takovým klinickým obrazem je nutné včasné a poměrně důkladné vyšetření pacienta, který bude následně muset být velmi pozorný ke svému zdraví.

Mezi hlavní příznaky patologie s velkým ložiskem patří:

• Výskyt dýchacích potíží.
• Porušení normálního rytmu kontrakcí.
• Projev bolestivých příznaků v oblasti hrudní kosti.
• Zvýšená únava.
• Může se objevit poměrně znatelný otok dolních a horních končetin a ve vzácných případech i celého těla.

Je poměrně obtížné identifikovat příčiny tohoto konkrétního typu onemocnění, zvláště pokud je zdrojem nemoc prodělaná v relativně dávné minulosti. Lékaři uvádějí pouze několik z nich: •

• Nemoci infekční a/nebo virové povahy.
• Akutní alergické reakce těla na jakýkoli vnější podnět.

Aterosklerotická postinfarktová kardioskleróza

Tento typ uvažované patologie je způsoben progresí ischemické choroby srdeční nahrazením buněk myokardu buňkami pojivového systému v důsledku aterosklerotického poškození koronárních tepen.

Jednoduše řečeno, na pozadí dlouhodobého nedostatku kyslíku a živin, které srdce zažívá, se aktivuje dělení pojivových buněk mezi kardiomyocyty (svalové buňky srdce), což vede k rozvoji a progresi aterosklerotického procesu.

Nedostatek kyslíku nastává v důsledku hromadění cholesterolových plaků na stěnách cév, což vede ke snížení nebo úplnému zablokování průtoku krve.

I když nedojde k úplnému zablokování lumenu, množství krve dodávané do orgánu se snižuje a v důsledku toho buňky nedostávají dostatek kyslíku. Tento nedostatek pociťují zejména srdeční svaly i při malé zátěži.

U lidí, kteří podstupují těžkou fyzickou námahu, ale mají aterosklerotické problémy s cévami, se postinfarktová kardioskleróza projevuje a postupuje mnohem aktivněji.

Následující faktory mohou následně vést ke snížení lumen koronárních cév:

• Porucha metabolismu lipidů vede ke zvýšení hladiny cholesterolu v plazmě, což urychluje rozvoj sklerotických procesů.
• Chronicky vysoký krevní tlak. Hypertenze zvyšuje rychlost průtoku krve, což vyvolává krevní mikrovíry. Tato skutečnost vytváří další podmínky pro ukládání cholesterolových plaků.
• Závislost na nikotinu. Když se dostane do těla, vyvolává kapilární křeče, které dočasně zhoršují průtok krve a v důsledku toho i zásobování systémů a orgánů kyslíkem. Zároveň mají chronickí kuřáci zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi.
• Genetická predispozice.
• Nadbytečné kilogramy přidávají stres, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemie.
• Neustálý stres aktivuje nadledviny, což vede ke zvýšení hladiny hormonů v krvi.

V této situaci probíhá vývoj daného onemocnění pomalu a pomalu. Primárně je postižena levá komora, protože nese největší zátěž a nejvíce trpí při nedostatku kyslíku.

Patologie se po nějakou dobu neprojevuje. Člověk začíná pociťovat nepohodlí, když je téměř veškerá svalová tkáň již pokryta inkluzemi buněk pojivové tkáně.

Analýzou mechanismu vývoje onemocnění můžeme dojít k závěru, že je diagnostikována u lidí, jejichž věk překročil čtyřicet let.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dolní postinfarktová kardioskleróza

Díky své anatomické struktuře se pravá komora nachází v dolní části srdce. Je „obsluhována“ plicním oběhem. Toto jméno dostala díky skutečnosti, že cirkulující krev zachycuje pouze plicní tkáň a samotné srdce, aniž by vyživovala jiné lidské orgány.

V plicním oběhu proudí pouze žilní krev. Díky všem těmto faktorům je tato oblast lidského motoru nejméně náchylná k vlivu negativních faktorů, které vedou k onemocnění popsanému v tomto článku.

