Porucha paměti

Porucha paměti je patologický stav spojený s neschopností plně ukládat, akumulovat a využívat informace získané v procesu vnímání okolního světa.

Porucha paměti (epizodická nebo trvalá) je jednou z nejčastějších poruch, kterou zná téměř každý a která může výrazně zhoršit kvalitu života. Podle statistik trpí pravidelnou poruchou paměti (v různém stupni závažnosti) asi čtvrtina celé populace Země.

[ 1 ]

Příčiny poruchy paměti

Porucha paměti může být spojena s řadou faktorů. Nejčastější příčinou tohoto stavu je astenický syndrom, spojený s celkovým psychoemočním přetížením, úzkostí a depresí. Kromě toho se zhoršení paměti v důsledku astenie může objevit i během rekonvalescence po somatických onemocněních.

Poruchy paměti však mohou mít i závažnější původ: organické poškození mozku a duševní onemocnění.

Lze tedy identifikovat následující hlavní příčiny zhoršení paměti:

• celkové astenické stavy v důsledku stresu a přepracování, somatických onemocnění a sezónní hypovitaminózy;
• alkoholismus: zhoršení paměti způsobené nejen poškozením mozkových struktur, ale také celkovými poruchami spojenými s toxickým účinkem alkoholu na játra a souběžnou hypovitaminózou;
• akutní a chronické poruchy mozkové cirkulace: ateroskleróza mozkových cév, mrtvice, křeč mozkových cév a další poruchy související s věkem;
• traumatické poranění mozku;
• mozkové nádory;
• Alzheimerova choroba;
• duševní onemocnění;
• vrozená mentální retardace, a to jak spojená s genetickými poruchami (například Downův syndrom), tak v důsledku patologických stavů během těhotenství a porodu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomy

Příznaky poruchy paměti se mohou objevit náhle nebo postupovat pomalu.

Poruchy paměti mohou být kvantitativní povahy. Pak se objevují následující příznaky:

• Amnézie: úplná ztráta paměti na události, které se staly během určitého časového období. Ve vztahu k traumatické události může být retrográdní, anterográdní a retroanterográdní. Úplná ztráta téměř všech vzpomínek může být také vzácná.
• Hypermnézie: abnormální zlepšení paměti, v důsledku čehož si člověk dokáže pamatovat a reprodukovat mnoho událostí a informací po dlouhou dobu.
• Hypomnézie: částečná ztráta paměti (může být dočasná nebo trvalá).

V závislosti na tom, která složka paměti je více ovlivněna, mohou být pozorovány následující příznaky:

• Fixační amnézie: schopnost zaznamenávat události a nové informace, které se aktuálně dějí, je částečně narušena nebo zcela ztracena.
• Anekforie: potíže s včasným vybavováním si dříve získaných informací.

S ohledem na objekt paměti, na který je porucha paměti zaměřena, lze pozorovat příznaky částečného vymazání informací:

• Afektogenní amnézie: z paměti se vymažou pouze obzvláště významné vzpomínky, které způsobily silné negativní zážitky.
• Hysterická amnézie: částečné vymazání nepříjemných a kompromitujících událostí z paměti člověka.
• Skotomizace: vzpomínky jsou odstraňovány částečně, fragmentárně, ale bez vazby na silné emocionální zážitky.

Mohou být také pozorovány příznaky kvalitativní poruchy paměti:

• Pseudoreminescence: jedná se o stav, kdy jsou mezery v paměti nahrazeny vzpomínkami na jiné události, které se dané osobě také skutečně staly, ale v jiné době.
• Konfabulace: pacient nahrazuje výpadky paměti fiktivními událostmi. Navíc jsou takové fiktivní události naprosto neskutečné a fantastické.
• Kryptomnézie: chybějící vzpomínky jsou doplňovány událostmi dříve slyšenými, získanými z knih, novin, televize a jiných zdrojů, nebo dokonce viděnými ve snech. Je dokonce možné si přivlastnit autorství uměleckých děl a vědeckých objevů.
• Echomnézie: vnímání toho, co se děje nyní, jako by se stalo už dříve.

Porucha paměti u schizofrenie

Pacienti se schizofrenií mají nejen poruchu paměti, ale také celkovou poruchu intelektuálních procesů – tzv. schizofrenní demenci. Jejím klíčovým rysem je funkční povaha a absence jakéhokoli organického poškození mozku. U těchto pacientů netrpí intelekt, ale schopnost jej používat. Demence u schizofrenie je také přechodná a při úspěšné korekci exacerbace onemocnění může zcela ustoupit.

