Bolest jater

Bolest jater je bolestivý pocit v Glissonově pouzdře a pobřišnici, které játra pokrývají. V samotných játrech nejsou receptory bolesti, ale mnoho jich je ve fascii (pojivové tkáni pouzdra). Bolest jater se tedy může objevit pouze v případě hepatomegalie - zvětšení orgánu a napětí stěn pouzdra, nebo v důsledku zánětu žlučníku a žlučovodů.

[ 1 ]

Příčiny bolesti jater

Funkční příčiny bolesti jater:

• Alkoholická intoxikace.
• Nadměrná fyzická aktivita, přetížení.
• Chronický nebo akutní stres.
• Potravinové zatížení – konzumace tučných, těžkých jídel.
• Intoxikace drogami.

Organické příčiny bolesti jater:

• Cirhóza - primární biliární, autoimunitní nebo alkoholická.
• Steatóza jater (tuková přeměna jaterních buněk).
• Chronická nebo akutní hepatitida.
• Absces jater.
• Cysty jater.
• Benigní a maligní nádory jater.
• Amyloidóza jater.
• Wilsonova choroba je enzymatická degenerace, porucha metabolismu mědi.
• Hyperbilirubinemie – Gilbertův syndrom (genetické onemocnění – pigmentová hepatóza).

Mezi příčiny bolesti jater patří jaterní kolika a cukrovka.

[ 2 ], [ 3 ]

Co způsobuje bolest jater?

Mezi další stavy, které způsobují bolest jater v důsledku podráždění nebo tlaku na játra, patří:

• Akutní a chronická cholecystitida
• Cholangitida
• Zánět žaludku
• Pneumonie pravého dolního laloku
• Syndrom dráždivého tračníku

Bolest jater může být nesprávně interpretována jako celková bolest břicha. V tomto případě může být bolest v oblasti jater způsobena žlučovými kameny, bolestí střev nebo onemocněním slinivky břišní (akutní a chronická pankreatitida).

Bolest při onemocněních jater

Bolest při onemocněních jater ne vždy naznačuje onemocnění samotného orgánu, nejčastěji je známkou patologických změn v hepatobiliárním systému jako celku. Nejčastěji diagnostikovanými onemocněními, která se vyznačují bolestivými pocity v pravém hypochondriu, jsou virová hepatitida, akutní i chronická. Méně často se zjišťují hnisavé zánětlivé patologie, parazitární onemocnění a nádory jater, což je způsobeno vysokou schopností orgánu regenerovat se. Játra tak odolávají jakékoli nemoci poměrně dlouho, dokud se nevyčerpají jejich zdroje.

Bolest při onemocnění jater může naznačovat následující onemocnění:

• Hepatitida spojená s infekčními procesy v těle (gastrointestinální trakt, plíce, srdce).
• Akutní a chronická virová hepatitida.
• Infekční mononukleóza (virové onemocnění postihující lymfatické uzliny).
• Leptospiróza (akutní infekční onemocnění).
• Hepatitida způsobená herpesvirem.
• Žlutá zimnice (febris flava) je hemoragické onemocnění infekčního původu.
• Enterovirová hepatitida.
• Cytomegalická hepatitida způsobená cytomegalovirem.
• Hepatitida způsobená gramnegativními nebo grampozitivními bakteriemi (koky).
• Legionelóza je těžká forma infekčního zápalu plic s hepatomegalií.
• Autoimunitní hepatitida.
• Jaterní cirhóza různých etiologií.
• Steatóza (tuková degenerace) jater.
• Sklerotizující cholangitida - akutní nebo chronická.
• Hemochromatóza je dědičná pigmentová patologie, cirhóza.
• Nádory, včetně maligních.
• Abscesy jater, včetně abscesů parazitárního původu.
• BID – biliární dyskineze.
• Žlučové kameny.
• Akutní nebo chronická cholecystitida.

Bolest spojená s onemocněním jater není specifická, nudná nebo ostrá bolest na pravé straně může naznačovat tucet onemocnění, proto je vhodné poradit se s lékařem, který rozliší příznaky a stanoví správnou diagnózu.

Bolest při jaterní cirhóze

Bolest při jaterní cirhóze je typická pro pokročilý proces, kdy se objevují komplikace spojené s cirhózou. Cirhóza je progresivní patologie, jejíž tempo vývoje se může lišit - od jednoho roku až po mnoho let, kdy se onemocnění prakticky neprojevuje zjevnými příznaky. Postupný pokles počtu funkčních hepatocytů a nahrazení parenchymatózní tkáně pojivovými, vláknitými výrůstky narušuje téměř všechny funkce jater, ale nebolí, dokud se nezvětší. Při hepatomegalii (zvětšení orgánu) se rozvíjí selhání jater, může se objevit portální hypertenze a poté se objevují první alarmující příznaky. Výskyt tupé, dráždivé bolesti naznačuje závažnou patologii orgánu. Chronická bolest při jaterní cirhóze může být doprovázena zvracením nebo nevolností, ascitem, žlutým odstínem kůže a očí, difúzním svěděním, dyspepsií a zvýšením tělesné teploty. Charakteristickým rysem, kromě bolesti, jsou tzv. „jaterní příznaky“ - běžné cévní „hvězdičky“ a také zarudnutí (erytém) dlaní.

