Léčba rakoviny vaječníků: přehled účinných metod

Rakovina je jedním z nejzávažnějších onemocnění, takže léčba rakoviny vaječníků se obvykle předepisuje komplexně, na základě diagnostických výsledků pacientky. Při volbě léčebné taktiky má zásadní význam stupeň vývoje a šíření nádorového procesu, celkový stav pacientky a její věk. Moderní medicína obvykle používá několik léčebných metod najednou, aby se rakovinných buněk spolehlivě zbavila.

Léčebné metody rakoviny vaječníků

K léčbě rakoviny vaječníků se používají chirurgické, radiační a chemoterapeutické metody.

Chirurgická léčba je považována za hlavní. Většina onkologů je přesvědčena, že všechny pacientky s nádory vaječníků by měly být léčeny chirurgicky. To je vysvětleno nemožností stanovit dokonale přesnou diagnózu rakoviny: pokud lékař udělá chybu při určování stádia nádoru, pak odmítnutí operace může vést k nenapravitelným následkům.

V případě rakoviny se odstraní jeden nebo oba vaječníky, případně se provede supravaginální či úplné odstranění dělohy.

Proč je někdy nutné odstranit oba přívěsky, když je v jednom z vaječníků rakovinný nádor? Faktem je, že riziko vzniku maligního procesu v druhém vaječníku je velmi vysoké. Po určité době se rakovina může vrátit a pacientka bude muset znovu podstoupit léčbu.

Současně s operací se používá chemoterapie. Cíle takové terapie jsou následující:

• prevence metastáz a recidivy nádoru;
• dopad na pravděpodobné zbytkové prvky rakovinných buněk;
• inhibice růstu nádoru;
• usnadnění života pacientům v pokročilých případech.

Radioterapie se nikdy nepoužívá jako nezávislý typ léčby. Účelem ozařování je zajistit vysoké procento účinnosti chirurgických a léčebných účinků.

Léčebný protokol pro rakovinu vaječníků se stanoví až po důkladném vyšetření pacientky: posoudí se stav močového systému, jater a provede se krevní test. Během chemoterapie se krev testuje několikrát, nejméně jednou týdně.

Kromě toho volba léčebného režimu závisí na následujících okolnostech:

• z přítomnosti souběžných onemocnění;
• z krevního obrazu;
• z hmotnosti pacienta;
• z histologického typu nádoru;
• v závislosti na fázi procesu.

Chirurgická léčba rakoviny vaječníků

Chirurgický zákrok je hlavním článkem úspěšné léčby rakovinného nádoru. V současné době se zákrok provádí laparotomií - řezem nad pubickou oblastí. Současně s operací chirurg odebírá materiály k dalšímu vyšetření. Může se jednat o vzorky tkáně nebo tekutinu nahromaděnou v břišní dutině.

• Ooforektomie je resekce jednoho nebo obou přívěsků.
• Hysterektomie je operace, která se provádí v pozdějších stádiích vývoje nádoru, kdy je nutné odstranit i dělohu.
• Extirpace je úplné odstranění dělohy s vaječníky, omentem a děložním hrdlem.

Pokud nádor postihuje pouze reprodukční systém, lékař odstraní dělohu s přívěsky, blízkými lymfatickými uzlinami a někdy i červovitým slepým střevem.

Pokud byla rakovina vaječníků invazivní, je nutné odstranit i některé prvky trávicího a močového systému.

Ihned po operaci je pacientovi předepsána kúra léků a v některých případech i radioterapie.

Paliativní operace rakoviny vaječníků se provádějí, když je proces v pokročilém stádiu a není možné pacientku zcela vyléčit. Podstatou paliativní léčby je zmírnit stav pacientky a co nejvíce prodloužit její život.

Radioterapie

Princip radioterapie spočívá ve působení radioaktivních paprsků na oblast maligního poškození. Paprsky přispívají k ničení rakovinných buněk a v mnohem menší míře ovlivňují zdravé tkáně.

Nejčastěji se ozařování předepisuje při recidivující rakovině, stejně jako při paliativní léčbě ke snížení bolesti, nepohodlí a zpomalení postupu procesu.

Radioterapie se provádí v nemocničním prostředí. K úlevě od stavu pacienta může být zapotřebí jedna až deset sezení, jejichž délku určuje onkolog. Současně s průběhem radioterapie lze užívat chemoterapie, které zcela zvládnou proces rakoviny.

