Bronchospasmus u dětí a dospělých

Když je Lumen malých větví bronchiálního stromu zúženo, říká se, že došlo k bronchospasmu spojené s prodlouženou reflexní kontrakcí vláken hladkého svalstva přítomného v bronchi a bronchiolech. Bronchospasmus znamená poruchu výměny plicního plynu a ve složitých případech - respirační zastavení. Zvažte tento problém podrobněji. [1], [2]

Epidemiologie

Bronchospasmy v bronchiálním astmatu jsou běžným problémem, který se vyskytuje u asi 6-7% obecné populace. Počet lidí s astmatem nyní dosáhl 300 milionů a většina z nich má nekontrolovatelné bronchospasmové útoky.

Prevalence onemocnění závisí na řadě faktorů - zejména na intenzitě koncentrace alergenu, na stupni znečištění životního prostředí, na zvláštností dietního příjmu, na imunitní reaktivitě organismu a na genetických parametrech.

V dětství se bronchiální křeče nejčastěji vyskytuje u dětí mladších než 7 let, které mají akutní bronchitidu nebo když je cizí tělo požíváno (inhalováno).

Příčiny bronchospasmus

Bronchospasmus je jednou ze složek bronchiální obstrukce, stejně jako zánět, otoky, sekrece viskózního sputa atd. Spasm hladkého svalstva a hypersesekrece sliznic se vyskytuje v důsledku účinku dráždivých látek, alergenů, alergenů atd.

Mezi hlavní patologické podmínky, ve kterých je zaznamenán bronchospasmus, lze rozlišit následující:

• Astma;
• Chronická obstrukční plicní onemocnění, bronchitida s překážkou, bronchiolitida;
• Hypersenzitivita alergické reakce.

Vývoj křeče je způsoben reflexním kontrakcí vláken hladkého svalstva, ke které dochází v reakci na nějaké dráždivé, jako například:

• Intoxikace potravin;
• Hysterie, duševní porucha, nervové zhroucení;
• Anafylaktický šok;
• Alergická reakce na tabákový kouř, prach, chemikálie; [3]
• Excitace receptorů prostaglandinu;
• Užívání léků;
• Pronikání cizího předmětu do bronchi;
• Cystická fibróza;
• Nádorový proces;
• Relaps onemocnění plic, obstrukční bronchitida, chronická obstrukční plicní onemocnění, astma;
• Relaps chronických profesních patologií respiračního systému;
• Stres, fyzické přetížení. [4]

Laryngitida, adenoiditida, laryngotracheitida atd. Může být přímou příčinou spastické bronchiální kontrakce. V některých případech je problém vyvolán ostrým inhalací silných pachů, expozicí nachlazení, silným emočním stresem, neomezeným smíchem. U pacientů trpících kardiovaskulárními poruchami může být bronchospasmus způsoben stázem krve v plicním kruhu, která je spojena s kompresí citlivých receptorů neuronů v bronchiálních stěnách.

Bronchospasmus u astmatu

Bronchiální astma je chronická zánětlivá respirační patologie, pro kterou je bronchospasmus jedním z klíčových příznaků. Bronchiální zúžení se vyskytuje pravidelně, což je způsobeno zánětlivým procesem a zvýšenou citlivostí respiračního systému na různé druhy podnětů. Bronchiální astma může být atopická (neinfekční) nebo infekční alergická. Astma často začíná jako atopická patologie, ale později se promění v infekční.

Bronchiální křeč je považován za klíčový rys bronchiálního astmatu, stejně jako kašel podobný útoku. Bronchospasmus a kašel, sputum je skromný a viskózní nebo nepřítomný: tyto příznaky se vyvíjejí ve stupňující trajektorii a procházejí několika etapami.

1. Predastmatický stav je doprovázen výskytem suchého kašle (někdy s skromným množstvím sputa), hlavně v noci, ve formě útoků.
2. Útoky vlastní s typickou astmatickou asfyxiací.
3. Astmatické podmínky (zpočátku je zde vodnatý výtok nebo ucpavost, kýchání, svědění kůže atd., Pak je v hrudi pocit tlaku, problémy s výdestí, neschopnost kašle).