Bolest při rakovině jater

Onkologické procesy v játrech, stejně jako mnoho jiných patologií tohoto orgánu, se často vyvíjejí a probíhají dlouhodobě bez jasně vyjádřených klinických příznaků, což je skutečnou katastrofou jak pro diagnostiku rakoviny, tak i pro pokusy o její léčbu. Teprve když se proces často stane nevratným, bolest při rakovině jater se stává výraznou. To je dáno vysokou regenerační schopností jater, která se snaží bojovat s patologií sama až do poslední chvíle, a když jsou jejich zdroje vyčerpány a nádor se zvětší, objeví se příznaky onemocnění. Nádor vyvíjí tlak na okolní struktury a orgány, celkový stav člověka se zhoršuje. Bolest při rakovině jater je zřídka akutní, obvykle se kombinuje s následujícími příznaky:

• Snížený výkon, silná únava, slabost.
• Postupný pokles chuti k jídlu, který vede k úbytku hmotnosti až po kachexii.
• Změna stolice - bezpříčinné střídání zácpy s průjmem.
• Ascites je tekutina v břišní dutině.
• Bolest v pravém hypochondriu se stává chronickou, konstantní a nezávislou na stravě nebo fyzické aktivitě.
• Může se objevit zežloutnutí kůže a bělma očí.

Bolest s metastázami v játrech

Bolest při jaterních metastázách je téměř vždy spojena s terminálním stádiem onkologického procesu v mnoha orgánech - v žaludku, tlustém střevě nebo mléčné žláze, v plicích, slinivce břišní, kosterním systému nebo mozku. Nejčastěji se bolest při jaterních metastázách vyskytuje u pacientů s rakovinou žaludku nebo střev, stejně jako u pacientů, u kterých byla diagnostikována rakovina plic. Tito pacienti tvoří více než polovinu všech pacientů s jaterními metastázami. Asi třetinu pacientů s jaterními metastázami tvoří pacienti s rakovinou jícnu a melanomem. Bolest při jaterních metastázách se téměř nikdy nevyskytuje u rakoviny hrtanu, prostaty, vaječníků nebo dělohy, nádorů močového měchýře a ledvin. Jaterní metastázy jsou v první fázi asymptomatické, teprve když se proces stane extrémně destruktivním, rozvíjí se hepatomegalie, objevuje se typická bolest při jaterních metastázách, která je trvalá a chronická. Samotné bolestivé pocity nejsou pro pacienta tak hrozné, spíše je celkový stav zhoršen komplexem patologických symptomů - subfebrilní horečkou, úbytkem hmotnosti, slabostí, neustálou nevolností, ascitem.

Patogeneze

Mechanismus vývoje bolesti je následující:

• Patologické procesy v jaterním parenchymu probíhají latentně, bez zjevných příznaků.
• Rozvíjí se perihepatitida – zánět pobřišnice.
• Játra se začínají zvětšovat a rozvíjí se hepatomegalie.
• stěny Glissonovy kapsle jsou natažené.
• objevuje se bolest.

Čím více je stěna pouzdra natažena, tím intenzivnější jsou bolestivé pocity v pravém podžebří. Bolest jater se může vyvinout také v důsledku vnějšího tlaku na pouzdro a pobřišnici ze strany žlučníku a žlučovodů, někdy jsou bolestivé příznaky spojeny se zaníceným slepým střevem nebo mezižeberní neuralgií. Příčiny bolestivých pocitů v pravém podžebří jsou rozmanité, mohou mít organickou i funkční povahu.

Příznaky bolesti jater

Bolest v játrech může být různé povahy: pocit tíhy v pravém hypochondriu; neustálá po celý den; bolestivá; bolest, která se zesiluje při fyzické námaze, běhu; po konzumaci mastných, smažených nebo kořeněných jídel.

Příznaky bolesti jater se mohou projevit následovně:

• Bolestivá, tupá bolest na pravé straně (pod žebry).
• Bolest na pravé straně vyzařující do zad.
• Svědění, které se může projevovat v oblasti břicha nebo po celém těle.
• Říhání s charakteristickým zápachem shnilých vajec.
• Nažloutlý odstín kůže a bělma očí.
• Celková slabost, apatie.
• Bolest hlavy.
• Bolest svalů (nejčastěji v zádech a nohou).
• Nevolnost

Příznaky bolesti jater se vyznačují tím, že se jejich intenzita může měnit v závislosti na fyzické aktivitě a změnách ve stravě. Je třeba vzít v úvahu, že tupá, bolestivá bolest je známkou akutního procesu, protože při chronickém průběhu onemocnění játra zpravidla vůbec nebolí. Hlavní nebezpečí jaterních patologií spočívá v asymptomatické povaze, protože bez včasné diagnózy a léčby může chronická hepatitida vést k tukové degeneraci, cirhóze a dokonce i rakovině jater.

Také příznaky bolesti jater jsou často známkou onemocnění blízkého orgánu - žlučníku, který je anatomicky umístěn v blízkosti. Biliární kolika může být zaměněna za patologii jater a nedostatečná léčba (zejména samoléčba) vede k kalkulózní cholecystitidě a ruptuře močového měchýře. Kromě toho úleva od bolesti při nutkavé nebo akutní bolesti pomocí antispazmodik komplikuje diferenciální diagnostiku a zhoršuje zánětlivý proces ve žlučovodech.

Velký diagnostický význam má vyzařování bolesti z jater do jiných částí těla. Bolest často vyzařuje do zad, pravé lopatky, pravé strany krku.

Bolest jater je často doprovázena dalšími příznaky: pálením žáhy, nevolností, zvracením, hořkostí v ústech, říháním, zápachem z úst, nadýmáním (plynatostí), střevními problémy - zácpou nebo průjmem.