Pokud je po operaci předepsáno ozařování, jeho účelem je zničit všechny rakovinné buňky, které mohly v těle zůstat.

Pokud nádor prorůstá do tkáně břišních orgánů nebo se hromadí tekutina, nemá smysl předepisovat radioterapii, protože radioaktivní paprsky mohou mít negativní vliv na zdravé blízké orgány.

Léčba rakoviny vaječníků chemoterapií

Chemoterapie je použití protirakovinných (cytotoxických) léků ke zničení nádoru. Tyto léky inhibují růst maligních buněk. Injektují se do žíly nebo tepny.

Bylo zjištěno, že rakovina vaječníků je extrémně citlivá na chemoterapii. U mnoha pacientek se patologické ložisko výrazně zmenšuje a v raných stádiích procesu může dojít i k úplnému vyléčení.

Chemoterapeutické léky se používají po operaci, aby se zabránilo opětovnému růstu nádoru. Speciální léky navíc mohou zmenšit velikost nádoru před operací a do jisté míry zmírnit negativní dopady onemocnění.

Chemoterapeutické kúry pro rakovinu vaječníků se provádějí ambulantně po dobu 4–5 měsíců s krátkými přestávkami. Celkem se provádějí 2 až 4 kúry.

Někdy se léky podávají přímo do břišní dutiny katétrem. Tato metoda umožňuje zvýšit míru přežití žen se zhoubnými nádory. Při intraabdominálním podání se však mohou vyskytnout nežádoucí účinky, jako je silná bolest, infekce a gastrointestinální onemocnění.

Nejběžnější léky na rakovinu vaječníků jsou:

• Karboplatina – 100 mg/m² po dobu pěti dnů;
• Paklitaxel – 175 mg/m² denně;
• Topotekan – 1,5 mg/m² po dobu 5 dnů;
• Cisplatina – 15–20 mg/m² po dobu 5 dnů;
• Docetaxel – 75–100 mg/m² jednou, každé tři týdny;
• Gemcitabin – 1 mg/m² první, osmý a patnáctý den každých 28 dní;
• Etoposid – 50 mg/m² po dobu 21 dnů;
• Vepesid – 50 mg/m² po dobu 21 dnů;
• Bevacizumab (Avastin) – 5–10 mg/kg každé 2 týdny.

Cytotoxické léky se téměř nikdy nepředepisují jako samostatná léčba, ale pouze v kombinaci s ostatními. Například kombinace Taxolu a karboplatiny pro rakovinu vaječníků se nazývá „zlatým standardem“ léčby. Tato kombinace je méně toxická než podobná kombinace cyklofosfamidu a cisplatiny, ale je stejně účinná. Taxol s karboplatinou poskytuje relativně rychlé výsledky a zaručenou 6letou míru přežití pacientek.

Doxorubicin neboli Kelix se často používá v kombinaci s cyklofosfamidem nebo taxany pro léčbu rakoviny vaječníků. V tomto případě nedochází ke zvýšení toxického účinku léků. Kelix se obvykle podává intravenózně (2 mg/ml) a u jiných léků lze zvolit jinou cestu podání. Například perorální cyklofosfamid se předepisuje v dávce 1-2 mg/kg denně.

Avastin se používá k léčbě rakoviny vaječníků relativně nedávno. Je to jeden z nových léků na bázi bevacizumabu, které potlačují rozvoj maligních nádorů. Avastin se podává pouze intravenózní kapačkou. Jiné možnosti podání, včetně tryskové intravenózy, jsou zakázány.

Dalším v poslední době populárním protinádorovým lékem je Refnot, faktor nekrózy nádorové tkáně (thymosin α-1). Je to poměrně silné cytostatikum a cytotoxické činidlo s minimálními vedlejšími účinky. Refnot se však příliš často nepoužívá u rakoviny vaječníků: obvykle se předepisuje k léčbě rakoviny prsu.

Kromě protinádorových léků lékaři často předepisují imunomodulátory – léky, které podporují lidský imunitní systém v „bojovém“ stavu. Používání imunomodulátorů stále vyvolává kontroverze mezi lékařskými specialisty. Někteří z nich považují tyto léky v onkologii za zbytečné, zatímco jiní si jsou jisti jejich nezbytností. Existuje tedy názor, že nejběžnější lék Roncoleukin na rakovinu vaječníků zvyšuje protinádorovou imunitu, což významně zvyšuje účinnost chemoterapie. Kromě Roncoleukinu mají podobný účinek léky jako Timalin, Myelopid, Betaleukin a interferony.

