Bronchospasmus u dětí a dospělých

Při zúžení lumen malých větví bronchiálního stromu se říká, že došlo k bronchospasmu spojenému s prodlouženou reflexní kontrakcí vláken hladkého svalstva přítomných v průduškách a bronchiolech. Bronchospasmus znamená poruchu výměny plicních plynů a ve složitých případech - zástavu dýchání. Zvažme tento problém podrobněji. [1], [2]

Epidemiologie

Bronchospasmy u bronchiálního astmatu jsou častým problémem, vyskytujícím se asi u 6-7 % běžné populace. Počet lidí s astmatem nyní dosáhl 300 milionů a většina z nich má nekontrolovatelné záchvaty bronchospasmu.

Prevalence onemocnění závisí na řadě faktorů - zejména na intenzitě koncentrace alergenu, na stupni znečištění životního prostředí, na zvláštnostech příjmu v potravě, na imunitní reaktivitě organismu a na genetických parametrech.

V dětství se bronchiální spazmus nejčastěji vyskytuje u dětí mladších 7 let, které mají akutní bronchitidu nebo při požití (vdechnutí) cizího tělesa.

Příčiny bronchospasmus

Bronchospasmus je jednou ze součástí bronchiální obstrukce, dále zánětu, otoku, sekrece viskózního sputa apod. Spazmus hladkého svalstva a hypersekrece sliznice vznikají jako důsledek působení dráždivých látek, alergenů, infekce atd. na slizniční tkáň dýchacího traktu.

Mezi hlavní patologické stavy, u kterých je zaznamenán bronchospasmus, lze rozlišit následující:

• astma;
• chronická obstrukční plicní nemoc, bronchitida s obstrukcí, bronchiolitida;
• alergická reakce přecitlivělost na léky.

Rozvoj křeče je způsoben reflexní kontrakcí vláken hladkého svalstva, ke které dochází v reakci na některé dráždivé látky, jako jsou:

• intoxikace jídlem;
• hysterie, duševní porucha, nervové zhroucení;
• anafylaktický šok;
• alergická reakce na tabákový kouř, prach, chemikálie; [3]
• excitace prostaglandinových receptorů;
• užívání léků;
• pronikání cizího předmětu do průdušek;
• cystická fibróza;
• nádorový proces;
• relaps plicního onemocnění, obstrukční bronchitida, chronická obstrukční plicní nemoc, astma;
• relaps chronických profesionálních patologií dýchacího systému;
• stres, fyzické přetížení. [4]

Laryngitida, adenoiditida, laryngotracheitida atd. mohou být přímou příčinou spastické kontrakce průdušek. V některých případech je problém vyprovokován ostrým vdechováním silných pachů, vystavením chladu, silným emočním stresem, neomezeným smíchem. U pacientů trpících kardiovaskulárními poruchami může být bronchospasmus způsoben stagnací krve v plicním kruhu, která je spojena s kompresí citlivých receptorů neuronů ve stěnách průdušek.

Bronchospasmus u astmatu

Bronchiální astma je chronická zánětlivá respirační patologie, pro kterou je jedním z klíčových příznaků bronchospasmus. Periodicky dochází ke zúžení průdušek, což je způsobeno zánětlivým procesem a zvýšenou citlivostí dýchacího systému na různé druhy podnětů. Bronchiální astma může být atopické (neinfekční) nebo infekčně-alergické. Astma často začíná jako atopická patologie, ale později se přemění v infekční.

Bronchiální spasmus je považován za klíčový rys bronchiálního astmatu, stejně jako záchvatovitý kašel. Bronchospasmus a kašel, sputum je řídké a viskózní nebo chybí: tyto příznaky se vyvíjejí v eskalující trajektorii a procházejí několika fázemi.