V případě komplikací nebo zhoršení onemocnění či postižení jiných orgánů patologickým procesem se mohou objevit následující příznaky: horečka, slabost, únava, snížený výkon, letargie, žloutenka, svědění kůže. Mohou se objevit bolesti hlavy a mdloby, krvácení do kůže, impotence a menstruační poruchy.

Příznaky bolesti jater, které vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc:

• Časté zvracení se žlučí.
• Ostrá bolest v pravém hypochondriu.
• Žloutnutí kůže a očí.
• Výskyt teleangiektázií (metličkových žilek) na obličeji, ramenou, břiše a hrudníku.
• Hypertermie kombinovaná s bolestí v oblasti jater.

Silná bolest v játrech

Silná bolest v játrech obvykle není charakteristická pro hepatitidu; spíše je spojena s biliární kolikou, kdy dochází ke křeči svalů žlučníku nebo žlučovodu v důsledku ucpání kamenem. Taková bolest je specifická – projevuje se záchvaty, které náhle začínají a postupně ustupují. Často před kolikou je člověk velmi podrážděný, může se objevit nevolnost a nepříjemné pocity uprostřed hrudníku („pod lžičkou“). Bolestivé příznaky jsou jasně lokalizovány v pravém podžebří, méně často uprostřed, vyzařují do pravého ramene, mezilopatkového prostoru. Bolest je tak akutní, že člověk ztrácí schopnost pracovat, prudce se zvyšuje tělesná teplota, objevuje se zvracení. Kolika může trvat poměrně dlouho, až 20–24 hodin. Silná bolest v játrech může být také důkazem rakoviny v posledním stádiu, infekční mononukleózy. Bolestivé příznaky mohou být spojeny s prasklou cystou parazitárního původu, abscesem, atakou akutní pankreatitidy, patologickými změnami pravé ledviny a zánětem slepého střeva.

Bolest v játrech

Jedná se o typickou bolest, která doprovází mnoho orgánových patologií. Je třeba poznamenat, že téměř všechny chronické funkční změny v hepatobiliárním systému, včetně zánětlivých, jsou asymptomatické. Bolest v játrech naznačuje pokročilé onemocnění, které se vyvíjí již delší dobu. Prvním příznakem, kterému je třeba věnovat pozornost, abyste zabránili rozvoji onemocnění, je periodicky se objevující pocit tíhy v pravém podžebří. Pocit tíhy se může objevit jak po jídle, tak i při fyzické námaze, nebo sám o sobě, bez objektivní příčiny. Postupem času se tíha vyvine v bolestivé, tahové bolesti, které mohou vyzařovat nahoru - pod lopatku, do krku, do zad. Charakteristickým rysem bolesti v játrech je schopnost zesilovat se při nadměrné námaze, ohýbání nebo stresu. Poměrně často jsou tyto příznaky doprovázeny říháním, pocitem nevolnosti, nadýmáním, poruchami stolice (zácpa nebo průjem). Žloutnutí kůže naznačuje, že se onemocnění vyvíjí do akutní formy, při které se intenzivní bolest ne vždy projevuje. Pokud žlutý odstín kůže, bělma očí nenutí člověka navštívit lékaře a zahájit léčbu, kromě toho, že bolestivá bolest v játrech se stává konstantní, objevuje se svědění kůže po celém těle, snižuje se pracovní kapacita a rozvíjí se slabost.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pulzující bolest v játrech

Pulzující bolest v játrech je ve skutečnosti pulzací orgánu synchronní se srdečním tepem, což může naznačovat patologickou insuficienci trikuspidální nebo aortální chlopně. U pokročilé patologie lze pulzaci cítit při palpaci, někdy ji lze vidět i pouhým okem, zejména pokud jsou játra samotná zvětšená. Pulzující bolest v játrech může být také příznakem aneuryzmatu jaterní tepny.

Pulzace může být důsledkem chronických městnavých procesů v játrech, které jsou zase vyvolány srdečními patologiemi - insuficiencí trikuspidální chlopně, stenózou mitrální chlopně, adhezivní perikarditidou. Pokud se v pravé síni vyvine městnavý proces, zvyšuje se také tlak v jaterních žilách a centrální žíly jsou nuceny se rozšiřovat. Pomalý krevní oběh vede k tomu, že centrální žíly jsou přeplněny krví, což vyvolává portální hypertenzi a hypoxii. Vyvíjí se centrabulární nekróza jaterních buněk, degenerace parenchymu do pojivové tkáně. Játra se zvětšují, mohou se posouvat z místa, pulzují. Pulzující bolest v játrech je doprovázena nevolností, pocitem těžkosti, bolestivými pocity v pravém hypochondriu, podobnými příznakům hepatitidy. V klinické praxi se tento syndrom nazývá srdeční cirhóza, která se kromě výše uvedených příznaků projevuje charakteristickou kombinací žloutenky a cyanózy kůže.