Komplikace postinfarktové kardiosklerózy

V důsledku rozvoje postinfarktové kardiosklerózy se v budoucnu mohou vyvinout další onemocnění:

• Fibrilace síní.
• Vývoj aneuryzmatu levé komory, který se stal chronickým.
• Různé typy blokád: atrioventrikulární.
• Zvyšuje se pravděpodobnost vzniku různých trombóz a tromboembolických projevů.
• Paroxysmální ventrikulární tachykardie.
• Komorová extrasystola.
• Kompletní atrioventrikulární blok.
• Syndrom chorého sinu.
• Perikardiální tamponáda.
• V obzvláště závažných případech může dojít k prasknutí aneurysmatu a v důsledku toho k úmrtí pacienta.

Zároveň se snižuje kvalita života pacienta:

• Dušnost se zvyšuje.
• Výkon a tolerance zátěže jsou sníženy.
• Jsou viditelné poruchy srdeční kontrakce.
• Objevují se rytmické poruchy.
• Obvykle lze pozorovat fibrilaci komor a síní.

V případě rozvoje aterosklerotického onemocnění mohou vedlejší příznaky postihnout i nekardiální oblasti těla postiženého.

• Zhoršená citlivost v končetinách. Zvláště postiženy jsou chodidla a články prstů.
• Syndrom studených končetin.
• Může se vyvinout atrofie.
• Patologické poruchy mohou ovlivnit cévní systém mozku, očí a dalších oblastí.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Náhlá smrt u postinfarktové kardiosklerózy

Jakkoli smutné to může znít, osoba trpící danou nemocí má vysoké riziko vzniku asystolie (zastavení bioelektrické aktivity vedoucí k zástavě srdce) a v důsledku toho náhlé klinické smrti. Proto by příbuzní tohoto pacienta měli být na takový výsledek připraveni, zejména pokud je proces poměrně pokročilý.

Dalším důvodem, který vede k náhlé smrti a je důsledkem postinfarktové kardiosklerózy, je exacerbace patologie a rozvoj kardiogenního šoku. Právě to, s předčasnou pomocí (a v některých případech i s ní), se stává výchozím bodem smrti.

Fibrilace srdečních komor, tj. rozptýlená a vícesměrná kontrakce jednotlivých svazků myokardiálních vláken, může také vyvolat smrt.

Na základě výše uvedeného je třeba chápat, že osoba, u které byla daná nemoc diagnostikována, musí dbát zvláštní péče o své zdraví, pravidelně sledovat krevní tlak, srdeční frekvenci a rytmus a pravidelně navštěvovat svého ošetřujícího lékaře – kardiologa. Jen tak lze snížit riziko náhlého úmrtí.

Diagnóza postinfarktové kardiosklerózy

• Pokud existuje podezření na srdeční onemocnění, včetně toho, o kterém se v tomto článku hovoří, kardiolog pacientovi předepíše řadu testů:
• Analýza anamnézy pacienta.
• Fyzikální vyšetření lékařem.
• Snaží se zjistit, zda má pacient arytmii a jak je stabilní.
• Provedení elektrokardiografie. Tato metoda je poměrně informativní a může kvalifikovanému specialistovi „řeknout“ poměrně dost.
• Ultrazvukové vyšetření srdce.
• Účelem rytmokardiografie je další neinvazivní elektrofyziologické vyšetření srdce, s jehož pomocí lékař získá záznam o variabilitě rytmu orgánu pumpujícího krev.
• Pozitronová emisní tomografie (PET) srdce je radionuklidová tomografická studie, která umožňuje zjistit lokalizaci ložisek hypoperfuze.
• Koronární angiografie je rentgenkontrastní metoda pro studium koronární tepny srdce za účelem diagnostiky ischemické choroby srdeční pomocí rentgenového záření a kontrastní látky.
• Provedení echokardiogramu je jednou z ultrazvukových vyšetřovacích metod zaměřených na studium morfologických a funkčních změn srdce a jeho chlopňového aparátu.
• Stanovení četnosti projevů srdečního selhání.
• Radiografie nám umožňuje určit změnu rozměrových parametrů studovaného biologického mechanismu. Tuto skutečnost odhaluje především levá polovina.
• Aby bylo možné diagnostikovat nebo vyloučit přechodnou ischemii, musí se v některých případech podrobit zátěžovým testům.
• Kardiolog, pokud má zdravotnické zařízení takové vybavení, může předepsat Holterovo monitorování, které umožňuje 24hodinové sledování srdce pacienta.
• Provedení ventrikulografie. Jedná se o úžeji zaměřené vyšetření, rentgenovou metodu hodnocení srdečních komor, při které se zavádí kontrastní látka. V tomto případě se obraz kontrastní komory zaznamenává na speciální film nebo jiné záznamové zařízení.

