Typy rakoviny vaječníků

Existují tři typy rakoviny vaječníků: primární, metastatická a sekundární. Primární rakovina se vyznačuje tím, že postihuje oba vaječníky najednou. Nádor má hrbolatý povrch, je poměrně hustý, obvykle malý nebo střední. Morfologicky se jedná o žlázový karcinom, jehož základem jsou ložiska dlaždicového epitelu. Obvykle postihuje ženy mladší 30 let.

K metastázám dochází, když je žena již nemocná jakýmkoli typem rakoviny, zejména rakovinou žaludku. Odtud se rakovinné buňky dostávají krevním řečištěm. Vyvíjí se velmi rychle a je malignější. Obvykle jsou postiženy oba vaječníky najednou. Vznikají husté, bulkovité vředy.

Sekundární rakovina vaječníků se vyvíjí z cyst – benigních útvarů různých velikostí. Obsahují velké množství hlenové tekutiny. Benigní nádor se vyvine v maligní, pokud se uvnitř cyst objeví papilární výrůstky.

Mezi velmi vzácné typy rakoviny vaječníků patří granulosocelulární, světlobuněčný, adenoblastom, Brennerův tumor, dysgerminom, stromální tumor a teratocastrom.

Serózní rakovina vaječníků

Serózní rakovina vaječníků je velký shluk maligních novotvarů, které se vyvíjejí z epitelu. To znamená, že nádor vzniká z epiteliálních tkání, které se staly maligními nebo degenerovanými. Dosud nebyla příčina tohoto procesu nalezena. Onkologové však předložili tři teorie:

1. Nádor je tvořen z integumentárního epitelu, tj. tkání, které se nacházejí na povrchu vaječníků, degenerují.
2. Kvůli rudimentárním pozůstatkům primárních pohlavních orgánů, které zůstávají po vytvoření standardních orgánů v ženském těle.
3. Importovaný epitel, který přichází do vaječníků z dělohy nebo vejcovodů.

Dnes existuje několik typů serózní rakoviny vaječníků:

1. Papilární a standardní adenokarcinom.
2. Adenofibrom.
3. Papilární karcinom povrchového typu.
4. Serózní cystom papilárního typu.

Různé typy serózní rakoviny se léčí různými léky.

Epiteliální rakovina vaječníků

Epiteliální rakovina vaječníků se tvoří z mezotelu – epitelu, který se nachází na povrchu tohoto ženského orgánu. Obvykle tento typ postihuje pouze jeden vaječník a zřídka se šíří do opačného. V tomto případě nádor postupuje tak pomalu, že je velmi obtížné jej diagnostikovat. Podle statistik se 75 % pacientek o své nemoci dozvědělo v pozdní fázi, kdy je léčba poměrně obtížná.

Epitelový karcinom vaječníků se rozvíjí u žen po 50. roce věku. Je nejčastější (99 % případů).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mucinózní rakovina vaječníků

Mucinózní rakovina vaječníků je častěji diagnostikována u žen, které měly nebo trpí děložními myomy, prodělaly mimoděložní těhotenství nebo zánět přívěsků. Obvykle se při vývoji takového nádoru nepozorují žádné změny v menstruačním cyklu (97 %). Mezi hlavní příznaky patří:

1. Břicho se zvětšuje na objemu.
2. V oblasti břicha se objevují bolestivé pocity.
3. Močení se stává častějším.

V závislosti na stádiu onemocnění se příznaky mohou objevit, zmizet nebo se mohou zesílit.

Metastatický karcinom vaječníků

Tato forma rakoviny vaječníků vzniká z nádorů v jiných orgánech, které se nacházejí v blízkosti. Obvykle se rakovinné buňky dostávají krví z břišní dutiny nebo dělohy do jednoho nebo dvou vaječníků. Všechny formace tohoto typu jsou označeny jako stadium 4. Existují následující způsoby, jakými rakovina proniká do vaječníků:

1. Lymfogenně-retrográdní.
2. Hematogenní (pokud je nádor umístěn příliš daleko).
3. Implantace transperitoneální.

Metastatický karcinom vaječníků tvoří 20 % všech případů rakoviny v této oblasti. Obvykle postihuje ženy ve věku od čtyřiceti do padesáti let. Nádor může být poměrně velký. Pokud jsou postiženy oba vaječníky, levý je vždy postižen silněji. Nádor má oválný tvar a laločnatou strukturu. Obvykle stojí na stopce. Má poměrně měkkou konzistenci.