Ostrá bolest v játrech

Ostrá bolest v játrech není typická pro většinu onemocnění tohoto orgánu, spíše je hlavním příznakem akutní cholecystitidy. Cholecystitida se projevuje náhlou, ostrou bolestí, která vyzařuje nahoru a doprava. Bolest může být cítit pod pravou lopatkou, klíční kostí, na krku a dokonce i pod pravou čelistí. Ostrá bolest v játrech je tak intenzivní, že změna držení těla nebo polohy pacientovi nepřináší úlevu. Záchvat je doprovázen zimnicí, horečkou, nevolností, často se zvracením a kůže může také zežloutnout. Tyto bolestivé pocity jsou často příznakem jaterní koliky, která by se správněji nazývala biliární kolikou. Kolika se rozvíjí, když se žlučový kámen pohybuje po zúženém, stagnujícím žlučovodu. Tento syndrom je také charakterizován ostrou, říznou bolestí v játrech, která je kombinována s bolestí hlavy, ale nezpůsobuje zvracení ani horečku. Biliární kolika, zejména primární, se obvykle zmírňuje spasmolytiky, což není pro akutní cholecystitidu typické.

Tupá bolest v játrech

Jedná se o charakteristickou bolest při onemocněních hepatobiliárního systému. Akutní bolest je vzácná a je známkou vleklého zánětlivého procesu v terminálním stádiu. Trhavá, bolestivá, tupá bolest v játrech je důkazem toho, že orgán je patologicky zvětšen a vláknitá kapsle, která jej obklopuje, je natažena spolu s peritoneální vrstvou. Tyto fascie obsahují mnoho receptorů bolesti umístěných po celé vrstvě, takže bolest nejčastěji nemá jasnou lokalizaci. Je třeba poznamenat, že játra jako orgán nejsou vybavena specifickými nervovými zakončeními, která by signalizovala bolest, jaterní tkáň se může pouze regenerovat nebo patologicky transformovat do fibro-tukových jizev. Tupá bolest v játrech není specifickým příznakem, může být příznakem mnoha onemocnění, která může rozlišit pouze gastroenterolog. Kromě bolesti mohou další příznaky naznačovat onemocnění jater, žlučníku a žlučovodů - zežloutnutí kůže a bělma očí, nevolnost a nechutenství, podrážděnost, celková slabost, zácpa nebo průjem. U nádorových procesů je tupá bolest v játrech doprovázena kachexií, zjevnými známkami selhání jater, a objevuje se až v pozdních stádiích onemocnění.

[ 9 ]

Bolest pod játry

Bolest pod játry, tedy v pravém dolním kvadrantu břicha, může naznačovat nejen patologie samotného orgánu, ale také být příznakem následujících onemocnění:

• Zánět slepého střeva.
• Zánětlivý proces v močovodu.
• Gynekologická onemocnění u žen (mimoděložní těhotenství, zánět přívěsků).
• Cholecystitida.
• Onemocnění střev.

Bolest pod játry, zejména akutní, doprovázená horečkou a nevolností, může primárně naznačovat zánět slepého střeva. Charakteristické příznaky zaníceného slepého střeva jsou:

• Přesná lokalizace bolesti, která není typická pro patologie jater.
• Bolest se nemění na intenzitě po dobu několika hodin.
• Bolest se může přesunout do oblasti pupku.

Mohou být také spojeny s ulcerózní kolitidou, granulomatózní enteritidou (Crohnova choroba), helmintickou invazí, amebiázou, lumbosakrální osteochondrózou, urolitiázou. Mezi gynekologická onemocnění, která se vyznačují bolestí v této oblasti, patří mimoděložní těhotenství, cysty nebo nádory vaječníků, chlamydie nebo trichomoniáza, endometrióza.

Bolest jater po antibiotikách

Bolest jater po antibiotikách se objevuje proto, že lék je orgánem vnímán jako toxin při jeho užívání, ale někdy je interakce jater a léku nerovnoměrná. Mechanismus detoxikace léků je následující:

1. Antibiotika jsou metabolizována enzymy, což vede k tvorbě metabolitů, aktivních i neaktivních, které poškozují jaterní parenchym. Poškození tedy nezpůsobuje samotný lék, ale jeho rozpadové produkty.
2. Játra se snaží neutralizovat metabolity vazbou s glutathionem a dalšími látkami, což poněkud snižuje toxické účinky a bolest v játrech po antibiotikách.
3. Játra se snaží odstranit zpracované, vázané metabolity močí a žlučí. Metabolity mohou změnit konzistenci žluči, čímž ji činí hustší a viskóznější (sludge syndrom), což způsobuje stagnaci, zhoršený odtok a zánět.

Bolest jater po antibiotikách se rozvíjí v důsledku akutní lékové hepatitidy, která se rozvíjí 5-7 dní po zahájení užívání antibiotik. Nebezpečí lékové hepatitidy spočívá v tom, že je klinicky podobná klasické akutní hepatitidě. Příznaky jsou téměř identické - zežloutnutí kůže, nevolnost, letargie, mírná bolest v pravém podžebří, tmavá moč, zbarvená stolice. Jakmile je lék vysazen, je viditelná pozitivní dynamika, což není typické pro pravou hepatitidu v akutní formě. Cholestázu, syndrom zahušťování žluči a dokonce i biliární koliku mohou způsobit léky ze skupiny makrolidů, cefalosporinů a penicilinů.