1. Predastmatický stav je doprovázen výskytem suchého kašle (někdy s malým množstvím sputa), zejména v noci, ve formě záchvatů.
2. Vlastní záchvaty s typickým astmatickým udušením.
3. Astmatické stavy (nejprve vodnatý výtok nebo ucpaný nos, kýchání, svědění kůže apod., dále pocit tlaku na hrudi, problémy s výdechem, neschopnost vykašlávat).

Bronchospasmus většinou nastupuje rychle, objevují se pískoty, později se zvětšují, hrudník se rozšiřuje, krční žíly vyboulejí, pacient se silně potí. Takový záchvat vyžaduje okamžitou pohotovostní péči, po níž následuje komplexní léčba v interiktálních obdobích. U většiny pacientů se současně používají inhalátory kortikosteroidů a bronchodilatátory.

Bronchospasmus vyvolaný léky

Medikamentózní forma bronchospasmu je zvláště častá u pacientů s bronchiálním astmatem. Problém může nastat v důsledku užívání nebo podávání řady potenciálně aktivních léků. Nejčastěji se jedná o beta-adrenoblokátory, nesteroidní antiflogistika, antibiotika, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu.

Základním rizikovým faktorem pro rozvoj bronchospasmu vyvolaného léky je přítomnost jakékoli patologie dýchacího systému, včetně bronchiálního astmatu. Lze zahrnout i další faktory:

• kouření;
• dědičná predispozice;
• bronchiální přecitlivělost.

Klinický obraz bronchospasmu vyvolaného léky není charakterizován specificitou, takže diferenciální diagnostika základní příčiny této poruchy je značně obtížná.

Terapeutická opatření zahrnují co nejrychlejší stažení léku, který vyvolává bronchospasmus, a pokud to není možné, snížení jeho dávkování. Kromě toho se uplatňují obecné terapeutické principy jako při léčbě bronchiálního astmatu.

Nervový bronchospasmus

Nervový stres je jedním z faktorů, které mohou vyvolat záchvat bronchospasmu. Faktem je, že reakce těla na stresovou situaci aktivuje imunitní systém a stimuluje uvolňování určitých hormonů, které zase vyvolávají vývoj útoku.

Symptomatologie nervového bronchospasmu se neliší od jiných variant této patologie:

• sípání, kašel;
• dušnost;
• sevření na hrudi.

Stresový bronchiální spasmus může být způsoben jakoukoli provokující událostí:

• konflikty a problémy ve škole nebo v práci;
• finanční problémy;
• problémy v mém osobním životě;
• ztráta milovaného člověka;
• nucené stěhování, změna zaměstnání atd.

V některých situacích není možné určit provokující faktor.

Při léčbě nervového bronchospasmu je léčba zaměřena jak na samotné porušení, tak na korekci nervového systému. Kromě toho lékaři dávají pacientům tato doporučení:

• Snažte se kontrolovat své dýchání, když se blíží stres, střídejte hluboké nádechy a výdechy, řiďte svou reakci na událost;
• naučit se meditovat, uklidňovat se, snižovat hladinu stresu;
• provádějte pravidelné fyzické cvičení, časté procházky na čerstvém vzduchu;
• dobře se vyspěte, kvalitně si odpočiňte.

V případě potřeby může lékař předepsat sedativa.

Bronchospasmus v noci

Noční spastické záchvaty jsou charakteristické pro bronchiální astma a jsou indikátorem závažnosti onemocnění. Pro diagnostické účely se provádí dynamická studie denního rytmu útoků, počtu probuzení a kvality spánku.

V noci se hladiny těchto hormonů snižují:

• kortizol je glukokortikosteroidní hormon s výraznou protizánětlivou aktivitou);
• Adrenalin je hormon, který je mimo jiné bronchodilatátorem.

To poskytuje pohled na to, proč noční pokles hormonální aktivity přispívá k výskytu záchvatů u jedinců s bronchiálním astmatem.

Bronchospasmus o sobě dává vědět v noci nebo blíže k ránu. Opakované ataky negativně ovlivňují celkovou pohodu pacienta, kvalitu spánku a života obecně. Člověk se místo běžného nočního klidu často budí, trápí, bere léky. Následně dochází k nespavosti, kterou vystřídá denní ospalost a také zvýšená podrážděnost.