[ 13 ], [ 14 ]

Postinfarktová kardioskleróza na EKG

EKG neboli elektrokardiografie. Tato metoda lékařského vyšetření je zaměřena na analýzu bioelektrické aktivity myokardiálních vláken. Elektrický impuls, vznikající v sinusovém uzlu, prochází díky určité úrovni vodivosti podél vláken. Souběžně s průchodem pulzního signálu je pozorována kontrakce kardiomyocytů.

Během elektrokardiografie speciální citlivé elektrody a záznamové zařízení registrují směr pohybujícího se impulsu. Díky tomu může specialista získat klinický obraz práce jednotlivých struktur srdečního komplexu.

Zkušený kardiolog je po provedení EKG pacienta schopen získat posouzení hlavních parametrů práce:

• Úroveň automatizmu. Schopnost různých částí lidské pumpy nezávisle generovat puls požadované frekvence, který excituje vlákna myokardu. Posuzuje se extrasystola.
• Stupeň vodivosti je schopnost srdečních vláken vést signál z místa jeho vzniku do kontrahujícího se myokardu - kardiomyocytů. Je možné zjistit, zda existuje zpoždění v kontraktilní aktivitě určité chlopně nebo svalové skupiny. Obvykle k nesouladu v jejich práci dochází právě tehdy, když je vodivost narušena.
• Vyhodnocení úrovně dráždivosti pod vlivem vytvořeného bioelektrického impulsu. Ve zdravém stavu dochází pod vlivem tohoto podráždění ke kontrakci určité skupiny svalů.

Samotný zákrok je bezbolestný a trvá jen málo času. S přihlédnutím k veškeré přípravě bude trvat 10–15 minut. Kardiolog zároveň obdrží rychlý a poměrně informativní výsledek. Je také třeba poznamenat, že samotný zákrok není drahý, což ho činí dostupným pro širokou populaci, včetně chudých.

Přípravné činnosti zahrnují:

• Pacient musí obnažit trup, zápěstí a nohy.
• Zdravotnický pracovník provádějící zákrok tyto oblasti navlhčí vodou (nebo mýdlovým roztokem). Poté se zlepší přenos impulsů a v důsledku toho i úroveň jejich vnímání elektrickým zařízením.
• Na kotník, zápěstí a hrudník se umístí štípance a přísavky, které zachytí potřebné signály.

Zároveň existují akceptované požadavky, jejichž implementace musí být přísně sledována:

• Na levé zápěstí je připojena žlutá elektroda.
• Na pravé straně - červený odstín.
• Na levý kotník je umístěna zelená elektroda.
• Vpravo - černá.
• Na hrudník v oblasti srdce se umisťují speciální přísavky. Ve většině případů by jich mělo být šest.

Po obdržení diagramů kardiolog vyhodnotí:

• Výška napětí indikátorových zubů QRS komplexu (selhání kontraktility komor).
• Úroveň posunutí kritéria ST. Pravděpodobnost jejich poklesu pod normální izolinii.
• Vyhodnocení T-píků: analyzuje se stupeň poklesu od normy, včetně přechodu do záporných hodnot.
• Jsou zvažovány typy tachykardie různých frekvencí. Je posuzován flutter nebo fibrilace síní.
• Přítomnost blokád. Hodnocení poruch vodivosti vodivého svazku srdečních tkání.

