Bolest na pravé straně

Jednou z nejčastějších a diagnosticky nejvýznamnějších stížností u onemocnění trávicího systému je bolest na pravé straně. Její správná interpretace je někdy velmi obtížná a chyby v jejím posouzení, kterých se někdy dopustíme, mohou vést k velmi závažným následkům.

To se vysvětluje skutečností, že bolest v boku se vyskytuje nejen u různých onemocnění trávicích orgánů, ale také u onemocnění jiných orgánů břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru (slezina, ledviny, močovod, močový měchýř, děložní přívěsky atd.), onemocnění dýchacích a oběhových orgánů (akutní pneumonie, pleuritida, infarkt myokardu), onemocnění břišní stěny (například kýly ), onemocnění periferního nervového systému ( osteochondróza páteře, neurosyfilis), onemocnění krve ( porfyrie, hemoragická vaskulitida), kolagenózy ( nodulární periarteritida ), endokrinní onemocnění ( diabetes mellitus ), otrava těžkými kovy atd. Z toho vyplývá, že pouze důkladná analýza syndromu bolesti s identifikací některých jeho znaků pomůže vyhnout se chybnému diagnostickému závěru.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny bolesti na pravé straně

Bolest na pravé straně je nejčastěji spojena s patologií žlučovodů ( žlučové kameny, dyskineze, záněty - cholangitida, cholangiocholecystitida, cholecystitida) nebo jater (hepatitida, cirhóza, jaterní abscesy nebo subbrániční abscesy, metastatické léze jater, městnavá hepatomegalie ), méně často - tlustého střeva, pravé ledviny, slepého střeva, slinivky břišní.

Kromě typických záchvatů jaterní nebo žlučové koliky mohou onemocnění žlučových cest způsobovat mírnou, neatakovou bolest, a to nejen na pravé straně, ale také v epigastrické oblasti, často vyzařující do zad a pod lopatku, a také dyspeptické příznaky. Tyto bolesti, na rozdíl od peptického vředu, obvykle nevyvolává jen jídlo, ale konzumace určitého druhu jídla (tučné, plynaté).

[ 3 ]

Nemoci doprovázené bolestí na pravé straně

[ 4 ]

Mimoděložní těhotenství

Velmi častou příčinou bolesti v pravém dolním břiše (na pravé straně) je mimoděložní těhotenství.

Jedná se o patologii, při které se oplodněné vajíčko nenachází v děloze, jako je tomu u normálního těhotenství, ale mimo ni. Například ve vejcovodu, jak se stává téměř ve 100 % případů děložního těhotenství. Když oplodněné vajíčko roste, vejcovod se pro něj stává příliš malým a jeho stěny praskají.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jak rozpoznat mimoděložní těhotenství?

To se projevuje nejprve tupou a bolestivou bolestí na pravé straně (v období, kdy embryo roste), a poté, pokud není mimoděložní těhotenství včas diagnostikováno, se bolest stává ostrou, velmi silnou, až křičící.

Mohou vyzařovat do konečníku. To znamená, že došlo k prasknutí pravého vejcovodu a pak se život ženy počítá v minutách a hodinách. Je nutná neodkladná lékařská pomoc a chirurgický zákrok. Analogicky se při mimoděložním těhotenství objevuje bolest i na levé straně.

[ 8 ], [ 9 ]

Další příznaky mimoděložního těhotenství

Dalšími příznaky, které mohou pomoci určit mimoděložní těhotenství, jsou zpoždění menstruace. Po stanovení diagnózy těhotenství se objeví krvavý výtok, skromný a někdy i střední koncentrace, nevolnost, slabost. Buďte opatrní s bolestí, může být velmi ostrá a náhlá.

Pokud se ženě včas neposkytne pomoc, může zemřít na „akutní břicho“ a silnou ztrátu krve, jak lékaři tento stav charakterizují.