Termoperfúze u rakoviny vaječníků

Termoperfuze je jednou z možností onkologické léčby, která zahrnuje tepelné působení na tkáně. Vysoké teploty poškozují proteinovou strukturu rakovinných buněk, aniž by ovlivňovaly zdravé oblasti, což umožňuje výrazné zmenšení velikosti nádoru. Termoterapie navíc zvyšuje citlivost nádorových tkání na záření a chemoterapii.

Podstata termoperfuze spočívá v ošetření vaječníků a blízkých orgánů postižených rakovinou teplým protinádorovým činidlem (až do 44 °C), což výrazně zvyšuje účinnost jeho působení.

Kromě protinádorového účinku má tato metoda také řadu vedlejších účinků. Jsou to otoky, zvýšená tvorba trombů, krvácení, bolest. Postupem času tyto příznaky samy odezní. Méně často se mohou objevit dyspeptické poruchy a také exacerbace chronických kardiovaskulárních onemocnění.

V současné době probíhají aktivní klinické studie termoterapie. To se provádí za účelem zlepšení účinnosti metody a eliminace jejích možných negativních důsledků.

Léčba rakoviny vaječníků lidovými prostředky

Je možné vyléčit rakovinný nádor pomocí lidových receptů? Otázka je kontroverzní. Drtivá většina odborníků na tradiční medicínu nevítá používání lidových prostředků, zejména ve formě samoléčby. Pokusy o vyléčení nádoru svépomocí mohou vést ke zhoršení procesu a může dojít ke ztrátě drahocenného času na zahájení včasné léčby.

Existuje však poměrně dost známých receptů, jejichž autoři slibují rychlý lék na rakovinu vaječníků. Doporučujeme vám seznámit se s některými z nich.

• Je známo, že máta se aktivně používá při problémech v sexuální sféře: například při silném menstruačním krvácení, bolestivé menopauze atd. Máta se úspěšně používá při rakovině vaječníků: je zvykem užívat mátový čaj proti blechám perorálně, půl sklenice třikrát denně. Během léčby můžete provádět výplachy stejným roztokem. K přípravě takového čaje je třeba 20 g listů máty zalít 500 ml vroucí vody a nechat louhovat 2 až 3 hodiny.
• Lněný olej a lněné semínko se velmi často používají při rakovině vaječníků. Dávkování oleje je od 1 čajové lžičky do 1 polévkové lžíce ráno a večer. Lze jej užívat v kapslích, které se prodávají v lékárnách. K tomu je třeba vypít 10 až 14 kapslí najednou. Lněné semínko se užívá v množství 3 polévkových lžic, smíchaných s 200 ml vody. Tento „koktejl“ je nutné pít třikrát denně, po dobu nejméně jednoho měsíce.
• Jedlehlav má dobrou pověst v boji proti rakovině - používá se k léčbě mnoha zhoubných nádorů. Jedlehlav při rakovině vaječníků (zejména v kombinaci s jinými metodami) může vést k pozitivnímu výsledku. Tinktura z této rostliny by se měla užívat s postupným zvyšováním dávky: počínaje 1 kapkou na 200 ml vody 1krát denně před jídlem, až do 40 kapek. Současně s množstvím léku se zvyšuje i množství vody (na každých 12 kapek + 50 ml). Po dosažení 40 kapek se dávka snižuje opačným směrem, o 1 kapku denně. Množství vody se také snižuje o 50 ml na každých 12 kapek. Délka takové léčby je tak dlouhá, jak je potřeba k úplnému uzdravení.
• Mnoho lidí považuje obyčejný oves za první lék na zhoubné nádory. Ovesný nálev na rakovinu vaječníků se připravuje velmi snadno: jednu sklenici ovesných zrn nasypte do smaltované nádoby a přidejte 1000 ml vody, přiveďte k varu a vařte na mírném ohni asi 20 minut. Poté sejměte z ohně a nechte na teplém místě alespoň 2 hodiny odstát. Odvar přeceďte a rozdělte na tři dávky. Pijte 30 minut před jídlem třikrát denně. Nedoporučuje se vařit odvar předem na několik dní, je lepší užívat čerstvý.

