Ledvinová kolika

Prudký záchvat bolesti lokalizovaný v bederní oblasti, tzv. ledvinová kolika, způsobený embolií horních močových cest, patologickou změnou hemodynamiky v ledvinách. Proč k tomuto bolestivému syndromu dochází a jak ho rychle a kompetentně zmírnit? V tomto článku se pokusíme najít odpovědi na tyto a další otázky.

[ 1 ]

Příčiny renální kolika

Aby bylo možné bojovat s nemocí nebo účinně zmírnit záchvat bolesti, je v první řadě nutné znát příčiny ledvinové koliky, katalyzátoru problému.

Syndrom bolesti se může projevit v jakémkoli věku, bez ohledu na pohlaví pacienta, ačkoli sledování problému ukazuje, že většina pacientů stále představuje silnou polovinu lidstva.

• Nejčastějším zdrojem bolesti je urolitiáza. Tato patologie se může vyskytovat jak přímo v jedné nebo několika částech samotné ledviny, tak i v jiných orgánech patřících do urogenitálního systému: močové trubici, močovém měchýři, močovodu. Tato rozmanitost umístění písku a kamenů je způsobena tím, že po jejich vzniku v jedné z částí ledviny jsou schopny migrovat vylučovacím traktem systému močí. V pozitivním případě jsou malé kameny schopny opustit tělo pacienta samy, ale pokud je kámen značné velikosti, je docela možné, že ucpe močovody.
• Příčinou ucpání močových cest a následně bolesti může být zánětlivý proces postihující tento systém. V jeho průběhu mohou leukocyty, které tvoří epitel, fibrin (neglobulární protein tvořený z fibrinogenu krevní plazmy) a hlen, který v důsledku tohoto procesu vzniká, opustit tělo proudem moči. Tato situace se vyvíjí jako reakce těla na akutní nebo chronickou pyelonefritidu.
• Vzhledem k rozvoji nádorových novotvarů (benigních i maligních). Krevní sraženiny nebo produkty buněčné nekrózy mohou blokovat močovod.
• Tuberkulóza se vyskytuje v ledvinách.
• Ucpání močových cest může být také způsobeno gynekologickými patologiemi. Například myelopatie dělohy nebo adnexitida, srůsty.
• Putující (pokleslá) ledvina. V této situaci je syndrom bolesti způsoben „zlomeninou“ močovodu. Indikátorem ve prospěch této příčiny je skutečnost, že bolest se objevuje po třesu v autobuse, náhlých pohybech, fyzické námaze atd. Nepohodlí převládá ve stoje a ustupuje, když si pacient lehne.
• Jiná zánětlivá onemocnění postihující orgány sousedící s močovody.

Statistický věk této patologie je maximální manifestace v období od 30 do 50 let.

[ 2 ]

Patogeneze

Výskyt ledvinové koliky naznačuje ucpání horních močových cest, které může být způsobeno vnitřní blokádou průchodného kanálku nebo jeho vnější kompresí. Patogenezí ledvinové koliky je zablokování průchodnosti močovodů, což vede k rychlému zvýšení komprese v kališně-pánvovém systému.

Na pozadí zánětlivého procesu dochází ke zvýšení syntézy prostaglandinů, kolem kamene začíná růst otok, který způsobuje křeče hladké svaloviny stěny horních močových cest, což vyvolává bolest.

Dále se zvyšuje intrarenální tlak, načež parenchym začíná bobtnát a vláknitá kapsle ledviny se prodlužuje, což způsobuje roztahování tkáňových struktur. Tento faktor dále zvyšuje bolest.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomy renální kolika

Abychom pochopili, co je patologií diskutovanou v tomto článku, je nutné pečlivěji prostudovat příznaky ledvinové koliky. Jak vysvětlují lékaři, záchvat bolesti začíná náhle, bez ohledu na roční období nebo den, bez ohledu na to, zda osoba odpočívala nebo byla den předtím vystavena vysokému fyzickému či emocionálnímu stresu.

Hlavním ukazatelem je náhlý výskyt ostrých křečových bolestí, které vznikají v bederní oblasti a začínají vyzařovat do oblasti třísel. Zároveň projevy bolesti nezávisí na motorické aktivitě pacienta. Osoba mění polohu těla, aby našla takovou, která jí přinese alespoň minimální úlevu, ale to se nestane.