[ 10 ], [ 11 ]

Zánět pravého vejcovodu

Toto je také stav, kdy bolest vyzařuje do pravé strany shora nebo zespodu. Bolest v tomto stavu je dlouhodobá, nudná a dlouho neustupuje. To je známkou zánětu pravého vejcovodu a diagnostikuje se jako adnexitida.

Pokud je bolest náhlá, bodavá, pak se jedná o akutní adnexitidu, to znamená, že zánět a změna tkání vejcovodu jsou již chronické, proces trvá dlouho. Tento stav je delší a obtížněji léčitelný. Bolest může vyzařovat do třísel, do stehna (vnitřní strany), do podbřišku, do zad pod ním, do hráze.

Dalšími příznaky, které mohou pomoci rozlišit adnexitidu, jsou hnisavý vaginální výtok nebo hlenovitý výtok a teplota se může zvýšit na 38-39 stupňů. Při hnisání může být bolest na pravé straně záškubová, trvající dlouhou dobu a zesiluje se zejména v noci. Žena se cítí slabá, může se objevit zvracení, nevolnost, bolest hlavy a podrážděnost.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bolest spojená s onemocněním vaječníků

Bolest na pravé straně, která je spojena s onemocněními vaječníků, se objevuje téměř okamžitě. Pravá strana bolí, bolest je lokalizována níže. Jedná se o oblast děložních přívěsků. Může dojít k zkroucení vaječníkového stopky nebo prasknutí cysty na vaječníku. Příčinou ostré náhlé bolesti může být také cysta nebo torze vejcovodu.

Všechny tyto jevy jsou velmi bolestivé a pokud žena včas neobdrží lékařskou pomoc, může zemřít. Chirurgický zákrok bude rozhodně nutný.

[ 16 ]

Odkud pochází bolest?

Příčinou ostré náhlé bolesti v pravém podpaží, bolesti vyzařující do třísel a konečníku, může být prasklý vaječník. Tento stav se může objevit během menstruace, přibližně uprostřed cyklu. Žena může zemřít v důsledku ztráty krve, pokud není včas přivolána záchranka a postižená není uložena na operační stůl.

Kromě silné bolesti na pravé straně se u ženy objeví vysoká teplota a může se objevit vaginální výtok. V takových případech je třeba okamžitě jednat: přiložit si na břicho něco studeného a zavolat lékaře. V žádném případě byste neměli přikládat horké obklady ani vyhřívací podložku – to zhorší a zvýší vnitřní krvácení.

Akutní břicho, aneb co dělat se zánětem slepého střeva?

Příznaky, kdy žena trpí bolestí v podbřišku tak silně, že to sotva snese, také naznačují akutní zánět slepého střeva. Tento stav se nazývá akutní břišní onemocnění, tedy stav nouze, který vyžaduje okamžitou návštěvu lékaře.

Bolest nemusí být zpočátku tak ostrá, ale během několika hodin nebo i minut se může výrazně zesílit. To znamená, že slepé střevo je zanícené a natažené, svalová tkáň vazů je zanícená.

Žena zpočátku nemusí chápat, kde přesně ji bolí – bolest se může lokalizovat. Pak se může vzorec bolesti vyjasnit. Nakonec je možné přesně určit, co ji bolí na pravé straně shora. Čas plyne a bolest se může snižovat a vyzařovat do třísel a konečníku.

Mezi další příznaky akutní apendicitidy patří napětí nejen na pravé straně břicha, ale i v celé oblasti břicha, teplota může stoupnout na 39 stupňů nebo vyšší a osoba může začít zvracet a potit se. V tomto stavu byste měli okamžitě zavolat lékaře.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Akutní cholecystitida a cholelitiáza

Nejčastěji bolest na pravé straně při cholecystitidě bere člověka do spárů v noci, a to i během spánku. Žluč, aniž by se dostala do střev, obsazuje žlučovody a odtud se v nich hromadí, čímž natahuje výstelku žlučovodů. Samotná žluč je látka, která při kontaktu s sliznicí štípe - má solné složení. To bolest zesiluje.

