Lékařský expert článku
Nové publikace
Respirační alkalóza
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Respirační alkalóza je primární pokles PCO2 s kompenzačním poklesem HCO3 nebo bez něj; pH může být vysoké nebo blízké normálu. Příčinou je zvýšení dechové frekvence a/nebo dechového objemu (hyperventilace). Respirační alkalóza může být akutní nebo chronická. Chronická forma je asymptomatická, ale akutní forma způsobuje závratě, poruchy vědomí, parestézie, křeče a mdloby. Mezi příznaky patří hyperpnoe nebo tachypnoe, karpopedální křeč.
[ Příčiny respirační alkalóza
Respirační alkalóza je charakterizována primárním poklesem PCO2 (hypokapnie) v důsledku zvýšení dechové frekvence a/nebo dechového objemu (hyperventilace). Zvýšená ventilace je často pozorována jako fyziologická reakce na hypoxii, metabolickou acidózu, zvýšené metabolické nároky (např. horečku) a je často pozorována u mnoha závažných stavů. Také bolest, úzkost a některé poruchy CNS mohou zvýšit dýchání bez fyziologické potřeby.
Respirační alkalóza může být akutní nebo chronická. Rozdíl je založen na stupni metabolické kompenzace; během několika minut se přebytečný HCO3 váže na extracelulární H, ale významnější kompenzace je pozorována po 2–3 dnech, kdy ledviny sníží vylučování H.
Pseudorespirační alkalóza je charakterizována nízkým arteriálním a vysokým pH u pacientů s těžkou metabolickou acidózou v důsledku špatného systémového oběhu (např. kardiogenní šok, během kardiopulmonální resuscitace). Pseudorespirační alkalóza nastává, když mechanická ventilace (často hyperventilace) odstraňuje větší než normální množství alveolárního CO2. Velké množství alveolárního CO2 způsobuje zjevnou respirační alkalózu při měření arteriálních krevních plynů, ale špatná systémová perfuze a buněčná ischemie vedou k buněčné acidóze, která vede k žilní acidóze. Diagnóza je založena na prokázání významného arteriovenózního rozdílu v pH a zvýšeného laktátu; léčba zahrnuje zlepšení systémové hemodynamiky.
Symptomy respirační alkalóza
Příznaky respirační alkalózy závisí na rychlosti a rozsahu poklesu PCO2. Akutní respirační alkalóza způsobuje závratě, změny vědomí, periferní a periorální parestézie, křeče a synkopu; mechanismus pravděpodobně zahrnuje změny v průtoku krve mozkem a pH. Často je jediným příznakem tachypnoe nebo hyperpnoe; v závažných případech může být přítomen karpopedální křeč. Chronická respirační alkalóza je obvykle asymptomatická a nemá žádné charakteristické znaky.
Diagnostika respirační alkalóza
Je třeba měřit hladiny krevních plynů a elektrolytů v plazmě. V důsledku intracelulárního pohybu a snížených hladin ionizovaného Ca++ se zvýšenou vazebnou kapacitou pro bílkoviny lze pozorovat mírnou hypofosfatémii a hypokalémii.
Přítomnost hypoxie nebo zvýšeného alveoloarteriálního gradientu [inspirační PO2 - (arteriální PO2 + 5/4 arteriální PCO2)] vyžaduje hledání příčiny. Jiné příčiny jsou obvykle zřejmé z anamnézy a vyšetření. Protože se však plicní embolie často vyskytuje bez hypoxie, je nutné u hyperventilujících pacientů nejprve vyloučit embolii, než se příčina připíše úzkosti.
Kdo kontaktovat?
Léčba respirační alkalóza
Léčba respirační alkalózy je zaměřena na základní příčinu; respirační alkalóza není život ohrožující stav, takže opatření ke změně pH nejsou nutná. Zvyšování vdechovaného obsahu CO2 během opětovného vdechování (např. pomocí papírového sáčku) se používá poměrně často, ale může být nebezpečné u pacientů s poruchami CNS, u kterých může být pH mozkomíšního moku pod normální hodnotou.