Obecně platí, že paměť pacientů se schizofrenií je dlouhodobě zachována prakticky beze změny. Výrazně však trpí krátkodobá paměť a vnímání aktuálních informací. Tento stav je způsoben zhoršenou koncentrací a poklesem motivační složky paměti.

Pacienti se schizofrenií také trpí procesem generalizace přijatých informací a asociativní pamětí. To je způsobeno vznikem mnoha náhodných a nespecifických asociací, které odrážejí příliš obecné rysy pojmů a obrazů.

Charakteristickým rysem schizofrenní poruchy paměti je, že dochází k jakési „dvojité paměti“: na pozadí hrubého zničení některých vzpomínek zůstávají jiné aspekty paměti zachovány beze změny.

Zhoršení paměti po mrtvici

Během mrtvice je mozková tepna ucpaná trombem nebo je mozková tkáň stlačena krví proudící z prasklé tepny. Po mrtvici lze často pozorovat zhoršení paměti. V počáteční fázi (bezprostředně po mrtvici) lze pozorovat celkové poruchy paměti v podobě úplného vymizení vzpomínek na období předcházející onemocnění. Ve vzácných případech (u rozsáhlých mrtvic) může být pozorována úplná přechodná amnézie, kdy pacienti nedokážou rozpoznat ani blízké osoby a jiné známé pojmy.

Postupně celkové jevy odeznívají a do popředí se dostávají poruchy paměti spojené s poškozením určité oblasti mozku zodpovědné za určitou složku paměti. Poruchy mohou být velmi rozmanité. Mohou se například objevit poruchy paměti specifické pro danou modalitu (obtíže s vnímáním informací jedním z analyzátorů), zhoršuje se krátkodobá paměť a vznikají potíže s reprodukcí dříve získaných informací. Velmi často se pozorují problémy s koncentrací (roztržitost) a zhoršení motivační složky paměti.

Navzdory závažnosti poruchy paměti po mrtvici lze s adekvátní rehabilitací v průběhu času téměř úplně obnovit myšlenkové funkce mozku.

Porucha paměti u dětí

Poruchy paměti u dětí jsou spojeny jak s vrozenou mentální retardací, tak s onemocněními získanými v dětství. Tyto problémy se mohou projevovat jak zhoršením procesů zapamatovávání a reprodukce informací (hypomnézie), tak i úplnou ztrátou jednotlivých epizod vzpomínek (amnézie). Amnézie u dětí se může objevit v důsledku úrazů, otrav (včetně alkoholu), kómatu a duševních onemocnění.

Nejčastěji se však u dětí vyskytuje částečné zhoršení paměti v důsledku hypovitaminózy, astenických stavů (často způsobených častými akutními respiračními virovými infekcemi), nepříznivého psychologického klimatu v rodině a dětské skupině. Takové poruchy jsou kombinovány s nedostatkem vytrvalosti a problémy s udržením pozornosti.

Děti, které si stěžují na poruchu paměti, mají často problémy nejen se zvládáním školních osnov, ale také s hrami a komunikací s vrstevníky.

Paměť u dětí se zrakovým postižením

Více než 80 % informací člověk přijímá prostřednictvím zraku. Zrakové poruchy proto vedou k výraznému zhoršení paměťových procesů, zejména v dětství.

Takové děti se vyznačují snížením objemu a rychlosti memorování, rychlejším zapomínáním probrané látky v důsledku nižšího emocionálního významu nevizuálních obrazů. Průměrný počet opakování informací potřebných k efektivnímu memorování je téměř dvakrát vyšší než u vidícího dítěte.

V procesu adaptace na zrakové postižení se posiluje verbálně-logická složka memorování, zvyšuje se objem krátkodobé sluchové paměti. Současně se zhoršuje motorická paměť.

Zhoršení paměti u starších osob

Ve stáří je zhoršení paměti obvykle spojeno s věkem podmíněnými změnami cév a zhoršením mozkového oběhu. Během procesu stárnutí se také zhoršují metabolické procesy v nervových buňkách. Samostatnou závažnou příčinou zhoršení paměti u starších osob je Alzheimerova choroba.

