Proč někteří lidé na Wegovy nehubnou?

Klinické studie ukázaly, že lidé užívající injekce na hubnutí, jako jsou Wegovy a Mounjaro, ztrácejí 16 % až 21 % své tělesné hmotnosti. Tyto léky však nefungují u každého.

V rámci studií skupina účastníků ztratila méně než 5 % své tělesné hmotnosti (úbytek hmotnosti o 5 % nebo více je považován za „klinicky významný“). Takzvaní „nereagující“ tvořili 10 % až 15 % účastníků. Mimo přísně kontrolované podmínky klinických studií reaguje na tyto léky až 20 % lidí špatně, uvedli experti na obezitu agentuře Associated Press. Proč by tomu tak mohlo být?

Zaprvé je důležité si uvědomit, že příčiny obezity jsou multifaktoriální. Naše chápání genetického základu obezity se za poslední desetiletí výrazně rozšířilo a ukázalo se, že u mnoha lidí mají genetické variace významný vliv na jejich hmotnost. Například studie z roku 2021 zjistila, že 0,3 % populace Spojeného království (což odpovídá více než 200 000 lidem) má genetickou mutaci v části mozkového okruhu, který reguluje chuť k jídlu, což vede k průměrnému přírůstku hmotnosti o 17 kg do 18 let.

Tato genetická variace v základních příčinách obezity může být jedním z vysvětlení, proč někteří lidé na tyto léky reagují špatně.

Je také důležité pochopit, jak tyto nové léky proti obezitě fungují. Každý, kdo se někdy pokusil zhubnout pomocí diety a cvičení, ví, že takové pokusy jsou obvykle doprovázeny zvýšeným hladem a únavou.

Toto je normální reakce těla na úbytek hmotnosti. Je navržena tak, aby chránila to, co mozek považuje za svou „normální“ hmotnost, která se u některých lidí může pohybovat v rozmezí obezity. Nové léky na hubnutí fungují tak, že tuto fyziologickou reakci vypínají, což usnadňuje hubnutí změnami ve stravě a úrovni aktivity.

Během klinických studií byla účastníkům poskytována podpora fyzické aktivity a přístup k dietologům a psychologům. Tito specialisté poskytovali účastníkům individuální pomoc se změnami životního stylu, aby se maximalizovala účinnost těchto léků.

Tato podpora je lidem mimo klinické studie jen zřídka dostupná a její absence může omezit účinnost léků, pokud nezbytné změny životního stylu nejsou podporovány odborníky.

Několik studií se pokusilo identifikovat faktory, které mohou predikovat reakci na léky na hubnutí. Jedním z běžných faktorů klinicky významného úbytku hmotnosti je vyšší výchozí tělesná hmotnost.

Silné vzrušení

Od zavedení těchto léků vyvolaly zprávy v médiích obrovskou poptávku jak mezi těmi, pro které jsou určeny (obezitní lidé), tak mezi těmi, kteří obézní nejsou, ale chtějí zhubnout pár kilo.

Ve Spojeném království stanoví Národní institut pro excelenci v oblasti zdraví a péče (NICE) pokyny týkající se klinických parametrů potřebných k předepsání léku. Wegovy a Mounjaro předpokládají, že osoba musí mít obezitu a alespoň jeden související zdravotní problém, jako je spánková apnoe nebo vysoký krevní tlak.

Vzhledem k nedostatku alternativních účinných léků na hubnutí a možná i kvůli mediálnímu pokrytí se objevily zprávy o předepisování těchto léků lidem, kteří nesplňují kritéria NICE.

Jedním z možných důsledků je, že lidé, kteří mají nižší hmotnost, než je doporučená hmotnost, dostávají tyto léky na hubnutí a v důsledku toho zhubnou méně, než ukazují klinické studie.

Přestože tyto léky nezabírají jen málo lidí, jejich zavedení slibuje významné zdravotní výhody milionům lidí, kteří se dříve neúspěšně pokoušeli zhubnout.