Nikdo nevylučuje účinnost lidové léčby. Před použitím takových metod by však měla být konzultace s onkologem povinná.

Léčba rakoviny vaječníků podle stádií

Léčba rakoviny vaječníků v 1. stádiu se nejčastěji provádí pouze chirurgicky. V tomto případě chirurg provádí hysterektomii, bilaterální salpingo-ooforektomii a excizi omenta. Během operace se navíc odstraní bioptický materiál a peritoneální tekutina. Ve většině případů 1. stádium nevyžaduje další léčbu kromě chirurgického zákroku.

Léčba rakoviny vaječníků ve 2. stádiu je podobná jako u 1. stádia, ale navíc je předepsána radioterapie nebo systémová chemoterapie, která zahrnuje použití léků na bázi platiny v kombinaci s alkylačními činidly nebo paklitaxelem.

Léčba rakoviny vaječníků ve 3. stádiu vyžaduje kombinovaný přístup, který kombinuje chirurgický zákrok a povinnou chemoterapii. Často se používá intraperitoneální chemoterapie s použitím cisplatiny a různých jejích kombinací.

Léčba rakoviny vaječníků ve 4. stádiu je složitější a méně optimistická. Hlavní metody ovlivnění takového nádoru jsou:

• Cytoredukční chirurgie je odstranění jedné hlavní postižené části rakovinného nádoru, kterou nelze zcela odstranit;
• systémová chemoterapie – použití cisplatiny nebo karboplatiny v kombinaci s taxany nebo jinými podobnými léky;
• Konsolidační neboli udržovací léčba je podávání více než šesti po sobě jdoucích cyklů chemoterapie, které umožňuje oddálit rozvoj nebo zcela zabránit relapsům. Tato léčba je nejvhodnější pro pacienty s chemosenzitivními nádory.

Léčba rakoviny vaječníků v Izraeli

Léčba rakovinných nádorů v Izraeli se provádí v moderních high-tech zdravotnických centrech, která jsou vybavena specializovanými odděleními pro léčbu ženské onkologie. Léčbu provádí současně řada specialistů - chirurg-onkolog, gynekolog-onkolog, chemoterapeut-onkolog a radiolog. Většinu zdravotnických zařízení v Izraeli zastupují významní profesoři známí po celém světě.

Důležitá je také dostupnost nejmodernějšího diagnostického a léčebného vybavení v klinikách. V této zemi se věnuje velká pozornost rozvoji medicíny, včetně prioritního financování ze strany státu. Lékařská centra proto zpravidla disponují silnou diagnostickou základnou, díky které je možné provádět komplexní vyšetření během několika dní.

Chemoterapeutická léčba v Izraeli je založena na použití nejmodernějších léků, vyvinutých podle nejnovějších klinických studií.

Pro zahraniční pacienty je vždy zajištěn koordinátor, který hovoří požadovaným jazykem.

Po přijetí musí pacientky podstoupit povinné vyšetření, které u rakoviny vaječníků může stát asi 6 000 dolarů. Operace stojí asi 20 000 dolarů a jedna kúra chemoterapie asi 3 000 dolarů.

Léčba rakoviny vaječníků v Německu

V Německu existuje speciální program pro využití pokročilých technologií v každodenní praxi onkologických klinik. To je dáno nedostatečnou včasnou diagnostikou rakovinných nádorů.

Není třeba dodávat, že lékaři v německých zdravotnických zařízeních jsou obzvláště pečliví a vysoce kvalifikovaní a kliniky jsou vybaveny nejmodernější technologií.

Pro každý případ a každého pacienta se vždy koná konzultace, která určuje individuální přístup k léčbě.

Nejběžnější léčebné standardy pro rakovinu vaječníků v Německu jsou:

• Chirurgický systém Da Vinci (robotická chirurgie na dálku);
• radiochirurgie „systém kybernetického nože“;
• vnitřní ozáření nádoru;
• ultrazvuková ablační metoda;
• léčba monoklonálními protilátkami.

Chirurgický zákrok v Německu může stát přibližně 3 000 až 10 000 dolarů. Cena za jednu kúru chemoterapie je 10 000 až 15 000 dolarů.