Bronchospasmus obvykle začíná rychle, objeví se sípání, později se zvyšují, hrudník se rozšiřuje, žila krku se vyboulí, pacient se hojně potí. Takový útok vyžaduje okamžitou nouzovou péči, následovaný složitým ošetřením v období interiktátů. Pro většinu pacientů se používají inhalátory kortikosteroidů a bronchodilatátory současně.

Bronchospasmus vyvolaný lékem

Lékařská forma bronchospasmu je zvláště běžná u pacientů s bronchiální astmatem. Problém může nastat v důsledku užívání nebo podávání řady potenciálně aktivních léků. Nejběžnější jsou beta-adrenobloky, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibiotika, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin.

Základním rizikovým faktorem pro vývoj bronchospasmu vyvolaného léčivem je přítomnost jakékoli patologie respiračního systému, včetně bronchiálního astmatu. Mohou být zahrnuty i další faktory:

• Kouření;
• Dědičná predispozice;
• Bronchiální přecitlivělost.

Klinický obraz bronchospasmu vyvolaného léčivem není charakterizován specificitou, takže diferenciální diagnóza základní příčiny této poruchy je docela obtížná.

Terapeutická opatření zahrnují co nejrychleji stažení léčiva, který vyvolává bronchospasmus, a pokud to není možné - snižování jeho dávky. Kromě toho se používají obecné terapeutické principy jako pro léčbu bronchiálního astmatu.

Nervový bronchospasmus

Nervový stres je jedním z faktorů, které mohou vyvolat útok bronchospasmu. Faktem je, že reakce těla na stresovou situaci aktivuje imunitní systém a stimuluje uvolňování určitých hormonů, které zase vyvolávají vývoj útoku.

Symptomatologie nervového bronchospasmu se neliší od jiných variant této patologie:

• Síť, kašel;
• Dušnost;
• Těsnost v hrudi.

Stresový bronchiální křeč může být způsoben jakoukoli provokující událostí:

• Konflikty a problémy ve škole nebo práci;
• Finanční potíže;
• Problémy v mém osobním životě;
• Ztráta milovaného člověka;
• Nucené pohyby, změna práce atd.

V některých situacích není možné identifikovat provokující faktor.

Při léčbě nervového bronchospasmu je léčba zaměřena, a to jak o samotné porušení, tak o korekci nervového systému. Lékaři navíc dávají pacientům taková doporučení:

• Pokuste se ovládat dýchání, když se blíží stres, střídá se mezi hlubokými inhalacemi a vydechováními, zvládnutí vaší reakce na událost;
• Naučte se, jak meditovat, uklidnit se, snižovat úroveň stresu;
• Proveďte pravidelné fyzické cvičení, proveďte častý procházky na čerstvém vzduchu;
• Získejte dobrý noční spánek, získejte kvalitní odpočinek.

V případě potřeby může lékař předepsat sedativa.

Bronchospasmus v noci

Noční spastické útoky jsou charakteristické pro bronchiální astma a jsou indikátorem závažnosti onemocnění. Pro diagnostické účely se provádí dynamická studie denního rytmu útoků, počtu probuzení a kvality spánku.

V noci se úrovně takových hormonů snižují:

• Kortizol je glukokortikosteroidní hormon s výraznou protizánětlivou aktivitou);
• Adrenalin je hormon, který je mimo jiné bronchodilatorem.

To poskytuje vhled do toho, proč noční snížení hormonální aktivity přispívá k výskytu útoků u jedinců s bronchiální astmatem.

Bronchospasm se v noci nebo blíže k ránu. Opakované útoky negativně ovlivňují obecnou pohodu pacienta, kvalitu spánku a života obecně. Člověk místo normálního nočního odpočinku se často probudí, obává se léčby. Následně existuje nespavost nahrazená denní ospalost a zvýšenou podrážděnost.