Lokalizace bolesti do značné míry závisí na místě uzávěru. Pokud je močovod ucpaný v ledvinové pánvičce, bolestivé příznaky se projevují v horní bederní oblasti kostovertebrálního úhlu na straně postižené ledviny. Poměrně často se bolest projevuje i v pobřišnici a střevech. S takovým projevem příznaků začíná pacient pociťovat potíže s defekací, která je také bolestivá.

V případě obstrukce močovodu se bolestivé příznaky projevují spasmodicky v bederní oblasti nebo mírně do strany směrem k postiženému močovému kanálu. Na pozadí tohoto obrazu léze lze cítit bolestivé příznaky šířící se podél cesty močových cest do oblasti třísel, zevních genitálií a močové trubice.

Docela často jsou takové záchvaty doprovázeny nevolností, která vyvolává dávivý reflex, který po uvolnění obsahu žaludku nepřináší úlevu.

Dalším příznakem ledvinové koliky je výskyt krve v moči (hematurie). Může být buď zjevná (viditelná pouhým okem), nebo skrytá (stanovená pod mikroskopem během laboratorních testů).

Pokud k ucpání kanálu dojde v dolní části močovodu, může pacient pociťovat bolestivé močení a bolest při močení.

Pokud je spojena infekční léze těla, je možné pozorovat zvýšení tělesné teploty, vysokou horečku se zimnicí. Je možné, že se jedná o poruchu trávicího systému způsobenou podrážděním zadní parietální stěny pobřišnice, která „přiléhá“ k vnější skořápce tukové kapsle ledviny.

V případě záchvatu ledvinové koliky mají bolesti křečovitý charakter, nezávislý na jakýchkoli vnějších faktorech. Křeče se objevují reflexně při křečích hladkých svalů stěn močovodu, které vznikají v reakci na zablokování močovodu a obstrukci odtoku moči. V tomto případě dochází k selhání mikrocirkulace toků v ledvině, což vede k distenzi postiženého orgánu a zvýšení intrapelvického tlaku, což vyvolává zvýšené roztažení inervované kapsuly.

Celý mechanismus vývoje patologických změn je doprovázen extrémně silnou bolestí.

Když je odtok moči narušen, tělo se intoxikuje, což se projevuje jeho příznaky. Zvracení během ledvinové koliky je obvykle jednorázový jev, který nepřináší úlevu svému majiteli, na rozdíl od vícenásobných zvracecích reflexů během střevního volvulu.

Obstrukce močových cest a narušení odtoku moči z ledvin a močového měchýře způsobuje celkovou intoxikaci těla a otravu toxiny. Nevolnost během ledvinové koliky je proto jedním z hlavních příznaků vzniklé patologie, spolu se silným bolestivým syndromem. S takovým klinickým obrazem projevů není možné účinně zmírnit nevolnost.

Pokud pacient začne trpět častou ledvinovou kolikou, může to znamenat, že se poměrně velký kámen v urolitiáze posunul ze svého místa a prošel kanálky k východu. V takové situaci pacienta trápí ostrá silná bolest a naléhavě potřebuje neodkladnou lékařskou pomoc.

Tato patologická symptomatologie se může projevit jak na jedné, tak na obou stranách. Levostranná ledvinová kolika během urgentní lékařské terapie začíná podáním anestetika pacientovi ke zmírnění bolestných příznaků. Po hospitalizaci provede nefrolog nebo urolog podrobnější celkové vyšetření pacienta a předepíše potřebnou léčbu.

Na rozdíl od patologie levé strany ledvin se pravostranná ledvinová kolika při volání sanitky nezmírňuje léky proti bolesti. Lékaři sanitky přijímají tato opatření, protože podobný obraz bolesti lze pozorovat i při apendicitidě. Pokud se syndrom bolesti odstraní, bude mnohem obtížnější diagnostikovat apendicitidu. Bolest se proto zmírní až po vyloučení apendicitidy z diagnózy.

Záchvat ledvinové koliky

Tato patologie se vyznačuje náhlostí, záchvat ledvinové koliky se obvykle objevuje bez předchozí preludie. Močová trubice je náhle ucpaná, což narušuje odtok moči. Bolest se proto objevuje okamžitě, z ničeho nic. Ještě před minutou se člověk cítil naprosto zdravý a o minutu později se začal svíjet silnou křečovitou bolestí.