Mezi další spouštěcí faktory nočního bronchospasmu patří:

• nesprávná (nepohodlná) poloha při spánku, nesprávně vybrané polštáře a matrace;
• příliš dusný nebo studený, suchý vzduch;
• nevhodné oblečení na spaní (těsné, nepohodlné).

V některých případech výskyt nočních záchvatů bronchospasmu ukazuje na nedostatečnou (nesprávnou) léčbu bronchiálního astmatu.

Alergický bronchospasmus

Alergický bronchospasmus vzniká v důsledku kontaktu plicního systému s alergenem, který vyvolává nedostatečnou imunitní odpověď obranného mechanismu. Pod vlivem podnětu dochází k excitaci nervových zakončení, rozšíření cév, stažení hladkého svalstva, dochází k silnému suchému kašli, slzení, celkový stav je narušen.

Vstup cizorodého proteinového alergenu do těla vyvolává imunitní reakci: pokud není dráždidlo včas neutralizováno, příznaky progredují, aktivuje se rezervní obrana, typickým projevem je bronchiální spasmus a edém sliznice. vnitřního dýchacího traktu. Pravidelným drážděním vzniká hustý hlen, který se hromadí v alveolech a může následně vytvářet příznivé podmínky pro rozvoj bakteriální infekce. V důsledku stagnace a infekce vzniká alergická bronchitida. K tomu mohou přispět následující faktory:

• špatné návyky;
• imunodeficience;
• nekvalitní, monotónní, skrovné jídlo;
• nepříznivé podmínky prostředí;
• nekontrolované užívání léků;
• Nedostatek léčby nebo nesprávná léčba jiných alergických stavů;
• Pravidelný kontakt s chemickými, organickými složkami, potenciálními alergeny.

Léčba alergického bronchospasmu je předepsána po komplexním diagnostickém vyšetření. Diagnóza je stanovena na základě vstupního vyšetření a podrobného studia anamnézy, výsledků laboratorní a instrumentální diagnostiky. [5]

Rizikové faktory

Záchvat bronchospasmu může být vyvolán zánětem, otokem tkáně, požitím potravinových prvků, zvracením. Kromě toho je spasmus přirozenou reakcí na metacholinový test používaný pro diagnostické účely u bronchiálního astmatu.

Mezi faktory, které zvyšují riziko spasmu hladkého svalstva průdušek:

• dědičná predispozice;
• časté patologie dýchacího systému, akutní respirační virové infekce;
• časté alergie;
• špatné podmínky prostředí;
• léčba určitými léky (např. použití Anaprilinu nebo Propranololu u bronchiálního astmatu, intravenózní podání Verapamilu u anginy pectoris může způsobit záchvat bronchospasmu);
• fyzické přetížení;
• Kouření (jakýkoli druh kouření, včetně pasivního vdechování kouře);
• vrozené vady dýchacího systému.

Ve většině případů je fenomén bronchospasmu spojen s bronchiálním astmatem, méně často - s traumatem (hlavně tepelnými popáleninami), přímým podrážděním vagusového nervu.

Patogeneze

Bronchiální stěny obsahují vlákna hladkého svalstva, která se pod vlivem určitých provokujících faktorů prudce stahují. K tomu dochází, aby se zabránilo následnému vstupu potenciálního patogena (infekčního agens) do hlubších částí dýchacího traktu. Patogeneze, mechanismus bronchospasmu lze popsat krok za krokem:

1. Patogen nebo jiný patogen dráždí slizniční tkáň bronchu.
2. Svaly se stahují a vytvářejí tak překážku v následném postupu „cizince“.
3. Křečovité svaly tlačí na průduškové cévy, je narušen krevní oběh.
4. Dochází ke stagnaci krve a vzniká otok.
5. V důsledku narůstajícího edému tkáně se průsvit průdušek dále zužuje, stav pacienta se zhoršuje.