Bolest se může objevit nejen pod pravým podžebřím, ale i pod lopatkou a v horní části břicha může bolest vyzařovat do ramene, ale i do krku. Je velmi obtížné se jí zbavit, pokud člověku neposkytnete okamžitou pomoc. Kromě bolesti člověka trápí zvracení, silná nevolnost, slabost, úzkost.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Když bolest na pravé straně ustoupí

Jakmile kámen projde žlučovodem a zastaví se, žluč se stabilizuje, její hladina se vrátí k normálu, nedochází k dalšímu hromadění žluči, proto i bolest postupně ustupuje. Může přestat člověka trápit okamžitě, nečekaně, jakmile se kámen přestane žlučovodem pohybovat.

Pod žebry už nic nebolí, zůstává jen pocit tíhy, který také postupně mizí. Ale nenechte se zmást: onemocnění žlučníku nezmizelo a člověk stále potřebuje lékařskou pomoc.

Další příznaky

Pokud je akutní cholecystitida doprovázena zánětem žlučníku a jeho vývodů, bolest pod pravým podžebřím je doprovázena horečkou, vysokou teplotou až 39 stupňů, silnou únavou. To znamená, že toxiny spolu se žlučí vstoupily do oblasti břicha a způsobily otravu.

Pokud bolest pod žebry není ostrá a akutní, může být důsledkem natažení jaterní kapsle, což vede k výraznému zvětšení orgánu a jeho zánětu. S takovými příznaky se diagnostikuje hepatitida.

Dalšími příznaky hepatitidy jsou žloutnutí kůže a bělma očí (proto se toto onemocnění nazývá žloutenka ). To znamená, že jaterní buňky jsou poškozeny a žluč a její metabolické produkty se dostaly do krve. To způsobuje změnu barvy kůže a sliznic očí.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pásový opar

Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivým procesem v míšních gangliích, zanítí se i nervy, které se nacházejí v mezižeberní oblasti. Pásový opar v důsledku účinku herpes viru na všechny vnitřní orgány a tkáně.

Lokalizace vyrážky - kůže reaguje na herpes virus v místech, kde se nacházejí nervová vlákna, na nich se objevují malé vzduchové bubliny a navenek se to projevuje jako červené pupínky.

Mezi příznaky tohoto onemocnění, kromě bolesti v pravém hypochondriu, patří kožní vyrážky (malé červené pupínky), silná slabost, pocení, podrážděnost a tělesná teplota přibližně 37 až 38 stupňů.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Renální kolika

Trápí pacienty poté, co to přehnali s tekutinami - vypili hodně vody, kompotů, limonád nebo džusů a ledviny se s touto zátěží nedokázaly vyrovnat. Renální kolika se může objevit náhle po pracovním přetížení, kdy tělo dostalo velkou fyzickou zátěž.

Renální kolika je zákeřná a může se objevit i tehdy, když člověk jednoduše odpočívá – příčinou mohou být toxiny a záněty vnitřních orgánů, následky tuberkulózy.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Onemocnění močovodu

Močovod může bolet a způsobovat bolest na pravé straně v důsledku hromadění tekutiny v močových cestách, což vede k otoku a bolesti. V ledvinách je mnoho nervových zakončení, a proto otok ledvinového pouzdra může také způsobovat bolest na pravé straně (stejně jako na levé).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Urolitiáza

Bolest ledvin může být tak silná, že si člověk ani nemůže najít pohodlnou polohu, aby si bolest ulevil. Když se kámen pohybuje po močovodu, způsobuje také nesnesitelnou bolest. Vyzařuje do podbřišku, do třísel.

Když kámen vyjde a zaujme trvalou pozici, bolest ustoupí stejně náhle, jako začala. Může změnit svůj charakter z ostré, akutní a řezné na tupou, bolestivou, ale dlouhotrvající.