Zvýšené intrarenální napětí dráždí citlivé nervové receptory bran a vláknitých vrstev postiženého orgánu. Na pozadí selhání normálního toku tekutiny se začíná rozvíjet tkáňová hypoxie postiženého orgánu. Nervová zakončení inervující ledvinu také podléhají patologickým změnám.

Záchvat začíná náhle, často po aktivní chůzi nebo intenzivním cvičení. Tato skutečnost však není přímým zdrojem katalýzy problému. Jde jen o to, že při pohybu nebo zátěži kámen také aktivněji migruje kanálky, což může vést k zablokování lumen průchodu. K tomu dochází, pokud velikost cizího tělesa překročí průřez kanálku. Náhlý nástup bolesti může vyvolat i nadměrný příjem tekutin, který aktivuje ledviny a v důsledku toho i močový systém.

V bederní oblasti a hypochondriu se objevuje ostrá bolest, která se během zlomku vteřiny může rozšířit na celou postiženou polovinu těla pacienta. Souběžně s tím se k syndromu bolesti připojují další příznaky odpovídající ledvinové kolice.

Pacient je neklidný, jakákoli poloha těla nepřináší ani částečné snížení intenzity záchvatu. Bolest je tak silná, že ji pacient nedokáže snést. Sténá a dokonce křičí.

Toto chování oběti je poměrně typické a právě tato skutečnost nám umožňuje předpokládat diagnózu i na dálku.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formuláře

Tento příznak onemocnění podle mezinárodní klasifikace má také svůj vlastní kód podle ICD 10, který zní jako „n23 renální kolika nespecifikovaná“ a patří do skupiny patologií - „urolitiáza (n20-n23)“.

Renální kolika u žen

Stejně jako u každého renálního záchvatu, i renální kolika u žen způsobuje bolestivé příznaky v oblasti tříselných vazů a v oblasti zevních genitálií pacientky. V takové situaci by diagnózu měl stanovit kvalifikovaný a zkušený lékař. Koneckonců, podobné příznaky se vyskytují na pozadí ruptury vejcovodů. Podobnou situaci u žen může vyvolat ovariální mrtvice, kroucení stopky cysty vaječníků a další gynekologické patologie. Proto je v první řadě nutné tyto diagnózy nejprve vyloučit (tato skutečnost se týká zejména ruptury vejcovodů - život ženy v této situaci závisí na rychlosti stanovení příčiny) a poté, pokud se nepotvrdí, je nutné zvážit možnost renální koliky.

Existuje však i určitý rozdíl v příznacích. U gynekologických problémů obvykle ženě klesá krevní tlak, kůže zbledne a je pokryta studeným potem, zatímco lokalizace ledvinové koliky je podobná té, která je diagnostikována u interkostální neuralgie a radikulitidy.

[ 12 ], [ 13 ]

Renální kolika během těhotenství

Ve většině případů se ledvinová kolika během těhotenství vyskytuje v důsledku exacerbace chronické formy nebo rozvoje akutního stadia pyelonefritidy. Většinou se bolestivé příznaky u ženy, která očekává dítě, vyskytují na pravé straně a šíří se od dolní části zad do tříselných záhybů, vnějších stydkých pysků a vnitřní strany stehen. V závislosti na umístění ucpání močovodu může bolest vyzařovat směrem k močovým cestám. V tomto případě se žena začne cítit nevolně, objeví se zvracecí reflex, může se objevit zvýšená teplota a zimnice. Na pozadí takového klinického obrazu se u těhotné ženy stává častější nutkání na močení.

Pokud má vycházející kámen ostré hrany, mohou se v moči objevit stopy krve. Tyto příznaky byste neměli ignorovat, protože je extrémně obtížné takovou bolest snášet a tato situace může také vyvolat předčasný porod. Pokud k takové situaci dojde, měla by těhotná žena zavolat sanitku.

Renální kolika u mužů

Příznaky dané patologie v sexuálním aspektu mají své vlastní rozdíly. Renální kolika u mužů, stejně jako u slabší poloviny, se začíná projevovat bolestí v bederní oblasti, na straně "nemocného" orgánu, ale pak se silná spastická bolest rozbíhá podél pohybu moči do pobřišnice a poté do třísel a šourku, se zaměřením na hlavu penisu.

Mezi související příznaky patří:

• Zvýšené nutkání k močení.
• Při vyprazdňování močového měchýře muž pociťuje ostrou bolest, podobnou bodnutí nožem.
• Závrať.
• Po odeznění záchvatu se v moči mohou objevit stopy krve.
• Muž pociťuje zvýšené podráždění v břišní dutině a solárním plexu.
• Nevolnost, občasné zvracení.
• Časté nutkání k defekaci.