Elektrokardiogram musí být dešifrován kvalifikovaným specialistou, který na základě různých typů odchylek od normy dokáže sestavit celý klinický obraz onemocnění, lokalizovat zdroj patologie a stanovit správnou diagnózu.

Léčba postinfarktové kardiosklerózy

Vzhledem k tomu, že tato patologie je poměrně složitým projevem a vzhledem k důležité funkci, kterou tento orgán pro tělo plní, musí být terapie k úlevě od tohoto problému nutně komplexní.

Jedná se o nelékové i lékové metody, v případě potřeby i chirurgickou léčbu. Pouze včasná a komplexní léčba může dosáhnout pozitivního vyřešení problému s ischemickou chorobou.

Pokud patologie není příliš pokročilá, pak je možné pomocí lékové korekce eliminovat zdroj odchylky a obnovit normální fungování. Přímým působením na patogenetické články, například zdroj aterosklerotické kardiosklerózy (tvořené cholesterolové plaky, cévní okluze, arteriální hypertenze atd.), je docela dobře možné onemocnění (pokud je v počátečním stádiu) vyléčit nebo významně podpořit normální metabolismus a fungování.

Je třeba také poznamenat, že samoléčba s tímto klinickým obrazem je absolutně nepřijatelná. Léky lze předepsat pouze s potvrzenou diagnózou. V opačném případě může být pacientovi ještě více ublíženo a situace se zhorší. V tomto případě může dojít k nevratným procesům. Proto si i ošetřující lékař - kardiolog, před předepsáním terapie, musí být naprosto jistý správností diagnózy.

U aterosklerotické formy daného onemocnění se k boji proti srdečnímu selhání používá skupina léků. Jedná se o farmakologické látky, jako například:

• Metabolity: ricavit, midolát, mildronát, apilak, ribonosin, glycin, milif, biotredin, antisten, riboxin, kardionat, kyselina jantarová, kardiomagnyl a další.
• Fibráty: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrát, fenofibrát, ipolipid, bezafibrát, regulipi a další.
• Statiny: Recol, Mevacor, Cardiostatin, Pitavastatin, Lovasterol, Atorvastatin, Rovacor, Pravastatin, Apexstatin, Simvastatin, Lovacor, Rosuvastatin, Fluvastatin, Medostatin, Lovastatin, Choletar, Cerivastatin a další.

Metabolická látka glycin je tělem poměrně dobře přijímána. Jedinou kontraindikací k jeho použití je přecitlivělost na jednu nebo více složek léku.

Lék se podává dvěma způsoby: pod jazyk (sublingválně) nebo mezi horní ret a dáseň (transbukálně) do úplného rozpuštění.

Lék je předepsán v dávce v závislosti na věku pacienta:

Pro děti do tří let - půl tablety (50 ml) dvakrát až třikrát denně. Tento režim se praktikuje jeden až dva týdny. Poté po dobu sedmi až deseti dnů půl tablety jednou denně.

Dětem, které již dosáhly tří let, a dospělým pacientům se předepisuje celá tableta dvakrát až třikrát denně. Tento režim se provádí po dobu jednoho až dvou týdnů. V případě terapeutické potřeby se léčebná kúra prodlužuje na měsíc, poté se dělá měsíční přestávka a léčebná kúra se opakuje.

Hypolipidemikum gemfibrozil předepisuje ošetřující lékař perorálně půl hodiny před jídlem. Doporučená dávka je 0,6 g dvakrát denně (ráno a večer) nebo 0,9 g jednou denně (večer). Tableta se nemá žvýkat. Maximální povolená dávka je 1,5 g. Délka léčby je jeden a půl měsíce, v případě potřeby i déle.

Kontraindikace tohoto léku zahrnují: primární biliární cirhózu jater, zvýšenou intoleranci těla pacienta na složky gemfibrozilu, stejně jako období těhotenství a kojení.

Hypolipidemikum fluvastatin se podává bez ohledu na příjem jídla, celé, bez žvýkání, zapíjené malým množstvím vody. Doporučuje se užívat večer nebo bezprostředně před spaním.