Bolest jater po alkoholu

Játra jsou schopna „tolerovat“ alkoholovou zátěž po poměrně dlouhou dobu, proto bolest jater po alkoholu naznačuje akutní intoxikaci organismu nebo to, že latentní degenerace parenchymu do vláknité tkáně vstoupila do terminálního stádia. Játra zpracovávají alkohol pomocí specifických enzymů - alkoholdehydrogenáz, které štěpí alkohol na acetaldehydy, což jsou silné toxiny. Poté se játra snaží acetaldehydy odstranit, ale celý proces zpracování trvá nějakou dobu. Zpracování 10 gramů alkoholického nápoje o teplotě 40 stupňů trvá játrům celou hodinu. Pokud člověk pije mnohem více a častěji, je bolest jater po alkoholu nevyhnutelná, protože orgán prostě není schopen pracovat takovou rychlostí. Vyvíjí se patologický stav - tuková degenerace (infiltrace) tkání, protože místo zpracování lipidových sloučenin játra bojují s alkoholovým útokem. Regenerační zdroje jater jsou vyčerpány, rozvíjí se alkoholická hepatitida, cirhóza a následně selhání jater.

Nevolnost a bolest v játrech

Nevolnost a bolest jater jsou dva „neoddělitelní“ společníci, kteří jsou charakterističtí pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému. Hepatitida – jak léková, tak virová, alkoholická, stejně jako cholecystitida, žlučové kameny a další onemocnění jater a žlučových cest jsou doprovázeny tupou nebo ostrou bolestí a nevolností. Jsou příznakem exacerbace onemocnění, což je typické zejména pro hepatitidu a cirhózu v terminálním stádiu. Nevolnost může být přetrvávající, konstantní, což naznačuje aktivní proces zánětu a degenerace jaterního parenchymu. Pokud jsou tyto příznaky kombinovány se žlutým odstínem kůže a svěděním – je to příznak těžké exacerbace, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Také pocit nevolnosti a poté bolestivá bolest jsou typické pro lékovou hepatitidu a exacerbaci cholecystitidy. Nevolnost a bolest v játrech v kombinaci se zimnicí, horečkou a nadměrným pocením naznačují možnou chorobu žlučových kamenů. Periodicky se objevující nevolnost a bolest v játrech bez patologických funkčních změn může být důsledkem banálního přejídání, zejména pokud jídelníček obsahoval mastné, uzené a kořeněné pokrmy.

Bolest jater po jídle

Bolest jater po jídle se objevuje pouze tehdy, když jsou problémy v hepatobiliárním systému, tj. je narušena funkce jater a žlučovodů. Normální játra jsou poměrně výkonná a vydrží jakoukoli potravinovou zátěž, samozřejmě jednorázovou. Pro játra je však, stejně jako pro jakýkoli jiný orgán nebo systém lidského těla, velmi důležitá zdravá a vyvážená strava. Důležité je množství jídla, jeho složení a kombinace látek obsažených v produktech. Bolest jater po jídle se může objevit při zneužívání těžkých tuků, tj. potravin obsahujících živočišné tuky - maso, tučné vývary, stejně jako jakékoli pečivo s máslem, koláče nebo pečivo. Játra také nemají moc ráda zneužívání kyselých a kořeněných jídel, včetně těch rostlinného původu - česnek, ředkvičky, hořčice, šťovík, křen, marinády, pikantní nakládaná zelenina. Bolest jater po jídle se může také vyvinout v důsledku stagnace žluči, v takovém případě nemluvíme o onemocnění jater, ale o stavu žlučníku a žlučovodů.

Bolest jater během těhotenství

Těhotenství znamená závažné změny v těle ženy, včetně metabolismu bílkovin, sacharidů a tuků, které mohou játra dále zatěžovat. Bolest jater během těhotenství je nejčastěji spojena se snížením detoxikační aktivity orgánu, méně často s chronickými, latentními patologií nebo zneužíváním tučných, kořeněných jídel. Jakýkoli bolestivý příznak upozorní nastávající matku, protože onemocnění může ovlivnit stav plodu. To se přímo týká bolesti v pravém hypochondriu. Bolest jater během těhotenství, která není spojena s vnějšími vlivy (potrava, fyzické přetížení), může naznačovat cholestázu, latentní hepatitidu, žlučové kameny. Kterákoli z těchto patologií představuje vážnou hrozbu pro proces těhotenství, navíc jak akutní hepatitida, tak zúžení žlučovodů vyvolávají časnou toxikózu těhotných žen. Je třeba poznamenat, že hepatitida A nebo B se na dítě nepřenáší, spíše hrají patologickou roli v nitroděložním vývoji a ovlivňují stav matky během těhotenství. Hepatitida C, která se nazývá „něžný zabiják“, se neprojevuje bolestí, ale může být smrtelná pro plod i samotnou matku. Bolest během těhotenství může být spojena s kardiopatologií, kdy je zjištěna insuficience trikuspidální nebo mitrální chlopně. Téměř 100 % těhotných žen podstupuje lékařské vyšetření při registraci v ženské klinice, takže ohrožující patologie vnitřních orgánů a systémů jsou obvykle zjištěny v raných fázích těhotenství. Bolest během těhotenství, která se objeví později, spíše naznačuje, že je narušena strava nebo že tělo matky bylo vystaveno virové infekci. Všechny alarmující příznaky vyžadují okamžitý kontakt s ošetřujícím lékařem pro adekvátní terapii.

Akutní bolest v játrech

Akutní bolest v játrech může být způsobena biliární dyskinezí (BD). Dyskineze se dělí na dva typy - hypotonickou a hypertonickou. Taková bolest je typická pro hypertonickou dyskinezi, kdy je aktivita žlučníkových kontrakcí mnohem vyšší než obvykle a žluč stagnuje. To vede k zánětu a často k tvorbě kamenů. Vyvíjející se zánětlivý proces se projevuje vegetativní neurózou, poruchou defekace - zácpa se střídá s průjmem, objevuje se pocit nevolnosti a akutní bolest v játrech, která vyzařuje do pravé klíční kosti, lopatky a ramene.