Zhoršení paměti hlásí 50 až 75 % starších lidí. Ztráta paměti a zapomnětlivost jsou hlavními příznaky zhoršení paměti souvisejícího s věkem. Zpočátku se zhoršuje krátkodobá paměť na nedávné události. Pacienti pociťují strach, pochybnosti o sobě a depresi.

Během normálního stárnutí paměťové funkce zpravidla klesají velmi pomalu a ani ve stáří nevedou k významným problémům v každodenním životě. Aktivní duševní činnost (od mladého věku) a zdravý životní styl pomáhají tento proces zpomalit.

Pokud ale zhoršení paměti ve stáří postupuje intenzivněji a pacient nedostává adekvátní léčbu, může se rozvinout stařecká demence. Projevuje se téměř úplnou ztrátou schopnosti pamatovat si aktuální informace a neschopností vykonávat i běžné každodenní činnosti.

Syndromy poruchy paměti

Poruchy paměti jsou velmi rozmanité a mohou být kombinovány s jinými lézemi vyšších mozkových funkcí. Rozlišují se následující syndromy poruch paměti:

• Korsakovův syndrom. Schopnost zaznamenávat aktuální události je převážně narušena. Ostatní vyšší funkce mozku zůstávají nezměněny nebo trpí mírně, nejsou patrné žádné výrazné poruchy chování. Vyvíjí se převážně v důsledku alkoholismu, traumatu a mozkových nádorů.
• Demence. Jsou vážně narušeny jak krátkodobé, tak dlouhodobé paměťové procesy. Současně trpí abstraktní myšlení a je narušena integrita osobnosti. Vyvíjí se v důsledku věkem podmíněných změn v mozkovém prokrvení a v důsledku Alzheimerovy choroby.
• Senilní porucha paměti. Těžká porucha paměti ve stáří, přesahující normální limity pro určitý věk. Trpí však pouze paměťové funkce, ale nedochází k výrazné sociální maladaptaci.
• Dysmetabolická encefalopatie. Vyskytuje se při chronickém plicním, jaterním a renálním selhání, prodloužené hypoglykémii. Je také způsobena hlubokou hypovitaminózou a intoxikací. Má benigní průběh a sama odezní po odstranění provokujícího faktoru.
• Psychogenní poruchy paměti. V kombinaci s poruchou paměti a intelektu. Vyskytují se jako důsledek těžkých forem deprese. Při adekvátní léčbě lze deprese také ustoupit.
• Přechodné zhoršení paměti. Krátkodobá porucha paměti (výpadky paměti), při které se ztrácejí vzpomínky pouze na určité časové období. Nejsou pozorovány žádné jiné poruchy vyšších mozkových funkcí. Vyskytuje se v důsledku kraniocerebrálního traumatu, epilepsie a zneužívání alkoholu.

Porušení motivační složky paměti

Stejně jako v jakékoli jiné intelektuální činnosti hraje v procesu memorování jednu z klíčových rolí chápání smyslu a nutnosti vlastního jednání – motivační složka.

Důležitost motivační složky paměti byla experimentálně prokázána ve 20. letech 20. století v experimentech zkoumajících fenomén lepšího zapamatování si nedokončených akcí: subjekty jasněji zaznamenávaly nedokončené akce, protože je bylo třeba později dokončit. To byla motivace.

Motivační složka paměti je narušena v depresivních a astenických stavech, kdy je pozorována celková pomalost myšlenkových procesů. Motivace je obzvláště silně snížena u pacientů se schizofrenií. A u osob trpících epilepsií je naopak motivační složka paměti výrazně zesílena.

Kvalitativní poruchy paměti

U kvalitativních poruch paměti dochází ke zkreslování, kroucení a deformaci zapamatovaných informací. Takové poruchy se nazývají paramnézie.

Jsou pozorovány následující kvalitativní poruchy paměti:

• Pseudoreminescence je stav, kdy jsou mezery v paměti nahrazeny vzpomínkami na jiné události, které se dané osobě také skutečně staly, ale v jiné době. Takové „vzpomínky“ se obvykle vyskytují u pacientů trpících fixační amnézií.
• Konfabulace jsou dalším typem substitučních „vzpomínek“. V tomto případě pacient nahrazuje výpadky paměti fiktivními událostmi. Navíc jsou takové fiktivní události naprosto nereálné a fantastické. Konfabulace naznačují nejen fixační amnézii, ale také ztrátu kritického vnímání toho, co se děje.
• Kryptomnézie – u tohoto typu paramnézie si pacient doplňuje chybějící vzpomínky událostmi, které dříve slyšel, získal z knih, novin, televize a jiných zdrojů, nebo dokonce viděl ve snu. Ztrácí schopnost identifikovat zdroj informací. Pacient si dokonce může přivlastnit tvorbu uměleckých děl a autorství vědeckých objevů.
• Echomnézie je vnímání toho, co se děje v daném okamžiku, jako by se stalo už dříve. Na rozdíl od déjá vu se však neobjevuje žádný záblesk vhledu ani pocit strachu.

