Respirační alkalóza
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Respirační alkalóza - primární pokles PSR2 s nebo bez kompenzační redukce HCO3; Hodnota pH může být vysoká nebo blízká normálu. Důvod - zvýšení frekvence dýchání a / nebo objemu dýchání (hyperventilace). Respirační alkalóza může být akutní nebo chronická. Chronická forma je asymptomatická, ale akutní forma způsobuje závratě, poruchy vědomí, parestézie, křeče, mdloby. Známky zahrnují hyperpnoe nebo tachypnoe, karpopedální křeče.
[Příčiny respirační alkalóza
Respirační alkalóza je charakterizována primárním poklesem PCO2 (hypocapnie) v důsledku zvýšené respirační frekvence a / nebo dechového objemu (hyperventilace). Zvýšená ventilace je často pozorována jako fyziologická reakce na hypoxii, metabolickou acidózu, zvýšené metabolické potřeby (např. Horečka), často pozorované v mnoha těžkých stavech. Také bolesti, úzkost a některé poruchy centrálního nervového systému mohou zvýšit dýchání bez fyziologické potřeby.
Respirační alkalóza může být akutní nebo chronická. Rozdíl je založen na stupni metabolické kompenzace; během několika minut přebytek HCO3 "váže extracelulární H, ale významnější kompenzace je pozorována po 2-3 dnech, kdy ledviny redukují vylučování H.
Pseudo-respirační alkalózu charakteristické nízkým pH krve a vysoká u pacientů se závažným metabolická acidóza v důsledku špatného krevního oběhu (např., Kardiogenní šok, kardiopulmonální resuscitace v průběhu). Pseudo-respirační alkalóza je pozorována, když mechanická ventilace (často hyperventilace) vykazuje větší množství alveolárního CO2 než normálně. Významná množství alveolární CO2 způsobují zjevnou respirační alkalóze podle arteriální analýzu krevních plynů, ale špatná systémová perfuze a buněčné ischemie vede k buněčné acidóze, což vede k acidóze žilní krev. Diagnóza je založena na detekci významného arteriovenózního rozdílu v pH a při určování zvýšené hladiny laktátu; léčba je zlepšení systémové hemodynamiky.
Symptomy respirační alkalóza
Symptomy respirační alkalózy závisí na rychlosti a stupni poklesu hladiny PCO2. Akutní respirační alkalóza způsobuje závratě, poruchy vědomí, periferní a periorální parestézie, křeče, mdloby; předpokládá se, že mechanismus spočívá v změně průtoku mozku a pH. Často jedinou známkou je tachypnoe nebo hyperpnoe; v těžkých případech lze pozorovat kardiopedový křeč. Chronická respirační alkalóza se obvykle vyskytuje asymptomaticky a nemá výrazné znaky.
Diagnostika respirační alkalóza
Je nutné stanovit složení plynů v hladinách arteriálního krve a plazmatického elektrolytu. Mírná hypofosfatémie a hypokalémie se mohou objevit v důsledku intracelulárního pohybu a snížení hladiny ionizovaného Ca ++ se zvýšením vazebné schopnosti proteinů.
Přítomnost hypoxie nebo zvýšit alveolyarnoarterialnogo gradientu [PO2 inspirační - (arteriální PO2 arteriální PCO2 + 5/4)] vyžaduje hledání příčiny. Další příčiny jsou obvykle zřejmé z historie a vyšetřovacích údajů. Vzhledem k tomu, že plicní embolie je často pozorována bez hypoxie, u pacientů s hyperventilací před odrušením příčiny obav je nejprve nutné vyloučit embolii.
Kdo kontaktovat?
Léčba respirační alkalóza
Léčba respirační alkalózy je zaměřena na původní příčinu; Respirační alkalóza není život ohrožujícím stavem, proto není třeba provádět opatření ke změně pH. Zvýšení obsahu CO2 v dýchatelném vzduchu s respiračním dýcháním (například pomocí papírového vaku) se používá poměrně často, ale může být nebezpečné u pacientů s poruchami CNS, jejichž pH mozkomíšního moku může být nižší než normální.