Těhotenské mimoděložní těhotenství

Z klinického hlediska existuje progresivní těhotenské těhotenství a rozbité těhotenské těhotenství (prasknutí vajíčkovodu, tubální potrat).

[1], [2], [3]

Symptomy tubální mimoděložní těhotenství

Ektopická těhotenství způsobuje, že žena v těle má stejné změny jako děloha: zpoždění v menstruaci, překrvení mléčných žláz, výskyt kolostra, nevolnost, zvrácenost chuti.

Progresivní těhotenské těhotenství

Při vyšetření je cyanóza vyznačena na vestibulu vagíny, vaginální sliznice a děložního čípku. Děloha roste, změkčuje a sliznice dělohy se přemění na dekadentní membránu. Ve vaječníku se vytváří žluté těhotenství, imunitní reakce na těhotenství je pozitivní.

Intersticiální tubální těhotenství

Intersticiální těhotenské těhotenství před přerušením, které se často vyskytuje ve 3. Až 4. Měsíci, se neliší od obvyklého těhotenství dělohy a není proto diagnostikováno. Přerušení se vyskytuje jako vnější trhání plodu místa, doprovázené těžkým krvácením a má výrazný klinický obraz. Přesná diagnóza je obvykle nastavena v průběhu operace, při které detekují deformaci dělohy v důsledku vyčnívání jednoho z jeho rohů, vysokou vypouštění vazivového aparátu z šikmého zranění rec umístění dělohy. Perforace může mít různé velikosti, ale nemá komunikaci s děložní dutinou; často z rány je tkáň chorionu. Masivní ztráta krve vyžaduje gynekologa a anesteziologa rychlé činnosti.

Ruptura vajíčka

Prolomení děložní trubice je charakterizováno akutním klinickým obrazem onemocnění. Najednou se pacient začne akutní záchvat bolesti břicha vyzařující do konečníku, objeví studený pot, bledost, možná dokonce krátkou ztrátu vědomí, snížení krevního tlaku (BP). Pulse je slabé a časté. Krevní tlak může být snížen. Teplota těla je normální nebo zvýšená. Frenicus - příznak je pozitivní, pokud jsou v břišní dutině nejméně 500 ml krve, objeví se příznaky podráždění peritonea. Při porušeném těhotenském těhotenství závisí stav pacienta na ztrátě krve: může být uspokojivý, středně závažný a závažný.

Břicho je mírně nafouknuto, všimněte si nerovnoměrně vyjádřeného napětí svalů přední břišní stěny a bolesti dolních břicho, častěji na straně ruptury trubice. V bočních částech břicha je určena tupost bzučivého zvuku (volná krev v břišní dutině). Symptom Shchetkin-Blumberg slabě vyjádřený. Gynekologie (to by mělo být provedeno velmi pečlivě, aby se zabránilo opakovanému bolestivý šok, zvýšené krvácení a kolaps) typicky definují mírný nárůst v děloze, jeho pohmatem a krční pohyb ostře bolestivé. Prostřednictvím boční vaginální vagíny v oblasti příchutí je zjištěna pastovitá a nádorová formace testované konzistence bez jasných obrysů. Zadní oblouk je zploštělý nebo dokonce vyčnívá do pochvy. Palpace zadního fornixu ostře bolestivá. Z cervikálního kanálu krátce po útoku se objevuje mírný tmavý krvavý výtok (v prvních hodinách mohou být nepřítomny). Několik hodin po útoku bolesti z dělohy odmítá dekadentní tkáň, což je téměř úplný dojem z děložní dutiny. Stav pacienta se může po určitou dobu stabilizovat nebo dokonce zlepšit, ale jak se zvyšuje vnitřní krvácení, vyvine se obraz vážného kolapsu a šoku. Závažnost stavu pacienta je způsobena objemem ztráty krve, avšak schopnost pacienta přizpůsobit se ztrátě krve má velký význam.