Zhoršená okamžitá paměť

Okamžitá paměť je schopnost jedince zaznamenat a znovu vytvořit informaci ihned po jejím přijetí.

Mezi nejčastější poruchy okamžité paměti patří progresivní amnézie a Korsakoffův syndrom.

• Korsakovův syndrom je charakterizován ztrátou bezprostřední paměti na aktuální události. Zároveň se zachovávají dříve zaznamenané informace o minulosti.

Kvůli obtížím s přímým zaznamenáváním přijímaných informací pacienti ztrácejí schopnost orientace. Vady v paměti jsou vyplněny skutečnými událostmi z jejich vlastní vzdálenější minulosti, vymyšlenými nebo převzatými z jiných informačních zdrojů.

• Progresivní amnézie kombinuje ztrátu bezprostřední paměti a postupně progresivní ztrátu vzpomínek z minulosti. Tito pacienti ztrácejí orientaci v okolním prostoru a čase, pletou si sled událostí, které se odehrály dříve. Dlouho minulé události se mísí s událostmi současného období. Tento typ poruchy paměti se vyskytuje ve stáří.

Zhoršená zprostředkovaná paměť

Zprostředkovaná paměť se vyznačuje využitím dříve známého pojmu (mediátoru) pro lepší fixaci nové informace. Zapamatování je tedy založeno na asociacích přijaté informace s dříve známými pojmy.

U pacientů s vrozenou mentální retardací (oligofrenie) je jasně patrné zhoršení zprostředkované paměti. Hlavním důvodem tohoto jevu je obtížnost identifikace klíčových rysů v zapamatovaných informacích a jejich spojení s dříve naučenými pojmy.

U lidí trpících epilepsií a jiným organickým poškozením mozku vznikají problémy s asociativním zapamatováním naopak v důsledku nadměrné pozornosti věnované detailům a neschopnosti identifikovat obecné rysy objektu zapamatování.

U pacientů se schizofrenií jsou také pozorovány potíže se zprostředkovanou pamětí. To je způsobeno libovolným přiřazováním nových nebo dříve známých konceptů necharakteristickými rysy, což následně výrazně snižuje hodnotu takové asociace.

Formuláře

Podle kvantitativních charakteristik se rozlišují:

1. Amnézie: úplná ztráta paměti na události, které se staly během určitého časového období.
2. Hypomnézie: částečná ztráta paměti (může být dočasná nebo trvalá).
3. Hypermnézie: abnormální zlepšení paměti, díky kterému je člověk schopen si pamatovat a reprodukovat mnoho událostí a informací po dlouhou dobu. Zpravidla se zlepšuje schopnost vnímat čísla.

Amnézie může být zase částečná (týká se pouze určitého časového období) a celková (ztráta téměř všech vzpomínek).

Typy amnézie:

• Retrográdní amnézie: ztráta paměti na události před nástupem onemocnění (nebo zranění);
• Anterográdní amnézie: ztráta paměti v období po propuknutí onemocnění;
• Retroanterográdní amnézie: ztráta paměti v období před a po propuknutí onemocnění;
• Fixační amnézie: neschopnost vzpomenout si na aktuální události. Vzpomínka na události z dřívějšího období je však zachována;
• Progresivní amnézie: postupná ztráta paměti, přičemž události, které se staly dříve, se uchovávají déle;
• Totální amnézie: úplná ztráta všech informací z paměti, včetně informací o sobě samém;
• Hysterická amnézie: částečné vymazání nepříjemných a kompromitujících událostí z paměti člověka.

Samostatně se rozlišují kvalitativní poruchy paměti, v důsledku čehož je narušeno jak časové vnímání událostí, které se skutečně odehrály, tak i paměťové mezery jsou vyplněny fiktivními vzpomínkami.

