Bakteriologické vyšetření močového sedimentu

Bakteririe je detekce bakterií v moči. Bacterioscopic moči dává minimální klinické informace pro diagnostiku infekcí močových cest, avšak za použití metod kultivace. Ta umožňuje nejen stanovit typ patogenů, ale také určit počet bakterií (počet choroboplodných zárodků v 1 ml moči). Asymptomatická bakteriurie považována detekce ≥10 ⁵ mikrobiální buňky stejného mikroorganismu v 1 ml moči ve dvou po sobě následujících analýz prováděných v intervalech delších než 24 hodin. Klinicky významné bakteriurii v souladu s „doporučení Evropského urologické asociace infekcí močových cest a infekcí pohlavních orgánů u mužů "U dospělých zvažte:

• ≥10 ³ mikrobiálních tělísek v 1 ml průměrného vzorku moči u žen s akutní nekomplikovanou cystitidou;
• > 10 ⁴ mikrobiálních těl v 1 ml střední části moči u žen s akutní nekomplikovanou pyelonefritidou;
• 10> ⁵ mikrobiální tělesa v 1 ml média inkontinence u žen po částech nebo 10> ⁴ mikrobiální tělesa v 1 ml střední proud moče u mužů (nebo v moči získané katetrem u žen) s močových cest komplikovanou infekcí (akutní cystitidy a pyelonefritidy) ;
• libovolný počet bakterií v moči získaných suprapubickou punkrou močového měchýře.

Kultura moči s definicí bakteriálního čísla neodkazuje na povinné metody výzkumu u žen s nekomplikovanou cystitidou. Ukazuje se spolu s definicí citlivosti izolovaných patogenů na antibakteriální léky se zachováním symptomů cystitidy nebo jejich relapsu během 2 týdnů. Močová kultura by měla být prováděna u pacientů s akutní pyelonefritidou.

Bakteriologická diagnostika infekcí močových cest u těhotných žen má své vlastní charakteristiky. U většiny žen se bakteriurie vyskytuje před těhotenstvím. U 20-40% žen s asymptomatickou bakteriurií během těhotenství se objevuje akutní pyelonefritida. Frekvence falešně pozitivních výsledků jednorázového vyšetření průměrné části moči může dosáhnout 40%. V tomto ohledu by měly být všechny ženy s pozitivním bakteriologickým testem znovu vysety po 1-2 týdnech a věnovat zvláštní pozornost toaletu vnějších genitálií před močením. Po ukončení léčby se kultivace moči provádí 1-4 týdny později a znovu před porodem.

U dětí je stanovena diagnóza infekce močových cest na základě následujících kritérií.

• Při vysetí moči z přijímače moči se považuje za významný pouze negativní výsledek.
• Detekce jakéhokoli počtu bakterií v moči získaných suprapubickou punkrou močového měchýře.
• Detekce koaguláza-negativních stafylokoků v moči v množství> 300 cfu / ml.
• Detekce v moči získaný katétru, bakterie 10 ⁴ -10 ⁵ CFU / ml.
• Ve studii střední proud moči: detekci patogenů v množství 10 ⁴ CFU / ml u pacientů s infekcí symptomatickou močových cest, nebo 10 ⁵ CFU / ml v 2 vzorků moči odebraných v časových intervalech během 24 hodin u dětí bez symptomů infekce močových cest.
• Významná pyurie; důkazu leukocytů v 1 10 ml moči, v kombinaci s obsahem bakterií, 10 ⁵ -10 ⁴ CFU / ml v moči získané katétru, děti s horečkou umožňuje diferenciální diagnostiku mezi infekce a kontaminace.
• Detekce N-acetyl-beta-glukosaminidázy v moči je marker poškození renálních tubulů; jeho obsah se také zvyšuje s vesikoureterálním refluxem.

K určení tuberkulózy v moči mykobakterií se provádí bakterioskopické vyšetření s barvou nátěrů ze sedimentu podle Tsil-Nielsena.

Detekce tuberkulózního bacilu v moči je nejspolehlivějším znakem tuberkulózy ledvin. S výjimkou mužské prostaty detekci tuberkulózy v moči tuberkulózními hole by měla být považována za indikaci přítomnosti v ledvinách i ty nejmenší, „subklinické“ tuberkulóza léze. Pokud je podezření na tuberkulózní proces v ledvinách, ale s negativním bakterioskopickým vyšetřením, je nutné bakteriologické vyšetření moči - trojnásobné setí na mycobacterium tuberculosis.

[1], [2]