Také akutní bolest v játrech je typickým příznakem cholelitiázy - cholelitiázy a koliky. Jaterní koliku může vyvolat tučné nebo kořeněné jídlo, psychoemoční stres, fyzická přetížení, vibrace těla při cestování v dopravě nebo práce v ohnuté poloze. Jaterní kolika u žen může být spojena s menstruačním cyklem nebo poporodním obdobím. Záchvatu předchází pocit tíhy na pravé straně, nevolnost. Akutní bolest v játrech nejčastěji budí člověka uprostřed noci, vyzařuje do pravé horní strany, někdy pod pravou čelist. Bolest má spastický charakter a může být doprovázena zvracením, horečkou.

Další příčinou, pro kterou je charakteristická akutní bolest v játrech, je záchvat malárie, což je poměrně vzácné onemocnění. Vláknitá kapsle zanícených jater je silně natažená, slezina je zvětšená, pokud horečka trvá delší dobu, bolest se zesiluje.

[ 10 ], [ 11 ]

Co dělat, když vás bolí játra?

Mnoho lidí si klade otázku: bolest jater, co dělat? Na tuto otázku vám samozřejmě nejlépe odpoví gastroenterolog, hepatolog nebo onkolog. Pokud se pacient z nějakého důvodu nemůže okamžitě poradit s lékařem, následující doporučení pomohou mírně snížit intenzitu bolesti:

• V první řadě, při prvních příznacích nepříjemné periodické bolesti, je třeba přijmout preventivní opatření - kúru hepatoprotektorů a choleretik. Vhodné jsou hepatoprotektory, jako je Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil. Choleretika - Hofitol, Allochol, Cholemax. Vhodné jsou také bylinné nálevy s nesmrtelností, kukuřičným hedvábím, artyčokem.
• Akutní bolest lze léčit antispasmodiky, užíváním tablety papaverinu nebo no-shpy, spazmalgonu nebo baralginu.
• Je povinné dodržovat přísnou dietu s vyloučením kořeněných, mastných, smažených nebo kyselých jídel po dobu nejméně 10 dnů.
• Doporučuje se alkalický nápoj – neperlivá minerální voda.
• Do stravy je nutné zařadit kyselinu pangamovou (vitamin B15), která se nachází v ječmeni a rýžových otrubách. Můžete také absolvovat kúru methioninu (14 dní, 2-3 tablety denně před jídlem).

Pokud alarmující příznaky neustoupí, ale pouze se rozvíjejí, na otázku - bolest v játrech, co dělat, existuje jedna odpověď - naléhavě se poraďte s lékařem, abyste včas zastavili patologický proces a předešli komplikacím.

Léčba bolesti jater

Nejde jen o neutralizaci bolesti, ale také o obecná terapeutická opatření k odstranění základní příčiny bolesti. Z tohoto důvodu je třeba při prvních alarmujících příznacích kontaktovat lékaře - podstoupit vyšetření, objasnit diagnózu a zahájit léčbu. Domácí léčba bolesti jater by měla být co nejbezpečnější a nejjednodušší, je to dáno tím, že příznak bolesti může naznačovat mnoho onemocnění nesouvisejících s játry, například záchvat slepého střeva. Nekontrolované užívání léků může skutečně zmírnit nepohodlí, ale zároveň rozmazat klinický obraz a zkomplikovat diferenciální diagnostiku.

Léčba bolesti jater může zahrnovat zmírnění nejakutnějšího příznaku – samotné bolesti. K tomu jsou vhodná jakákoli volně prodejná antispasmodika, jako je no0shpa, baralgin, papaverin. Je třeba poznamenat, že patologie jater obvykle nejsou spojeny s akutní nesnesitelnou bolestí, kterou je třeba okamžitě zmírnit. Pokud se taková bolest objeví, může znamenat jaterní (žlučovou) koliku nebo záchvat akutní cholecystitidy, která se mimochodem antispasmodiky neléčí.

V nemocničních podmínkách se léčba bolesti jater během záchvatu jaterní koliky provádí injekčními spasmolytiky (atropin, platifillin, baralgin) a indikován je také sublingvální nitroglycerin. Ve výjimečných případech se provádí novokainová blokáda. Další terapie se provádí podle vypracovaného terapeutického plánu, který je vypracován na základě symptomů a údajů z komplexního vyšetření - biochemický krevní test, testy moči a stolice, ultrazvuk.

Léčba bolesti jater může být poměrně dlouhá - až jeden rok, vše závisí na závažnosti patologického procesu, rezervní kapacitě orgánu a hepatobiliárním systému jako celku. Je indikováno dlouhodobé užívání hepatoprotektorů, dodržování přísné diety, omezení fyzické aktivity a neustálý lékařský dohled.

Léky na bolest jater

Léky na bolest jater jsou obvykle léky, které odstraňují stagnaci nebo obstrukci žlučovodů, a léky, které chrání játra před možnými agresivními vlivy (hepatoprotektory). Moderní farmaceutický průmysl nabízí nové, komplexní léky, které tyto dva účinky kombinují v jedné kapsli nebo tabletě - odstraňují stagnaci žluči a chrání játra. Léky na bolest jater mohou být také antispasmodické, tedy ty, které zmírňují primární příznak bolesti. Po úlevě od bolesti je indikována dlouhá kúra kombinovaných hepatoprotektorů a enzymů, aby se snížila zátěž jater.