V počáteční fázi je vývoj bronchospasmu způsoben ochrannou reakcí těla. V podmínkách déletrvajícího spasmu hladkého svalstva se však výrazně zhoršuje zásobení plicních alveol kyslíkem, což se dále zhoršuje výskytem edému a rozvojem akutního respiračního selhání.

Ve snaze dodat tělu dodatečnou porci kyslíku se dýchání člověka zrychlí, nádechy jsou časté a krátké, ale situace se nezlepšuje kvůli nadměrnému hromadění vzduchu v plicích, protože výdech je i nadále obtížný. Nedostatek kyslíku a nadbytek oxidu uhličitého vedou k rozvoji akutní tkáňové hypoxie. Bez kvalifikované lékařské podpory může být záchvat bronchospasmu smrtelný.

Symptomy bronchospasmus

Bronchospasmus může být alergický, paradoxní (kdy inhalační lék způsobí zpětnou reakci v podobě spasmu hladkého svalstva), post-load (způsobený fyzickou aktivitou) atd.

Za typické jeho projevy jsou považovány následující:

• dýchací potíže, dušnost;
• výdech se prodlužuje;
• objeví se kašel - suchý nebo s uvolněním malého množství hustého, viskózního sekretu;
• v hrudníku je pocit tlaku, těžkosti;
• můžete slyšet sípání v plicích;
• je tam pocit úzkosti, strachu.

Na pozadí některých respiračních onemocnění se bronchospasmus může objevit atypicky nebo skrytě. V takové situaci jsou příznaky vyhlazené, jsou neintenzivní, takže vyžadují hlubší diagnostiku s využitím speciálních testů.

Pokud nebudou podniknuty žádné kroky k odstranění bronchospastického záchvatu, bude postupovat dále:

• jeho dech se stává přerušovaným, je slyšet pískání;
• dýchání se stává ještě namáhavějším, zhoršuje se dušnost;
• kůže zbledne, nasolabiální trojúhelník získá namodralý odstín;
• srdeční frekvence se zvyšuje.

Pokud se u dětí rozvine bronchospasmus, měli by příznaky sledovat rodiče a blízcí lidé, protože děti nejsou vždy schopny mluvit o svých pocitech a problémech. Je důležité pečlivě sledovat projevy onemocnění a při prvním podezření na bronchospasmus zavolat pohotovostní lékařskou pomoc.

Nebezpečné první příznaky, při kterých byste měli okamžitě zavolat lékaře:

• Hlučný nádech nebo výdech s viditelným úsilím;
• sípání, sípavý dech;
• zatažení a nafouknutí nosních křídel;
• Záchvaty neproduktivního kašle (zejména v noci);
• zvýšená úzkost, strach;
• bledá kůže, modré rty.

U dětí je objem plic menší a průsvit průdušek užší než u dospělých. V důsledku toho bronchospasmus často doprovází dětskou bronchitidu, alergické procesy. Navíc je závažnější a může rychle vyvolat rozvoj těžkého respiračního selhání.

Komplikace a důsledky

Dlouhodobý chronický bronchospasmus může způsobit hypoxii (nedostatek kyslíku) a intoxikaci oxidem uhličitým. Kromě výrazného zhoršení pohody dochází ke zvýšení nitrohrudního tlaku, stlačení krevních cév, což může časem způsobit rozvoj plicního srdečního onemocnění a emfyzému. Bronchospasmus, pokud není léčen, může vést k úplnému zastavení respiračních funkcí a srdeční činnosti.

Pohotovostní lékařskou péči obvykle poskytuje lékařský tým, který dorazí na zavolání. Následně lékař pacienta odešle na další diagnostiku. Zejména může být nutná konzultace s alergologem, imunologem.

Dlouhodobé záchvaty kašle, dušení a sípání by neměly být ignorovány. V takových situacích je důležité jednat a co nejdříve zavolat záchranku, nebo pokud již byla předepsána léčba, rychle použít léky (inhalátor) předepsané lékařem. Pokud se astmatický stav zhorší, dochází ve většině případů k smrtelnému výsledku.