Renální kolika u dětí

Tento syndrom je diagnostikován hlavně u dětí školního věku. Renální kolika u dětí začíná spastickými bolestmi, které obepínají obvod a postihují dolní část zad, pupek a podbřišek. Obtížnost diagnostiky u dětí spočívá v tom, že neexistuje jasná lokalizace bolesti. Na pozadí záchvatu je u dítěte diagnostikována leukocyturie (uvolňování leukocytů močí v množství přesahujícím normu), mikrohematurie (přítomnost erytrocytů v moči, odhalená pouze mikroskopickým vyšetřením) nebo makrohematurie (přítomnost krve v moči, viditelná pouhým okem).

Diagnostika renální kolika

Když je pacient přijat k vyšetření specialistou, diagnóza ledvinové koliky začíná vyšetřením pacienta lékařem. Provádí se palpace lokálních oblastí. Lékař také provádí:

• Analýza anamnézy pacienta.
• Je vyžadován obecný rozbor moči, který odhalí zvýšený obsah bílkovin a leukocytů, přítomnost nebo nepřítomnost krve v moči.
• Provádí se ultrazvukové vyšetření ledvin a urogenitálního systému. Tato studie je poměrně informativní.
• Exkreční urografie neboli cystografie je rentgenové vyšetření ledvin a močového měchýře s kontrastní látkou, metoda vyšetření močových cest založená na schopnosti ledvin vylučovat.
• Počítačová tomografie umožňuje získat snímky, které nám umožňují zjistit hustotu ledvinových kamenů a stav močových cest. Tyto parametry jsou prostě nezbytné při přípravě pacienta na operaci k jejich odstranění.

Moč při ledvinové kolice

Odborníci se domnívají, že úroveň citlivosti dané studie je srovnatelná s 80 %. Při provádění analýzy se moč při ledvinové kolice vyšetřuje za účelem stanovení její kyselosti (pH).

Pokud je tento ukazatel nižší než 5, urolog diagnostikuje přítomnost kamenů s charakteristikami kyseliny močové. Pokud je ukazatel vyšší než 7, jedná se o produkty rozkladu močoviny.

Pokud má kámen ostré hrany, pak se s největší pravděpodobností v moči objeví stopy krve, což je dalším potvrzením přítomnosti kamenů. Při vyšetření vyloučené tekutiny pod mikroskopem je laboratorní technik schopen zjistit přítomnost pyurie - známky zánětu v těle pacienta, což naznačuje přítomnost infekce.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diferenciální diagnostika

Příznaky, které se objevují při výskytu dané patologie, jsou tak specifické, že diferenciální diagnostika ledvinové koliky pro zkušeného specialistu nepředstavuje velké potíže. Dominantní příčinou této patologie je urolitiáza, ale nelze vyloučit ani jiné zdroje onemocnění. V případě potřeby ošetřující lékař předepíše konzultaci se specialisty, jako je onkolog, gynekolog, ftiziatr.

Teprve po obdržení úplného obrazu patologických změn můžeme hovořit o správné diagnóze a v důsledku toho o úplném řešení problému.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba renální kolika

V případě syndromu bolesti má léčba renální koliky dva hlavní cíle:

• Ulevit pacientovi od bolesti.
• Identifikujte zdroj překážky a odstraňte ji.

První fáze terapie zahrnuje použití antispasmodik, které zmírňují křeče hladkého svalstva. Například platifillin, galidor, atropin, marelin, drotaverin, no-shpa, spazmalgin, indomethacin, papaverin, diklofenak, papazol, spazmol a další.

Léčebný protokol musí zahrnovat i léky proti bolesti (analgetika): kodein, ibuprofen, tramadol, ketoprofen, paracetamol, piroxicam, fenazol, metamizol sodný, indomethacin a další.

Poté se určí rozsah a umístění blokády. Pokud je zdrojem problému urolitiáza, metoda terapie do značné míry závisí na objemu kamene. Pokud je jeho velikost nevýznamná, pak je možné se obejít léčebnými metodami, které umožňují částečně rozpustit kámen a odstranit ho z těla. Pokud je však kámen dostatečně velký, pak se bez chirurgického zákroku neobejdete. Moderní medicína je připravena takovým pacientům nabídnout inovativnější metody řešení problému, například drcení kamenů ultrazvukem nebo laserem. Tato metoda umožňuje rozemlít kámen na písek, což usnadňuje jeho odstranění.

