Dyskineze žlučníku

Onemocnění doprovázené porušením kontraktilní aktivity žlučníku je poměrně časté.

Dyskineze žlučníku se objevuje hlavně v důsledku nutričních chyb, ale mohou existovat i jiné důvody, funkční i organické.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny dyskineze žlučníku

Odborníci dospěli k jednoznačnému závěru, že hlavními faktory výskytu dyskineze žlučníku v jakémkoli věku jsou poruchy výživy a nervový stres.

Žluč, která zpočátku plní důležitou funkci – pomáhá trávit tuky, se produkuje v játrech. Poté se speciálními kanálky dostane do žlučníku, kde se hromadí a během trávení potravy se měřeně uvolňuje do dvanáctníku.

Neustálé stresové situace, psychoemoční stres a zážitky mohou způsobit křeče hladkých svalů orgánu. V důsledku toho je žluč nadále produkována jaterními buňkami a neustále vstupuje do dvanáctníku, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost potravy v něm. Současně se část žluči dostává do slinivky břišní, což vyvolává poškození žlázových tkání, brání uvolňování pankreatické šťávy, v důsledku čehož je slinivka břišní zničena (rychlý rozvoj pankreatitidy).

Nadměrný tok žluči do dvanáctníku vede k podráždění tkáně: rozvíjí se zánětlivý proces - duodenitida. Po určité době se připojují trávicí poruchy spojené s vhozením žluči do žaludku. Vzniká tak vředová choroba a gastritida. Tento průběh dyskineze se nazývá hypermotorická (hypertonická) neboli hyperkineze žlučníku.

Někdy se však onemocnění vyvíjí jinak: nervové poruchy mohou vyvolat stagnaci žluči, která následně vede k chronické cholecystitidě a tvorbě žlučových kamenů. Žluč je dodávána tak málo, že tuky zůstávají nestrávené, což způsobuje metabolické poruchy, které následně vedou k rozvoji onemocnění kloubů, obezity atd. Tento průběh onemocnění se nazývá hypomotorická (hypotonická) dyskineze nebo hypokineze.

Potravinový faktor rozvoje onemocnění je následující: některé potraviny (nakládaná zelenina, kořeněná, mastná, teplá a smažená jídla, alkohol) způsobují tvorbu velkého množství žluči. Pokud se uvedené produkty konzumují neustále po dlouhou dobu, pak se dyskineze vyvine podle hypermotorického typu.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomy dyskineze žlučníku

Výskyt různých příznaků dyskineze žlučníku závisí na stupni poruchy motorické funkce orgánu a typu onemocnění.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika dyskineze žlučníku

K diagnostice dyskineze žlučníku se používají různé metody: instrumentální, radiologické a laboratorní. Pojďme si je rozebrat jednu po druhé.

1. Instrumentální diagnostické metody pro stanovení dyskineze žlučníku. Hlavním instrumentálním diagnostickým postupem je ultrazvuk. Tato studie pomáhá určit změny ve struktuře žluči a anatomii žlučníku, odhalit atonii žlučníku a zkontrolovat stav žlučovodů. Ultrazvuk se provádí 12-14 hodin po posledním jídle. Pro posouzení funkce orgánu se jeho objem měří před a po speciální „choleretické“ snídani (2 čerstvé žloutky se rozšlehají se 2 lžícemi cukru nebo se užije až 5 lžiček olivového oleje). Zdravý orgán se po takové snídani zmenší o 40 %. Při hypomotorické dyskinezi se žlučník vyprazdňuje velmi pomalu (více než půl hodiny) a méně než o 40 %. Při hypermotorické dyskinezi se močový měchýř vyprazdňuje rychle a o více než 40 %.
2. Rentgenová diagnostika dyskineze žlučníku. Z rentgenových vyšetření se při podezření na dyskinezi provádí cholangiografie nebo cholecystografie. Cholangiografická metoda zahrnuje intravenózní podání kontrastní látky a následné zobrazování každých 15 minut. Díky tomu je možné určit změny v lumen žlučovodů a posoudit kontraktilitu žlučníku. Cholecystografická metoda zahrnuje perorální podání jodové látky, která může pronikat do žluči. Snímky orgánu se pořizují před a po „choleretické“ snídani.
3. Laboratorní diagnostika pro stanovení dyskineze žlučníku. Jedním z nejdůležitějších laboratorních postupů je frakční duodenální sondáž. Tento postup pomáhá rozlišit změny v tonusu a evakuační kontraktilitě žlučníku a také posoudit stav svěrače žlučovodů. Zákrok by neměl být doprovázen bolestí: pokud se bolest objeví, může to naznačovat přítomnost nějakých obstrukcí ve žlučovodech.