Poruchy paměti specifické pro danou modalitu

Jedná se o částečnou ztrátu procesů ukládání a následné reprodukce informací vnímaných pouze jedním senzorickým systémem (patřícím do specifické modality). Dochází k porušení vizuálně-prostorové, akustické, sluchově-řečové, motorické a dalších typů paměti. Vznikají v důsledku patologie mozkové kůry v oblastech odpovídajících analyzátorů, způsobené úrazy, nádory nebo jinými lokálními účinky.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Modálně nespecifické poruchy paměti

Modálně nespecifické poruchy paměti se projevují jako celkové poškození všech typů paměti (bez ohledu na jejich modalitu) v podobě obtíží se zapamatováním, uchováním a reprodukcí aktuálních informací. Poruchy vznikají jak při dobrovolném, tak i mimovolním vnímání informací.

Vyvíjejí se, když je narušena funkce subkortikálních struktur zodpovědných za udržování tonusu kortikálních částí mozku. Hlavní příčinou je organické poškození mozku v důsledku poruch krevního oběhu, intoxikace a Alzheimerovy choroby.

Zhoršená paměť a pozornost

Schopnost soustředění hraje jednu z hlavních rolí v procesu zapamatování informací. Poruchy pozornosti proto vedou ke zhoršení zapamatování aktuálních informací a událostí.

Rozlišují se následující poruchy pozornosti:

• Nestabilita pozornosti: rychlé přepínání pozornosti, neschopnost dlouhodobě se soustředit na určitý úkol, roztržitost. Častější u dětí.
• Pomalé přepínání: pacient má potíže, když je rozptýlen od aktuálního tématu, činnosti, neustále se k ní vrací. Typické pro pacienty s organickým poškozením mozku.
• Nedostatečná koncentrace: pozornost je rozptýlená, potíže s dlouhodobým soustředěním. Vyskytuje se u astenických stavů.

V závislosti na příčině vzniku se rozlišují poruchy paměti a pozornosti funkční a organické.

Funkční poruchy se rozvíjejí v důsledku psychického přetížení a únavy, vyčerpání, stresu a negativních emocí. Takové problémy se vyskytují v jakémkoli věku a zpravidla odezní bez jakékoli léčby.

Organické poruchy paměti a pozornosti se vyvíjejí v důsledku poškození mozkové kůry různými patologickými procesy. Jsou častější u starších lidí a jsou přetrvávající.

Zhoršená paměť a inteligence

Inteligence je komplexní pojem, který zahrnuje nejen schopnost zapamatovat si informace (paměť), ale také schopnost je integrovat a používat k řešení konkrétních problémů (abstraktních i konkrétních). Přirozeně, když dojde k narušení inteligence, trpí paměťová funkce.

Poruchy paměti a intelektu mohou být získané nebo vrozené.

Demence je získané progresivní zhoršování paměti a inteligence, které vede k neschopnosti pacienta vykonávat nejen sociální funkce, ale i k úplné invaliditě. Vyskytuje se u organické patologie mozku a některých duševních onemocnění.

Získané poruchy (oligofrenie) se vyznačují poškozením mozku v období do prvních tří let života člověka. Projevuje se nedostatečným vývojem psychiky jako celku a sociální maladaptací. Může mít mírnou (debilita), středně těžkou (imbecilita) a těžkou formu (idiocie).

Zhoršení zrakové paměti

Vizuální paměť je speciální typ paměti zodpovědný za zaznamenávání a reprodukci vizuálních obrazů a jejich využití pro komunikaci.

Porucha zrakové paměti může nastat v důsledku destrukce mozkové kůry v týlní oblasti, která je zodpovědná za zapamatování vizuálních obrazů. K tomu obvykle dochází v důsledku traumatického nárazu nebo nádorových procesů.

Poruchy zrakové paměti se projevují formou poruchy vizuálního vnímání okolního světa a neschopnosti rozpoznávat dříve viditelné objekty. Může se také vyskytnout opticko-amnestická afázie: pacient nedokáže pojmenovat ukázané objekty, ale rozpoznává je a chápe jejich účel.

Zhoršení paměti

Paměťovou funkci vykonávají tři procesy: zapamatování informací, jejich uložení a reprodukce.

Problémy s pamětí vznikají v důsledku poruchy pozornosti a soustředění na přijímané informace. Jejich hlavními příčinami jsou přepracování a nedostatek spánku, zneužívání alkoholu a psychostimulancií, endokrinní poruchy. Tyto procesy neovlivňují emocionálně významné informace.