Metody tradiční medicíny se používají poměrně aktivně a umožňují „odhánět písek“. Je však třeba okamžitě upozornit, že samoléčba by se neměla provádět. Pokud je kámen dostatečně velký a pacient užívá diuretika, situace se jen zhorší a povede k zablokování močovodů.

Pohotovostní péče při ledvinové kolice

Pokud se syndrom bolesti objeví na levé straně, lékaři pacientovi okamžitě podají léky, které zmírňují křeče hladkého svalstva, a také zmírní syndrom bolesti pomocí analgetik. Pokud bolest postihuje pravou stranu, je nutné nejprve vyloučit diagnózu apendicitidy a teprve poté poskytnout neodkladnou péči o ledvinovou koliku. V každém případě je však takový pacient hospitalizován, podroben komplexnímu vyšetření a léčbě odpovídající obrazu onemocnění.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

První pomoc při ledvinové kolice

Člověk je „zkroucen záchvatem“ – je nutné naléhavě zavolat záchranku. Před jejím příjezdem však lze přijmout určitá opatření, která stav postiženého zmírní. Je však třeba mít na paměti, že přednemocniční péče o ledvinovou koliku se provádí, pokud o onemocnění nejsou pochybnosti. Jinak může být stav pacienta pouze zhoršen.

První věc, kterou je třeba udělat, je provést tepelnou proceduru: láhev s teplou vodou, teplá koupel, horký písek v pytlovině, který se aplikuje na bederní nebo hypochondrium.

Druhým je nabídnout osobě dostatek tekutin k pití.

Za třetí, podejte pacientovi léky proti bolesti a spasmolytikum. Například 10-20 kapek cystenalu, tabletu baralginu, 0,5-1 g avisanu, 0,04 g papaverinu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Co dělat s ledvinovou kolikou?

Došlo k záchvatu, co tedy dělat s ledvinovou kolikou? Existuje pouze jedna odpověď - okamžitě zavolejte sanitku. Pokud si pacient a jeho okolí jsou touto diagnózou jisti, je nutné na bolavé místo aplikovat suché teplo a počkat na lékaře. Takový pacient podléhá urgentní hospitalizaci v následujících případech:

• Bilaterální renální kolika.
• Pacient má jeden orgán.
• Pokud není pozorována pozitivní terapeutická dynamika.
• Přítomnost faktorů naznačujících komplikace.
• Stáří pacienta.
• V poliklinickém prostředí není možné sledovat stav pacienta.

Pacient je hospitalizován vleže. V případě pochybností o diagnóze je převezen na pohotovost multidisciplinární nemocnice.

Léky na ledvinovou koliku

Léky na ledvinovou koliku mají dva směry účinku: antispasmodika, která uvolňují hladké svaly a zmírňují křeče (platifilin, papaverin, diklofenak, no-shpa, atropin, drotaverin, spazmalgin a další); analgetika, která zmírňují bolest (kodein, paracetamol, ibuprofen, tramadol, fenazol, indomethacin a další).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Injekce na ledvinovou koliku

Injekce na ledvinovou koliku vykazují vyšší účinnost z hlediska rychlosti účinku. Tato forma léků se rychleji vstřebává do krve, což pacientovi přináší nejrychlejší úlevu. Například baralgin, podávaný injekcí intramuskulárně nebo infuzí intravenózně v množství 5 ml, pomáhá zmírnit bolest. Antispasmodikum atropin 0,1% roztok v dávce 1 ml se pacientovi podává subkutánně.

Podobná metoda je předepsána pro 1-2% roztok promedolu nebo pantoponu, podávaný subkutánně v objemu 1 ml. Místo toho může ošetřující lékař pacientovi předepsat 0,2% roztok platifillinu (1 ml) - injekce se také podává pod kůži.

Užívání léků proti bolesti

Léky této skupiny by měly být používány s opatrností, zejména pokud dosud nebylo stanoveno správné onemocnění, protože léky proti bolesti při ledvinové kolice mohou významně změnit klinický obraz patologie. Bez léků této skupiny se však bez zastavení daného problému neobejdete.

Diklofenak

Analgetikum diklofenak se používá při ledvinové kolice v různých formách. V tabletách se dospělým podává dávka 0,1 - 0,15 g, rozdělená do dvou nebo tří dávek.

