Lékařský expert článku
Nové publikace
Akutní bronchitida
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Akutní bronchitida je zánět horních cest dýchacích, obvykle následující po akutní respirační infekci. Obvykle se jedná o virovou infekci, někdy i bakteriální; patogeny jsou identifikovány jen zřídka. Nejčastějšími příznaky akutní bronchitidy jsou kašel s vykašláváním nebo bez něj a/nebo horečka. Pacienti s CHOPN mohou mít také hemoptýzu, pálivou bolest na hrudi a hypoxémii.
Diagnóza je klinická a stanoví se vylučovací metodou. Akutní bronchitida se léčí podpůrně; antibiotika jsou potřebná pouze u pacientů se známkami bakteriální infekce (až 10 % všech případů akutní bronchitidy). Prognóza je vynikající u pacientů bez plicního onemocnění, ale u pacientů s CHOPN může vést k akutnímu respiračnímu selhání.
[ Příčiny akutní bronchitidy
Akutní bronchitida je často součástí akutních respiračních virových infekcí způsobených:
- rhinoviry,
- parainfluenza,
- virychřipky A nebo chřipky B,
- respirační syncytiální virus,
- koronavirus,
- respirační adenoviry.
Mezi méně časté patogeny patří Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis a Chlamydia pneumoniae. Mezi rizikové pacienty patří kuřáci a pacienti s CHOPN a dalšími onemocněními, která zhoršují mechanismy bronchiálního odtoku, jako je cystická fibróza nebo onemocnění vedoucí k bronchiektázii.
Příznaky akutní bronchitidy
Příznaky akutní bronchitidy jsou neproduktivní nebo minimální, ale produktivní kašel, doprovázený příznaky akutní respirační virové infekce nebo vyskytující se po akutní respirační virové infekci. Subjektivní pocit dušnosti je důsledkem bolesti na hrudi při dýchání, nikoli hypoxie, s výjimkou pacientů se základním plicním onemocněním. Příznaky často chybí, ale mohou zahrnovat rozptýlené sípání a pískání.
Sputum může být čiré, hnisavé nebo s krvavými proužky. Charakteristika sputa neodpovídá specifické etiologii (tj. virové nebo bakteriální).
Co tě trápí?
Diagnóza akutní bronchitidy
Diagnóza akutní bronchitidy je založena na příznacích. Rentgen hrudníku je nutný pouze tehdy, pokud horečka, dušnost nebo jiné příznaky akutní bronchitidy naznačují zápal plic. Gramovo barvení a kultivace sputa nejsou užitečné.
Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba akutní bronchitidy
Akutní bronchitida u zdravých lidí je hlavním důvodem zneužívání antibiotik. Téměř všichni pacienti potřebují pouze symptomatickou léčbu akutní bronchitidy, jako je paracetamol a hydratace. Antitusika by měla být používána pouze k usnadnění spánku. Pacientům s sípáním mohou prospět inhalační beta-agonisté (např. salbutamol) nebo anticholinergika (např. ipratropiumbromid), ale ne déle než 7 dní. Perorální antibiotika (např. amoxicilin 500 mg 3krát denně po dobu 7 dnů, perorální doxycyklin 100 mg dvakrát denně nebo trimethoprim-sulfamethoxazol 160/800 mg perorálně dvakrát denně) se považují za užitečná u pacientů s CHOPN nebo jinými závažnými plicními onemocněními, pokud jsou přítomny alespoň dva z následujících příznaků: silný kašel, silná dušnost, zvýšené množství a hnisavý charakter sputa.
Jaká je prognóza akutní bronchitidy?
Akutní bronchitida má příznivou prognózu. Kašel ustoupí do 2 týdnů u 75 % pacientů. Pacienti s přetrvávajícím kašlem by měli podstoupit rentgen hrudníku a být vyšetřeni na pertusi (černý kašel) a neinfekční příčiny, jako je postnazální výtok, alergická rýma a astma s kašlem. U některých pacientů jsou inhalační glukokortikoidy podávané po dobu několika dnů účinné, pokud kašel přetrvává v důsledku podráždění dýchacích cest.