Dyskineze žlučníku by měla být diagnosticky odlišena od cholecystitidy, pankreatitidy, duodenitidy, žaludečního vředu a salpingitidy.

[ 9 ]

Léčba dyskineze žlučníku

Léčba dyskineze žlučníku by měla být komplexní a měla by se skládat z následujících fází:

• dopad na ložiska chronické infekce v těle;
• antihelmintická terapie;
• posílení imunitního systému, osvojení si dovedností pro správnou výživu a denní režim;
• oslabení alergické predispozice těla;
• odstranění nedostatku vitamínů a obnovení rovnováhy mikroflóry ve střevech.

Výživa při dyskinezi žlučníku by měla být šetrná ve všech směrech: jídlo by nemělo být horké ani studené, hrubé, bez agresivních látek (konzervační látky, chemické přísady, pálivé koření a dochucovadla). Ze seznamu terapeutických diet se doporučuje používat dietní tabulku č. 5. Jídla by měla být přijímána každé 2,5-3 hodiny, ale po troškách: to vám umožní zajistit rytmus vylučování žluči, aniž byste přetížili orgán. Ráno a večer je vhodné jíst fermentované mléčné výrobky - čerstvý kefír, jogurt, scezený tvaroh. Večeře by měla být lehká, bez těžkých masitých jídel, a konzumovat ji 2-3 hodiny před spaním. Při dyskinezi žlučníku by se nemělo dovolit přejídání!

Dieta pro dyskinezi žlučníku

Během akutního období onemocnění by měly být z jídelníčku vyloučeny následující produkty:

• omáčky, včetně kečupu a majonézy;
• bohatý vývar z masa, ryb nebo hub;
• jakékoli slané potraviny;
• pokrmy z hub;
• uzené výrobky (ryby, maso, sýr, klobásy atd.);
• ředkvičky, česnek a cibule, šťovík, hořčice a křen, červený a černý pepř.

Je nutné se vzdát živočišných tuků a sádla. Přednost by měla být dána rostlinným olejům, protože se v těle snáze a rychleji tráví.

Je vhodné vyloučit z denního jídelníčku sladkosti, zejména pečivo, čokoládu, bonbóny, a také se vzdát kávy a kakaa.

Doporučuje se omezit konzumaci potravin, které vyvolávají tvorbu plynu: hrášek, bílé zelí.

Doporučuje se užívání choleretických produktů: rostlinný olej, vejce, fermentované mléčné výrobky. V nabídce musí být přítomna zelenina, zelenina, ovoce, tmavé pečivo.

Doporučuje se pít minerální vodu s bohatým minerálním složením (Moršin, Truskavec, Jesentuki č. 17) několikrát denně po dobu 30-50 dnů.

Zapomeňte na zmrzlinu, chipsy, cream puffy a Coca-Colu. Typická denní strava by se mohla skládat z následujících jídel:

• Snídaně: rýžová mléčná polévka, vařené vejce, šálek čaje, tmavý chléb s tvarohovou pastou.
• Svačina: jablko.
• Oběd: porce zeleninové polévky, dušená rybí filé s bramborovou kaší, okurkový salát, tmavý chléb, ovocný kompot.
• Odpolední svačina: jogurt se sušenkami.
• Večeře: zeleninový guláš s těstovinami, chléb, šálek čaje.
• Na noc: kefír.

Při přípravě předkrmů dejte přednost vegetariánským polévkám a borščům, případně mléčné polévce.

Jako hlavní chody volte nízkotučné maso nebo ryby (dušené nebo vařené), jako přílohu - rýži, pohanku, těstoviny, zeleninové pyré. Můžete si připravit dušený kastrol z tvarohu nebo zeleniny, stejně jako vařená vejce nebo omeletu v napařovači.

Jako dezert si můžete dát vanilkové suchary, sušenky a nesolené krekry, suchý piškot, marmeládu, marshmallow, lesní plody a ovoce. Pokud nejste alergičtí na med, můžete si ho také dát.