U malých pacientů je tento lék předepsán v dávce 1–2 mg na kilogram hmotnosti dítěte, rozdělené do dvou nebo tří dávek.

Lék je kontraindikován u pacientů s anamnézou ulcerózních lézí gastrointestinální sliznice, vnitřním krvácením, závažnou patologií ledvin a jater. Třetí trimestr těhotenství, období laktace, přecitlivělost na složky léku.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketorol

Nesteroidní protizánětlivé léčivo ketorol má výrazný analgetický účinek při ledvinové kolice.

Pacientovi může být podáno 10 mg léku jednorázově. Pokud se očekávaný účinek nedostaví, je povoleno opakované podávání léku ve stejné dávce, ale ne více než čtyřikrát denně. Léčba není delší než pět dní.

Podávání tohoto léku není povoleno, pokud pacient trpí angioedémem, hemoragickou mrtvicí, poruchou hematopoézy, má individuální intoleranci na ketorolac nebo jiné NSAID, ulcerózní a erozivní léze gastrointestinální sliznice v akutní fázi.

Baralgin

Lék se předepisuje jak ve formě tablet podávaných perorálně, tak i jako roztok pro injekční podání do svalu a žíly. Baralgin na ledvinovou koliku se předepisuje dospělému pacientovi jednu až dvě tablety dvakrát až třikrát denně.

V případě akutní bolesti se upřednostňují injekce: 5 ml, které se podávají každých šest až osm hodin. Po ukončení záchvatu se forma podávaného léku změní na tablety nebo rektální čípky, užívané dvakrát až třikrát nebo čtyřikrát denně (množství určuje ošetřující lékař).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Antispasmodika

Tato skupina léků se používá k úlevě od křečí hladkého svalstva. Pro ledvinovou koliku jsou antispazmodika povinná, protože syndrom bolesti způsobuje křeče svalů, což následně zvyšuje bolest.

Papaverin

Pro uvolnění svalů je papaverin na ledvinovou koliku předepsán v jedné dávce:

• dospělí 40 - 80 mg,
• dospívající (10 až 14 let) 15–20 mg,
• děti 10-15 mg (od 5 do 10 let),
• pro děti 5-10 mg (od 0,5 do 4 let).

Podává se třikrát až čtyřikrát během dne.

Dospělí ho podávají intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 1–2 ml 2% roztoku.

Lék není předepisován pacientům s poruchou atrioventrikulárního vedení.

No-shpa

Pro dospělé pacienty se No-Shpa na ledvinovou koliku doporučuje v denní dávce 0,12–0,24 g. Pro děti od jednoho do šesti let – 0,04–0,12 g a pro děti starší šesti let – 0,08–0,2 g. Dávky se dělí na dvě nebo tři dávky.

Léčivo je kontraindikováno pro podávání pacientům s těžkou dysfunkcí srdce, jater a ledvin, stejně jako v případech zvýšené intolerance na drotaverin nebo jakoukoli pomocnou látku léčiva.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platyfylin

Poměrně silný antispasmodikum platifillin pro ledvinovou koliku je pacientovi předepsán subkutánně, 2-4 mg třikrát denně. Maximální přípustná jednorázová dávka je 10 mg, denně - 30 mg.

Kontraindikace platifillinu zahrnují dysfunkci jater a ledvin a také glaukom.

Výživa při ledvinové kolice

Pokud se v těle pacienta vyvine nebo má patologický sklon k tomuto problému, hraje výživa během ledvinové koliky, ne-li hlavní, pak významnou roli v prevenci tvorby ledvinových kamenů. Úprava stravy pacienta může být přičítána jak preventivním, tak terapeutickým opatřením.

Co můžete jíst s ledvinovou kolikou?

Vzhledem k problému diskutovanému v tomto článku je nutné pochopit, co můžete jíst s ledvinovou kolikou?

Úprava povolených produktů do značné míry závisí na povaze vznikajících kamenů. Pokud je základem jejich tvorby močovina (urát), měla by se strava posunout směrem k alkalizaci. V takové situaci budou užitečné džusy, mléčné výrobky, ovoce a zelenina. V tomto případě ošetřující lékař pacientovi předepíše dietní tabulku č. 6.

Pokud se tvoří oxaláty, strava takového pacienta by měla obsahovat produkty bohaté na hořčík. Patří sem produkty z celozrnné mouky, sušené ovoce, žitné a pšeničné otruby, obiloviny (proso, ovesné vločky, perlový ječmen, pohanka).