Diagnostika bronchospasmus

Nejprve se provádí diagnostika, aby se zjistily příčiny záchvatu bronchospasmu. Lékař vyslechne stížnosti pacienta, provede fyzikální vyšetření, vyhodnotí výsledky dalších testů.

Důležité otázky, které je třeba zjistit:

• pokud jste na cokoli alergický;
• přítomnost atopických patologií (bronchiální astma, atopická dermatitida), včetně těch v rodinné linii.

Nutně se hodnotí krevní tlak, srdeční frekvence, hladina saturace krve.

Fyzikální vyšetření zahrnuje:

• Posouzení zapojení pomocných dýchacích svalů do dechového procesu;
• stanovení pohyblivosti hrudního koše;
• poslouchání suchých a vlhkých drápů;
• hodnocení hemodynamických poruch.

Spirometrie se provádí bez zátěže, s medikamentózní a fyzickou zátěží, hyperventilace.

Spirometrie může být provedena k detekci:

• se sníženým PEF1 o více než 10 % normálu;
• snížená nucená vitální kapacita;
• reverzibilita obstrukce pod vlivem bronchodilatancií.

Kromě toho mohou být vyžadovány tyto testy:

• krevní testy se stanovením COE a vzorce leukocytů, biochemie krve, lipidogram, koagulogram, acidobazická rovnováha a krevní elektrolyty;
• analýza moči;
• Alergické testy (testy skarifikace kůže);
• měření parciálních tlaků kyslíku a oxidu uhličitého;
• elektrokardiografie;
• spirografie, testování bronchiální hyperaktivity;
• stanovení oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu;
• mikroskopická a bakteriologická analýza sputa;
• bronchoskopie s biopsií pro následné patohistologické a imunohistochemické vyšetření;
• rentgen hrudníku.

Může být použita i jiná přístrojová diagnostika, která je určena jednotlivými ukazateli.

Diferenciální diagnostika

Bronchospasmus by měl být rozlišován s následujícími patologiemi:

• bronchiální astma;
• obstrukční bronchitida;
• bronchiolitida (včetně obliterativní formy);
• aspirační syndrom;
• cizí tělesa v průdušnici, průduškách, jícnu;
• chronická bronchitida;
• lokalizovaná pneumoskleróza;
• cystická fibróza;
• syndrom ciliární dyskineze;
• nádorové procesy postihující nebo stlačující průdušky, průdušnici;
• bronchopulmonální dysplazie;
• kardiovaskulární, imunodeficitní patologie, poruchy periferního a centrálního nervového systému.

Laryngospasmus a bronchospasmus se liší především tím, že laryngospasmus způsobuje potíže s inhalací, zatímco dýchání v bronchospasmu je charakterizováno obtížným výdechem. Laryngospasmus je doprovázen mimovolní kontrakcí laryngeálních svalů a bronchospasmus je spastické zúžení lumen bronchiolů a malých bronchů. První i druhá situace je důvodem ke konzultaci s praktickým lékařem, otorinolaryngologem, dětským lékařem (při zjištění problému u dítěte). [6]

Léčba bronchospasmus

Léčba zahrnuje symptomatická opatření zajišťující okamžitou úlevu, stejně jako preventivní a základní terapii ke kontrole možných recidiv bronchospasmu.

Úspěšná terapie bronchospastických stavů zahrnuje odstranění nebo minimalizaci příčin bronchospasmu. Léčebný kurz je obvykle dlouhý, složitý, je předepsán přísně individuálně.

Důležité složky úspěšné léčby bronchospasmu:

• Poskytování neodkladné péče při záchvatech;
• komplexní intervence během interiktálních období;
• použití jak medikamentózních, tak nemedikamentózních intervencí.