Novinka v léčbě rakoviny vaječníků

• Ve Spojených státech amerických byl vyvinut léčebný režim pro rakovinu vaječníků pomocí fotodynamické terapie. Vývoj je založen na skutečnosti, že rakovinný nádor je ve většině případů detekován až tehdy, když se metastázy začnou šířit do dalších orgánů. Poté již chirurgický zákrok a chemoterapie nejsou dostatečně účinné. Proto byla vynalezena nová léčebná metoda zvaná fotodynamická terapie. Pacientovi je nabídnuto užívání speciálního léku ftalokyanin, který produkuje aktivní kyslík, jenž může mít škodlivý vliv na rakovinné struktury při vystavení infračervenému záření. Kromě toho je předepsána genová terapie, která snižuje stupeň ochrany buněk před aktivním kyslíkem. Tuto terapeutickou metodu lze kombinovat s chirurgickou léčbou, což snižuje pravděpodobnost intoxikace organismu.
• Ve Spojeném království byl vyvinut nový revoluční protinádorový lék Olaparib. Cílem tohoto léku je prodloužit život pacientek s rakovinou vaječníků nejméně o pět let. Olaparib je v současné době testován a brzy bude k dispozici pro léčbu.

Rehabilitace po léčbě rakoviny vaječníků

Po léčbě rakoviny vaječníků se může objevit řada nežádoucích účinků a exacerbací, které je třeba odstranit nebo zmírnit jejich průběh. Rehabilitační plán předepíše ošetřující lékař.

Existuje několik známých možností rehabilitační terapie, které lze využít s dostatečnou mírou účinnosti.

• Léčba podpůrnými léky:
  • antiemetika - Zofran, Ativan atd.;
  • projímadla - Duphalac atd., které jsou předepsány na pozadí vhodné diety;
  • hormonální látky jsou léky, které normalizují hormonální pozadí ženy po odstranění obou vaječníků;
  • imunomodulační léky – interleukin atd.
• Psychologická léčba:
  • výběr specifické diety a cvičební terapie specialisty;
  • zapojení sociálních služeb do péče o nemocné;
  • konzultace s psychoterapeutem;
  • komunikace s pacienty, kteří prodělali podobnou patologii.
• Fyzioterapie, plavání a rehabilitační gymnastika.

Pooperační léčba lidovými metodami

Lidové léky, a to i v pooperační fázi, by měly být používány pouze po schválení onkologem. Je třeba vzít v úvahu, že mnoho léků má kontraindikace k použití.

1. Tinktura z orthilie secunda: 100 g nasekané trávy zalijte 500 ml vodky a nechte 14 dní louhovat na tmavém místě, občas promíchejte. Pijte 1 čajovou lžičku 4krát denně. Délka užívání je až 4 měsíce po sobě.
2. Odvar nebo tinktura ze zlatého kníru: nadzemní část rostliny jemně nasekejte, zalijte vroucí vodou a vařte čtvrt hodiny, poté přeceďte a nechte vychladnout. Odvar užívejte 100 ml třikrát denně a lihovou tinkturu - 1 polévkovou lžíci ve sklenici vody.
3. Čerstvě vymačkaná šťáva z červené řepy, nechaná hodinu odstát: pít počínaje 50 ml, postupně zvyšovat dávku na 0,5-1 l denně.
4. Nálev z chmelových šištic: suché šištice rozemlejte na prášek. Dvě čajové lžičky tohoto prášku zalijte 200 ml vroucí vody a nechte louhovat 3 hodiny. Pijte 50 ml třikrát denně před jídlem.

Pacientům po chemoterapii se doporučuje pít čaje z oddenku lopuchu, kontryhele, astragalu a šalvěje. Bylinnou směs si můžete připravit ve stejných dílech a louhovat ji jako čaj.

Léčba recidivující rakoviny vaječníků, stejně jako její prevence, se provádí pomocí následujících tradičních metod:

• infuze vlaštovičníku s měsíčkem: smíchejte suroviny ve stejných dílech a zalijte 200 ml vroucí vody (můžete ji vařit v termosce), nechte louhovat 2 hodiny. Užívejte 100 ml 3krát denně před jídlem;
• Propolisová lihová tinktura (prodává se v lékárnách): užívejte 30 kapek/den.

Léčba rakoviny vaječníků je nejúčinnější v raných stádiích růstu nádoru. S dalším šířením maligního procesu se prognóza onemocnění stává mnohem méně optimistickou.