Mezi další spouštěcí faktory pro noční bronchospasmus patří:

• Nesprávné (nepříjemné) držení těla, nesprávně vybrané polštáře a matrace;
• Příliš ucpaný nebo studený, suchý vzduch;
• Nevhodné oblečení pro spaní (těsné, nepříjemné).

V některých případech výskyt nočních útoků bronchospasmu naznačuje nedostatečné (nesprávné) ošetření bronchiální astmatu.

Alergický bronchospasmus

Alergický bronchospasmus se vyskytuje v důsledku kontaktu plicního systému s alergenem, který vyvolává nedostatečnou imunitní odpověď obranného mechanismu. Pod vlivem stimulu je excitace nervových zakončení, dilatace krevních cév, kontrakce hladkých svalů, je narušen silný suchý kašel, lakrimace, obecný stav.

Vstup do těla cizího proteinu-allergenu způsobuje imunitní reakci: pokud dráždivý činidlo není v čase neutralizováno, příznaky budou postupovat, je aktivována obrana rezervy, jehož typickým projevem je bronchiální křeč a otoky sliznice obložení vnitřního dýchacího traktu. V důsledku pravidelného podráždění se produkuje tlustý hlen, který se hromadí v alveolech a může následně vytvořit příznivé podmínky pro rozvoj bakteriální infekce. V důsledku stagnace a infekce se vyvíjí alergická bronchitida. K tomu mohou přispět následující faktory:

• Špatné návyky;
• Imunodeficience;
• Špatná kvalita, monotónní, skromné jídlo;
• Nepříznivé podmínky prostředí;
• Nekontrolované použití léků;
• Nedostatek léčby nebo nesprávná léčba jiných alergických stavů;
• Pravidelný kontakt s chemickými, organickými složkami, potenciálními alergeny.

Léčba alergického bronchospasmu je předepsána po komplexním diagnostickém vyšetření. Diagnóza je stanovena na základě počátečního vyšetření a podrobné studie anamneze, výsledků laboratoře a instrumentální diagnostiky. [5]

Rizikové faktory

Útok bronchospasmu může být vyprovokován zánětem, otokem tkáně, požitím potravinových prvků, zvracením. Kromě toho je křeče přirozenou reakcí na test methacholinu používaného pro diagnostické účely u bronchiálního astmatu.

Mezi faktory, které zvyšují riziko spasmu bronchiálního hladkého svalstva:

• Dědičná predispozice;
• Patologie častých respiračních systémů, akutní respirační virové infekce;
• Časté alergie;
• Špatné podmínky prostředí;
• Terapie určitými léky (např. Použití anaprilinu nebo propranololu v bronchiálním astmatu, intravenózní podávání verapamilu v angině pectoris může způsobit útok bronchospasmu);
• Fyzické přetížení;
• Kouření (jakýkoli druh kouření, včetně pasivního inhalace kouře);
• Vrozené abnormality respiračního systému.

Ve většině případů je fenomén bronchospasmu spojen s bronchiálním astmatem, méně často - s traumatem (hlavně tepelnými popáleninami), přímým podrážděním nervu vagu.

Patogeneze

Bronchiální stěny obsahují vlákna hladkého svalstva, která pod vlivem určitých provokujících faktorů prudce uzavírají. K tomu dochází, aby se zabránilo následnému vstupu potenciálního patogenu (infekčního činidla) do hlubších částí dýchacího cesty. Patogeneze, mechanismus bronchospasmu lze popsat krok za krokem:

1. Patogen nebo jiný patogen dráždí slizniční tkáň bronchu.
2. Svaly se stahují a vytvářejí překážku pro následný pokrok „cizince“.
3. Svalské svaly vyvíjejí tlak na bronchiální cévy, krevní oběh je narušen.
4. Vyskytuje se krevní stása a vyvíjí se otok.
5. V důsledku zvyšování tkáňového otoku se bronchiální lumen dále zúží, stav pacienta se zhoršuje.