Pravá strana zad bolí směrem dolů, ve směru, kterým se kámen pohyboval, dráždil a škrábal stěny močovodu. Spolu s bolestí člověk často pociťuje nevolnost, závratě, zvrací, často běhá na toaletu, tělesná teplota je zvýšena na 39 stupňů a výše.

Onemocnění ledvin

Když má člověk bolest ledvin na pravé straně v důsledku pyelonefritidy nebo glomerulonefritidy, bolest se objeví jako smrtící - nečekaně, ale její povaha je nestálá. Bolest stále roste, zesiluje se a stává se čím dál nesnesitelnější. Pokud je povaha onemocnění akutní, pak je bolest ostrá, a pokud se jedná o pomalu postupující zánětlivý proces, pak je bolest tupá, dráždivá a dlouho neustupuje.

Mezi další příznaky patří horečka 37 až 39 stupňů, silný otok v dolní části zad a nohou, moč, která se zbarví do jasně červené (příznak zánětu) nebo zakalí (příznak bílkoviny v moči a špatné funkce ledvin) a zhoršené močení.

Vločky a cizí nečistoty v moči mohou být viditelné pouhým okem, a to i bez laboratorních testů. Moč - produkt zpracování ledvinami - může změnit barvu v důsledku hnisavého výtoku, krevních buněk - erytrocytů, které v ní zůstávají při diagnostikování glomerulonefritidy.

Pokud jste zjistili podobné příznaky - změnu barvy moči, celkovou malátnost, zvracení nebo dokonce bolest na pravé straně bez jakýchkoli dalších příznaků - poraďte se s lékařem o vyšetření, protože takové nemoci nelze léčit samostatně.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Mechanismus výskytu bolesti na pravé straně

Pokud se nemocný orgán nachází vpravo, pak se bolest nejčastěji vyskytuje vpravo, například pravá ledvina může způsobit bolest na pravé straně (v oblasti zad nebo břicha).

Může ale nastat i situace, kdy se bolest objevuje na pravé straně, ale jejím zdrojem je orgán nacházející se vlevo nebo uprostřed. Například při apendicitidě, kdy se slepé střevo nachází na pravé straně podbřišku, ale bolest vyzařuje nahoru nebo do středu břicha. Proto lze apendicitidu zaměnit s bolestí ledvin; onemocnění ledvin může mít podobné příznaky.

Aby chirurgický zákrok při silné bolesti nebyl marný (vyřízli slepé střevo, ale bolí ledviny), je nutná přesná komplexní diagnóza. Jinak může lokalizace bolesti oklamat jak pacienta, tak, co je nejhorší, i lékaře.

Podle mechanismu vzniku bolesti břicha se rozlišuje viscerální, peritoneální a referovaná bolest.

Viscerální bolest na pravé straně se vyskytuje při zhoršené motilitě žaludku, střev, žlučníku (křeč nebo protažení vláken hladkého svalstva). Tyto bolesti jsou buď křečovité (například při jaterní kolice, střevní kolice), nebo naopak tupé, bolestivé (nadýmání, hypomotorická dyskineze žlučníku) a často jsou doprovázeny vyzařováním do různých částí těla.

Peritoneální (somatická) bolest na pravé straně se vyskytuje při podráždění parietálního peritonea, například při perforovaném žaludečním vředu, akutní apendicitidě. Takové bolesti jsou obvykle jasně lokalizované, konstantní; jsou ostré, řezné povahy, zesilují se pohybem a dýcháním a jsou doprovázeny napětím svalů přední břišní stěny.

Odrazená bolest na pravé straně je specifický typ ozařování pocitů bolesti, které lze pozorovat zejména u pravostranné pneumonie dolního laloku, pleuritidy a některých dalších onemocnění.

Správný popis bolesti na pravé straně předpokládá v první řadě objasnění tak důležitého znaku bolestivého syndromu, jako je lokalizace bolesti. Správně lokalizovat pocity bolesti pacienta je zase možné pouze tehdy, pokud máte dobrou představu o topografických oblastech břicha.