Medikamentózní intervence mohou zahrnovat použití těchto léků:

• bronchodilatátory (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• expektorancia (Ambroxol, Bromhexin, Lazolvan);
• antialergické léky (Suprastin, Claritin atd.);
• kombinované bronchodilatátory (Ditek, Berodual).

U většiny pacientů se doporučuje kombinace inhalačních kortikosteroidů a bronchodilatancií.

Mezi neléčivé vlivy na bronchospasmus patří:

• dechová cvičení k optimalizaci drenážní funkce plic, ke kterým se využívají speciální drenážní polohy a trénink s nuceným prodlouženým výdechem;
• mírná fyzická aktivita;
• LFC s praxí cyklického tréninku, dávkované chůze, pomalého joggingu, smíšené motorické aktivity (střídání chůze s během):
• chiropraktická péče, masáž hrudníku, masáž krčního límce;
• temperační procedury (ultrafialové a vzduchové koupele, polévání a tření, kontrastní vlivy, chůze naboso po přírodních površích atd.).

Jak rychle zmírnit bronchospasmus?

První pomoc pro pacienta s bronchospasmem se skládá z následujících opatření:

• Zajistěte čerstvý vzduch (otevřete okno, uvolněte oblečení, rozepněte knoflíky);
• použití jednoho z bronchodilatancií (inhalační podávání Ventolin, Berotek, Atrovent a v komplikovaných případech - Pulmicort, Beclazone, Dexamethason);
• intravenózní eufillin;
• Adrenalin se podává injekčně při anafylaktickém šoku.

Léky volby jsou často inhalátory, které napomáhají v krátké době rozšířit dýchací cesty, zmírnit otoky sliznic, minimalizovat množství hlenové sekrece.

Pokud se jedná o záchvat bronchiálního astmatu a noční exacerbace bronchospasmu, doporučuje se pacientům před spaním:

• vyrobit dechové přípravky Intal, Ditek nebo inhalační kortikosteroid, lze kombinovat se sympatomimetickým prostředkem (např. Salbutamol), nebo použít Theotard, Retofil (ukázat účinnost po dobu 12 hodin;
• když se objeví sputum, můžete inhalovat bronchodilatátor (Berotek, Atrovent, Salbutamol) a po 15 minutách provést inhalaci expektorans (fyziologický roztok, roztok sody 2%, alkalická minerální voda).

Léky, které zmírňují bronchospasmus

V rámci neodkladné péče při bronchospasmu se používají inhalační bronchodilatancia krátké aktivity (beta2-agonisté, M-cholinolytika), eufyllin (teofylin), kortikosteroidní léky systémového účinku.

Dnes jsou hlavní skupinou léků pro urgentní léčbu bronchospasmu krátkodobě působící beta2-agonisté. Mají schopnost rychle odstranit spasmus a připravit příznivé podmínky pro další působení protizánětlivých léků.

Důležitou vlastností beta2-agonistů je jejich selektivita vůči beta2-adrenoreceptorům. Optimální jsou v tomto ohledu salbutamol, fenoterol, terbutalin. Tyto léky mají méně vedlejších účinků, včetně minimalizace pravděpodobnosti tachykardie, poruch srdečního rytmu, hypoxémie a tak dále. Beta2-agonisté se používají jako pohotovostní léky k odstranění záchvatů bronchiálního astmatu, k prevenci bronchospasmu způsobeného fyzickým přetížením nebo alergickým procesem. Léky se podávají jednou inhalací 1 až čtyřikrát denně. Při těžkém bronchospasmu lze použít až 6 dávek salbutamolu.

Kromě toho jsou beta2-agonisté vhodné pro léčbu dušnosti a bronchospasmu u starších pacientů. V případě nežádoucích vedlejších účinků (svalový třes, bušení srdce) se dávkování mění kombinací léků s anticholinergiky.

Použití methylxanthinů (např. Theofylin) není tak účinné jako použití inhalačních beta2-agonistů, proto jsou předepisovány pouze jako doplňková činidla. Podávají se intravenózně (5-10 ml 2,4% eufyllinu), perorálně (po 200-300 mg).

