Anesteziolog

Od starověku se medicína snažila učinit chirurgické zákroky pro pacienty bezbolestnými a téměř až do poloviny 19. století mnoho z těch, kteří se ocitli na operačním stole, zemřelo na bolestový šok... Dnes úlevu od bolesti během operací poskytují speciální lékaři - anesteziologové.

Účelem celkové anestezie je poskytnout co nejpříznivější podmínky pro operaci. To znamená, že pacient by neměl cítit bolest a jeho svaly by měly být ve stavu uvolnění (myorelaxace). Moderní anesteziologie zároveň přijala základní princip: úleva od bolesti nesmí ohrozit život pacienta a snížit obranyschopnost organismu, aby mu po operaci pomohla se zotavit.

To jsou úkoly, které řeší anesteziolog – kvalifikovaný specialista s vyšším lékařským vzděláním a příslušnou lékařskou specializací.

Kdo je anesteziolog?

Anesteziolog, stejně jako chirurg, nese obrovskou odpovědnost za úspěšný výsledek jakékoli operace provedené v celkové anestezii. Koneckonců, zatímco chirurg vykonává svou práci, anesteziolog vykonává svou – koordinuje životně důležité funkce lidského těla v anestezii. Proto musí mít anesteziolog (nebo anesteziolog-resuscitátor) vynikající znalosti nejen základních principů medicíny, anatomie a fyziologie, ale také farmakodynamiky léků používaných v anestezii – aby mohl správně identifikovat sebemenší odchylku ve funkci orgánů během chirurgických zákroků a včas přijmout adekvátní opatření.

Je třeba poznamenat, že celkovou anestezii a regionální anestezii pomocí spinální a epidurální anestezie (při které jsou bolestivé pocity v místě operace zcela blokovány) může provádět pouze anesteziolog. Lokální anestezii všemi ostatními metodami provádějí lékaři podle profilu onemocnění - zubaři, otorinolaryngologové, ortopedi, oftalmologové atd.

Kdy byste měli navštívit anesteziologa?

Pokud se chystáte na operaci vyžadující celkovou anestezii a máte s ní jakékoli obavy, měli byste se poradit s dobrým anesteziologem.

Například lidé s alergiemi mohou mít určité potíže s podáváním anestezie. A aby se minimalizovalo riziko potenciálních alergií, bylo by vhodné kontaktovat anesteziologa, který bude anestezii podávat, aby zjistil seznam léků používaných k anestezii. Poté se můžete obrátit na alergologa, aby provedl testy na alergii na tyto léky. I když, jak říkají zkušení odborníci, tyto testy neposkytují 100% záruku absence alergií během anestezie...

Anesteziologa byste měli kontaktovat také v případě, že se u osoby po celkové anestezii objeví bolesti hlavy, nevolnost, slabost, zmatenost, částečná paralýza (po epidurální anestezii). Kompetentní anesteziolog vám poskytne doporučení a poradí vám, na kterého specialistu se obrátit o pomoc.

Co dělá anesteziolog?

Co dělá anesteziolog během chirurgické léčby konkrétního onemocnění? Během plánovaných operací – před odchodem na operační stůl – se pacienti setkávají nejen s chirurgem, ale i s anesteziologem.

Anesteziolog, který má v ruce diagnózu a zná specifika operace předepsané pacientovi, vyhodnotí jeho fyzický stav a zjistí: jaká chronická onemocnění má, jaké operace již podstoupil a jak reagoval na anestezii (anamnéza anestezií), jaká zranění prodělal, jaké léky v poslední době užíval a zda má alergie na nějaké léky.

Na základě těchto informací, s přihlédnutím k povaze nadcházejícího chirurgického zákroku a jeho trvání, anesteziolog zvolí optimální metodu úlevy od bolesti, jakož i typ a dávkování léčivého anestetika.