Pomocí dvou vodorovných čar, z nichž jedna spojuje nejnižší body 10. žebra a druhá horní přední trny kyčelní kosti, je přední břišní stěna rozdělena na tři oblasti neboli „patra“; horní, střední (mezogastrium) a dolní (hypogastrium). Dvě svislé čáry vedené podél vnějších (laterálních) okrajů přímých břišních svalů (tyto čáry jsou v podstatě pokračováním středoklavikulárních čar) rozdělují každou oblast na další tři. Celkem to dává 9 topografických oblastí břicha.

V tomto případě bude horní „patro“ tvořeno epigastrickou oblastí (regio epigastrica) a také pravým a levým hypochondrickým regionem (regio hypochondriaca dextra et sinistra). Mezogastrium bude obsahovat pupeční oblast (regio umbilicalis), pravou a levou boční část břicha nebo boků (regio abdominalis lateralis dextra et sinistra). Nakonec bude hypogastrium tvořeno stydkou oblastí (regio pubica), pravou a levou tříselnou oblastí (regio inguinalis dextra et sinistra). Tyto oblasti se někdy nazývají ilioinguinální nebo iliakální.

Které orgány mohou způsobovat bolest na pravé straně

• Játra
• Slinivka břišní (nejčastěji její hlava)
• Žlučovody
• Dvanáctník
• Ledvina (pravá)
• Močovod
• Tlusté střevo (jeho vzestupná část)
• Děloha, nadvarle
• Slepé střevo a slepé střevo

Lokalizace bolesti na pravé straně

Vzhledem k tomu, že většina životně důležitých orgánů se nachází uvnitř břišní dutiny, může bolest vyzařovat doprava, doleva, do středu břicha, do zad a do boku. Lokalizace bolesti závisí ve většině případů na tom, kde se postižený orgán nachází.

Bolest v boku je jednou z nejvýraznějších bolestí, které se mohou vyskytnout u všech typů bolesti, s výjimkou snad bolesti uvnitř břicha.

To se dá snadno vysvětlit: břišní dutina obsahuje nervová zakončení, cévy, orgány močového systému a genitálie. Jsou snadno vzrušivé a ostře reagují na dráždivé látky, takže bolest se může zvyšovat v závislosti na tom, jak akutní je zánětlivý proces.

[ 48 ], [ 49 ]

Bolest v podbřišku vpravo

Určení přesné lokalizace bolesti v mnoha případech pomáhá okamžitě předpokládat zapojení jednoho nebo druhého orgánu do patologického procesu.

Lokalizace bolesti se téměř vždy shoduje s umístěním problematické struktury, proto je bolest na pravé straně nejčastěji spojena s patologií orgánů obklopujících tuto oblast. Někdy však může bolest „klamat“ a vznikat daleko od místa „tragédie“, a pak bolest ustupuje do nejneočekávanějších bodů těla. Bolest na pravé straně nahoře může vyvolat akutní zánět slepého střeva, ačkoli se slepé střevo nachází daleko od této oblasti - vpravo pod břichem. Bolest na pravé straně může být ze své podstaty silná, ostrá, náhlá, tahová, tupá, dlouhá, může se časem zvyšovat nebo ustupovat. Křečovitá bolest je častěji spojena s prudkým stažením svalů dutých orgánů, stálá bolest - s natažením vnější skořápky parenchymatózních orgánů a zesilující bolest je nejtypičtější pro zánětlivé procesy. Akutní bodavá bolest se ve většině případů vyskytuje při prasknutí nějakého útvaru, perforaci orgánu, nitrobřišním krvácení nebo při ucpání cév.

Nejčastěji jsou tyto bolesti způsobeny orgány ženského reprodukčního systému (vaječníky, děloha, přívěsky) nebo zánětem slepého střeva.

[ 50 ]

Bolest v boku, v pravém hypochondriu

Bolesti tohoto charakteru jsou důsledkem onemocnění vnitřních orgánů: dvanáctníku, žlučníku a žlučovodů, jater, tlustého střeva (jeho pravé strany). Tedy vnitřních orgánů, které jsou lokalizovány vpravo (nebo jejich části, která je na pravé straně).

