Bolest žlučníku

Bolest žlučníku může pacienty obtěžovat i poté, co se onemocnění plně rozvine. V počátečních stádiích onemocnění žlučníku se nemusí objevit žádné příznaky. Například bolest nemusí být nutná, když se tvoří a rostou žlučové kameny. Proto byste se při sebemenším náznaku bolesti měli poradit s lékařem, který vám provede podrobnou diagnózu žlučníku. To pomůže předcházet onemocnění a včas začít s léčbou.

Příčiny bolesti žlučníku

Bolest žlučníku je téměř vždy způsobena jednou ze dvou věcí: žlučovými kameny nebo cholecystitidou. Žlučové kameny, které se tvoří ve žlučníku, mají velikost od milimetru do několika centimetrů. Žlučové kameny se obvykle skládají z cholesterolu nebo bilirubinu.

Cholecystitida je zánět žlučníku. Ačkoli je cholecystitida nejčastěji způsobena žlučovými kameny, existují i jiné, méně časté příčiny bolesti. Mezi ně může patřit bolest v oblasti srdce (angina pectoris nebo infarkt myokardu, ke kterému dochází v důsledku ischemie (snížený průtok krve do srdce).

[ 1 ]

Proč mohou být příčiny bolesti žlučníku nesprávně stanoveny?

Bolest žlučníku a bolest srdce, ačkoli jsou způsobeny dvěma velmi odlišnými procesy, mohou být velmi podobné. To znamená, že je lze při diagnóze zaměnit. Faktem je, že někdy lze bolest srdce cítit uprostřed horní části břicha a žlučovou koliku lze cítit na hrudi, kde se nachází srdce. Bolest žlučníku a bolest srdce mohou také vyvolávat stejné příznaky – nevolnost a zvracení. Proto by měl každý pacient s bolestí z typické žlučové koliky určitě podstoupit elektrokardiogram, aby se vyloučila možnost ischemické choroby srdeční.

Cholecystitida jako příčina bolesti žlučníku

Cholecystitida se může objevit jako komplikace dlouhodobé obstrukce žlučovodů. K ní dochází, když se v důsledku bakteriální infekce rozvine zánět žlučníku. Pokud tento stav vede k náhlé obstrukci žlučovodů, může začít jako biliární kolika. Méně často se cholecystitida může vyvinout bez bolesti, což je typický příznak biliární koliky, zejména v situacích, kdy základní příčinou onemocnění nemusí být žlučové kameny, ale zánět nebo infekce žlučníku. Například akalkulózní cholecystitida, vaskulitida atd.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příznaky bolesti žlučníku u různých onemocnění

Bolest žlučníku při cholecystitidě se liší od bolesti při biliární kolice. Je pociťována ve stejné oblasti břicha a je stálá, ale příčinou bolesti je zánět žlučovodů. Bolest se může zhoršit třesem, například když člověk skočí. Pak se člověk snaží lehnout, aby bolest ve žlučníku ustoupila. Dalšími příznaky zánětu žlučníku mohou být bolest v pravé horní části břicha (i když se to může objevit i při natažení žlučníku bez zánětu) a horečka.

Obtížnost diagnostiky stavu žlučníku při tvorbě kamenů

Málokdo ví, že 70–80 % lidí s žlučovými kameny o jejich přítomnosti nikdy neví. Jedná se o tzv. „tiché žlučové kameny“. Počet lidí, kteří nevědí, co se v jejich těle děje, roste. Tato čísla neustále rostou. Vznik „tichých“ žlučových kamenů způsobuje záchvaty bolesti ve žlučníku v 1 % případů ročně.

Žlučové kameny mají tendenci uvíznout ve žlučovodech, které vedou ze žlučníku nebo jater. Když se žlučové kameny uvíznou v žlučovodech, způsobují typ bolesti zvaný biliární kolika. Pokud máte podezření na biliární koliku, měli byste se určitě nechat vyšetřit na diagnostiku žlučových kamenů, v první řadě ultrazvukem břišní dutiny.

V přibližně 5 % případů ultrazvuk nedokáže prokázat přítomnost žlučových kamenů. V takových situacích, pokud jsou příznaky biliární koliky typické, lékaři provedou další, složitější testy k diagnostice žlučových kamenů, zejména endoskopický ultrazvuk.