Počáteční dávka se volí individuálně - od 40 do 80 mg denně a upravuje se v závislosti na dosaženém účinku. V mírném stádiu poruchy je povoleno snížení na 20 mg denně.

Kontraindikace pro tento lék zahrnují: akutní onemocnění postihující játra, celkový závažný stav pacienta, individuální intoleranci na složky léku, těhotenství, kojení (u žen) a dětství, protože absolutní bezpečnost léku nebyla prokázána.

Dále se používají inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE blokátory): olivin, normapress, invoril, kaptopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalacor, miopril a další.

ACE blokátor enalapril se užívá bez ohledu na jídlo. V monoterapii je počáteční dávka 5 mg denně. Pokud se terapeutický účinek nedostaví, lze ji po týdnu nebo dvou zvýšit na 10 mg. Lék by měl být užíván pod neustálým dohledem specialisty.

Pokud je dávka dobře snášena a je-li to nutné, lze dávku zvýšit na 40 mg denně, rozdělenou do jedné nebo dvou dávek během dne.

Maximální denní dávka je 40 mg.

Pokud se podává současně s diuretiky, musí se jejich užívání vysadit několik dní před podáním enalaprilu.

Lék je kontraindikován v případě přecitlivělosti na jeho složky, během těhotenství a kojení.

Do komplexní terapie jsou zahrnuta i diuretika: furosemid, kinex, indap, lasix a další.

Furosemid ve formě tablet se užívá nalačno, bez žvýkání. Maximální denní dávka pro dospělé pacienty je 1,5 g. Počáteční dávka se stanoví na základě 1 - 2 mg na kilogram hmotnosti pacienta (v některých případech je povoleno až 6 mg na kilogram). Další dávka léku není povolena dříve než šest hodin po prvním podání.

Ukazatele edému u chronického srdečního selhání se zmírňují dávkou 20 až 80 mg denně, rozdělenou do dvou až tří dávek (u dospělého pacienta).

Kontraindikace pro použití mohou zahrnovat následující onemocnění: akutní renální a/nebo jaterní dysfunkci, komatózní nebo prekomatózní stav, nerovnováha vody a elektrolytů, těžká glomerulonefritida, dekompenzovaná mitrální nebo aortální stenóza, dětství (do 3 let), těhotenství a kojení.

K aktivaci a normalizaci srdečních kontrakcí se často užívají léky jako lanoxin, dilanacin, strofanthin, dilacor, lanicor nebo digoxin.

Kardiotonické činidlo, srdeční glykosid, digoxin, se předepisuje v počáteční dávce až 250 mcg denně (u pacientů, jejichž hmotnost nepřesahuje 85 kg) a až 375 mcg denně (u pacientů, jejichž hmotnost přesahuje 85 kg).

U starších pacientů se toto množství snižuje na 6,25 - 12,5 mg (čtvrtina nebo půlka tablety).

Nedoporučuje se podávat digoxin, pokud má osoba v anamnéze onemocnění, jako je intoxikace glykosidy, AV blok druhého stupně nebo kompletní AV blok, Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom nebo přecitlivělost na léčivo.

Pokud kombinace lékové a nelékové terapie nepřinese očekávaný účinek, konzilium předepíše chirurgickou léčbu. Škála prováděných operací je poměrně široká:

• Dilatace zúžených koronárních cév, umožňující normalizaci objemu protékající krve.
• Bypassová operace je vytvoření další cesty kolem postižené oblasti cévy pomocí systému bypassů. Operace se provádí na otevřeném srdci.
• Stentování je minimálně invazivní zákrok zaměřený na obnovení normálního lumen postižených tepen implantací kovové struktury do dutiny cévy.
• Balónková angioplastika je intravaskulární bezkrevní chirurgický zákrok používaný k odstranění stenózy (zúžení).

Hlavní metody fyzioterapie nenašly uplatnění v léčebném protokolu daného onemocnění. Lze použít pouze elektroforézu. Aplikuje se lokálně do srdeční oblasti. V tomto případě se používají léky ze skupiny statinů, které se díky této terapii dodávají přímo na bolavé místo.