Léky volby pro prevenci recidiv bronchospasmu (zejména u bronchiálního astmatu) jsou inhalační kortikosteroidy (beklometason dipropionát, mometason furoát, flunisolid atd.), které jsou vhodné při jakémkoli stupni závažnosti onemocnění. Mají vysokou protizánětlivou aktivitu, včetně alergických (imunitních) zánětlivých procesů. Inhalační kortikosteroidy jsou předepisovány všem pacientům s bronchiálním astmatem, kteří užívají krátkodobě působící beta2-agonisty více než jednou denně. Pro účely klinického zlepšení se používá průměrná terapeutická dávka (800 až 1000 mcg denně) ráno a večer s následným snížením na minimálně účinnou dávku. Pokud je účinnost průměrné dávky nedostatečná, zvyšuje se na 2 000-2 500 mcg denně pro dospělého pacienta.

Léky stabilizující membránu žírných buněk - Nedocromil, kromoglykát sodný - jsou inhalační protizánětlivé léky (nesteroidy), které se často používají k odstranění bronchospasmu u pacientů s mírnou perzistující formou bronchiálního astmatu, jakož i k prevenci záchvatů křečí způsobených fyzická aktivita, inhalace studeného vzduchu, kontakt s alergeny.

Antileukotrieny – Montelukast, Zafirlukast – jsou tzv. antagonisté leukotrienových receptorů. Používají se k perorálnímu podání u pacientů s bronchospasmem vyvolaným aspirinem, stejně jako záchvaty způsobené alergickými procesy nebo fyzickým přetížením.

Systémové podávání systémových kortikosteroidů je indikováno u pacientů s těžkou spasticitou, pokud vysoké dávky inhalačních kortikosteroidů v kombinaci s bronchodilatátory nejsou úspěšné. Optimálně užívejte methylprednisolon nebo prednisolon, které mají krátký poločas. Obvykle začněte středními terapeutickými dávkami (prednisolon - od 20 do 40 mg denně), v léčbě pokračujte týden, aby byl zajištěn trvalý účinek. Poté se dávka sníží na polovinu tablety jednou za tři dny.

Kontrola těžkého bronchospasmu vyžaduje použití nebulizéru, který může dosáhnout rychlého klinického účinku během pěti nebo deseti minut. Nebulizér umožňuje vstřikovat přímo do průdušek dostatečně velké dávky bronchodilatancií. V tomto případě léky nemají prakticky žádný systémový účinek a nezpůsobují velké množství vedlejších účinků, jako se to stává při léčbě tabletami nebo injekčními léky. Nebulizéry – optimální alternativa k parenterální léčbě těžkých spastických záchvatů. Léky pro podávání nebulizátorů se vyrábějí ve speciálních nebulizérech, například:

• Ventolinové mlhoviny (jedna dávka obsahuje 2,5 mg účinné látky salbutamolu);
• Flixotide nebulizovaný (jedna dávka obsahuje 2 mg flutikasonu).

Doporučená inhalace při bronchospasmu:

• inhalátory pro bronchospasmy během první hodiny používané třikrát, se zavedením salbutamolu (Ventolin) 2,5 mg každých 20 minut, pak - každou hodinu až do jasného zlepšení pohody;
• Flixotide se používá po inhalačním podávání bronchodilatátoru až 2krát denně po dobu jednoho týdne.

Optimálním selektivním adrenomimetikem pro zmírnění bronchospasmu je salbutamol, což je aktivní bronchodilatátor. Formoterol a Albuterol mají také podobný účinek.

Pokud jde o kortikosteroidy, ty se používají k zastavení rozvoje zánětlivé reakce v dýchacích cestách, což následně přispívá ke snížení bronchospasmu. Kortikosteroidy se obvykle používají ve formě inhalací. Například populární Pulmicort (budesonidový přípravek) je aktivně předepisován pro léčbu obstrukčních respiračních onemocnění. Po jednorázové inhalaci pomocí inhalátoru na suchý prášek je na několik hodin pozorováno zlepšení funkce plic.