V počáteční fázi je vývoj bronchospasmu způsoben ochrannou reakcí těla. V podmínkách prodlouženého křeče hladkého svalstva se však přívod kyslíku do plicních alveolů výrazně zhoršuje, což se dále zhoršuje výskytem otoku a vývojem akutního respiračního selhání.

Ve snaze poskytnout tělu další část kyslíku se dýchání člověka stává rychlejším, dech se stává častým a krátkým, ale situace se nezlepšuje kvůli nadměrné akumulaci vzduchu v plicích, protože výdech je i nadále obtížné. Nedostatek kyslíku a nadbytek oxidu uhličitého vedou k rozvoji hypoxie akutní tkáně. Bez kvalifikované lékařské podpory může být útok bronchospasmu fatální.

Symptomy bronchospasmus

Bronchospasmus může být alergický, paradoxní (když inhalační léky způsobují reverzní reakci ve formě spasmu hladkého svalstva), po zatížení (způsobené fyzickou aktivitou) atd.

Následující jsou považovány za typické pro jeho projevy:

• Dýchací potíže, dušnost;
• Výdech se prodlužuje;
• Objeví se kašel - suchý nebo s uvolněním malého množství silné, viskózní sekrece;
• V hrudi je pocit tlaku, těžkosti;
• Slyšíte sípání v plicích;
• Je tu pocit úzkosti, strach.

Na pozadí některých respiračních onemocnění se může bronchospasmus objevit atypicky nebo skrytě. V takové situaci jsou příznaky vyhlazeny, jsou neintenzivní, takže vyžadují hlubší diagnózu s použitím zvláštních testů.

Pokud není přijata žádná opatření k odstranění bronchospastického útoku, bude to postupovat dále:

• Jeho dýchání se stává občasným, hvízdáním;
• Dýchání se stává ještě více namáhavým a zhoršujícím se dušností;
• Kůže je bledá, nasolabiální trojúhelník získá namodralý odstín;
• Zvyšuje se srdeční frekvence.

Pokud se u dětí vyvíjí bronchospasmus, příznaky by měly být monitorovány rodiči a blízkými lidmi, protože děti nejsou vždy schopny mluvit o svých pocitech a problémech. Je důležité pečlivě pozorovat projevy nemoci a při prvním podezření z bronchospasmu zavolat pohotovostní lékařskou pomoc.

Nebezpečné první značky, ve kterých byste měli okamžitě zavolat svého lékaře:

• Hlučné inhalace nebo výdech s viditelným úsilím;
• Síť, pískat dech;
• Zatažení a inflace nosních křídel;
• Zápasy neproduktivního kašle (zejména v noci);
• Zvýšená úzkost, vyděšená;
• Bledá kůže, modré rty.

U dětí je objem plic menší a bronchiální lumen užší než u dospělých. V důsledku toho bronchospasmus často doprovází pediatrickou bronchitidu, alergické procesy. Kromě toho je závažnější a může rychle vyvolat vývoj závažného respiračního selhání.

Komplikace a důsledky

Prodloužený chronický bronchospasmus může způsobit hypoxii (deprivaci kyslíku) a intoxikaci oxidu uhličitého. Kromě výrazného zhoršení blahobytu dochází ke zvýšení intratorakálního tlaku, komprese krevních cév, což může v průběhu času způsobit vývoj plicního srdečního onemocnění a emfyzému. Bronchospasmus, pokud není léčen, může vést k úplnému ukončení respirační funkce a srdeční aktivity.

Pohotovostní lékařská péče obvykle pochází z lékařského týmu přicházejícího na hovor. Následně lékař odkazuje na pacienta pro další diagnostiku. Zejména může být nutné konzultovat alergistovi, imunologa.

Neměly by být ignorovány dlouhodobé útoky na kašel, udušení a sípání. V takových situacích je důležité jednat a co nejdříve zavolat sanitku, nebo pokud již byla léčba předepsána, rychle používat léky (inhalátor) předepsané lékařem. Pokud se astmatický stav zhoršuje, ve většině případů existuje fatální výsledek.