Sanatorium a rekreační terapie s horským vzduchem se osvědčily. Jako další metoda se používá i specializovaná terapeutická fyzioterapie, která vám umožní zvýšit celkový tonus těla a normalizovat krevní tlak.

Psychoterapie s diagnózou postinfarktové kardiosklerózy

Psychoterapeutická terapie je systém terapeutického ovlivňování psychiky a prostřednictvím psychiky na lidské tělo. Nebude narušovat úlevu od onemocnění, o kterém se v tomto článku hovoří. Koneckonců, to, jak správně je člověk naladěn na léčbu, do značné míry závisí na jeho přístupu k terapii, správnosti provádění všech lékařských pokynů. A v důsledku toho - na vyšším stupni dosaženého výsledku.

Je třeba poznamenat, že tuto terapii (psychoterapeutickou léčbu) by měl provádět pouze zkušený specialista. Koneckonců, lidská psychika je citlivý orgán, jehož poškození může vést k nepředvídatelným výsledkům.

Ošetřovatelská péče o postinfarktovou kardiosklerózu

Mezi odpovědnosti středního zdravotnického personálu při péči o pacienty s diagnózou postinfarktové kardiosklerózy patří:

• Obecná péče o takového pacienta:
  • Výměna ložního prádla a povlečení.
  • Sanace prostor ultrafialovým zářením.
  • Větrání oddělení.
  • Dodržování pokynů ošetřujícího lékaře.
  • Provádění přípravných činností před diagnostickými testy nebo chirurgickým zákrokem.
  • Naučit pacienta a jeho příbuzné, jak správně podávat nitroglycerin během záchvatu bolesti.
  • Naučit tuto kategorii lidí vést si deník pozorování, což následně umožní ošetřujícímu lékaři sledovat dynamiku onemocnění.
• Zodpovědnost za vedení rozhovorů na téma péče o vlastní zdraví a důsledků ignorování problémů nese střední zdravotnický personál. Nutnost včasného příjmu léků, sledování denního režimu a výživy. Povinné denní sledování stavu pacienta.
• Pomoc při hledání motivace ke změně životního stylu, která by snížila rizikové faktory patologie a jejího progrese.
• Provádění poradenských školení v oblasti prevence nemocí.

Klinické pozorování postinfarktové kardiosklerózy

Lékařské vyšetření je soubor aktivních opatření, která zajišťují systematické sledování pacienta, u kterého byla diagnostikována nemoc pojednávaná v tomto článku.

Následující příznaky jsou indikací k lékařskému vyšetření:

• Výskyt anginy pectoris.
• Progrese tenzní anginy pectoris.
• Pokud v klidu pociťujete bolest srdce a dušnost.
• Vazospastické, tj. spontánní bolestivé příznaky a další příznaky anginy pectoris.

Všichni pacienti s těmito projevy podléhají povinné hospitalizaci na specializovaných kardiologických odděleních. Ambulantní sledování postinfarktové kardiosklerózy zahrnuje:

• 24hodinové sledování pacienta a zjišťování jeho anamnézy.
• Rozmanitý výzkum a konzultace s dalšími specialisty.
• Péče o nemocné.
• Stanovení správné diagnózy, zdroje patologie a předepsání léčebného protokolu.
• Sledování citlivosti pacienta na konkrétní farmakologický lék.
• Pravidelné sledování stavu těla.
• Hygienická, sanitární a ekonomická opatření.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prevence postinfarktové kardiosklerózy

Podpora zdravého životního stylu znamená snížení rizika jakéhokoli onemocnění, včetně prevence postinfarktové kardiosklerózy.