Jako hepatoprotektory jsou účinné přípravky na rostlinné bázi – Liv-52, Galstena, Darsil, Karsil. Patří sem také esenciální fosfolipidy, které kromě hepatoprotektivního účinku dobře regulují metabolismus lipidů a sacharidů. Může se jednat o Lipostabil, Essentiale Forte, Livolin, Essliver, Phosphonciale.

Jako léky zlepšující fermentaci se doporučuje pravidelný příjem Mezimu, Enzimtalu, Unimaxu nebo Festalu.

Je třeba poznamenat, že výše uvedené léky zlepšují funkci jater. Léky na bolest jater však v tom smyslu, jak je pacienti vnímají, jsou léky, které rychle zmírňují příznak bolesti. Jedním z nejúčinnějších prostředků pro neutralizaci křečí žlučových cest, které jsou nejčastěji spojeny s akutní bolestí, je No-shpa a baralgin.

Podrobnější a komplexnější léčebný plán může sestavit pouze ošetřující lékař na základě výsledků komplexního vyšetření a v závislosti na diagnóze.

Jak zmírnit bolest jater?

Jak zmírnit bolest jater? Zvláště pokud játra bolí pravidelně, bez záchvatů a exacerbací, existuje nějaký lék, který lze použít samostatně, bez obav a starostí?

K úlevě od chronické, nudné bolesti v oblasti jater, za předpokladu, že si jste jisti, že nedošlo k zánětu slepého střeva nebo možnému posunutí žlučového kamene, jsou vhodné bylinné přípravky nebo bylinné odvary. Následující rostliny mají antispasmodické vlastnosti:

• Fenykl.
• Anýz obecný.
• Kopr.
• Máta peprná.
• Heřmánek.
• Pěstřice.
• Bahenní chřest.
• Třezalka tečkovaná.

Všechny tyto rostliny obsahují účinný alkaloid, který zmírňuje křeče. Na otázku, jak zmírnit bolest jater, lze navíc odpovědět radami tradičních léčitelů, kteří tvrdí, že užívání rostlin obsahujících hořkost pomáhá zmírnit bolestivé pocity. Mezi bylinami, které obsahují hořkost, jsou k dispozici následující:

• Pelyněk.
• Puškvorec.
• Hořec.
• Islandský mech.
• Pampeliška.

Tyto rostliny aktivují odtok žluči, což výrazně zmírňuje bolest v oblasti jater během jaterní koliky.

Také odpovědí na otázku, jak zmírnit bolest jater, může být pití teplé minerální vody bez plynu. Pokud přidáte jednu polévkovou lžíci přírodního medu do sklenice minerální vody pokojové teploty (Essentuki 4, Borjomi) a směs vypijete ráno na lačný žaludek, odpoledne vás s největší pravděpodobností bolest jater nebude obtěžovat.

Všechny ostatní příznaky – akutnější bolest, nekontrolovatelné zvracení nebo nevolnost, hypertermie, horečka – vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc.

Léky proti bolesti jater

Léky proti bolesti jater se užívají v případech těžké jaterní (biliární) koliky, akutní cholecystitidy a méně často u jiných patologií. To je dáno tím, že mnoho onemocnění jater, ačkoli je doprovázeno bolestí, nemá charakter silných, intenzivních pocitů, tj. je snesitelné. Kromě toho se poměrně často vyskytuje silná tápavá bolest při aktivní fyzické námaze, v takovém případě jsou indikovány techniky hlubokého břišního dýchání k obnovení průtoku krve v játrech k celkovému zrychlenému krevnímu oběhu. Všechny ostatní situace, kdy je potřeba lék proti bolesti jater, jsou spojeny s atakou, a tedy se spasmem. Je logické předpokládat, že spasmolytikum pomůže zmírnit bolest. V seznamu relativně bezpečných volně prodejných léků zaujímá vedoucí pozici No-shpa (Drotaverin), což je účinné myotropní spasmolytikum. Je také možné užívat papaverin, dibazol, duspatalin. Dobrým lékem proti bolesti jater je jakýkoli přípravek obsahující mátu a dokonce i domácí nálev nebo odvar z máty peprné může zmírnit koliku nízké intenzity. Pokud užívání volně prodejných léků nepřináší výsledky, samoléčba může vést k hrozivým následkům, proto byste měli zavolat lékaře, který podle příznaků rozliší skutečné onemocnění a předepíše adekvátní léčbu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Bylinky na bolest jater

Bylinky na bolest jater jsou dobrým pomocným lékem, zlepšují odtok žluči, aktivují regenerační vlastnosti jater a mají hepatoprotektivní účinek. Kromě toho jsou téměř všechny farmaceutické léky zaměřené na ochranu jater vyvíjeny na bázi rostlinných složek, mezi nimiž jsou známé Karsil a Darsil, Gepabene, Legalon.

Bylinky na bolest jater, které lze užívat samostatně ve formě odvarů a tinktur:

• Ostropestřec mariánský je lídrem mezi bylinnými prostředky pro obnovu jater.
• Lupinový jetel.
• Měsíček lékařský.
• Písečná slaměnka.
• Máta peprná.
• Kukuřičný hedvábí.
• Vratič.
• Březové listy.
• Dřišťál.
• Poskok.
• Pampeliška.
• Šípek.