Diagnostika bronchospasmus

Nejprve se provádí diagnóza, aby se zjistila příčiny útoku bronchospasmu. Lékař poslouchá stížnosti pacienta, provádí fyzické vyšetření, vyhodnocuje výsledky dalších testů.

Důležité otázky, které je třeba zjistit:

• Pokud jste na cokoli alergičtí;
• Přítomnost atopických patologií (bronchiální astma, atopická dermatitida), včetně těch v rodinné linii.

Krevní tlak, srdeční frekvence, úroveň nasycení krve je nutně hodnocena.

Fyzikální vyšetření zahrnuje:

• Posouzení zapojení příslušných respiračních svalů do respiračního procesu;
• Stanovení mobility žebrové klece;
• Poslech suchých a vlhkých rales;
• Hodnocení hemodynamických poruch.

Spirometrie se provádí bez zatížení, s léky a fyzickým zatížením, hyperventilací.

Pro detekci může být provedena spirometrie:

• Se sníženým PEF1 o více než 10% normální;
• Snížené nucené vitální kapacity;
• Reverzibilita obstrukce pod vlivem bronchodilatátorů.

Tyto testy mohou být navíc vyžadovány:

• Krevní testy s stanovením vzorce COE a leukocytů, biochemie krve, lipidogramu, koagulogramu, rovnováhy kyseliny a krevních elektrolytů;
• Analýza moči;
• Testy na alergii (testy skarifikace kůže);
• Měření částečných tlaků kyslíku a oxidu uhličitého;
• Elektrokardiografie;
• Spirografie, testování bronchiální hyperaktivity;
• Stanovení oxidu dusnatého v vydechovaném vzduchu;
• Mikroskopická a bakteriologická analýza sputa;
• Bronchoskopie s biopsií pro následné patohistologické a imunohistochemické vyšetření;
• Rentgen hrudníku.

Může být také použita další instrumentální diagnostika, která je určována jednotlivými ukazateli.

Diferenciální diagnostika

Bronchospasmus by měl být diferencován s následujícími patologiemi:

• Bronchiální astma;
• Obstrukční bronchitida;
• Bronchiolitida (včetně obliterativní formy);
• Aspirační syndrom;
• Cizí těla v průdušnice, Bronchi, jícnu;
• Chronická bronchitida;
• Lokalizovaná pneumoskleróza;
• Cystická fibróza;
• Syndrom ciliární dyskineze;
• Nádorové procesy ovlivňující nebo stlačující bronchi, průdušnice;
• Bronchopulmonální dysplazie;
• Kardiovaskulární patologie imunodeficience, poruchy periferního a centrálního nervového systému.

Laryngospasmus a bronchospasmus se nejprve liší v tom, že Laryngospasm způsobuje potíže s inhalací, zatímco dýchání v bronchospasmu je charakterizováno obtížným výdestí. Laryngospasm je doprovázen nedobrovolnou kontrakcí hrtanových svalů a bronchospasmus je spastická zúžení lumenu bronchiolů a malých bronchi. První i druhá situace je důvodem k konzultaci s praktickým lékařem, otorinolaryngologa, pediatrem (pokud je problém nalezen u dítěte). [6]

Léčba bronchospasmus

Léčba zahrnuje symptomatická opatření k zajištění okamžité úlevy, jakož i preventivní a základní terapie, aby se kontrolovala možné recidivy bronchospasmu.

Úspěšná terapie bronchospastických stavů zahrnuje eliminaci nebo minimalizaci příčin bronchospasmu. Léčebný kurz je obvykle dlouhý, složitý, je předepsán přísně individuálně.

Důležité komponenty úspěšné léčby bronchospasmu:

• Poskytování nouzové péče během záchvatů;
• Komplexní intervence během interiktážních období;
• Použití intervencí léků i nemedikace.

