Žlučník

Žlučník (vesica biliaris, s.vesica fellea) má hruškovitý tvar, hromadí a koncentruje žluč. Žlučník se nachází v pravém podžebří. Jeho horní plocha přiléhá k žlučníkové jamce na viscerální ploše jater. Volná spodní plocha je obrácena do peritoneální dutiny, je pokryta pobřišnicí a přiléhá k přední stěně horní části dvanáctníku. Vpravo spodní plocha žlučníku přiléhá k pravému ohybu tlustého střeva. Žlučník má tvar hrušky. Délka žlučníku je 8-12 cm, šířka 4-5 cm, objem je asi 40 cm3 ^. Žlučník má 3 části: fundus, tělo a krček.

Fundus žlučníku (fundus vesicae biliaris) je rozšířený. Mírně vystupuje zpod spodního okraje jater v úrovni spojení VIII. a IX. žeberní chrupavky, což odpovídá průsečíku žeberního oblouku s pravým okrajem přímého břišního svalu. Fundus žlučníku přechází do těla (corpus vesicae biliaris) a tělo do krku (collum vesicae biliaris). Z krku začíná žlučovod (ductus cysticus). Krk močového měchýře směřuje k porta hepatis a spolu s žlučovodem se nachází v tloušťce hepatoduodenálního vazu. V místě, kde tělo žlučníku přechází do jeho krku, se obvykle tvoří ohyb. Krk je proto v úhlu s tělem žlučníku.

Stěna žlučníku je tvořena čtyřmi vrstvami: sliznicí, svalovou a serózní membránou a submukózní bází. Sliznice je tenká a tvoří četné drobné záhyby. V oblasti krku se vytváří spirálovitý záhyb (plica spiralis).

Sliznice žlučníku je vystlána jednořadým cylindrickým epitelem. Dobře vyvinutá lamina propria sliznice obsahuje lymfocyty a jejich malé shluky, slizniční žlázy, cévy a nervy. Submukóza je tenká. Svalová membrána žlučníku je tvořena jednou kruhovou vrstvou hladkých myocytů, mezi nimiž se nacházejí svalové svazky šikmé a podélné orientace. Svalová vrstva je méně vyvinutá v oblasti fundusu a více vyvinutá v oblasti krku, kde přímo pokračuje do svalové vrstvy žlučovodu. Vně svalové membrány se nachází subserózní báze (tela subserosa) a serózní membrána (peritoneum). Peritoneum pokrývá žlučník zespodu a ze stran. Povrch žlučníku přivrácený k játrům je pokryt adventicií.

Inervace žlučníku: větve bloudivých nervů a jaterní plexus (sympatický).

Krevní zásobení žlučníku: žlučovodová tepna (z vlastní jaterní tepny).

Žilní odtok: žlučovodová žíla (přítok portální žíly).

Lymfatická drenáž: jaterní a žlučníkové lymfatické uzliny.

Funkce žlučníku

Žlučník je orgán, který plní důležité funkce v procesu trávení. Jeho hlavní funkcí je ukládání a koncentrace žluči, která se produkuje v játrech. Zde jsou hlavní funkce žlučníku:

1. Ukládání žluči: Játra neustále produkují žluč, ale ta je potřebná k trávení pouze po jídle. Žlučník slouží jako dočasný zásobník žluči, aby se v případě potřeby mohla uvolnit do žaludku a střev.
2. Koncentrace žluči: Ve žlučníku se žluč koncentruje, což znamená, že se odstraňuje voda a některé další složky žluči, čímž se žluč koncentruje a účinněji tráví tuky. Když se potraviny obsahující tuk dostanou do střev, uvolní se žluč, která je pomáhá trávit.
3. Uvolňování žluči: Když se potrava bohatá na tuky dostane do dvanáctníku, žlučník se stáhne a uvolní koncentrovanou žluč do střev žlučovody. To pomáhá rozkládat tuky na drobné kapičky a usnadňuje je enzymy trávení.
4. Pomáhá při vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích: Žluč pomáhá tělu vstřebávat tuky a vitamíny rozpustné v tucích (A, D, E, K) z potravy, protože tyto látky se nerozpouštějí ve vodě a k jejich rozkladu a vstřebávání je nutná žluč.

Žlučník hraje důležitou roli při zpracování a trávení tuků v potravě, což je důležitý krok v procesu trávení. Absence nebo dysfunkce tohoto orgánu může vést k problémům s trávením a vstřebáváním živin.

Kontraktilní funkce žlučníku

Zahrnuje kontrakci a uvolňování žluči, která se v ní nahromadila a koncentrovala. K tomu dochází za určitých signálů souvisejících s trávicím procesem a hraje klíčovou roli při trávení tuků.

Když se do žaludku a dvanáctníku dostane potrava bohatá na tuky, receptory ve střevní stěně tuto skutečnost detekují a přenesou signály do žlučníku. V reakci na tyto signály se žlučník začne stahovat, stlačovat a vytlačovat žluč žlučovody do střeva. Tento proces se nazývá cholekineze.

Kontraktilní funkce žlučníku umožňuje přesné dávkování a uvolňování koncentrované žluči do střev, kde se mísí s potravou a pomáhá trávit tuky. Žluč je důležitá pro emulgaci tuků, tj. jejich rozklad na drobné kapičky, aby je trávicí enzymy mohly snáze rozložit a vstřebat. Tento proces napomáhá vstřebávání živin z potravy, včetně vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K).