Co způsobuje bolest pod pravým žebrem, kterou lidé stále nazývají bolestí v pravé straně? Lékaři určují, že jednou z nejčastějších příčin této bolesti je biliární dyskineze. Žlučník může obsahovat kameny - tvrdé útvary, které škrábou stěny žlučníku a mohou způsobovat silnou bolest. Zvláště pokud tyto kameny nezůstávají na místě, ale pohybují se.

Příčinou ostré bolesti pod pravým žebrem může být také kalkulózní cholecystitida. V akutním průběhu onemocnění může být bolest velmi silná, člověk ji těžko snáší. V tomto případě jsou pohyby omezené, změna polohy nepomáhá a bolest je velmi ostrá. Lékaři tento stav nazývají jaterní kolikou. Jaterní - protože do procesu je zapojeno několik životně důležitých orgánů spojených s játry.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Bolest zad vpravo

Pravá strana břicha může bolet, pokud jsou zanícené životně důležité orgány, které se tam nacházejí. Mohou to být ledviny a pravá strana močového měchýře. Bolest zad na pravé straně může být způsobena onemocněními, jako jsou:

• pyelonefritida;
• glomerulonefritida;
• trombóza ledvinových cév;
• tuberkulóza ledvin;
• hydronefróza;
• prolaps ledviny;
• urolitiáza.

Tato onemocnění mohou způsobovat velmi ostré bolesti v zádech na pravé straně a tyto bolesti se projevují ve formě kontrakcí, záškubů. Příčinou takové bolesti jsou kameny v močovodu, kvůli kterým se ucpává, jeho stěny se natahují a napínají a následně se zanítí a zabolí.

Pokud jde o onemocnění ledvin, mohou být ovlivněny toxiny, produkty rozpadu, tkáněmi, které odumřely v důsledku tuberkulózy, a dokonce i běžné krevní sraženiny (zatuhlá krev) se mohou dostat do ledvin a močovodu.

V případě silné bolesti v zadní části boku mohou lékaři diagnostikovat stav ledvinové koliky a budou mít pravdu - všechny výše uvedené důvody mohou způsobit bodavé a řezné bolesti v ledvinách.

[ 54 ]

Charakter bolesti na pravé straně

Bolest na pravé straně může mít různou povahu. Silná, ostrá, akutní, bolestivá a tahová. Podle povahy nástupu může být bolest na pravé straně náhlá a naopak postupná a narůstající.

Bolest na pravé straně může mít podobu kontrakcí. Vznikají proto, že duté orgány se mohou silně a prudce stahovat. Bolest může být také stupňující se, ne příliš ostrá, bolestivá.

Nemusí být způsobeny ostrými kontrakcemi svalové tkáně, jako v prvním případě, ale zánětlivými procesy, velmi často akutními a dokonce i chronickými. Existuje i jiný typ bolesti, nejnepříjemnější - velmi ostrá, velmi silná, při které může člověk ztratit vědomí nebo křičet.

Takové bolesti jsou typické pro rupturu orgánů, tkání, například při ruptuře sleziny. Příčinou může být krvácení uvnitř břišní dutiny nebo díra v žaludku (vřed, perforace ). Silná, téměř nožem podobná bolest na pravé straně může být také způsobena cévními blokádami.

Co dělat, když vás bolí pravá strana?

Bolest je varovným signálem, který by se nikdy neměl ignorovat. Podle starověkých lidí je bolest strážním psem nemoci, varováním před zdravotními problémy. Proto pokud máte bolest jakékoli povahy a lokalizace, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře a podstoupit důkladnou diagnostiku.

Pokud máte bolest v pravé straně, není to dočasné. Znamená to, že s orgány uvnitř je něco v nepořádku. Musíte přijmout naléhavá opatření k léčbě onemocnění těchto orgánů.