Hemoptýza
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Detekce krve ve sputu nečistoty - hemoptysis (kašel krve) - je nanejvýš klinický význam. V závislosti na obsahu krevního vzorku může mít spuť růžovou, červenou nebo hnědou barvu. V domácí literatuře, která označuje hemoptýzu, najdete výrazy "hemoptýza" v "hemoptoe". Tyto výrazy by neměly být považovány za synonyma: V praxi to znamená, že je důležité rozlišovat mezi krvácení nečistot sputa (hemoptýza) a izolaci čisté červené krve (haemoptae), které mají obvykle pěnové charakter. Tak ve sputu (obvykle mukózní nebo hlenohnisavá) může být detekována jako krevní žíly v podobě krvácení, což je typické délky hemoptýza, a ve formě oddělených svazků nebo hmotnostní šarlatový alkalické reakce (krvácení do plic - haemoptoe). Masivní hemoptoe se mluví o plicním krvácení v objemu více než 200 ml / den. Obvykle se v tomto případě nezbytně nutná bronchoskopie a odpovídající chirurgie - okluze bronchiální tepny nebo bronchiální resekci plicního laloku nebo segmentu, ligaci bronchiální tepny atd
Příčiny hemoptýzy (kašel s krví)
Příčiny vzniku krve ve sputu lze rozdělit do tří skupin.
- Zánětlivá onemocnění - bronchiektázie, bronchitida, plicní tuberkulóza (zahrnující průdušek nebo kavernózní proces), plicní absces, pneumonie (zvláště způsobené Klebsiella ), SARS.
- Novotvary jsou rakovina plic (primárně bronchogenní).
- Jiné státy.
[4],
Vlastnosti kašle s krví pro různé nemoci
Při krupavé pneumonii má přítomnost krve ve sputu charakteristický rezavý odstín - "rezavý sputum".
- U bronchogenní rakoviny je hemoptýza obvykle mírná, ale trvalá; méně často sputa v podobě "karmínového želé" (obvykle s výraznou nádorovou lézí). Při konstantním rozdělování malých částí čerstvé krve po dobu několika dní by měl být podezření na bronchogenní karcinom, jehož pravděpodobnost je pro dlouhodobě kouřícího člověka nejvyšší.
- Při bronchiekálním onemocnění způsobeném erozí bronchiální sliznice v místech zánětu nebo atrofie se stěny malých cév snadno poškodí.
- Zhroucení plicní tkáně (absces, tuberkulózní dutiny, aseptické nekrózy v granulemagoze Wegener hemoragické alveolitidy v systémové vaskulitidy) je často doprovázen masivním krvácením.
- S mitrální stenózou, vysokým tlakem v levé síni a. Proto vysoký tlak v plicních žilách může způsobit poškození malých žil bronchů a hemoptýzu. V případě mitrální stenózy hemoptýza slouží jako klinická směrnice pro hodnocení stupně plicní hypertenze.
- Při akutním selháním levé komory v důsledku akutní krevní stáze v cévách plicního oběhu (včetně plicních kapilárách) proudily vývoji plic, vyznačující se tím, dýchacích cest, velké množství pěny krvavé tekutiny.
Léčba antikoagulačními léčivy způsobuje snížení kapacity srážení krve.
[5],
Diagnostika hemoptýzy (kašel s krví)
Prvním krokem je vyloučení prokrvení nosní sliznice, nosohltanu hrtan vředů, polypy horních cest dýchacích, jakož i krvácení z jícnových varixů a žaludeční krvácení. Důležité diagnostické detekce význam předcházející hemoptýza SARS epizody nebo žilní trombózu (zejména hlubokých žil (obvykle doprovázen otoky nohou), plicní embolie a plicní infarkt.
Diagnostická taktika při detekci hemoptýzy vyžaduje, aby byly zohledněny následující body.
- Při zjištění hemoptýzy je nutné provést důkladné vyšetření k určení její příčiny.
- Re-vznik hemoptysis u pacienta může být způsobena nejen nemoci, která je spojena s hemoptysis v minulosti, takže pokud je to nutné některý díl krve vyšetření sputa znovu kompletní, i když nedávného průzkumu na stejné příležitosti.