Dieta pro ledvinovou koliku

Pokud není zdroj daného problému plně pochopen, dieta pro ledvinovou koliku odpovídá tabulce č. 10. Tento výběr produktů a pokrmů je předepsán pacientům, kteří potřebují podporovat a optimalizovat práci celého organismu, metabolické procesy.

Tato dieta zahrnuje snížení podílu sacharidů a tučných potravin ve stravě člověka. Množství konzumované soli je výrazně sníženo. Pokrmy se připravují bez ní. Z pacientova stolu jsou vyloučeny těžké, špatně stravitelné pokrmy. Odstraňují se produkty schopné způsobit nadýmání, ty, které dráždí sliznici trávicího traktu a nervový systém.

Je nutné odstranit pečivo a čerstvý chléb.

Pokud je zjištěn zdroj ledvinové koliky, je dieta upravena přímo podle tohoto onemocnění.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Dietní menu

Pokud takový problém existuje, pak se pacient musí naučit, jak si sestavit jídelníček tak, aby splňoval požadavky diety, ale zároveň byl kompletní a chutný. Rádi bychom vám nabídli jednu z možností menu pro renální koliku.

Snídaně: kaše z perlového ječmene, ochucená kouskem másla.

Oběd: hruška.

Večeře:

• Zeleninová nebo obilná polévka.
• Bramborová kaše s dušeným řízkem.
• Zelený čaj se sušenkami.

Odpolední svačina: čerstvé ovoce nebo ovocný želé se sušeným ovocem.

Večeře:

• Dušená zelenina.
• Ibiškový čaj.

Nízkotučný jogurt před spaním.

Léčba ledvinové koliky doma

Tuto patologii lze léčit ambulantně. Je třeba ihned poznamenat, že léčba ledvinové koliky doma může být provedena pouze po správné diagnóze. Doma je takovému pacientovi předepsán klid na lůžku nebo poloklid na lůžku. Ošetřující lékař také do terapeutického protokolu zařadí analgetika, antispasmodika a bez výjimky dietní výživu stanovenou v tabulce č. 10. Pokud je diagnóza urátová urolitiáza, pak se dieta upraví podle dietní tabulky č. 6.

Během dne by měl takový pacient provádět termální procedury (koupele, vyhřívací podložku nebo sáček s pískem na bolestivé místo).

Neustálé sledování množství konzumovaných a vylučovaných tekutin je nutné. Pokud se však stav pacienta zhorší, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Horká koupel pro ledvinovou koliku

Pokud je diagnóza stanovena, jednou z metod neodkladné pomoci může být horká koupel pro ledvinovou koliku, která vykazuje analgetický účinek.

Nejprve byste měli na bolestivé místo přiložit termofor; pokud bolest neustoupí ani po půl hodině, měli byste si dát horkou koupel. Do nádoby se nalije voda (+40 °C) v takovém objemu, aby pacient ve vaně dosáhl až k lopatkám. Postupně se teplota tekutiny zvýší na +50 °C. Celá procedura trvá 15–20 minut (ne déle). Během této doby se pacientovi namočí obličej (a hlava) do studené vody.

Zdravotnický pracovník musí být s pacientem přítomen po celou dobu zákroku.

Takový postup je však kontraindikován u starších pacientů a pacientů trpících kardiovaskulárními onemocněními.

Lidové léky na ledvinovou koliku

Existují také recepty, které vám umožňují rozpustit a odstranit kameny a písek z těla:

• Například ze 70 zrnek pepře (rozdrťte je) můžete upéct 7 palačinek. Snězte jednu denně.
• Pomáhají dvacetiminutové koupele s nálevem z přesličky.
• Lidové léky na ledvinovou koliku již dlouho nazývají vodní melouny účinným lékem, který by měl být podáván v neomezeném množství během období jejich hromadného zrání.

Účinné jsou také bylinné tinktury. Pacienti s dobrým terapeutickým účinkem užívají na ledvinovou koliku takové byliny: semena proskurníku, oddenek vavřínu, pelyněk, skořici cejlonskou, divokou okurku, šípky, chřest, jinan dvoulaločný a mnoho dalších. Odvary a nálevy z těchto přírodních složek a jejich komplexní kombinace, vařené klasickým způsobem, pomohly nejednomu pacientovi.