Většina žlučových kamenů nezpůsobuje bolest a často se objeví náhodně během ultrazvukového vyšetření břicha. Pokud příznaky bolesti žlučníku nejsou typické pro biliární koliku, je nepravděpodobné, že by bolest byla způsobena žlučovými kameny. To je důležité si uvědomit, protože chirurgické odstranění žlučových kamenů tyto příznaky pravděpodobně nezmírní.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jaké jsou charakteristiky bolesti žlučníku?

Termín „biliární kolika“ pro bolest žlučníku není vždy vhodný. Kolika je bolest, která se objevuje a mizí náhle. U biliární koliky bolest nepřichází a neodchází. Její intenzita může v průběhu času kolísat, ale tato bolest nezmizí. Je to neustálá bolest. Objeví se zcela náhle, nebo člověk začne mít intenzivní bolest – nebo se intenzita bolesti hromadí a rychle dosáhne vrcholu.

Příznaky bolesti při biliární kolice

Bolest žlučníku při biliární kolice zůstává konstantní (i když může kolísat v intenzitě záchvatů) a poté postupně mizí. Trvání této bolesti je od 15 minut do několika hodin. Pokud bolest trvá méně než 15 minut, je nepravděpodobné, že by byla způsobena žlučovými kameny. Pokud bolest trvá déle než několik hodin, buď se nejedná o biliární koliku, nebo žlučové kameny již vedlo ke komplikacím, jako je cholecystitida.

• Bolest způsobená biliární kolikou je obvykle velmi silná.
• Při pohybu se bolest v žlučníku nezvyšuje, protože pohyb neovlivňuje protahování žlučovodů.
• Bolest způsobená biliární kolikou je nejsilnější ve střední části horní části břicha (epigastrická oblast).
• Dalším místem, kde se může objevit silná bolest, je pravá horní část břicha, kde se nachází žlučník.

Mezi další méně časté oblasti bolesti spojené s problémy se žlučníkem patří nejintenzivnější bolest v levé horní části břicha a méně často v podbřišku.

Z neznámých důvodů může bolest žlučníku vyzařovat do jiných oblastí těla, například do pravého ramene nebo pravé lopatky.

Biliární kolika se objevuje hlavně po jídle (běžný názor, který však není vždy pravdivý). Biliární kolika se nejčastěji objevuje večer nebo v noci a poté se člověk probudí. Biliární kolika se během jídla vyskytuje extrémně zřídka.

Biliární kolika je neustálý problém, ale vyskytuje se méně než jednou za měsíc.

Jaké jsou běžné příznaky bolesti žlučníku?

Nejčastějším příznakem, který doprovází biliární koliku, je nevolnost, se zvracením nebo bez něj. Zvracení bolest nezmírňuje. Další nespecifické příznaky jsou způsobeny reakcí těla na bolest: zvýšené pocení, slabost, závratě a dušnost. Může se také objevit silná bolest v podbřišku, nadýmání a říhání a průjem.

Kdy byste měli navštívit lékaře, pokud máte bolesti žlučníku?

Vezměte prosím na vědomí, že pokud máte silnou bolest v oblasti břicha a tento příznak je doprovázen zimnicí a horečkou, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokud jste si těchto příznaků všimli, je také nutná konzultace s gastroenterologem.

• Bolest - středně silná až silná - na pravé straně hrudníku
• Bolest žlučníku může vyzařovat do zad nebo pravého ramene
• Silná, dlouhodobá bolest v horní části břicha (biliární kolika)
• Nevolnost
• Zvracení
• Plyny
• Říhání
• Časté bolesti břicha v noci
• Bolest, která se objevuje po přejídání
• Bolest žaludku po tučných jídlech
• Bolest se zhoršuje hlubokým dýcháním.
• Záchvaty bolesti břicha mohou trvat od 15 minut do 15 hodin.

Na koho se mám obrátit, když mě bolí žlučník?

Bolest žlučníku je závažný příznak, který může být signálem již rozvinutého onemocnění. Proto byste si neměli nechat čas na vyšetření v klinice a zjistit příčiny onemocnění. S tím vám pomůže gastroenterolog, hepatolog a praktický lékař.