Mimochodem, otázky typu „jaké nemoci léčí anesteziolog?“ nebo „jaké testy mám podstoupit při návštěvě anesteziologa?“ jsou v tomto případě bezvýznamné, protože, jak chápete, anesteziologové se léčbou jako takovou nezabývají. Pokud se však během operace objeví nějaké komplikace – například poruchy srdečního rytmu – anesteziolog-resuscitátor se uchýlí k nouzovým opatřením, například provede srdeční stimulaci. A v případě krvácení čelí úkolu zvolit prostředky nezbytné k doplnění objemu cirkulující krve.

Co se týče testů, před provedením operace potřebuje anesteziolog informace o krevní skupině pacienta (a Rh faktoru), kompletní krevní obraz, kompletní test moči a výsledky EKG.

Poté se sestaví anesteziologický plán. Rozsáhlé intrakavitární operace se zpravidla provádějí v kombinované endotracheální anestezii: po úvodu do anestezie anesteziolog provede přímou laryngoskopii a intubaci průdušnice nebo průdušek a k intubační trubici připojí anesteziologicko-respirační přístroj (s umělou plicní ventilací). A malé extrakavitární operace (trvající maximálně hodinu a půl) se provádějí v inhalační celkové anestezii přes masku anesteziologického přístroje - se spontánním dýcháním operovaného pacienta.

Kromě toho se provádí příprava léků k anestezii - premedikace. S ohledem na faktory, jako je stav pacienta, věk, tělesná hmotnost, povaha operace a zvolená metoda anestezie, anesteziolog předepisuje řadu léků. Tyto léky jsou určeny k úlevě od psychického stresu v předvečer operace, zajištění normálního spánku pacienta a usnadnění zavedení anestezie. Některé léky předepsané anesteziologem také pomáhají předcházet možným nežádoucím reakcím organismu na anestezii a snižují riziko vedlejších účinků použitých anestetik.

Co dělá anesteziolog během operace a po ní?

Po uvedení pacienta do anestezie je anesteziolog po celou dobu operace neustále v jeho blízkosti a sleduje jeho stav. K tomuto účelu se používá přístrojové vybavení, které poskytuje objektivní informace o práci srdce a plic, monitoruje arteriální tlak, centrální žilní tlak, krevní náplň tkání, složení plynů vdechované a vydechované směsi (nebo koncentraci léků v krvi podávaných intravenózně) a monitoruje plynové a acidobazické složení krve.

Anesteziolog také sleduje barvu a vlhkost pacientovy kůže, velikost jeho zornic a jejich reakci na světlo.

Po dokončení operace anesteziolog přestane podávat anestetika, ale jeho práce tím nekončí. V pooperačním období sleduje stav pacienta pomocí speciálního vybavení: v závislosti na typu celkové anestezie se liší i délka zotavení z ní a anesteziolog spolu s ošetřujícím lékařem sleduje, jak proces probíhá – aby včas předešel komplikacím. Koneckonců neexistují žádné absolutně neškodné metody celkové anestezie a všechna anestetika tak či onak ovlivňují játra, která je odstraňují z krve.

Rada od anesteziologa

Pokud máte cukrovku nebo ischemickou chorobu srdeční, musíte před operací pokračovat v užívání léků předepsaných lékařem.

Před jakoukoli operací byste neměli užívat aspirin (může zvýšit krvácivost) a neměli byste pít alkohol po dobu alespoň jednoho týdne (další zátěž jater zabrání odstraňování toxických látek z těla).

Neměli byste jíst živočišné tuky, lepší je jíst kuře, ryby a fermentované mléčné výrobky.

U starších pacientů se v důsledku operace v celkové anestezii může objevit bronchitida nebo dokonce zápal plic.

Mimochodem, Mezinárodní den anesteziologů se každoročně slaví 16. října. Právě v tento den v roce 1846 profesor Harvardovy univerzity John Collins Warren použil celkovou éterovou anestezii během operace k odstranění nádoru v submandibulární oblasti pacienta v bostonské nemocnici, 20letého umělce Edwarda Abbotta. Anestezii provedl zubař William Morton.

[ 1 ], [ 2 ]