Mírná fyzická aktivita při ledvinové kolice pomáhá lépe odstraňovat kameny.

[ 51 ], [ 52 ]

Klinické pokyny pro léčbu renální koliky

Renální kolika je silná bolest způsobená usazením močového kamene v močovodu, který spojuje ledvinu a močový měchýř. Tento stav může být velmi bolestivý a vyžaduje okamžitý zásah a lékařskou pomoc. Zde je několik klinických doporučení pro zvládnutí případu ledvinové koliky:

1. Navštivte lékaře: Pokud máte ostrou a silnou bolest v dolní části zad, která může vystřelovat do boku nebo břicha a je doprovázena nevolností, zvracením, krvavou močí nebo bolestí při močení, okamžitě navštivte lékaře nebo volejte tísňovou linku 911. Renální kolika vyžaduje odborné vyšetření a léčbu.
2. Pijte dostatek vody: Snažte se zvýšit příjem vody. To může pomoci propláchnout močové cesty a podpořit odchod kamenů. Pokud však dojde k zvracení, snižte množství tekutin a pijte po malých doušcích.
3. Analgetika: Lékař vám může předepsat léky proti bolesti k úlevě od bolesti. Nepokoušejte se bolest zvládat sami, protože výběr nesprávného léku může situaci zhoršit.
4. Teplo: Některým pacientům může prospět přiložení termoforu na oblast ledvin. To by však mělo být prováděno s opatrností a teplo by se nemělo aplikovat, pokud existuje podezření na infekci močových cest.
5. Odpočinek: V případě akutního záchvatu ledvinové koliky se doporučuje lehnout si, dopřát si odpočinek a vyhnout se fyzické aktivitě.
6. Sledujte své příznaky: Je důležité sledovat změny v příznacích a reagovat na ně. Pokud se váš stav zhorší nebo se objeví nové příznaky, určitě se poraďte s lékařem.
7. Urologická léčba: Váš lékař může rozhodnout o nutnosti urologického zákroku k odstranění močového kamene, pokud sám neodezní nebo způsobuje závažné komplikace.

Renální kolika vyžaduje odborný zásah a je důležité se neléčit samo. Dodržujte doporučení svého lékaře a podstupte nezbytné vyšetření a léčbu, abyste předešli dalším problémům.

Prevence

Pokud máte genetickou nebo získanou predispozici k tvorbě kamenů v močovém ústrojí nebo jiné faktory, které mohou způsobit daný záchvat, neměli byste zanedbávat doporučení specialistů. Prevence ledvinové koliky zahrnuje některá opatření.

• Je nezbytné zjistit zdroj tvorby kamenů nebo jiných onemocnění, která by mohla vést k atace.
• Léčte tato onemocnění okamžitě a kompletně.
• Zabraňte přehřátí.
• Pokud neexistují žádné kontraindikace, měli byste výrazně zvýšit příjem tekutin: až na 3-4 litry denně. To zahrnuje léčivé bylinné nálevy a pěny.
• Úprava jídelníčku je nezbytná.
• Aby se zabránilo relapsům, měl by pacient užívat profylaktické dávky nesteroidních protizánětlivých léků.
• Je nutné minimalizovat příjem soli.
• Je nutná mírná fyzická aktivita.

[ 53 ], [ 54 ]

Předpověď

Tváří v tvář problému se pacienti zajímají o prognózu ledvinové koliky a ta do značné míry závisí na velikosti vzniklého kamene (pokud je jeho příčinou). Útvary do 5 mm mají dobrou šanci opustit tělo pacienta samy, aniž by svému majiteli způsobily větší problémy. Operace je nutná ve dvou případech ze sta. Po atace může nějakou dobu trápit tupá bolest.

Následně výsledek terapie závisí na zdroji patologie a včasné poskytnuté pomoci, ale ve většině případů je příznivý.

Renální kolika je nejen nepříjemný, ale i poměrně nebezpečný příznak. Kromě toho, že pacient musí snášet silnou bolest, může samotná patologie, pokud nejsou včas poskytnuta nezbytná úlevná opatření, vést k poměrně závažným komplikacím. Například pokud je příčinou bolesti ledvinový kámen, který ucpal močovod, a pokud je opatřen ostrými hranami, může u pacienta dojít k vnitřnímu krvácení a dojde k prudkému zvýšení intrarenálního tlaku. Proto je nutné přesně vědět, co dělat okamžitě, když k takovému záchvatu dojde.

[ 55 ]