Medikační intervence mohou zahrnovat použití takových léků:

• Bronchodilatátory (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Expektoranty (ambroxol, bromhexin, lasolvan);
• Antialergická léčiva (suprastin, Claritin atd.);
• Kombinované bronchodilatátory (Ditek, Berodual).

U většiny pacientů se doporučuje kombinace inhalovaných kortikosteroidů a bronchodilatátorů.

Mezi lékařské vlivy na bronchospasmus patří:

• Dýchací cvičení pro optimalizaci drenážní plicní funkce, pro které se používají speciální drenážní pozice a trénink s nuceným dlouhodobým výdestí;
• Mírná fyzická aktivita;
• LFC s praxí cyklického tréninku, dávkované chůze, pomalým joggingem, smíšenou motorickou aktivitou (střídavá chůze s během):
• Chiropraktická péče, masáž hrudníku, masáž děložního límce;
• Postupy temperování (ultrafialové a vzduchové lázně, držení a tření, kontrastní vlivy, chůze naboso na přírodních površích atd.).

Jak rychle zmírnit bronchospasmus?

První pomoc pro pacienta s bronchospasmem sestává z následujících opatření:

• Zajistěte čerstvý vzduch (otevřete okno, uvolněte oblečení, knoflíky pro uvolnění);
• Použití jednoho z bronchodilatátorů (inhalační podávání ventolinu, Berotek, Atrovent a ve složitých případech - Pulmicort, Beclazone, Dexamethason);
• Intravenózní eufillin;
• Adrenalin je podáván injekcí pro anafylaktický šok.

Léky výběru jsou často inhalátory, které pomáhají rozšířit respirační cesty v krátké době, snižovat otoky sliznice, minimalizovat množství slizniční sekrece.

Pokud se jedná o případ bronchiálního astmatického útoku a nočních exacerbací bronchospasmu, pacienti se před spaním doporučuje:

• Vytvářejte dechové přípravy intal, ditek nebo inhalační kortikosteroid, lze kombinovat se sympatomimetickým činidlem (např. Salbutamol) nebo použít Theotard, rekofil (vykazuje účinnost po dobu 12 hodin;
• Když se objeví sputum, můžete vdechnout bronchodilatátor (Berotek, Atrovent, Salbutamol) a po 15 minutách provádět inhalaci expektorant (solný roztok, roztok sody 2%, alkalická minerální voda).

Drogy, které uvolňují bronchospasmus

V rámci nouzové péče o bronchospasmus se používají inhalační bronchodilatátory krátké aktivity (beta2-agonisté, M-cholinolytics), eufylin (Theophylin), kortikosteroidní léky systémového účinku.

Hlavní skupinou léků pro nouzové léčby bronchospasmu je dnes krátkodobě působící beta2-agonisté. Mají schopnost rychle eliminovat křeč a připravit příznivé podmínky pro další účinek protizánětlivých léků.

Důležitou charakteristikou beta2-agonistů je jejich selektivita vůči beta2-adrenoreceptorům. Salbutamol, fenoterol, terbutalin jsou v tomto ohledu optimální. Tyto léky mají méně vedlejších účinků, včetně minimalizace pravděpodobnosti tachykardie, poruch srdečního rytmu, hypoxémie atd. Beta2-agonisté se používají jako nouzové léky k eliminaci útoků bronchiálního astmatu, aby se zabránilo bronchospasmu způsobenému fyzickým přetížením nebo alergickým procesem. Léky jsou podávány jednou inhalací 1 až čtyřikrát denně. V těžkém bronchospasmu lze použít až 6 dávek salbutamolu.

Kromě toho jsou beta2-agonisté vhodní pro léčbu dušnosti a bronchospasmu u starších pacientů. V případě nežádoucích vedlejších účinků (svalový třes, palpitace) se dávkování mění kombinací léků s anticholinergiky.

Použití methylxantinů (např. Theophylin) není tak účinné jako použití inhalovaných beta2-agonistů, takže jsou předepsány pouze jako další látky. Jsou podávány intravenózně (5-10 ml 2,4% eufylinu), perorálně (každý 200-300 mg).