Rakovina vaječníků ze světlé buňky

Tento typ rakoviny je poměrně vzácný. Obvykle je nádor kombinován s endometriózou. Lékaři přesně nevědí, co způsobuje světlobuněčný karcinom vaječníků, ale předpokládají, že se vyvíjí z Müllerova epitelu. Tato forma rakoviny zpravidla postihuje pouze jeden vaječník. Nádor vypadá jako cysta. Může poměrně rychle metastázovat, takže prognóza léčby rakoviny není dobrá. Často se světlobuněčný karcinom varlat vyvíjí společně s adenofibromem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Glandulární rakovina vaječníků

Glandulární rakovina vaječníků je poměrně častá forma maligního nádoru, který se vyvíjí v tomto ženském orgánu. Podle statistik je ze všech patologií tohoto typu tato rakovina diagnostikována ve 40 % případů. Velikost nádoru je poměrně velká, někdy dokonce obrovská. Rakovina se může rychle šířit do dalších orgánů.

Jiný název pro žlázovou rakovinu vaječníků je adenokarcinom vaječníků. Nádor se vyvíjí, protože začnou růst různé epiteliální tkáně. Proč se to děje, je stále neznámé. Lékaři však poznamenávají, že ženy, které jsou obézní, užívají perorální antikoncepci nebo jsou neplodné, s větší pravděpodobností spadají do rizikové skupiny. Raná stádia žlázové rakoviny vaječníků probíhají bez jakýchkoli charakteristických příznaků, proto je důležité podstoupit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů alespoň jednou denně. U některých pacientek dochází ke změně menstruačního cyklu, který se stává poměrně nepravidelným. Onemocnění se obvykle rozvíjí u žen po menopauze nebo bezprostředně před jejím začátkem.

Papilární rakovina vaječníků

Papilární rakovina vaječníků se od ostatních typů liší tím, že se nádor vyvíjí z cilioepiteliální cysty, která se také nazývá papilární. Papilární rakovina se obvykle vyvíjí na obou stranách, ale existují i jednostranné nádory. Tento typ maligního nádoru je velmi obtížné diagnostikovat. Zpravidla se vyvíjí u starších žen.

Sekundární rakovina vaječníků

Sekundární rakovina vaječníků je jedním z nejčastějších typů. Představuje 85 % všech případů rakoviny v tomto orgánu. Hlavní charakteristikou je, že nádor vyrůstá z benigních útvarů. Zpravidla se jedná o mucinózní cysty nebo serózní papily. Sekundární rakovina vaječníků může být obvykle izolovaná, ale může se skládat z několika uzlin.

Nediferencovaný karcinom vaječníků

Nediferencovaný karcinom vaječníků patří k nejméně častým. Pouze v 1 % případů lékař stanoví takovou diagnózu. Takový karcinom nemá žádné zvláštní příznaky, takže je obtížné jej diagnostikovat.

Hraniční rakovina vaječníků

Hraniční rakovina vaječníků je epiteliální nádor, který se zřídka vyvine v maligní nádor. Při ultrazvukovém vyšetření je takový nádor obtížné odlišit od invazivního typu nádoru. Pro zjištění rozdílu mezi těmito typy rakoviny je nutná biopsie. Hraniční rakovina vaječníků se léčí pouze chirurgicky. Pokud žena již rodila, může jí být odstraněna děloha nebo podvázány vejcovody. Nebezpečí tohoto typu nádoru spočívá v tom, že se často šíří do tkání jiných orgánů.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Papilární rakovina vaječníků

Míra úmrtnosti na papilární rakovinu vaječníků je poměrně vysoká, takže toto onemocnění je považováno za velmi závažné. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že nádor má charakteristickou strukturu. Uvnitř se nachází speciální kapsle, která se skládá z papil a tekutiny. Papily mají také malé výrůstky, které jsou pokryty válcovým nebo kubickým epitelem. Papilární rakovina vaječníků je velmi často zaměňována s jinými typy.