V těchto činnostech je na prvním místě výživa a životní styl, který je danému člověku vlastní. Lidé, kteří se snaží udržet si zdraví co nejdéle, by se proto měli řídit jednoduchými pravidly:

• Strava by měla být kompletní a vyvážená, bohatá na vitamíny (zejména hořčík a draslík) a mikroelementy. Porce by měly být malé, ale je vhodné jíst pětkrát až šestkrát denně, bez přejídání.
• Sledujte svou váhu.
• Vyhýbejte se těžké každodenní fyzické aktivitě.
• Dobrý spánek a odpočinek.
• Je nutné vyhýbat se stresovým situacím. Stav osoby by měl být emocionálně stabilní.
• Včasná a adekvátní léčba infarktu myokardu.
• Doporučuje se speciální terapeutický cvičební komplex. Terapeutická chůze.
• Balneoterapie je léčba minerálními vodami.
• Pravidelné sledování v ambulanci.
• Léčba v sanatoriu a lázních.
• Chůze před spaním a pobyt ve větrané místnosti.
• Pozitivní přístup. V případě potřeby – psychoterapie, komunikace s přírodou a zvířaty, sledování pozitivních programů.
• Preventivní masáže.

Stojí za to se podrobněji zabývat výživou. Z jídelníčku takového pacienta by měla zmizet káva a alkoholické nápoje, stejně jako produkty, které mají stimulační účinek na buňky nervového a kardiovaskulárního systému:

• Kakao a silný čaj.
• Minimalizujte příjem soli.
• Omezeno – cibule a česnek.
• Tučné ryby a maso.

Je nutné z jídelníčku odstranit potraviny, které vyvolávají zvýšenou tvorbu plynu v lidském střevě:

• Všechny luštěniny.
• Ředkvičky a tuřín.
• Mléko.
• Zelí, zejména kysané zelí.
• Z jídelníčku by měly zmizet vedlejší produkty, které vyvolávají ukládání „špatného“ cholesterolu v cévách: vnitřní orgány zvířat, játra, plíce, ledviny, mozek.
• Uzená a kořeněná jídla nejsou povolena.
• Vyřaďte ze svého jídelníčku produkty ze supermarketů s velkým množstvím E-čísel: stabilizátory, emulgátory, různá barviva a chemické zvýrazňovače chuti.

Prognóza postinfarktové kardiosklerózy

Prognóza postinfarktové kardiosklerózy přímo závisí na lokalizaci patologických změn v myokardu a také na závažnosti onemocnění.

Pokud je postižena levá komora, která zásobuje systémový oběh krví, a samotný průtok krve je snížen o více než 20 % normy, pak je kvalita života těchto pacientů výrazně narušena. Při takovém klinickém obrazu působí léčba léky jako podpůrná terapie, ale nemůže onemocnění zcela vyléčit. Bez transplantace orgánů míra přežití těchto pacientů nepřesahuje pět let.

Uvažovaná patologie přímo souvisí s tvorbou jizevnatých tkání, které nahrazují zdravé buňky, které prodělaly ischemii a nekrózu. Tato náhrada vede k tomu, že oblast ložiskových lézí zcela „vypadne“ z pracovního procesu, zbývající zdravé buňky se snaží nést velkou zátěž, na jejímž pozadí se rozvíjí srdeční selhání. Čím více je postižených oblastí, tím závažnější je stupeň patologie, tím obtížnější je eliminovat příznaky a zdroj patologie, což vede k uzdravení tkání. Po stanovení diagnózy je terapeutická terapie zaměřena na maximální odstranění problému a prevenci recidivy infarktu.

Srdce je lidský motor, který vyžaduje určitou péči a pozornost. Pouze pokud jsou přijata veškerá preventivní opatření, můžeme očekávat, že bude fungovat normálně po dlouhou dobu. Pokud se ale něco pokazí a je stanovena diagnóza postinfarktové kardiosklerózy, neměli byste s léčbou odkládat, abyste zabránili vzniku závažnějších komplikací. V takové situaci byste se neměli spoléhat na to, že problém vyřešíte sami. Pouze s včasnou diagnózou a přijetím adekvátních opatření pod neustálým dohledem kvalifikovaného specialisty můžeme hovořit o vysoké účinnosti výsledku. Tento přístup k problému zlepší kvalitu života pacienta, nebo mu dokonce zachrání život!