Informativní diagnostický test je culdocentézou potvrzující přítomnost volné krve v břišní dutině. Krev získaná při punkci má tmavou barvu, obsahuje měkké sraženiny a nekoaguje, což ji odlišuje od krve získané z cévy (šarlatová krev s rychlou tvorbou sraženin). Pokud, jak se nedosáhne výsledkem defektu přes zadní fornix krvi, neodmítne diagnózu ektopické těhotenství, jak je to možné v případě nesprávně provedeného, propíchnutí nebo nedostatkem krve v pozadimatochnom prohlubující se kvůli srůsty a srůstů v pánevní oblasti. Hemoperitoneum se považuje za indikaci pro nouzovou operaci. Ruptura tuby je relativní kontraindikace pro operaci uchovávající orgán. Hemorrhagický šok II-III stupeň - označení pro laparotomii. V tomto ohledu je výběr přístupu k chirurgickému zákroku, pokud je vajíčka zlomená, závisí na stavu pacienta.

Potrat potrubí

Symptomy potratu v tubě se skládají z kombinace objektivních a subjektivních příznaků těhotenství a příznaků přerušení těhotenství. Obvykle se po krátkém zpoždění v menstruaci objevují křeče, opakující se záchvaty bolesti v dolní části břicha, často jednostranné. Z genitálního traktu se objevuje vzácné tmavé krvavé vylučování v důsledku odmítnutí dekadentní membrány dělohy. Potrat potrat, zpravidla pokračuje po dlouhou dobu, často bez akutních klinických projevů. Na počátku onemocnění je krev odebrána z vajíčka do břišní dutiny v malých porcích, aniž by došlo k závažným peritoneálním příznakům a anémii pacienta. Nicméně, labilita pulzu a krevního tlaku, zvláště při změně polohy těla, je považována za zcela charakteristickou vlastnost. Další klinika pro tubální potrat je definována jako opakované krvácení do břišní dutiny, vznik kataklyzmického hematomu a anémie. Objevují se příznaky podráždění peritonea. Při vaginálním vyšetření se často zvyšuje velikost dělohy. Při posunu dělohy, krku a palpace zadního fornixu dochází k ostrému bolestivosti. Často dochází k ostře bolestivému zaoblenému tvarování vlevo nebo vpravo od dělohy

Diagnostika tubální mimoděložní těhotenství

Diagnóza progresivní tubální těhotenství v raném období je výjimečně obtížná. U progresivního těhotenského těhotenství je obecný stav obecně uspokojivý. Existují však známky typické pro mimomaternicové těhotenství než u dělohy:

• obsah HGT je poněkud nižší než v případě těhotenství dělohy podobného období;
• zvýšení velikosti dělohy neodpovídá očekávané délce těhotenství;
• v oblasti přídavných látek hmatat nádorovitou formu testikulární konzistence, což je ve studiích bolestivé.

V současné době je v souvislosti se zlepšením kvality diagnostiky (především ultrazvukem a monitorováním HGT) možné diagnostikovat postupné těhotenské těhotenství. Spolehlivé diagnostické znaky jsou určeny ultrazvukem (stanovení plodového vajíčka v trubici) a laparoskopií.

Dynamická sledování pacienta je podezřelý z postupující mimoděložního těhotenství se provádí pouze v nemocnici po celý den s aktuálním provozním jako přerušení se vyskytuje náhle a je doprovázen krvácením do dutiny břišní.

Při shromažďování anamnézy je vyjasněna povaha menstruačního cyklu, počet a výsledek předchozích těhotenství, použité antikoncepční metody, vyhodnocuje riziko mimomaternicového těhotenství.

Při předpokládaném období těhotenství trvajícím 3-4 týdnů je zobrazena absence ultrazvukových dat pro těhotenství dělohy a pozitivní výsledky HGT v krvi, diagnostická a terapeutická laparoskopie.

Reakce na HCT v případě negativního výsledku by se měla opakovat několikrát. V moderních podmínkách je hlavní léčba pro progresivní tubální těhotenství považována za operaci uchovávající orgán s endoskopickým přístupem.

[4], [5], [6], [7], [8]

Léčba tubální mimoděložní těhotenství

Rozsah chirurgického zákroku je vyříznutí úhlu dělohy a superpozice na ráně dvou řádek oddělených sutury koček: svalová a svalově svalová. Peritonizace se provádí za účasti kulatého děložního vazu.