Zheltaya jinak

Biliární kolika je jedním z příznaků žlučových kamenů. Příčinou koliky je kámen, který blokuje žlučovod a zabraňuje normálnímu výtoku žluči a kolika může vyvolat křeče svalů kvůli podráždění hustého hromady kamenů v orgánu.

Příčinou útoku může být nevhodná strava (mastná, kořeněná, alkoholická), stejně jako silná nervozita nebo fyzická nadměrná závislost.

Bezkamennaya biliární bolest, která se vyskytuje v nepřítomnosti žlučových kamenů, je spojena se strukturálními nebo funkčními poruchami a někdy vyžaduje laparoskopickou cholecystektomii.

Kód mbb 10

Podle ICD-10 patří biliární kolika do třídy chorob žlučníku (K-80 - cholelitiáza).

[1], [2], [3], [4]

Příčiny biliární kolika

Biliární kolika se může vyskytnout v nepřítomnosti žlučových kamenů, zejména u mladých žen. V této patologii se provádí až 15% laparoskopické cholecystektomie. Běžné příčiny zahrnují přítomnost mikroskopických kamenů, poruchy motility žlučníku, žlučových cest příliš citlivé, Oddiho svěrače dysfunkce, hypersensitivní přiléhající dvanácterníku, a případně žlučové kameny, které vyřešit spontánně. Někteří pacienti mohou vyvinout další funkční poruchy gastrointestinálního traktu.

[5], [6], [7], [8], [9],

Symptomy žlučové koliky

Charakteristické projevy biliární kolika zahrnují silnou bolest na pravé straně, v některých případech mohou vrátit, krk nebo pokrýt celou břicho.

Nejčastěji se útok začíná v noci, bolest se zvyšuje s inspirací, nebo když pacient leží na levé straně (nějaká investice přináší ležet na pravé straně s nohama přitlačeným k břichu).

Během záchvatu koliky člověka sužovaném časté zvracení, obvykle nepřináší úlevu, kůže se stává bledá, s nažloutlý nádech, břicho se stává nafouklý, se tlak cítil ostrou bolest, svalové křeče.

Během záchvatů je tělesná teplota obvykle zvýšená, výkaly získávají bezbarvý odstín a moč se ztmavne.

Útok může trvat 5-7 minut na 2-3 dny, lékaři uvedou tuto podmínku těm, kteří vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Žlouková žlučová kolika je považována za hlavní příznak tvorby kamenů v žluči. Útoky se projevují silnou bolestí, která způsobuje křeče svalů v důsledku přítomnosti cizího těla (kameny).

Diagnóza biliární kolika

Syndrom bolesti bez bolesti je podezřelý u pacientů s biliární kolikou, pokud výsledky vyšetření nezjistily žlučové kameny. Studie zahrnují ultrazvukový a endoskopický ultrazvuk. Pro posouzení funkce evakuaci žlučníku (ejekční frakce) holestsintigrafiya provádí po podání cholecystokinin (vyhnout se používání léků mohou mít vliv na výsledek, jako jsou blokátory vápníkového kanálu a anticholinergika). Pro odhalení dysfunkce oddiho svěráku se provádí ERCP s biliární manometrií. Pro detekci dvanácterníku přecitlivělost provedena endoskopického testu Barostat, ale tento výzkum je prováděn pouze ve specializovaných centrech.

[10]

Léčba biliární kolika

Laparoskopická cholecystektomie zlepšuje výsledky s mikroskopickými kameny a případně s porušení motility žlučníku. Zlepšuje se možnost předvídat účinnost léčby takového porušení laparoskopické cholecystektomie pomocí dalších studií.

Těžká bolest během záchvatu žlučníkové koliky se odstraňuje spasmolytickými léky (obvykle formou injekcí) - papaverin, no-spa, atropin.

Se silnou bolestí se používá blokáda novokainu.

Léčba zánětu žlučníku se provádí hlavně chirurgicky (během chirurgického zákroku chirurg uvolňuje kanály pro průchod žluče a injektuje kyseliny do žluči, rozpouští cholesterolové kameny).

Pokud je pigment nebo kalcifikované kameny kislotorastvoryayuschaya léčba obvykle nefunguje, chirurgický zákrok k odstranění takových formace by mělo být provedeno před tím, než kameny blokují společný žlučovod.

Pokud se kolika vyvine na pozadí akální komoletní cholecystitidy doprovázené zvýšením orgánu, narušení práce, pak je léčba předepsána konzervativní.

Pro zlepšení funkce vylučování žluče je předepisována substituční enzymová terapie.

Léky na jaterní koliku

Hlavními příznaky žlučových koliky je silná bolest způsobena svalovým křečím, takže první věc, kterou jmenuje protikřečové léky, nejčastěji ve formě injekcí (Drotaverinum, ne-lázně, platifilin, papaverin), po odstranění bolesti zlepšit žlučových žlučopudně přípravky mohou být přiděleny , ale měli by být užívány pouze po diagnóze a konzultaci s lékařem.

V nemocnici lze pro snížení bolesti použít nesteroidní protizánětlivé léky (metamizol, ketorolac).

[11], [12], [13], [14]

První pomoc

U pacientů s jaterní kolikou potřebuje pacient úplný odpočinek a lékařskou pomoc. Ohřev žaludku se nedoporučuje, protože může pouze zhoršit průběh onemocnění.

Také nemůžete jíst žádné produkty, můžete vypít pouze pitnou vodu.

Při silné bolesti můžete dávat pilulku, která není špinavá, papaverin.

Algoritmus pro nouzovou péči o jaterní koliku

Před příjezdem sanitky byste měli zajistit pacientovi maximální odpočinek.

Kolika je obvykle doprovázena častým zvracením, takže Antispazmické léky ve formě tablet nemusí mít požadovaný účinek, se silnými křeče mohou injekci atropinu, platifilina, shpy.

Průběh další léčby by měl být předepsán pouze odborníkem, v některých případech je nutná naléhavá chirurgická intervence a někdy konzervativní léčba, která snižuje riziko recidivy koliky, je užitečná.

[15], [16], [17]

Prevence

Pro snížení rizika vzniku biliární koliky je předepsáno číslo 5 stravy. Tato strava obsahuje optimální složení živin.

Pacienti trpící jaterní kolikou by měli být vyloučeni ze stravy z kyselé zeleniny, špenátu, šťovíku, kakaa, čaje, kávy a smažených potravin.

Dobrým prostředkem prevence je fyzická aktivita - chůze, plavání, gymnastika.

Je také dobré předcházet choleretickým přípravkům nebo bylinám s choleretickým účinkem - kukuřičném stigmatům, rakům, listům břízy (před podáním byste se měli poradit s lékařem).

Předpověď počasí

Prognóza onemocnění závisí na příčině kolika. Pokud je útok vyvolán cholelitiázou, pak s kameny menšími než 5 mm jsou předpovědi téměř vždy příznivé. Za těchto podmínek není vyžadován žádný chirurgický zákrok, kameny jsou samy o sobě.

V ostatních případech jsou všechny modřiny z velikosti kamenů, jejich charakter (cholesterol, kalcinovaný atd.).

Biliární kolika je poměrně nebezpečný stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Útok může trvat několik minut nebo několik dní, ale v každém případě tento stav vyžaduje další diagnózu a odborné poradenství.

[18], [19]