Lékařský expert článku
Nové publikace
Léze stahovacího (VI) nervu (n. abducens)
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Lokální diagnostika poškození m. abducens (VIth) je možná na následujících třech úrovních:
- I. Úroveň jádra m. abducens.
- II. Úroveň abducens nervového kořene.
- III. Úroveň (kmen) nervu.
I. Poškození VI nervu na úrovni jeho jádra v mozkovém kmeni
| Léze jádra šestého nervu | Paralýza pohledu směrem k lézi. |
| Dorsolaterální léze pontu | Ipsilaterální obrna pohledu, periferní paréza obličejových svalů, dysmetrie, někdy s kontralaterální hemiparézou (Fovilleův syndrom) |
II. Poškození na úrovni kořene VI. nervu
| Léze kořene šestého nervu | Izolovaná paralýza svalu, který otáčí oční bulvu směrem ven. |
| Léze předních paramediálních částí pontu | Ipsilaterální paralýza svalů inervovaných VI. a VII. nervem a kontralaterální hemiparéza (Millardův-Gublerův syndrom). |
| Léze v oblasti prepontinní cisterny | Paralýza abduktoru okulomotorického svalu s kontralaterální hemiparézou nebo bez ní (pokud je postižen kortikospinální trakt) |
III. Poškození kmene m. abducens.
| Léze v oblasti vrcholu pyramidy (Dorello kanál) | Paralýza abduktoru oka (VI nerv); ztráta sluchu na stejné straně, bolest v obličeji (zejména retroorbitální) (Gradenigo syndrom) |
| Kavernózní sinus | Izolované postižení VI. nervu; nebo postižení VI. nervu plus Hornerův syndrom; postiženy mohou být i III. a IV. nervy a první větev trojklanného nervu. Exoftalmus, chemóza. |
| Syndrom horní orbitální fisury | Léze VI. nervu s variabilním postižením III. a IV. nervu a první větve V. nervu. Exoftalmus je možný. |
| Obíhat | Příznaky poškození VI. nervu (a dalších okulomotorických nervů), snížená zraková ostrost (II. nerv); variabilní exoftalmus, chemóza. |
Možné příčiny izolovaného poškození VI. n. (abducens): diabetes mellitus, arteriální hypertenze (u těchto forem má paralýza VI. n. benigní průběh a obvykle do 3 měsíců dochází k regresi), aneurysmata, cévní mozkové příhody, metastázy, adenomy hypofýzy, sarkoidóza, obrovskobuněčná arteritida, roztroušená skleróza, syfilis, meningiom, gliom, traumatické poranění mozku a další léze. Kromě toho je poškození na úrovni jádra VI. n. pozorováno u vrozeného Möbiova syndromu: horizontální paralýza pohledu s diplegií obličejových svalů; Duaneův retrakční syndrom s paralýzou pohledu, retrakcí oční bulvy, zúžením oční štěrbiny a addukcí oční bulvy.
Poškození VI. nervu je nutné odlišit od syndromů pseudoabducens: dysthyroidní orbitopatie, bilaterální konvergenční spasmus, myastenie, vrozený Duaneův syndrom, souběžný strabismus a další příčiny.
[