Nejjednodušší recepty s bylinkami na bolest jater jsou:

• Vzít 20 gramů suché drcené máty a 1 polévkovou lžíci kořenů čekanky, zalít 1,5 litry vroucí vody a vařit 2-3 minuty, ne déle. Odvar louhovat 10-12 hodin, nejvhodnější je louhovat večer a louhovat přes noc. Ráno scedit a pít po částech během dne. Kúra je 14 dní, poté týdenní přestávka a léčba se opakuje. Kromě toho, že takové složení normalizuje funkci jater, zlepšuje odtok žluči, máta má blahodárný vliv na nervový systém a zlepšuje spánek.
• Na jaře, jakmile pampelišky vykvetou, měli byste se zásobit léčivým prostředkem - medem z květů. 300-350 pampeliškových hlávek, které se nasbírají na ekologicky čistém místě, se zalije kilogramem přírodního vysoce kvalitního medu. Za 1,5 měsíce bude léčivý prostředek hotový. Pampeliškový med může zmírnit nepříjemnou bolest v játrech, ale je lepší ho používat preventivně. Tento med je třeba užívat 1 čajovou lžičku dvakrát denně před jídlem (půl hodiny).

Dieta pro bolest jater

Výživa při bolesti jater je jedním z nejdůležitějších prvků celkové terapie hepatobiliárního systému. Strava by měla splňovat hlavní úkol - co nejvíce ulevit játrům, ale jídelníček by měl obsahovat dostatečné množství sacharidů, bílkovin, minerálů a vitamínů. Pravidla dietní výživy jsou následující:

• Jídlo by mělo obsahovat snadno stravitelné bílkoviny – bílé drůbeží maso, králičí maso, telecí maso.
• Konzumace rostlinných tuků - rostlinný olej, nejlépe čištěný a rafinovaný.
• Strava by měla obsahovat snížené množství sacharidů, to je zvláště důležité pro pacienty s nadváhou.
• Všechny produkty musí být jemně dušené, smažená jídla jsou vyloučena.
• Příjem potravy by měl být malý, častý, každých 1,5-2 hodiny.
• Je lepší připravovat jídlo ve formě pyré, dobře dušeného nebo pečeného v troubě.
• Jídelníček by měl obsahovat vlákninu (otruby, šťouchaná syrová zelenina).

Dieta pro bolest jater zahrnuje následující potraviny:

• Sušený žitný chléb, chléb z celozrnné mouky s otrubami.
• Suché sušenky.
• Zeleninové postní polévky.
• Libové maso – drůbež, libové hovězí, telecí maso.
• Libové mořské ryby – treska obecná, štikozub obecný, platýs obecný, kranas.
• Tuky: máslo – ne více než 30 gramů denně, rostlinný olej – do 50 gramů denně.
• Pečená nebo vařená zelenina – zelí, dýně, mrkev, cuketa.
• Šťávy ze syrového ovoce.
• Kaše – ovesná, pohanková, rýžová.
• Ne více než 1 slepičí vejce denně, nejlépe obden.
• Ovoce se sladkou chutí, kyselé je vyloučeno.
• Ovocné želé, pyré.
• Med.
• Tvaroh a fermentované mléčné výrobky.
• Odvar z šípků a rozinek.
• Slabý čaj, nejlépe zelený.

Dieta pro bolest jater vylučuje tučné maso, sádlo, kachnu, jehněčí maso, silné bohaté vývary. Alkohol v jakémkoli množství, houby, čokoláda a kakao, stejně jako všechny druhy konzervovaných, uzených nebo kořeněných jídel jsou přísně kontraindikovány.

Dieta pro bolest jater

Dieta při bolesti jater je dlouho známá dieta č. 5 podle Pevznera, určená k léčbě jater a žlučových cest. Úkolem této diety je maximálně uvolnit játra od tuků a zároveň zachovat přiměřené množství sacharidů a bílkovin. Dieta při bolesti jater zahrnuje následující chemické a kvantitativní složení stravy na daný den:

• Živočišné bílkoviny – 50-60 g.
• Rostlinné bílkoviny – 50-60 g.
• Rostlinné tuky – 30-50 g.
• Je lepší vyloučit živočišné tuky.
• Sacharidy – 400–450 g (cukr maximálně 50–70 g).
• Sůl – ne více než 10 g, je lepší ji vyloučit.
• Tekutina – 1,5–2 litry (ovocné nápoje, kompoty, odvary).

Dieta pro bolest jater je rozdělena co nejfrakcionálněji - 5-7krát denně v malých porcích. Celkový kalorický obsah stravy je od 3000 do 3500 kilokalorií.

Příklad denního jídelníčku, který navrhuje dieta pro bolest jater:

1. Zapékaný pokrm ze 140 g tvarohu, 1 vejce a dvou lžic cukru.
2. Ovesné vločky s mlékem – 200 g.
3. Zeleninová postní polévka – 500 ml.
4. Dušené maso – 250 g.
5. Dušená zelenina – 30-350 g.
6. Jablečný džem – 100 g.
7. Zapékaná krupice s mlékem a rozinkami – 20-250 g.
8. Kompot ze sušeného ovoce – 200 ml.
9. Nízkotučný kefír – 200 g.
10. Neperlivá minerální voda – volitelné.

Dieta by měla být dodržována nejméně měsíc, nejlépe 2-3 měsíce, dokud se funkce orgánu plně neobnoví.

V každém případě, pokud máte bolesti v játrech, je třeba se poradit s gastroenterologem, hepatologem nebo onkologem. Při provádění určitých testů a instrumentálních výzkumných metod lékař určí, co dělat, pokud játra bolí, a předepíše adekvátní a účinnou léčbu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]