Inhalační kortikosteroidy (beclomethason dipropionát, mometason furoate, flunisolid atd.) Jsou drogy volby pro prevenci recidivy bronchospasmu (zejména u bronchiálního astmatu), které jsou vhodné při jakémkoli míře závažnosti onemocnění. Mají vysokou protizánětlivou aktivitu, včetně alergického (imunitního) zánětlivého procesu. Inhalované kortikosteroidy jsou předepsány všem pacientům s bronchiální astma, kteří užívají krátkodobě působící beta2-agonisty více než jednou denně. Pro účely klinického zlepšení se průměrná terapeutická dávka (800 až 1000 mcg denně) používá ráno a večery s následnou snížením na minimálně efektivní dávkování. Pokud je účinnost průměrné dávky nedostatečná, zvýší se na dospělého pacienta na 2 000 až 2 500 mcg denně.

Léčiva stabilizátoru membrány žírných buněk - nedokrom, cromoglykát sodný - jsou inhalovaná protizánětlivá léčiva (nesteroidy), která se často používají k eliminaci bronchospasmu u pacientů s mírnou přetrvávající formou bronchiálního astmatu, jakož i pro zabránění útoků na spasm způsobené fyzikální aktivitou, inhalací s alergens.

Antileukotrieny - Montelukast, Zafirlukast - jsou takzvané antagonisty leukotrienu receptoru. Používají se pro perorální podání u pacientů s bronchospasmem vyvolaným aspirinem, jakož i útoky způsobené alergickými procesy nebo fyzickým přetížením.

Systémové podávání systémových kortikosteroidů je indikováno u pacientů se závažnou spasticitou, pokud vysokodávkové inhalační kortikosteroidy kombinované s bronchodilatátory nejsou úspěšné. Optimálně užívejte methylprednisolon nebo prednisolon, které mají krátký poločas. Obvykle začínají středními terapeutickými dávkami (prednisolon - od 20 do 40 mg denně), pokračující léčbou po dobu jednoho týdne, aby se zajistil přetrvávající účinek. Poté se dávka jednou za tři dny sníží na polovinu tabletu.

Kontrola závažného bronchospasmu vyžaduje použití rozprašovače, který může dosáhnout rychlého klinického účinku během pěti nebo deseti minut. Nebulizer vám umožňuje vstřikovat přímo do Bronchi dostatečně velkých dávek bronchodilatátorů. V tomto případě léky nemají prakticky žádné systémové účinky a nezpůsobují velký počet vedlejších účinků, protože k tomu dochází při léčbě tabletů nebo injekčních léků. Nebulizátory - optimální alternativa k parenterálnímu ošetření závažných spastických útoků. Drogy pro podávání nebulizéru jsou produkovány například ve speciálních rozprašovačích, například:

• Nebuly ventolinu (jedna dávka obsahuje 2,5 mg aktivní složky salbutamol);
• Flixotid nebulizovaný (jedna dávka obsahuje 2 mg flutikasonu).

Doporučená inhalace pro bronchospasmus:

• Inhalátory pro bronchospasmy během první hodiny používané třikrát, se zavedením salbutamolu (ventolinu) 2,5 mg každých 20 minut, pak - hodinové až do jasného zlepšení pohody;
• Flixotid se používá po podávání inhalátoru bronchodilatoru až 2krát denně po dobu jednoho týdne.

Optimální selektivní adrenomimetikou pro reliéf bronchospasmu je Salbutamol, což je aktivní bronchodilatátor. Formoterol a Albuterol mají také podobný účinek.

Pokud jde o kortikosteroidy, používají se k zastavení vývoje zánětlivé reakce v dýchacích cestách, což zase pomáhá snižovat bronchospasmus. Kortikosteroidy se obvykle používají ve formě inhalací. Například populární pulmicort (příprava nasonidu) je aktivně předepsán pro léčbu obstrukčních respiračních onemocnění. Po jediné inhalaci suchým práškovým inhalátorem je pozorováno zlepšení plicní funkce po dobu několika hodin.