Kontraktilní funkce žlučníku je důležitým článkem v procesu trávení a umožňuje tělu efektivně vstřebávat tuky z potravy.

Evakuační funkce žlučníku

Spojuje se s jeho schopností uvolňovat koncentrovanou žluč do dvanáctníku, když je to potřeba pro trávení tuků. Tato funkce hraje důležitou roli v trávicím procesu a je řízena nervovou a hormonální regulací.

Mezi hlavní aspekty evakuační funkce žlučníku patří:

1. Stažení žlučníku: Když potrava obsahující tuk vstoupí do žaludku a dvanáctníku, receptory ve střevní stěně tuto skutečnost detekují. V reakci na tyto signály se žlučník začne stahovat (bilekineze) a uvolňuje uloženou žluč do žlučovodů.
2. Regulace: Kontrakce žlučníku jsou regulovány nervovým a hormonálním systémem. Hormon cholecystokinin, uvolňovaný střevy při vstupu tuku, stimuluje kontrakci žlučníku. Důležitou roli hrají také bloudivé nervy a další nervové mechanismy.
3. Uvolňování žluči: Stažek žlučníku způsobuje uvolňování žluči do dvanáctníku, kde se mísí s potravou a pomáhá trávit tuky. Žluč je důležitá pro emulgaci tuků, což znamená jejich rozklad na drobné kapičky, aby je trávicí enzymy mohly snáze rozkládat a vstřebávat.

Evakuační funkce žlučníku umožňuje přesné dávkování a uvolňování žluči, která napomáhá trávení tuků. Tento proces účinně usnadňuje rozklad a vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích a dalších živin z potravy.

Studium funkcí žlučníku

K vyšetření funkce žlučníku a jeho schopnosti stahovat a uvolňovat žluč se používají různé metody a postupy. Mezi ně patří:

1. Ultrazvuk žlučníku: Ultrazvuk žlučníku může pomoci vyhodnotit jeho strukturu a velikost a také odhalit přítomnost kamenů ve žlučníku nebo žlučovodech.
2. Hepatobiliární scintigrafie: Jedná se o vyšetření nukleární medicíny, které hodnotí motorickou funkci žlučníku. Pacientovi je injekčně podána radioaktivní látka, která je následně shromážděna ve žlučníku. Poté se použije speciální skener ke studiu pohybu radioaktivní látky a k vyhodnocení, jak se žlučník stahuje a uvolňuje žluč.
3. Ezofagogastroduodenoskopie (EGD): Tento postup umožňuje lékaři vyšetřit váš dvanáctník a žlučovody a hledat kameny nebo jiné problémy.
4. Funkční testy: Existují různé funkční testy, které lze použít k vyhodnocení funkce žlučníku. Například test kontrakce žlučníku lze provést pomocí cholecystografie, cholecystografie magnetickou rezonancí nebo duodenální manometrie.

Tyto testy pomáhají lékařům vyhodnotit motorickou funkci žlučníku a identifikovat jakékoli abnormality nebo problémy, které mohou ovlivňovat jeho funkci. Pokud máte příznaky nebo podezření na problém se žlučníkem, měli byste navštívit lékaře, který může provést vhodné testy a určit nejlepší léčbu nebo léčbu vašeho stavu.

Vyhodnocení funkce žlučníku

Hypomotorická funkce žlučníku (hypokinetická funkce): Jedná se o stav, kdy má žlučník sníženou schopnost stahovat se a uvolňovat žluč. To může vést k zadržování žluči a problémům s trávením tuků. Hypomotorická funkce žlučníku se může objevit v důsledku různých faktorů, jako je nedostatečný příjem tuků ve stravě, dlouhodobé dodržování nízkotučných diet nebo pomalá motorická aktivita samotného žlučníku.

Hypermotorická funkce žlučníku (hyperkinetická funkce): Jedná se o stav, kdy se žlučník stahuje a uvolňuje žluč nadměrně často nebo silně. To může vést k nesprávné evakuaci žluči a může způsobit příznaky, jako je bolest nebo průjem. Hypermotorická funkce žlučníku může být spojena s různými faktory, včetně stresu, silného emocionálního vzrušení, určitých diet a stravovacích návyků.

Oba tyto stavy mohou způsobovat příznaky a vyžadují vyšetření a léčbu lékařem nebo gastroenterologem. Léčba může zahrnovat změny ve stravě, léky nebo jiné lékařské postupy v závislosti na konkrétní situaci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Věkem podmíněné rysy žlučníku

Žlučník novorozence je prodloužený (3-4 cm), ale jeho dno nevyčnívá zpod spodního okraje jater. Do věku 10-12 let se délka žlučníku zvětšuje přibližně 2krát. Žlučník se promítá na přední břišní stěnu pod žeberní oblouk, 2 cm vpravo od přední středové čáry. Pod žlučníkem se nachází dvanáctník, kličky mezenterické části tenkého střeva a příčný tračník. Konečné rozměry žlučník nabývá ve věku 20-25 let. Ve stáří se objevuje lokální ztenčení stěn žlučníku, tvoří se arkýřovité výčnělky jeho stěn (zejména nad oblastí krčku).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]