Porucha ukládání informací vzniká při poškození spánkových laloků mozkové kůry. Nejčastější příčinou je Alzheimerova choroba. Při takové poruše nelze příchozí informace vůbec ukládat do paměti.

Poruchy reprodukce informací se vyskytují zejména ve stáří v důsledku poruchy výživy mozku. V takovém případě se informace ukládají do paměti, ale vznikají potíže s jejich reprodukcí ve správný okamžik. Takové informace si však lze vybavit, když vznikne připomínající asociace, nebo spontánně. Takové poruchy jsou zřídka významné, ale významně brání učení.

Zhoršená krátkodobá paměť

Paměť se funkčně a anatomicky skládá z krátkodobé a dlouhodobé složky. Krátkodobá paměť má relativně malý objem a je určena k uchovávání sémantických obrazů přijatých informací po dobu několika sekund až tří dnů. Během této doby se informace zpracovává a přenáší do dlouhodobé paměti, která má prakticky neomezený objem.

Krátkodobá paměť je nejzranitelnější složkou paměťového systému. Hraje klíčovou roli v zapamatovávání. Když je oslabena, snižuje se schopnost zaznamenávat aktuální události. Tito pacienti se stávají zapomnětlivými, což jim ztěžuje provádění i jednoduchých každodenních úkonů. Výrazně se snižuje i schopnost učit se. Zhoršení krátkodobé paměti se pozoruje nejen ve stáří, ale také v důsledku přepracování, deprese, cerebrovaskulárních onemocnění, intoxikace (včetně pravidelného zneužívání alkoholu).

Dočasná amnézie způsobená těžkou alkoholovou intoxikací, kraniocerebrálním traumatem a dalšími stavy, které vedou k zatmění vědomí, je také způsobena přechodným úplným vypnutím krátkodobé paměti. V tomto případě mizí události, které se nestihly přesunout do dlouhodobé paměti.

U Korsakovova syndromu je pozorována úplná ztráta krátkodobé paměti (fixační amnézie). Je typická pro demenci a pokročilá stádia alkoholismu. Tito pacienti zcela ztrácejí schopnost pamatovat si aktuální události, a proto jsou zcela sociálně maladaptovaní. Zároveň se v paměti uchovávají události předcházející vzniku fixační amnézie.

Poruchy sluchově-verbální paměti

Zvláštností fungování sluchového analyzátoru je, že pro adekvátní vnímání významu slyšené řeči jsou zapotřebí struktury, které uchovávají informaci během analýzy jejího obsahu. Takové struktury se nacházejí v levém temporálním laloku mozkové kůry. Zničení těchto struktur vede k porušení sluchově-řečové paměti - syndromu akusticko-amnestické afázie.

Syndrom je charakterizován obtížemi ve vnímání ústní řeči, přičemž je zachována účinnost jiných kanálů pro příjem informací (například prostřednictvím vizuálního analyzátoru). Pacient si tak zapamatuje dvě ze čtyř slov slyšených v řadě a pouze první a poslední (okrajový efekt). Zároveň lze slova vnímaná sluchem nahradit slovy podobnými významem nebo zvukem.

Zhoršená sluchová paměť vede k významným obtížím v ústní verbální komunikaci a neschopnosti normálně rozumět a reprodukovat sluchovou řeč.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika poruchy paměti

Primární fází výzkumu poruch paměti je sběr anamnézy – identifikace stížností a dalších informací, které může pacient poskytnout samostatně. Během volného rozhovoru může lékař také zhruba určit, která složka paměti je postižena.

Dále přistoupíme k podrobnému testování. Existuje mnoho testů, které nám umožňují určit typy poruch paměti. Nejčastější z nich jsou:

1. Testování krátkodobé paměti: opakování slov nahlas ihned poté, co je vysloví testující. Normou je 100% opakování.
2. Metoda deseti slov: nahlas se vysloví deset jednoduchých slov, která spolu nijak nesouvisejí. Poté je pacient požádán, aby je zopakoval v libovolném pořadí. Poté lékař znovu řekne stejná slova a subjekt se je snaží zopakovat. Tento cyklus se opakuje až 5–6krát. Obvykle by si pacient měl při prvním opakování zapamatovat alespoň polovinu slov a po pátém opakování – všechna.
3. Studie zprostředkované paměti pomocí metody piktogramů: subjektu je řečeno 10–15 abstraktních pojmů a on nakreslí na papír jednoduchý obrázek, který má pomoci obnovit toto slovo v paměti. Poté je třeba pomocí kresby reprodukovat slova. Stejná reprodukce se opakuje po 1 hodině. Obvykle je třeba reprodukovat 100 % slov okamžitě a alespoň 90 % po hodině.
4. Studie paměti s využitím textů: používá se jednoduchý text příběhu o délce 10–12 vět. To umožňuje samostatně studovat vizuální (pacient si příběh přečte sám) a sluchovou paměť (subjekt si přečte text). Poté je pacient ihned požádán o jeho převyprávění: obvykle se nesmí vyskytnout více než 1–2 chyby. Po další hodině je pacient požádán o opakování převyprávění. Normou jsou maximálně 3–4 nepřesnosti.