Drogový atropin se používá před chirurgickým zákrokem a zejména před anestezií jako léčivo, aby se zabránilo laryngitidě a bronchospasmu.

V rámci komplexní terapie je možné použít známý antispasmodický lék NOSPA. Obvykle je předepsán pro suché spastické útoky na kašel v nepřítomnosti sputa. Bez lékařského předpisu, stejně jako s mírným kašlem a absencí dýchacích potíží, se žádný SHPA nepoužívá.

Jak uvolnit bronchospasmus u dospělého bez léků?

Lékaři nedoporučují samoléčení pro bronchospasmus, protože je to vážný problém, který by měl být vyřešen pouze ve spojení s ošetřujícím lékařem.

Než dorazí nouzové vozidlo, měl by být pacient usazen, uvolněn oblečení a podávaný bronchodilační inhalátor. Nenabízejí potlačující látky nebo sedativa pacienta, naneste hořčičné omítky nebo otřete tělo čímkoli.

V interiktálních obdobích můžete použít lidové metody prevence bronchospasmu:

• Připravte infúzi stejné směsi matky a nevlastní matky, hlohorského ovoce, listů oregano, jetele, pití za skleničku asi 5-6krát denně;
• Připravte 1 litr infuze na základě kopřivy a borage, pijte trochu po celý den;
• Brew Medunica, pití třikrát denně 1 lžička. L;
• Používejte cibuli nebo česnek s medem;
• Pijte mrkvovou šťávu a lingonberry šťávu.

Dýchací cvičení mají při útoku bronchospasmu dobrý účinek. Je nutné vzít pomalou mělkou inhalaci po dobu 3 sekund a pomalé výdech po dobu 4 sekund, po kterém by se měl dech držet (po dobu 3-4 sekund).

Ve stojaté poloze můžete dát nohy dohromady a vdechnout nosem, natáhnout ruce nahoru na vdechování a snižovat je při výdechu. Pak byste se měli často dýchat nosem a mávat rukama sem a tam, jako by se objali. Opakujte cvičení a kombinujte ho s chůzí na místě.

Prevence

Chcete-li snížit rizika bronchospasmu v dětství, měli byste věnovat pozornost následujícím doporučením:

• Cvičte kojení dětí do věku alespoň 1 roku (to platí zejména pro ty, kteří mají rodinnou anamnézu bronchiálního křeče, alergií nebo bronchiálního astmatu).
• Úplné odstranění špatných návyků, zejména kouření (to platí jak pro kouření ženy během těhotenství, tak pasivní inhalaci cigaretového kouře).
• Zavedení zdravého komplementárního jídla, pečlivá kontrola nejmenších projevů patologických reakcí těla.
• Minimalizujte kontakt dětí s potenciálními alergeny (prach, pyl atd.).

U dospělých je prevence bronchiálních křečí redukována na pozorování těchto pravidel:

• Maximální možné odstranění potenciálního dopadu faktorů, které mohou vyvolat bronchospasmus (psycho-emoční stres, zaprášená místnost, inhalaci příliš chladu nebo horkého vzduchu, nedostatečná nebo nadměrná vlhkost, fyzické přetížení atd.).
• Systematické větrání prostorů.
• Pravidelné čištění mokra.
• Včasné zacházení s jakýmkoli respiračním, infekčním a alergickým onemocněním, a pokud jsou přítomny alergie, pravidelné kontroly a konzultace s alergistou s vhodnými doporučeními.

Je snazší zabránit spastickému útoku než opravit křeč, který již došlo. Lidé, kteří jsou ohroženi, by měli poslouchat lékařská doporučení, pokud je to možné vyloučit faktory, které mohou problém vyvolat. Pokud již došlo k bronchospasmu, je nutné být prozkoumán pulmonologem, alergickým, otorinolaryngologem, kardiologem, aby objasnil příčiny poruchy.