Nezapomeňte však na to hlavní: nepřejídejte se!

[ 10 ]

Léčba dyskineze žlučníku léky

První fází léčby drogami je stabilizace psychoemocionálního stavu. Za tímto účelem se předepisují sedativa: brom, kozlík lékařský, přípravky z mateří dřeviny. Je možné použít prostředky, které tonizují nervový systém: ženšen, eleuterokok, římsa atd.

Antibiotika nejsou předepsána pro dyskinezi žlučníku, jejich použití je navíc velmi nežádoucí.

Pokud jsou zjištěny červy, provádí se terapie k jejich odstranění.

Při veškeré rozmanitosti léčebných postupů pro dyskinezi jsou lékem číslo jedna choleretika. Tyto léky se liší: některé z nich zvyšují produkci žluči, zatímco jiné stimulují její vylučování ze žlučovodů a močového měchýře do dvanáctníku. První skupina léků zahrnuje Allochol, Cholagol, kukuřičný prášek, Cholenzym, Tsikvalon atd. Druhá skupina zahrnuje přípravky xylitolu a sorbitolu, antispasmodika, síran hořečnatý atd. Antispasmodika se předepisují pro hyperkinezi, kombinují léčbu s přípravky draslíku a hořčíku a také s příjmem teplých minerálních vod až šestkrát denně.

V případě hypokineze se doporučuje léčba sorbitolem, cholecystokininem, síranem hořečnatým a pankreosiminem.

Standardní léčebný režim zahrnuje následující léky:

• no-shpa – od 0,01 do 0,04 g třikrát denně;
• papaverin - od 0,02 do 0,03 g třikrát denně nebo 1 ml 2% roztoku subkutánně;
• eufylin - až 5 ml 2,4% intravenózně;
• tinktura kozlíku lékařského, 1% bromid sodný perorálně, seduxen - 1 tableta 3krát denně.

V případě stagnace žluči se doporučuje provádět tubaž („slepou“ drenáž) až 2krát týdně. Procedura se provádí ráno: na lačný žaludek se pacientovi nabídne „choleretická snídaně“ (žloutky s cukrem nebo až 5 čajových lžiček rostlinného oleje). Pacient si lehne na pravý bok a pod oblast jater si umístí vyhřívací podložku. V této poloze by měl ležet až 2 hodiny: během této doby se orgán zbaví nahromaděné žluči. Pokud se po „choleretické snídani“ u pacienta objeví bolest, procedura pokračuje po užití tablety Drotaverinu (No-shpa). Tubaž se opakuje jednou za 3–4 dny, po dobu 5 až 7 procedur.

Lidové léky na dyskinezi žlučníku

Léčivé rostliny se s úspěchem používají v případech nedostatku produkce žluči v játrech, obtíží s jejím odchodem žlučovody, stagnace žluči nebo křečí žlučníku.

U hypertonického typu dyskineze je indikován bylinný přípravek Holosas (1 čajová lžička až 3krát denně půl hodiny před jídlem), kukuřičný protlak (nálev, 2 polévkové lžíce každé 3 hodiny).

Proti křečím si můžete vařit bylinné směsi:

• husí mochna, vlaštovičník, máta (1:1:1) – pít horké 200–400 ml denně;
• babočka, pelyněk, máta (1:1:1) – pijte 2–3 lžíce půl hodiny před jídlem.

U hypomotorického typu dyskineze je indikována slaměnka a obecně tonizující rostliny (schizandra, ženšen, eleuterokok atd.).

Suchý extrakt z nesmrtelky se užívá v kúrách 14-20 dnů s týdenní přestávkou. Užívejte 1 g třikrát denně.

Z květů nesmrtelky si můžete připravit nálev. Pije se půl hodiny před jídlem podle následujícího schématu:

• 1. den – jednou třetina sklenice (sklenice – 200 ml);
• 2. den – třetina sklenice dvakrát denně;
• 3. den – jedna třetina sklenice třikrát denně;
• 4. den – půl sklenice třikrát denně;
• 5. den – půl sklenice dvakrát denně;
• 6. den – půl sklenice jednou.

V případě potřeby se kurz opakuje po týdnu.