Lék Atropin se používá před chirurgickým zákrokem a zejména před anestezií jako lék k prevenci laryngitidy a bronchospasmu.

V rámci komplexní terapie je možné použít známé spazmolytikum Nospa. Obvykle se předepisuje pro záchvaty suchého spastického kašle v nepřítomnosti sputa. Bez lékařského předpisu, stejně jako s mírným kašlem a absencí dýchacích obtíží No shpa se nepoužívá.

Jak zmírnit bronchospasmus u dospělého bez léků?

Lékaři nedoporučují samoléčbu bronchospasmu, protože jde o závažný problém, který by měl být řešen pouze ve spojení s ošetřujícím lékařem.

Před příjezdem záchranného vozidla by měl být pacient posazen, měl by se uvolnit oděv a měl by mu být podán bronchodilatační inhalátor. Nenabízejte pacientovi léky na tlumení kašle nebo sedativa, neaplikujte hořčičné náplasti a ničím nepotírejte tělo.

V interiktálních obdobích můžete použít lidové metody prevence bronchospasmu:

• připravte si nálev ze stejné směsi matky a nevlastní matky, plodů hlohu, listů oregana, květů jetele, pijte po sklenici asi 5-6krát denně;
• připravte 1 litr nálevu na bázi kopřivy a brutnáku, trochu pijte během dne;
• vařit medunicu, pít třikrát denně 1 polévkovou lžíci. 1;
• použijte cibuli nebo česnek s medem;
• pijte mrkvovou šťávu a brusinkovou šťávu.

Dechová cvičení mají dobrý účinek při záchvatu bronchospasmu. Je nutné provést pomalý mělký nádech po dobu 3 sekund a pomalý výdech po dobu 4 sekund, poté by měl být dech zadržen (na 3-4 sekundy).

Ve stoje si můžete dát nohy k sobě a nadechnout se nosem, při nádechu natáhnout ruce nahoru a při výdechu je spustit. Pak byste měli často dýchat nosem, mávat rukama dopředu a dozadu, jako byste se objímali. Cvik opakujte a kombinujte s chůzí na místě.

Prevence

Abyste snížili riziko bronchospasmu v dětství, měli byste věnovat pozornost následujícím doporučením:

• Praktizujte kojení dětí alespoň do věku 1 roku (to platí zejména pro ty, kteří mají v rodinné anamnéze bronchiální spazmus, alergie nebo bronchiální astma).
• Úplné odstranění špatných návyků, zejména kouření (to platí jak pro kouření ženy v těhotenství, tak pro pasivní vdechování cigaretového kouře).
• Zavedení zdravého doplňkového jídla, pečlivá kontrola sebemenších projevů patologických reakcí těla.
• Minimalizujte kontakt dětí s potenciálními alergeny (prach, pyl atd.).

U dospělých je prevence bronchiálních křečí omezena na dodržování těchto pravidel:

• Maximální možná eliminace potenciálního vlivu faktorů, které mohou bronchospasmus vyvolat (psycho-emocionální stres, prašná místnost, vdechování příliš studeného nebo horkého vzduchu, nedostatečná nebo nadměrná vlhkost, fyzické přetížení atd.).
• Systematické větrání prostor.
• Pravidelné mokré čištění.
• Včasná léčba případných respiračních, infekčních a alergických onemocnění a při přítomnosti alergií pravidelné kontroly a konzultace s alergologem s příslušnými doporučeními.

Je snazší zabránit spastickému záchvatu než napravit křeč, která se již objevila. Rizikové osoby by měly poslouchat lékařská doporučení, pokud možno s vyloučením faktorů, které mohou problém vyvolat. Pokud již došlo k bronchospasmu, je nutné vyšetření u pneumologa, alergologa, otorinolaryngologa, kardiologa k objasnění příčin poruchy.