Dále lze použít instrumentální metody vyšetřování mozkových funkcí, například elektroencefalogram. Ten umožňuje určit aktivitu určitých oblastí mozku v klidu a při zátěži. Široce se používá také počítačová tomografie a magnetická rezonance mozku.

Vzhledem k tomu, že porucha paměti je často sekundárním procesem, výzkum se zaměřuje také na identifikaci somatického onemocnění, které k tomuto stavu vedlo. Využívají se zde obecné analýzy a instrumentální vyšetření.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba poruchy paměti

Při volbě taktiky léčby poruch paměti hraje primární roli identifikace příčiny těchto problémů. Koneckonců, ztráta paměti je vždy druhotným důsledkem rozvoje mnoha somatických nebo duševních onemocnění a stavů. Proto bez adekvátní terapie primárních onemocnění není možné dosáhnout žádného trvalého výsledku v nápravě poruch paměti.

Léčba těchto pacientů by měla být vždy vybírána individuálně s přihlédnutím k typu a povaze poruchy, zaměřena na nápravu onemocnění, která vedla ke ztrátě paměti, a určena k dlouhodobé, někdy i celoživotní terapii.

Samoléčba je v každém případě nepřijatelná, protože v počáteční fázi má mnoho závažných onemocnění (včetně těch, která jsou doprovázena poruchou paměti) poměrně neškodné příznaky. Pouze odborník dokáže taková onemocnění rozpoznat a předepsat účinnou terapii. Včasná léčba lékařem proto přispívá k účinné korekci poruch paměti a zabraňuje rozvoji hlubokých, pokročilých stádií demence.

Kromě specifické léčby patologie, která vedla k poruchám paměti, se paralelně používají i obecná nápravná opatření zaměřená na normalizaci paměťových funkcí.

Dieta a režim pro zhoršení paměti

Pro pacienty s poruchami paměti je velmi důležité vést aktivní životní styl a udržovat ho až do vysokého věku. Procházky na čerstvém vzduchu, proveditelná práce, sport a další aktivní aktivity přispívají nejen k posílení celkové pohody a zlepšení prokrvení mozku. Takové aktivity jsou doprovázeny přijímáním a zpracováním značného množství informací, což následně pomáhá trénovat paměť a pozornost.

Intelektuální činnost má pozitivní vliv na myšlenkové schopnosti člověka: čtení knih, tištěných i elektronických médií, luštění křížovek a další oblíbené činnosti a koníčky.

Udržování aktivní komunikace mezi pacientem a příbuznými a přáteli, sociální aktivita je také velmi důležitá pro posílení paměti a rozvoj její motivační složky.

Pro osoby trpící psychogenními poruchami paměti je velmi důležitý šetrný denní režim, vyhýbání se přepracování a stresovým situacím a úprava psychologické atmosféry v práci i v rodině. Velmi důležitý je také kvalitní, plnohodnotný spánek, který odpovídá individuální normě, ale ne méně než 7-8 hodin denně.

Strava pacientů s poruchami paměti by měla být vyvážená, obsahovat dostatečné množství bílkovin, tuků a sacharidů, vitamínů a mikroelementů. Vzhledem k tomu, že lidský mozek spotřebuje asi 20 % veškeré energie produkované v těle, diety s nadměrně nízkým obsahem kalorií výrazně snižují jeho výkon.

Velmi prospěšné jsou tučné druhy mořských ryb: losos, sleď a další. Obsahují hodně jódu a polynenasycených mastných kyselin, včetně omega-3, které jsou součástí struktury všech nervových buněk a zlepšují intelektuální schopnosti. Užitečné jsou také celozrnné výrobky (obiloviny, chléb z hrubé mořské mouky), ořechy, rajčata, brokolice, dýňová semínka.