Pokud je hypokineze kombinována s nízkou kyselostí žaludeční šťávy, můžete si připravit následující bylinnou směs:

• babočka lékařská, kořen hořce, kořen pampelišky, máta (1:1:2:2) – pijte 3–4 lžíce půl hodiny před jídlem;
• Třezalka tečkovaná, kořen pampelišky, květ nesmrtelky, božský bob, heřmánek, zeměžlučník (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), pijte 200 ml nálevu ráno a večer. Tento lék je obzvláště užitečný při zácpě způsobené střevní atonií.

Zde je několik dalších jednoduchých, ale účinných receptů:

• pijte 2 lžíce čerstvé citronové šťávy každé 2 hodiny každý den;
• jezte dýni syrovou i vařenou, nejméně ½ kg denně;
• pijte čerstvě vymačkanou dýňovou šťávu, 100-200 ml denně, nejlépe večer;
• vypijte 50 ml grapefruitové šťávy půl hodiny před jídlem;
• Místo ranního jídla konzumujte následující směs: 100 ml čerstvé mrkvové šťávy + 100 ml teplého mléka. Snídaně je povolena 1-1,5 hodiny po vypití nápoje;
• vypijte koktejl z okurkové, mrkvové a červené řepy (stejné díly) 100 ml třikrát denně půl hodiny před jídlem;
• po každém jídle vypijte jednu sklenici stejné směsi zelného nálevu a rajčatové šťávy;
• přidejte 2 lžíce přírodního medu do 400 ml jablečné šťávy, užívejte 100 ml až 4krát denně;
• V případě hypokineze vypijte před jídlem 1 polévkovou lžíci rostlinného oleje s citronovou šťávou. Pokud je příliš kyselé, můžete přidat trochu cukru;
• ovesné vločky napařte vroucí vodou, nechte vychladnout a snězte pár lžic půl hodiny před jídlem (ráno a před večeří);
• Semínka melounu osušte a rozemelete v mlýnku na kávu. Výslednou mouku zalijte vroucím mlékem (1:1), nechte v termosce louhovat až 2 hodiny, přeceďte a ráno nalačno vypijte 100 ml.

Doporučuje se pít čaj z máty, šípků a listů brusinek.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prevence

Aby se zabránilo vzniku onemocnění, je třeba dodržovat zásady správné a zdravé výživy. Jídlo by mělo být přijímáno pravidelně (alespoň 4krát denně), nejlépe ve stejnou dobu. Strava by měla být omezena v používání omáček, pálivého koření a dochucovadel. Pokud je to možné, je třeba se vyhýbat nakládané a solené rybě, klobásám, marinádám, pokrmům s konzervačními látkami, limonádám a chipsům, stejně jako alkoholickým nápojům.

Pro zlepšení stavu trávicího systému by měly být do jídelníčku zařazeny čerstvé zeleninové a ovocné pokrmy, saláty, čerstvě vymačkané šťávy a fermentované mléčné výrobky. Taková strava nejen zlepší fungování trávicího systému, ale také zlepší zdraví celého těla jako celku.

Snažte se vyhýbat konfliktům a stresu, protože takové situace hrají také důležitou roli ve vývoji onemocnění.

Vytvořte si denní rozvrh a věnujte pozornost práci i odpočinku. Nezapomínejte na důležitost zdravého, plnohodnotného spánku a fyzické aktivity. Dělejte ranní cvičení, procházky na čerstvém vzduchu.

A v neposlední řadě poznámka: léčte onemocnění trávicího systému včas, nepřejídejte se a nehladověte dlouho.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Předpověď

Dyskineze žlučníku může probíhat bez rozvoje exacerbací, pokud dodržujete zásady správné výživy, vedete zdravý životní styl a včas léčíte souběžná onemocnění gastrointestinálního traktu. Pokud se tato pravidla ignorují, mohou se objevit komplikace, jako je žlučové kameny, cholecystitida a cholangitida.

S včasnou léčbou a dodržováním diety, stejně jako se stabilizaci psychoemocionálního stavu, je prognóza dyskineze žlučníku poměrně příznivá.

Toto onemocnění je léčitelné, ale účinek a pozitivní výsledek jsou možné pouze za aktivní účasti pacienta v léčebném procesu. Nikdo nebude kontrolovat stravu a denní režim, protože to pacient zvládne sám. Dodržujte doporučení lékaře a dyskineze žlučníku určitě ustoupí.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]