Fyzioterapie žlučníkových a žlučových dyskinezí

Dyskineze žlučníku a žlučových cest je patologický stav projevující se porušením tónu a motoricko-evakuační funkce žlučníku a žlučovodů, způsobený zánětlivě-dystrofickými onemocněními hepatobiliární a duodenopankreatické zóny, dysfunkcí autonomního nervového systému a vývojovými anomáliemi žlučníku.

Komplex terapeutických opatření, včetně využití účinků terapeutických fyzikálních faktorů, u pacientů s touto patologií zahrnuje metody, které podporují buď stimulaci tonusu žlučníku a žlučovodů (v hypotonicko-hypokinetické formě), nebo relaxaci jejich hypertonicity (v hypertonicko-hyperkinetické formě).

V případě snížené motoricko-evakuační funkce žlučníku a žlučovodů jsou indikovány následující fyzioterapeutické metody:

• elektroforéza léků, které stimulují hladké svaly žlučových cest (pilokarpin, karbachol);
• diadynamická terapie oblasti žlučníku proudem „synkopového rytmu“;
• amplipulzní terapie (SMT terapie) stejné oblasti;
• interferenční terapie transverzální metodou (epigastrická oblast - záda);
• vysoce intenzivní pulzní magnetoterapie oblasti žlučníku.

V případě zvýšené motoricko-evakuační funkce žlučníku a žlučovodů jsou indikovány relaxační metody fyzioterapie:

• elektroforéza papaverinu, platifilinu;
• UHF terapie pravého hypochondria;
• aplikace parafínu do oblasti břicha;
• borovicové koupele.

V případě hypertonie žlučníku a žlučovodů je indikována a velmi účinná laserová (magnetolaserová) terapie oblasti pravého podžebří pomocí infračervených zářičů dle níže popsané metody.

Vliv informačních vln pomocí přístroje Chrono-DMW je také znázorněn následující metodou. Zářič je umístěn kontaktně a stabilně na projekční ploše žlučníku v pravém podžebří. Frekvence generování záření je 10 Hz, doba expozice je 20 minut, léčebná kúra je 10-15 denních procedur jednou denně ráno.

Praktický lékař (rodinný lékař) musí poměrně často léčit pacienty s touto patologií ambulantně i doma. Následující postupy, které používá fyzioterapie, jsou nejpraktičtější a zároveň poměrně účinné pro hypotonicko-hypokinetickou formu dyskineze.

1. Elektroforéza s 0,1-0,5% roztokem pilokarpin hydrochloridu z kladné elektrody v pravém hypochondriu pomocí přístroje Elfor-I (El for™). Záporná elektroda je umístěna na zádech v dolní části hrudní páteře (ThVl, - ThlX). Velikost elektrody je 15x20 cm. Síla proudu je 5 mA, doba expozice je 10-15 minut, jednou denně ráno (před 12. hodinou, ale 2 hodiny po snídani). Léčebná kúra je 10 procedur denně.
2. Elektroneurostimulační terapie pomocí přístroje DiaDENS-T. Metoda je kontaktní, stabilní, působením jednoho pole na holý povrch kůže v oblasti pravého podžebří. Režim je konstantní s frekvencí elektrických impulsů 77 Hz. Napětí elektrického proudu je přísně individuální (dle subjektivních pocitů ve formě mírného "brnění" pod elektrodou). Doba expozice je 10 minut, 1krát denně (ráno nalačno). Průběh léčby je 10 procedur denně.

U hypertonicko-hyperkinetické formy dyskineze se doporučují následující fyzioterapeutické intervence.

1. Elektroforéza s 0,5% roztokem papaverin hydrochloridu nebo 1-2% roztokem no-shpa s kladnou elektrodou (+) v pravém hypochondriu pomocí přístroje Elfor-I (El-for™). Technika zákroku je podobná jako u hypotonicko-hypokinetické formy biliární dyskineze.
2. Magnetoterapie pomocí přístroje "Pole-2D". Způsob účinku je kontaktní, stabilní, působení jedním polem na oblast pravého podžebří. Délka procedury je 20 minut, 1krát denně (ráno nalačno), kúra je 10 denních procedur.
3. Laserová (magnetolaserová) terapie. Využívá účinek infračervených zářičů (vlnová délka 0,8 - 0,9 µm) kontaktní a stabilní metodou na exponovanou kůži pacienta.

Pole vlivu: I - vnější okraj pravého přímého břišního svalu 3 cm pod okrajem pravého žeberního oblouku; II - 1/3 vzdálenosti od středu pravého žeberního oblouku k pupku; III - střed pravého hypochondria.

PPM 10 - 50 mW/cm2 ^. Indukce magnetické trysky 20 - 40 mT. Optimální modulační frekvence záření je 10 Hz, účinné je však i použití ILI v režimu kontinuálního generování záření. Doba expozice na pole je 5 minut, jednou denně (ráno nalačno). Léčebná kúra je 10 procedur denně.

Bez ohledu na formu dyskineze žlučníku a žlučovodů je pro normalizaci psychoemocionálního stavu pacienta vhodné provést expozici informačními vlnami pomocí přístroje Azor-IK metodou, kterou jsme úspěšně otestovali:

• ráno po probuzení - vystavení dvěma polím na čelních lalocích (modulační frekvence EMF 21 Hz, 15 minut na pole);
• před spaním v noci - vystavení dvěma polím na čelních lalocích (modulační frekvence EMF 2 Hz, 20 minut na pole).

Délka léčebné kúry je 10 procedur denně.

Je možné provádět postupné zákroky pro dyskinezi žlučníku a žlučových cest ve stejný den v ambulantním i domácím prostředí:

• elektroforéza léků v epigastrické oblasti + vliv informačních vln na čelní laloky mozku 2krát denně (ráno - 21 Hz, večer - 2 Hz) pomocí přístroje Azor-IK;
• elektroneurostimulační terapie pomocí přístroje DiaDENS-T + působení informačních vln na čelní laloky mozku 2krát denně (ráno - 21 Hz, večer - 2 Hz) pomocí přístroje Azor-IK;
• laserová (magnetická laserová) terapie + působení informačních vln na čelní laloky mozku 2krát denně (ráno - 21 Hz, večer - 2 Hz) pomocí přístroje Azor-IK;
• magnetoterapie (PMT) límcové oblasti + vliv informačních vln na čelní laloky 2krát denně (ráno - 21 Hz, večer - 2 Hz) pomocí přístroje Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]