Pitný režim je velmi důležitý. Je nutné vypít alespoň dva litry vody denně. Dehydratace má velmi škodlivý vliv na nervový systém.

Medikamentózní korekce poruch paměti

K léčbě pacientů trpících poruchami paměti se primárně používají různé skupiny léků zaměřených na nápravu základního onemocnění. Kromě toho existují speciální léky na poruchy paměti, které přímo zlepšují myšlenkové procesy ovlivňováním metabolismu mozku. Takové léky se nazývají nootropika,

Nejběžnější nootropní léky se dělí do tří skupin:

• Klasická nootropika: léky, které jsou svou strukturou podobné jednomu z hlavních mediátorů mozku - kyselině gama-aminomáselné (GABA). Přímo normalizují metabolismus mozku, zlepšují paměťové funkce a koncentraci. Používají se jak v komplexní terapii po mrtvici a dalších cévních mozkových příhodách, ateroskleróze, tak i u zdravých lidí v podmínkách nadměrného duševního a psychického stresu.

Jedním z nejčastěji používaných léků v této skupině je piracetam. Je k dispozici jak ve formě 20% injekčního roztoku, tak i ve formě tablet o síle 0,4 g. Průměrná denní dávka je 2,4 g, rozdělená do 3 dávek. Léčba trvá nejméně tři týdny. Mezi nežádoucí účinky piracetamu může patřit zvýšená podrážděnost nebo ospalost, úzkost a špatný spánek.

• Substráty energetického metabolismu jsou látky přímo zapojené do dodávání energie nervovým buňkám. Například kyselina glutamová. K dispozici v tabletách o hmotnosti 0,25 g. Užívejte v kúrách 7-10 dnů s přestávkami 5-7 dnů. Užívejte 1 g perorálně 2-3krát denně. S opatrností je třeba užívat v případech gastrointestinálních onemocnění a zvýšené dráždivosti.
• Bylinné přípravky – nepřímo zlepšují metabolismus nervových buněk. Nejběžnější je bilobil. Užívá se vnitřně, 1 kapsle 3krát denně po jídle. Léčba trvá nejméně 3 měsíce. Lék je obvykle dobře snášen.

Lidové recepty pro zlepšení paměti

Léčba takovými metodami se racionálně používá u mírných obtíží způsobených zejména stresem a únavou, nebo jako doplněk k hlavní medikamentózní terapii.

Zde jsou některé z nich:

• Směs medu a cibule: Cibuli nastrouhejte a vymačkejte, abyste získali šťávu. Smíchejte 200 ml šťávy se stejným množstvím medu. Užívejte jednu polévkovou lžíci 3krát denně 1 hodinu před jídlem.
• Tinktura z červeného jetele: 40 g květů červeného jetele se zalije 0,5 l vodky. Louhujte 14 dní na tmavém a chladném místě. Poté tinkturu sceďte. Užívejte 20 ml před obědem. Kúra je až tři měsíce.
• Odvar z mladých borovicových pupenů: 1 polévková lžíce pupenů na 400 ml vody. Vařte 10 minut, vychladněte a sceďte. Užívejte jednu polévkovou lžíci třikrát denně po dobu jednoho měsíce.

K chirurgické léčbě poruch paměti se uchyluji pouze v případech, kdy je nutné upravit základní onemocnění, které narušuje normální funkci mozku: jako jeden z prostředků komplexní léčby mozkových nádorů, traumatických poranění lebky a mozku a hemoragických mrtvic.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prevence

V prevenci a zachování intelektuálních schopností hraje vedoucí roli zdravý životní styl: vzdání se špatných návyků, sportování a včasná léčba somatických onemocnění (zejména kardiovaskulárních, nervových a endokrinních).

Je také velmi důležité dodržovat racionální režim práce a odpočinku, normální délku spánku. Koneckonců, právě během spánku probíhá hlavní práce mozku, třídění přijímaných informací a jejich ukládání do dlouhodobé paměti. Normální délka spánku by měla být 7-8 hodin denně.

Dalším důležitým aspektem prevence zhoršení paměti je udržování normální sociální aktivity jedince, účast na veřejném životě a zajištění alespoň minimální pracovní aktivity. Užitečné je udržování komunikace s příbuznými a přáteli.

Intelektuální aktivity mají také pozitivní vliv na myšlenkové schopnosti člověka: čtení knih, tištěných i elektronických médií, luštění křížovek, koníčky.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]