Spinocelulární karcinom vaječníků

Spinocelulární karcinom vaječníků se vyvíjí z cyst, zejména z dermoidní cysty. Především je třeba říci, že dermoidní cysty jsou vždy benigní, ale pod vlivem dosud neobjasněných příčin degenerují v maligní nádory. Obvykle k rozvoji dochází u malého počtu žen (1-2 %) po menopauze. Spinocelulární karcinom vaječníků je diagnostikován pozdě a poměrně obtížně. Ženy často přicházejí k lékaři, když pociťují nepříjemné „tlačení“ v podbřišku. K vyléčení tohoto typu nádoru se používá radikální chirurgický zákrok. Pokud rakovina postihla pouze vaječníky, je prognóza často poměrně uklidňující.

Anaplastický karcinom vaječníků

Anaplastický karcinom vaječníků je poměrně vzácný. Diagnostikuje se pouze u 2–3 % případů. Liší se histologickou strukturou nádoru. Může být velkobuněčný nebo malobuněčný.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Neoperovatelný karcinom vaječníků

Otázka, zda je rakovina vaječníků operabilní, je poměrně složitá. Odpověď lze získat až po proříznutí břišní dutiny. V tomto případě nezáleží na tom, jak moc nádor narostl, kolik má ascitu ani zda je mobilní či nikoli. Existují případy, kdy byl mobilní nádor rakoviny vaječníků zcela odstraněn a ten, který se při vyšetření zdál nehybný, nemohl být operován, protože byl spojen se střevem nebo jiným sousedním orgánem. V lékařské praxi je bohužel častější druhý typ. Neoperabilní rakovinu vaječníků nelze chirurgicky odstranit. Ale nezoufejte, protože existují různé léčebné metody, které některým pacientkám pomohly. Například fungoterapie (léčba houbami) se v poslední době stala populární, i když má spíše paliativní charakter.

Rakovina vaječníků po porodu

Často se stává, že rakovina vaječníků se začne rozvíjet až po porodu. V tomto případě si žena musí pamatovat, že kojení je přísně zakázáno. V raných stádiích je velmi obtížné rakovinu diagnostikovat, protože její příznaky jsou velmi podobné vývoji benigních nádorů. Všimněte si, že nedochází k narušení menstruačního cyklu. První subjektivní příznaky se objevují poté, co se nádor výrazně zvětší. Mezi ně patří:

1. Trhavá bolest v podbřišku, která se objevuje pravidelně.
2. Častý průjem nebo naopak zácpa.
3. Časté nutkání k močení.
4. Dolní končetiny periodicky otékají.

Rakovina vaječníků se často vyvíjí po porodu v důsledku nadměrné produkce hormonů.

Diagnóza tohoto typu nádoru se vyskytuje zřídka, pouze ve velmi vzácných případech. Přesnou diagnózu může stanovit pouze onkolog, který musí provést následující manipulace:

1. Metoda digitálního vyšetření přes pochvu nebo konečník.
2. Ultrazvuk ženských pohlavních orgánů, endokrinního systému, mléčných žláz a dutiny břišní.
3. Určení lokalizace nádoru pomocí počítačové tomografie.
4. Typ a hranice rakoviny se určují pomocí magnetické rezonance.
5. Stanovení předběžné diagnózy.
6. Odběr malého množství patologické tkáně k vyšetření.

Nejpokročilejší metodou pro detekci rakovinných buněk je dnes biopsie.

Rakovina vaječníků po porodu podléhá komplexní léčbě, která zahrnuje chirurgický zákrok, chemoterapii a ionizující záření.